Комплексный подход к реабилитации пациентов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ментативного гидролиза синтетических субстратов. Определение содержания МНТФ проводилось методом иммуноферментного анализа с использованием набора ChemiKine Brain Derived Neurotrophic Factor Sandwich ELISA Kit (ИФА, США/Канада). В результате проведенных исследований было установлено, что комплексное санаторно-курортное лечение с включением гидродинамической планшетной терапии способствовало достоверному снижению активности эласта-зоподобных протеиназ на 16,3% (р<0,05) по сравнению с исходными значениями. Вероятно, снижение уровня ЭПА было обусловлено повышением активности а-1ИП, которое составило 16,7% (р<0,05) по сравнению с аналогичным показателем, зафиксированным на момент поступления. Это предположение согласуется с концепцией мобилизации саногенетических механизмов под действием курортных лечебных факторов. В то же время, активация системного ингибиторно-

го потенциала не привела к статистически достоверным изменениям уровня ТПА. Следует отметить, что повышенная активность эласто-литических протеиназ может играть ключевую роль в повреждении соединительнотканных волокон базальных мембран гистогематиче-ских барьеров, и ограничение их активности можно расценивать как ангиопротекторный эффект. Анализ динамики уровня МНТФ показал, что комплексный курс санаторно-курортного лечения способствовал снижению этого показателя в целом по группе на 9,7% (р<0,05), что может свидетельствовать об ограничении повреждения нервной системы. Таким образом, комплексное санаторно-курортное лечение способствует снижению активности эластазоподобных протеиназ на фоне повышения системного ингибиторного потенциала, а также ограничению повреждения нервной системы, о чем свидетельствует снижение уровня МНТФ.

СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ЛИХОРАДКА В КРЫМУ: ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Алиева Э.Э., Гафарова М.Т.

ФГБУ «Сакский ВКС им. Н. И. Пирогова» Минобороны России, г. Саки, Республика Крым Медицинская академия имени С. И. Гергиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского

Ландшафтное, флористическое и фаунистическое разнообразие Крымского полуострова создали благоприятные условия для формирования уникальных биогеоценозов, в рамках которых сложились и активно функционируют природные очаги целого ряда зоонозных инфекций. В Крыму, который является государственной здравницей с миллионами ежегодно приезжающих отдыхающих, необходимо четко ограничить ареалы зоонозных инфекций на территории полуострова, определить основных переносчиков и хранителей возбудителей этих инфекций, что является основой для укрепления системы эпидемиологического надзора, сети микробиологического мониторинга, разработки комплекса новых диагностических и профилактических мероприятий по контролю и предотвращению заболеваемости людей этими природ-но-очаговыми инфекциями. Особое внимание привлекает средиземноморская лихорадка (СЛ), синоним: марсельская лихорадка (МЛ). Цель: изучить эколого-эпидемиологические аспекты средиземноморской лихорадки в Крыму (2000-2014 гг.). Задачи: 1. Выявить эпидемиологические проявления заболеваемости за последние 15 лет. 2. Определить роль и видовой состав иксодовых клещей, как переносчиков возбудителя МЛ. 3. Изучить иммунную прослойку населения к МЛ. Материалы и методы: Материалы многолетнего анализа заболеваемости, видовой состав иксодовых клещей и их распространенность; исследования сывороток крови от здоровых лиц. Методы - эпидемиологический, статистический, лабораторный (реакция связывания комплемента (РСК),

полимеразная цепная реакция (ПЦР). Результаты: Эпидемиологические проявления МЛ связаны с экологией иксодового клеща Rh. sanguineus. С 1996 г. отмечается подъем численности клещей Rh. sanguineus, на фоне которого зарегистрирован рост заболеваемости МЛ. За 15 лет (2000-2014гг.) в Крыму зарегистрировано 355 случаев МЛ. Для определения иммунной прослойки населения было проведено серологическое исследование (РСК) сывороток крови от здоровых людей из эндемичного региона (Черноморский район, г. Евпатория, Сакский район). Антитела к антигену из R.sibirica были выявлены во всех возрастных группах, а преобладали среди населения в возрасте 30-39 лет (уровень иммунной прослойки - 30%). Методом ПЦР определяли присутствие риккетсий в клещах. Геном возбудителя был выявлен в 21% исследованных проб из 18 административно-территориальных единиц, в том числе там, где заболеваемость ранее не регистрировалась. Выводы: 1. Заболеваемость МЛ в Крыму приняла характер как спорадический, так и эпидемический. Ведущую роль в трансмиссии возбудителя играет наиболее многочисленный вид иксодовых клещей Rh. sanguineus. 2. Определение уровня иммунной прослойки показало наличие антител в высоких титрах в возрастной группе 30-39 лет как наиболее уязвимый контингент. 3. Крым как санаторно-курортный центр государственного значения нуждается в постоянном совершенствовании системы эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями, и мар-сельской лихорадкой в частности.

КОМПЛЕКСНЫИ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Андрианов М.В., Герман А.А.

Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»,

Симферополь, Республика Крым, Россия

По мнению многих отечественных и зарубежных исследователей, при хирургическом лечении пациентов с заболеваниями и последствиями травм тазобедренного сустава путем тотального эндопротезиро-вания, результаты лечения у ряда больных оказываются хуже ожидаемых. У данных пациентов, даже при технически безукоризненно выполненном первичном оперативном вмешательстве наблюдаются: неполное восстановление функции опоры и движения оперированной конечнности, развитие асептической нестабильности компонентов эндопротеза, часто связанное с несоблюдением ортопедического режима. Таким образом, выполнение хирургического вмешательства по замене тазобедренного сустава является только частью лечения. Значительную роль в этом комплексе играет программа реабилитации как в пред-, так и в послеоперационном периоде. В то же время необходимо отметить отсутствие единого подхода к решению данной проблемы, что возможно, обусловлено отсутствием достаточного количества санаторно-курортных учреждений ортопедического профиля. В связи с этим мы предлагаем при разработке программы реабилитации максимально учитывать потенциал санаторно-курортного комплекса Республики Крым. Целесообразно начинать восстановительное лечение еще до проведения хирургического вмешательства. Его основное направление - это нормализация психо-соматического состояния пациента, ослабление миотонических реакций на стороне поражения, подготовка контрлатеральной конечности к предстоящей повышенной нагрузке в послеоперационном периоде. Несомненно, что для проведения этого этапа реабилитации наиболее подходящими являются санаторно-

курортные условия: (бальнео-водо-грязелечение). После проведения хирургического вмешательства реабилитацию принято разделять на периоды: - ранний послеоперационный период реабилитации, продолжающийся до снятия швов (12-14 день с момента операции). Основное внимание обращается на профилактику послеоперационных осложнений, электростимуляцию ягодичных мышц, массаж, выработку двигательного режима с использованием дополнительной опоры. - поздний послеоперационный период, который можно разделить на ранний восстановительный (до 6-8 недель), поздний восстановительный (с 6-8 до 10-12 недель) и адаптационный (после 10-12 недель). Основная задача -максимальное восстановление функции оперированной конечности, социальной и профессиональной активности. Следует отметить, что конкретные сроки продолжения данные периодов могут варьироваться в зависимости от способа фиксации и конструкции компонентов эндо-протеза, возраста пациента, состояния костной ткани и этиологии основного заболевания. По нашему мнению, ранний и поздний восстановительные периоды (до 8-10 недель) целесообразно проводить в амбулаторных условиях под контролем оперировавшего хирурга. В то же время, адаптационный период, во время которого завершается подготовка к полной нагрузке на оперированную конечность без использования внешней опоры и создаются условия для подготовки пацинта к возврату в привычную для него обстановку, целесообразно проводить, используя весь имеющийся арсенал курортологических факторов и профессионально подготовленный персонал санаторных комплексов Республики Крым.

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ЛЕИКОПЛАКИИ СЛИЗИСТОИ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИТО-БИОЛЯ

Андрианова И.И., Колесник В.М.

Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»,

Симферополь, республика Крым, РФ

Важной задачей после успешно проведенного лечения лейкоплакии слизистой оболочки полости рта (СОПР) является снижение риска возникновения рецидивов заболевания, предотвращение возможности малигнизации очага поражения. Многочисленные исследования доказывают необходимость динамического наблюдения за

больными и активной профилактики рецидивов лейкоплакии СОПР. Это обусловливает актуальность поиска новых препаратов, позволяющих корректировать морфофункциональные нарушения. Наше внимание привлек препарат Фито-Биоль, сочетающий в себе минералы Сакского озера (отжим иловой сульфидной грязи) с целительной