CC BY
30
РОЛЬ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ НОВШЕСТВ В ФОРМИРОВАНИИ КОМПЛАЕНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
20 I^IPEMfftUUM
РЕКЛАМА
Николай ЛИТВАК, «Ремедиум»
Контур Плюс:
Сахарный диабет (СД) 2-го типа — хроническое заболевание, требующее от пациента высокой комплаентности, т. е. неукоснительного соблюдения всех предписаний врача, что во многом определило появление понятия «поведение, связанное с диабетом» [1]. Термин объединяет несколько принципов лечения СД 2-го типа: ежедневный и пожизненный прием назначенных лекарственных препаратов (ЛП), соблюдение диетических рекомендаций и индивидуального режима физической активности, проведение регулярного самоконтроля уровня гликемии и ведение дневника пациента [1].
• КАК ПОВЫСИТЬ КОМПЛАЕНТНОСТЬ?
Низкая приверженность выполнению назначений и рекомендаций до сих пор остается одной из «болевых точек» в медицине вообще и в диабетологии в частности [1—3]. Ненадлежащее поведение больного ухудшает контроль гликемии, делает малоэффективным управление СД даже при использовании самых современных гипогликемических ЛП и нивелирует все усилия врача по улучшению качества жизни [2]. Учитывая особенности эпидемиологии заболевания, успешное использование портативных глюко-метров для точного и регулярного измерения уровня глюкозы в крови актуально как никогда [3]. Это неотъемлемое условие эффективной и безопасной терапии СД: достижение и поддержание целевых показателей гликемии лежат в основе профилактики осложнений, снижения уровня инвалидизации и смертности [3]. Увеличению количества пациентов с хорошо компенсированным СД может способствовать использование высокотехнологичных инновационных глюкомет-ров (например, с технологией «Без кодирования») [3]. Эти устройства, благодаря простоте и удобству эксплуатации, помогают избегать резких перепадов уровня глюкозы в крови в течение дня и лучше управлять СД, что также способствует
значительному повышению приверженности пациентов самоконтролю [3]. К подобным приборам можно отнести и новую систему мониторинга гликемии Контур Плюс (Contour Plus) производства компании Ascensia Diabetes Care1.
• БЕЗ КОДИРОВАНИЯ
Все в Контур Плюс говорит о том, что он создавался с заботой о пациентах. В нем реализована уже ставшая визитной карточкой компании технология «Без кодирования». Глюкометр не требует ввода цифрового кода или установки кодированного чипа, он автоматически программируется с помощью тест-полосок (ТП). Это делает процесс измерения проще и надежнее, позволяет избегать возможных ошибок при введении цифрового кода [4]. При неправильном кодировании глюкометр может давать неверные значения гликемии в 43% случаев, что может приводить к неточностям при расчете дозировки инсулина [5].
• БЕЗ ПОМЕХ
Средоточием новых технологий стали и ТП, используемые с Контур Плюс. В них
1 Компания Ascensia Diabetes Care была образована в 2016 г. в результате приобретения подразделения Bayer Diabetes Care компанией Panasonic Healthcare Holdings.
используется фермент флавинаденинди-нуклеотид-глюкозодегидрогеназа (ФАД-ГДГ), устойчивый к действию неглюкоз-ных сахаров (за исключением ксилозы), кислорода, парацетамола, аскорбиновой и ацетилсалициловой кислот. Новый медиатор, передающий электрический потенциал на электрод ТП, обеспечивает высокую избирательность, минимизирует погрешности, связанные с условиями хранения и интерферирующими субстанциями. Также в конструкции ТП предусмотрен специальный электрод, определяющий гематокрит для внесения необходимых соответствующих корректировок в результаты измерения гликемии. Благодаря новой технологии «Второй шанс» прибор подает сигнал, если нанесенной на ТП крови окажется недостаточно для корректного тестирования. В этом случае пациент сможет дополнительно нанести кровь из той же капли — еще один прокол не требуется, и точность измерения при этом не уменьшается. Мультиимпульсная технология обеспечивает анализ образца крови с помощью нескольких электрических импульсов. Для каждого из них измеряется возвратный сигнал, полученный результат обрабатывается с помощью специального патентованного алгоритма. Он позволяет выделить сигнал от глюкозы, исключить интерферирующие сигналы, компенсировать потенциальные ошибки, связанные с влиянием факторов окружающей среды.
• БЕЗ ЗАТРУДНЕНИЙ
Позаботились в компании Ascensia Diabetes Care и об эргономичности
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С РУКОВОДСТВОМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
/4 Контур Плюс
А s с Е N s IА Система для мзмерения давня глкжозы & крови ¿rfi
Dijbcia: Cjra 'f"
■ *
Превосходя стандарты
* Мультиимпульсная технология
повышает точность измерения за счет многократной оценки одного образца крови*"
• Технология «Без кодирования»
предотвращает ошибки, связанные с введением неправильного кода
Передовая технология «Второй Шанс» позволяет дополнительно нанести кровь на тест-полоску в случае ее недозаголнеиия
Чалм TpftCCV" ^рчЧНН
г lLHfltri. ril iL MtLirttv U'l -14 Pvi>j iwm bdUlfri (i1 d E+>H ÜinHi H:mihii; J'.jkn
DbiHVUTKtWK №»lt№
N41 к iiiilv.iKHiiiiiHiialui -p^^riniFHiinhnHiiMHl klHl^imwiiErn nui^HHHijiHihi riErmj i- I I llh 14 4r> HHEI ll|\IIHa4 .hiiilh II^RpDHI цп II 11У1ННЛ ■□■■tliptaind I" 31
Горячая линия; & (вОС) 200-44-43
www.diabetes.ascensia.com.ru
4н|рзн ;лт ;=и2и(анялъг г*р.им-5-:г лшде]г
Mi НА А* IIЛ Hl
л I
I
(III
Ifl PFNil
i ■
I I>V
L у
А
nitniiA
LilLrlrl СяГ*
ГШПА1А
Contour plus
' ¿-VT iT llDT
u
ш
I II IM
22 ¡^¡РЕМШШМ
ТРЕНДЫ И БРЕНДЫ
таблица^! Точность системы мониторинга гликемии* Контур Плюс [8]
Стандарт ISO 15197:2003 (раздел 7) ISO 15197:2013 (раздел 6.3)
Результаты, Глюкоза крови < 4,2 ммоль/л Глюкоза крови < 5,6 ммоль/л
отвечающие (78 измерений) (198 измерений)
требованиям ISO (%) В пределах ± 0,83 ммоль/л В пределах ±0,83 ммоль/л
(78 из 78) — 100% (198 из 198) — 100%
Глюкоза крови » 4,2 ммоль/л Глюкоза крови » 5,6 ммоль/л
(522 измерения) (402 измерения)
В пределах ±20% (522 из 522) — 100% В пределах ±15% (402 из 402) — 100%
Итого 600 из 600 (100%) 600 из 600 (100%)
* Капиллярная кровь 100 пациентов оценивалась с использованием трех лотов тест-полосок Контур Плюс, каждый образец крови тестировался дважды.
глюкометра Контур Плюс. Увеличен объем памяти: она позволяет хранить 480 результатов измерений. Пациенту доступно 2 режима работы в зависимости от его потребностей: базовый (L1) предоставляет лаконичную статистику за 7 дней и среднее значение уровня глюкозы в крови за 2 нед., расширенный (L2) дает массу дополнительных возможностей. Можно устанавливать метки «до/после еды», индивидуальные высокие и низкие показатели гликемии, узнавать ее среднее значение за 30 дней (как до, так и после еды), настраивать удобные напоминания о проведении процедуры измерения. С помощью дополнительного программного обеспечения ГлюкоКонтро (не входит в комплект) можно переносить необходимые данные в компьютер и вести дневник самоконтроля гликемии в соответствии с рекомендациями врача.
• БЕЗ ОШИБОК
«Изюминкой» новой системы мониторинга гликемии Контур Плюс, безусловно, можно считать высокий уровень точности. Еще совсем недавно действовал стандарт ISO 15197:2003 «Системы для диагностики in vitro. Требования к системам мониторинга уровня глюкозы в крови для самокон-
2 Референтный метод - определение гликемии при помощи анализатора YSI 2300 STAT Plus (YSI Life Sciences, Inc., Yellow Springs, OH).
троля при лечении сахарного диабета» (в настоящий момент — на стадии отмены) [6]. Согласно документу, 95% результатов измерений глюкометром должны находиться в пределах ±20% и ±0,83 ммоль/л от значений, полученных референтным2 (лабораторным) методом измерения при концентрациях глюкозы > 4,2 и < 4,2 ммоль/л соответственно [6]. Уже сейчас на стадии опубликования находится новый, более «требовательный» стандарт ISO 15197:2013 [7]. Он регламентирует сужение диапазона допустимых отклонений от референтных результатов с ±20 до ±15% и ужесточение требований к точности глюкометров для по-
казателей гликемии выше 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) [7]. Значения уровня глюкозы в крови, которые дает Контур Плюс, соответствуют заданным критериям в 100% случаев — это даже больше, чем необходимо, как по старому, так и новому стандартам (табл.) [8].
Совокупность передовых технологий, реализованных компанией Ascensia Diabetes Care в новой системе мониторинга гликемии Контур Плюс, обеспечивает удобство и точность самоконтроля СД на современном уровне, что, несомненно, должно понравиться пациентам и положительно отразиться на уровне их комплаентности.
ИСТОЧНИКИ
1. Калашникова М.Ф., Бондарева И.Б., Лиходей Н.В. Приверженность лечению при сахарном диабете 2-го типа: определение понятия, современные методы оценки пациентами проводимого лечения. Лечащий врач, 2015, 3: 27-33.
2. Старостина Е.Г., Володина М.Н. Роль комплаентности в ведении больных диабетом. РМЖ, 2015. 8: 477-480.
3. Светлова О.В., Гурьева И.В. Новый уровень технологий — новый уровень самоконтроля в управлении сахарным диабетом. Медицинский совет, 2015, 7: 48-50.
4. Frank J, Wallace JF, Pardo S et al. Performance of the CONTOUR® TS Blood Glucose Monitoring System. J Diabetes Sci Technol., 2011, 5(1): 198-205.
5. Raine CH 3rd. Self-monitored blood glucose: a common pitfall. Endocr Pract., 2003, 9(2): 137-139.
6. ISO 15197:2003. Системы диагностические «in vitro». Требования к системам мониторного наблюдения за концентрацией глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета. URL: http://www.iso.org/ iso/ru/home/store/catalogue_ics/catalogue_detail_ics.htm? csnumber=26309 (дата обращения — 03.02.2016).
7. ISO 15197:2013. Системы диагностические «in vitro». Требования к системам мониторного наблюдения за концентрацией глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета. URL: http://www.iso.org/iso/ru/iso_catalogue/catalogue_tc/catalogue_detail.htm?csnumber=54976 (дата обращения — 03.02.2016).
8. Caswell M, Frank J, Viggiani MT, Pardo S, Dunne N, Warchal-Windham ME, Morin R. Accuracy and user performance evaluation of a blood glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther., 2015, 17(3): 152-158.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С РУКОВОДСТВОМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
