Контур Плюс и ГлюкоКонтро: гармоничный аппаратно-программный комплекс для управления сахарным диабетом в режиме 24/7/360 Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»

Контур Плюс и ГлюкоКонтро:

ГАРМОНИЧНЫЙ АППАРАТНО-ПРОГРАММНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В РЕЖИМЕ 24/7/360

ршшиим

РЕКЛАМА

Ольга КОЛЕСНИЧЕНКО, к.м.н., Николай ЛИТВАК, «Ремедиум»

В эпоху Интернета вещей (Internet of Things, IoT) пациенты, страдающие сахарным диабетом (СД), получили от судьбы самую выигрышную комбинацию карт, можно сказать, Full House (полный дом). И в прямом смысле каждый дом постепенно наполняется «умными устройствами», приборами и гаджетами, носимыми на теле (wearable devices) или при себе, портативными (mobile), способными связываться с Интернетом. Все они в настоящее время уже составляют глобальную сеть.

• ТЕХНИЧЕСКАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ

Такая удивительная трансформация мира вокруг нас стала возможной с появлением Облачных технологий (Cloud computing). Они позволяют обеспечить повсеместный доступ с любого подключаемого устройства к Интернету и общему пулу ресурсов (серверы, приложения, сети, базы данных, открытое программное обеспечение и т.п.). В результате все устройства сети IoT, от глюкометра и до холодильника («умный холодильник»), собирают информацию о пациенте с СД, позволяют ее коллекционировать в Интернете и анализировать, например, лечащим врачом, консультирующим своего пациента в режиме 24/7/360 в рамках телемедицинского обслуживания.

• МЕДИЦИНСКИЙ АСПЕКТ ИНТЕРНЕТА ВЕЩЕЙ

Концепция IoT оказалась чрезвычайно востребованной в системе здравоохранения в Европе и в США, где получила название Internet of Health (IoH, Интернет здоровья). Это сеть, объединяющая приборы и устройства, а также сервисы и программное обеспечение для мони-торирования состояния здоровья людей, диагностики заболеваний, контроля лечения, профилактики заболеваний

и их осложнений [1]. Иначе информационную трансформацию здравоохранения еще называют Smart Health. Медицинские персональные приборы, которыми регулярно пользуются пациенты с СД (портативные глюкометры, тонометры), должны соответствовать высоким стандартам IoH [1]. Ключевые требования, предъявляемые к современным изделиям медицинского назначения для индивидуального применения, — точность измерений, надежность, удобство, простота и безопасность эксплуатации [1].

• СУММА ТЕХНОЛОГИЙ

Всем перечисленным критериям отвечает инновационная система мониторинга гликемии Контур Плюс (Contour Plus) от компании Ascensia Diabetes Care [2]. В совокупности со специальным приложением для ПК ГлюкоКонтро (не входит в комплект) глюкометр дает пациенту современный инструмент для ведения электронного дневника СД. Контур Плюс способен хранить в памяти 480 значений измерения гликемии. Учитывая то, что ГлюкоКонтро связывает глюкометр с ПК, система мониторинга Контур Плюс способна интегрироваться в IoH, что весьма актуально с учетом вектора развития информационных технологий в российской меди-

цине. Благодаря использованию технологии «Без кодирования», Контур Плюс прост и удобен в использовании. Пациенту не надо кодировать прибор вручную, это позволяет избегать возможных ошибок при введении цифрового кода или установке кодированного чипа [3]. Достаточно просто установить тест-полоску (ТП) в порт прибора, и Контур Плюс настроится автоматически.

Другая важная особенность глюкомет-ра Контур Плюс - технология «Второй шанс». Прибор подает сигнал, если объем образца окажется недостаточным для корректного тестирования. В этом случае пациент сможет добавить кровь из той же капли, не делая дополнительного прокола. Точность измерения при этом не уменьшится.

• УДОБСТВО ВО ВСЕМ

Важно отметить, что ТП разработана таким образом, что специально наносить кровь не нужно — достаточно коснуться каплей заборного конца, и он легко втянет ее в себя. Кроме того, в новых ТП используется фермент, устойчивый к действию неглюкозных сахаров (за исключением ксилозы), кислорода, парацетамола, аскорбиновой кислоты: флавинадениндинуклеотид-глю-козодегидрогеназа (ФАД-ГДГ). Новый медиатор, передающий электрический потенциал на электрод ТП, обеспечивает высокую избирательность, минимизирует погрешности, связанные с условиями хранения и интерферирующими субстанциями. Также в конструкции ТП предусмотрен специальный электрод,

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С РУКОВОДСТВОМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

РЕКЛАМА

PEMEOUUM

определяющий гематокрит, для внесения нужных корректировок в результаты измерения гликемии.

• ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ

На последней, 76-й научной Сессии Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association, ADA) глюкометр Контур Плюс был представлен в ракурсе научного экспертного сравнения его точности с тремя другими системами мониторинга гликемии [4]. В очередной раз было подтверждено, что он не только полностью соответствует международным стандартам ISO 15197:2013, но даже превосходит их [4, 5]. Согласно результатам лабораторного исследования, 100% получаемых с помощью Контур Плюс показаний находятся в пределах установленных диапазонов значений гликемии (±15%) и в зоне A согласительной решетки ошибок [5].

Это стало возможно, в частности, благодаря мультиимпульсной технологии, которая обеспечивает многократную оценку образца крови с помощью нескольких электрических импульсов для увеличения точности показаний. Для каждого из них измеряется возвратный сигнал, полученный результат обрабатывается с помощью специального патентованного алгоритма, который позволяет выделить сигнал от глюкозы, исключить интерферирующие сигналы, компенсировать потенциальные ошибки, связанные с влиянием факторов окружающей среды.

Майкл Клосс, президент корпорации Ascensia Diabetes Care, подчеркивает, что новые доказательства преимуществ глюкометра Контур Плюс по сравнению с аналогами, представленными на 76-й Сессии ADA, подтвердили приверженность компании внедрять новые технологии и научные разработки для диабетического сообщества [4]. Также компания Ascensia Diabetes Care показала свое мобильное приложение

(не зарегистрировано в РФ) для IoH CONTOUR® Diabetes App, которое помогает пациентам принимать решения после измерения гликемии [6].

• АКТУАЛЬНЫЙ И ПРОГРЕССИВНЫЙ

Контур Плюс имеет два режима работы: основной (только базовые опции) и расширенный, который предусматривает ряд дополнительных возможностей. Так, можно настроить звуковое напоминание о времени следующего тестирования, можно отмечать, когда было произведено измерение — до или после еды, определить среднее значение гликемии до и после еды за 30 дней, осуществить личные настройки высоких и низких значений уровня глюкозы в крови. Все эти подробные сведения и результаты переносятся в компьютер с помощью программного обеспечения ГлюкоКонтро.

Ведение личных электронных дневников с регистрацией динамики изменения уровня глюкозы в крови и возможностью сравнивать эти результаты с данными по соблюдаемой диете и физической активности вносит весомый вклад в улучшение жизни больных СД,

отдаляя осложнения болезни либо препятствуя их прогрессированию. Возможности Интернета и Облачных технологий дадут возможность прежде всего сократить время ожидания пациентом нужного совета от врача. Уже разрабатываются сервисы (e-health platform for real-time decisions), позволяющие пациентам в любой момент в течение дня получить медицинскую консультацию дистанционно [7]. Более того, пациенты в США стали отдавать предпочтение общению с лечащим врачом именно через Интернет или мобильные приложения [8]. Контур Плюс как устройство, соответствующее требуемым критериям качества для IoH, может способствовать выходу на новый уровень в лечении пациентов с СД в режиме 24/7/360. Ведь на динамику концентрации глюкозы в крови оказывают влияние разные факторы, включая особенности режима питания и распорядка дня, физическая активность или ее отсутствие, стресс и эмоциональные перегрузки, прием лекарств, другие заболевания. Контур Плюс позволяет оперативно учитывать все эти факторы и своевременно корректировать врачебную тактику.

♦

ИСТОЧНИКИ

1. Vermesan O, Friess P. Digitising the Industry. Internet of Things Connecting the Physical, Digital and Virtual Worlds. River Publishers series in Communications. Norway-Belgium: River Publishers, 2016, 338 p.

2. Компания Ascensia Diabetes Care была образована в 2016 г. в результате приобретения подразделения Bayer Diabetes Care компанией Panasonic Healthcare Holdings.

3. Frank J, Wallace JF, Pardo S, Parkes JL. Performance of the CONTOUR® TS Blood Glucose Monitoring System. J Diabetes Sci Technol., 2011, 5(1): 198-205.

4. Kamecke U et al. Accuracy of four systems for self-monitoring of blood glucose in the hands of patients and professionals. Poster presented at the American Diabetes Association's 76th Scientific Sessions, New Orleans, LA, 2016.

5. Caswell M, Frank J, Viggiani MT, Pardo S, Dunne N, Warchal-Windham ME, Morin R. Accuracy and user performance evaluation of a blood glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther., 2015, 17(3): 152-158.

6. Ascensia Diabetes Care, Press Release. Basel, Switzerland, 17 May 2016. URL: http://www.ascen-sia.com/Press/article.php?id=9 (дата обращения — 09.02.2017).

7. Al-Taee MA, Sungoor AH, Abood SN, Philip NY. Web-of-Things inspired e-Health platform for integrated diabetes care management, in Pros. IEEE Jordan Conference on Applied Electrical Engineering and Computing Technologies, 2013. DOI: 10.1109/AEECT.2013.6716427.

8. Five Case studies: leveraging Mobile Tech to engage Care Management's most-difficult-to-reach patients. Webinar executive summary Wellframe, 2017.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С РУКОВОДСТВОМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

35