КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА ВЕТОРОН® Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА ВЕТОРОН®

О. Гизингер, доктор биологических наук, профессор Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск

E-mail: [email protected]

Представлены результаты изучения эффективности применения препарата Веторон® у детей с хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. Установлено, что под действием препарата Веторон® снижалась частота жалоб, происходила нормализация иммунного статуса, что выражалось в нормализации состояния факторов врожденного иммунитета, восстановлении межклеточных взаимоотношений субпопуляций Т-лимфоцитов, снижении уровня продуктов перекисного окисления липи-дов с повышением антиокислительной активности сыворотки крови. Положительная динамика клинических и иммунологических показателей, зарегистрированная при лечении с использованием препарата Веторон®, позволяет рекомендовать его в качестве метода патогенетической терапии хронических аденоидитов и хронических тонзиллитов.

Ключевые слова: дети, хронический аденоидит, Веторон®, гипертрофия аденоидных вегетаций, лечение, хронический тонзиллит.

Проблема часто и длительно болеющих детей актуальна из-за частого формирования хронических заболеваний ЛОР-органов, среди которых лидируют по распространенности хронический аденоидит и хронический тонзиллит [8]. По современным данным, лимфоглоточное кольцо является одним из основных органов, обеспечивающих организм в пост-натальный период жизни информацией об антигенном составе окружающего мира. Четкий дозозависимый характер иммунного ответа (автономная или генерализованная реакция) на разнообразные ситуации в структуре лимфоглоточ-ного кольца (аденоиды, нёбные, трубные, язычная миндалина и т.д.) позволяет не только обеспечивать надежную местную защиту верхних дыхательных путей от возбудителей, но и формировать общий иммунный ответ [3].

Развитие хронического персистирующего воспаления нижних дыхательных путей у детей связано с рядом факторов: частыми эпизодами острой вирусной инфекции; аллергической патологией; хронической вирусной инфекцией герпес-группы: цитомегаловирусы, герпес-вирусы 1-го, 2-го, 6-го типов, вне- и внутриклеточная инфекция респираторного тракта (хламидии, микоплазмы) [1]. Среди значимых факторов патогенеза воспалительных заболеваний ЛОР-органов необходимо выделить высокую обсемененность слизистых дыхательных путей патогенной и условно-патогенной микрофлорой: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae [2].

Как правило, патогенные и условно-патогенные пато-бионты формируют специфический микробный матрикс— биопленку, обеспечивающий жизнеспособность и сохранение составляющих ее микроорганизмов при постоянном увеличении их общей популяционной устойчивости [6]. В основе снижения противоинфекционной резистентности лежат нарушения стабильности клеточных мембран, что приводит к изменениям в ходе иммунного ответа и нарушениям антиоксидантной активности [4, 5]. Основной процесс, приводящий к деструкции мембран клеток-эффекторов иммунного ответа, — свободнорадикальное пе-рекисное окисление липидов (ПОЛ). Поскольку механизмы антиоксидантной защиты (АОЗ) у детей несовершенны, потеря контроля над системой ПОЛ представляет особую опасность. У часто и длительно болеющих детей с патологией ЛОР-органов регистрируются повышение активности ПОЛ (накопление диеновых конъюгатов, малонового диальдеги-да, супероксиданион-метарадикалов) и снижение активности супероксиддисмутазы (СОД) [6]. Ослабление АОЗ и неконтролируемое усиление процессов ПОЛ является одним из важных звеньев патогенеза воспалительных заболеваний, что делает патогенетически обоснованным использование антиоксидантов в комплексной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов [9].

При назначении консервативного лечения хронического аденоидита и хронического синусита, предусматривающего элиминационную, антимикробную, десенсибилизирующую, мукорегулирующую терапию, физиолечение, необходимо комплексно использовать средства и методы, нормализующие функционально-метаболический потенциал нейтрофи-лов — основных эффекторов врожденного иммунитета. Применение терапевтических схем с использованием препаратов, обладающих иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью, является перспективным направлением лечения заболеваний ЛОР-органов.

Представляет интерес препарат Веторон®, содержащий водорастворимый 2% раствор Р-каротина с добавлением аскорбиновой кислоты и а-токоферола в соотношении 1:0,3:0,25. (утвержден и разрешен к применению приказом Минздрава РФ №108-24 от 24.01.94). Каротиноиды, входящие в состав препарата Веторон®, обладают антигипок-сантными и антиоксидантными свойствами. Они поглощают активные формы кислорода и уменьшают содержание в крови гидроперекисей, а также защищают от пероксидации липиды клеточных мембран и их рецепторы, поддерживая их систему ПОЛ в стабильном состоянии. Кроме того, они способствуют увеличению функциональной активности макрофагов, СD3+-, СD4+-, СD16+-лимфоцитов, что уменьшает содержание чужеродных антигенов в организме, положительно влияя на процессы регенерации за счет предотвращения повреждающего действия активных форм кислорода и свободных радикалов, накапливающихся в результате воспаления в слизистых оболочках дыхательных путей [6]. Проявляя иммуномодулирующую и антиоксидантную активность, препараты, содержащие Р-каротин, оказывают противовоспалительное, адаптогенное действие.

Важные преимущества водорастворимой формы анти-оксидантного препарата Веторон® — его высокая биодоступность и доказанная безопасность (отсутствие тератогенных и мутагенных эффектов). Однако, рассматривая возможность использования метода терапевтического воздействия, необходимо особенно тщательно оценивать гомеостатические изменения, происходящие с участием клеток-эффекторов

иммунных реакций [4], и обосновывать клиническую эффективность того или иного препарата данными лабораторных и клинических исследований. С этой точки зрения целесообразен анализ клинико-иммунологической и антиоксидантной эффективности терапии детей с использованием препарата Веторон®.

Нами изучены клинико-иммунологическая активность и антиоксидантные эффекты препарата Веторон® в комплексной терапии хронического аденоидита и тонзиллита.

Работа выполнена в дизайне сравнительного открытого исследования с использованием клинико-лабораторных, биохимических, иммунологических и статистических методов. Достоверность полученных данных определялась достаточным числом пациентов и применением адекватных сертифицированных лабораторных методов исследования. От родителей больных детей было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании в соответствии с основами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан, правил проведения клинической практики в РФ».

В исследование были включены 50 детей в возрасте от 4 до 8 лет: 20 — с признаками хронического аденоидита и 30 — с хроническим тонзиллитом. В анамнезе были рецидивы заболевания от 3 до 6 раз в год. Все дети до начала лечения прошли полное клиническое обследование: сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания; осмотр; инструментальное и эндоскопическое исследование ЛОР-органов; общеклиническое обследование; забор мазков с поверхности миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам; иммунологическое исследование периферической крови.

В исследование не включали детей с: показаниями к назначению системной антибактериальной терапии; врожденным иммунодефицитом; системными заболеваниями в стадии декомпенсации; ВИЧ-инфецией; детей, родители которых отказались от обследования и лечения. У всех детей, включенных в исследование, острые респираторные заболевания регистрировались >6 раз в год; у 91% был >1 эпизод катарального среднего отита; у 29% — >1 эпизод ангины; 4% детей перенесли пневмонию; пациенты неоднократно получали антибиотикотерапию (>3 курса в год).

Дети, включенные в исследование, были подразделены на 4 группы: 1-я (п=10) — дети от 4 до 8 лет с хроническим аденоидитом, которым проводилось орошение носоглотки физиологическим раствором дважды в день в течение 1 мес; 2-я (п=10) — с хроническим аденоидитом в возрасте от 4 до 8 лет, получавшие комплексное лечение: орошение носоглотки физиологическим раствором дважды в день в течение 1 мес и препарат Веторон®, представляющий собой 2% водорастворимый Р-каротин с витамином Е и С, по 3—5 капель во время еды, растворенные в небольшом количестве воды, в течение 1 мес; 3-я (п=15) — дети с хроническим тонзиллитом в возрасте от 4 до 8 лет, которым проводилось орошение носоглотки физиологическим раствором дважды в день в течение 1 мес; 4-я (п=15) — дети с хроническим тонзиллитом в возрасте от 4 до 8 лет, в комплекс лечения которых входили орошение носоглотки физиологическим раствором дважды в день в течение 1 мес и прием препарата Веторон® в той же дозе, что и во 2-й группе. Контрольное клинико-иммунологическое исследование проводили через 1 мес после окончания лечения.

ВЕТОРОН

Бережное укрепление ИММУНИТЕТА

Веторон® - витаминный комплекс

с бета-каротином, витаминами Е и С для укрепления иммунитета у детей с 3-х лет, в том числе с хронической ЛОР-патологией, часто болеющих1 и аллергиков2.

Повышает сопротивляемость организма, снижает риск ОРВИ Ускоряет процесс выздоровления, способствует нормализации иммунного статуса. Снижает риск развития осложнений при ОРВИ, гриппе, ветряной оспе3

1 Панков ДД, Ковригина Е.С., Ключникова И.В., Панков ДД (мл.). Применение бета-каротина в комплексной терапии острых респираторных инфекций у детей // Вопросы практической педиатрии. - 2011. - Т. 6. - № 2. - С. 102-106.

2 АЛ.Фроленко, А.И.Смоляган, ИНЧайникова, О.В.Никитина. Опыт применения поливитаминов у часто болеющих детей // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т.11. - №5. - С 24-28.

3 Г.ПМартынова, ЯАБогвилине, С.В.Ефреимова, И.В,Сайбель. Эффективность препарата на основе бета-каротина в комплексной терапии ветряной оспы у детей // Инфекционные болезни. -2010. - Т.8. - №4. - с 73-77

т.

КАРСТВ

ь

При сравнении эффективности терапии использовали показатели детей до и после лечения; различия считали статистически значимыми при р<0,05. Анализировали жалобы пациентов и их родителей, состояние ЛОР-органов при инструментальном осмотре, объем лимфоидной ткани по данным эндоскопии до начала терапевтических мероприятий и через 1 мес после него. Жалобы родители пациентов или их законные представители оценивали по 10-балльной визуальной аналоговой шкале.

У всех детей для микробиологического исследования брали мазок с поверхности глоточной миндалины до лечения и через 1 мес после него. Мазок с поверхности глоточной миндалины для изучения состава микробиоты и предупреждения контаминации материала микрофлорой брали утром, до гигиенического туалета ротовой полости и приема пищи. С этой целью в область носоглотки вводили изогнутый зонд со стерильным ватным тампоном на конце, трансорально, под контролем эндоскопа с диаметром рабочего тубуса 4,0 мм, с 70° оптикой, не задевая зубов, дорсальной поверхности языка и нёбных миндалин. После нескольких мажущих движений по поверхности глоточной миндалины зонд удаляли аналогичным способом. Забранный материал

помещали в стерильную пробирку и доставляли в лабораторию не позже чем через 1—2 ч.

Бактериологическое обследование включало в себя микроскопическое исследование материала с определением вида микробов по культуральным свойствам.

Иммунологическую эффективность комплексной терапии с применением препарата Веторон® оценивали путем анализа функциональной активности нейтрофилов периферической крови по их способности поглощать частицы латекса, по кислородзависимому метаболизму в тесте с ни-тросиним тетразолием (НСТ-тест) методом А.Н. Маянского и М.Е. Виксмана, функциональному резерву нейтрофиль-ных гранулоцитов. Методом проточной цитофлюориме-трии исследовали субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови на проточном цитофлюориметре Cytomics FC500 с помощью набора моноклональных антител (BeckmanCoulter, США). Определяли абсолютное и относительное содержание CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD16+-, CD19+-HLA-DR+-клеток. Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови оценивали иммуноферментным методом с применением тест-систем производства фирмы Вектор-Бест (Новосибирск). Концентрацию IgA, Ig M, IgG устанавливали на

автоматическом иммунофер-ментном анализаторе Personal LAB (Италия), используя тест-системы фирмы Вектор-Бест (Новосибирск). Результат выражали в граммах белка на 1 л биологической жидкости (г/л). Активность СОД в сыворотке крови определяли методом С. Чевари и соавт., активность

Таблица 1

Динамика основных клинических симптомов у больных хроническим аденоидитом при разных схемах терапии; п (%)

Клинический симптом 1-я группа: элиминационная терапия (n=10) 2-я группа: элиминационная терапия + Веторон® (n=10)

до лечения через 1 мес после лечения до лечения через 1 мес после лечения

Затруднение носового дыхания 9 (90) 6 (60) 10 (100) 4 (40)

Утренний кашель 10 (100) 3 (30) 10 (100) 2 (20)

Храп 10 (100) 5 (50) 10 (100) 3 (30)

Гипертрофия аденоидов, степень: I II III 3 (30) 2 (20) 5 (50) ООО 1 1 4 ООО счсчсо 2 2 6 1 (10) 1 (10) 2 (20)

Слизистое/слизисто-гнойное отделяемое на аденоидных вегетациях 4 (40) 3 (30) 5 (50) 2 (20) J

Таблица 2

Динамика основных клинических симптомов у больных хроническим тонзиллитом при разных схемах терапии; п (%)

Клинический симптом

3-я группа: элиминационная терапия (п=15)

4-я группа: элиминационная терапия + Веторон®(n=15)

до лечения

через 1 мес после лечения

до лечения

через 1 мес после лечения

Затруднение носового дыхания

14 (93,3)

6 (39,3)

13 (86,7)

5 (33,3)

Утренний кашель

13 (86,7)

7 (46,6)

10 (66,7)

4 (26,6)

Храп

12 (80,1)

1 (6,6)

15 (100)

1 (6,6)

Гипертрофия аденоидов, степень:

I

II

III

4 (26,6) 7 (49,0) 4 (26,6)

3 (20,0) 5 (30,0) 5 (30,0)

6 (40,0) 5 (33,3) 4 (26,6)

3 (20,0)

4 (26,6) 2 (13,3)

Слизистое/слизисто-гнойное отделяемое на аденоидных вегетациях

8 (53,3)

5 (30,0)

10 (66,7)

4 (26,6)

каталазы в сыворотке крови — методом М.А. Королюка.

Полученные данные обрабатывали методами вариационной статистики с использованием пакетов прикладных программ Statistica for Windows 6.0 и SPSS for Windows 13.0. Для анализа нормальности распределения данных применяли критерий Шапиро—Уилка, для вычисления относительного вклада клинических признаков в развитие исследуемой патологии и оценки эффективности применения терапевтических мероприятий — критерий х2 и односторонний точный критерий Фишера.

Перед началом лечения основными жалобами, предъявляемыми всеми детьми и их родителями, были: жалобы на затруднение носового дыхания — у 50 (100%) детей; храп — у 25 (50%); кашель, преимущественно в утренние часы - у 50 (100%). При эндоскопии носоглотки у 20 (100%) детей 1-й и 2-й групп выявлена гипертрофия аденоидов II и III

степени, у 22 детей 3-й и 4-й групп — слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на глоточной миндалине (табл. 1, 2).

Через 1 мес после лечения детей с хроническим аденоиди-том и хроническим тонзиллитом с использованием препарата Веторон® выявлены следующие достоверные клинические изменения: уменьшение объема аденоидов (р<0,05), уменьшение количества густого слизистого или слизисто-гнойного отделяемого на глоточной миндалине; они реже, чем дети из групп, получавших только орошение физиологическим раствором, предъявляли такие жалобы, как затруднение носового дыхания, утренний кашель, храп.

Микробиологическое исследование в динамике проводилось у всех детей сравниваемых групп. Наиболее часто встречаемыми патобионтами хронического рецидивирующего аденоидита и хронического тонзиллита были: S. aureus, S. pneumoniaе, H. influenzae; реже встречались S. в-haemoliticus, M. catarhalis, K. рneumoniе, Candida spp. В 87% случаев были выявлены ассоциации резидентной флоры из S. a-haemoliticus в количестве 105—106 КОЕ/мл и S. еpidemidis в количестве 104 КОЕ/мл с патогенной микрофлорой.

У детей, получавших препарат Веторон®, через 1 мес от начала лечения регистрировалось значительное уменьшение числа штаммов патогенной микрофлоры. В группе сравнения (дети, пролеченные без использования препарата Веторон®) отмечено незначительное достоверное уменьшение титра (р>0,05) патогенной микрофлоры по окончании курса элиминационной терапии, однако положительная динамика в отношении снижения количества патобионтов отсутствовала, и контаминация патогенными штаммами через 3 мес от начала лечения практически вернулась к исходному уровню.

Изучение состояния антиоксидантной системы сыворотки крови показало, что применение препарата Веторон® способствовало снижению содержания продуктов ПОЛ в 2,19 раза, достоверно повышало антиокислительную активность сыворотки крови на 36% по сравнению с исходным ее уровнем. Нормализация биохимических параметров сопровождалась существенным улучшением клинических характеристик детей (самочувствие, функциональное состояние, сон, аппетит) при сокращении длительности и кратности заболеваний.

Анализ иммунологических показателей периферической крови детей с хроническим аденоидитом и тонзиллитом выявил нарушения функционально-метаболического статуса нейтрофилов периферической крови, выраженное в снижении фагоцитарной активности нейтрофилов на 25,6%, нарушении кислородзависимых процессов в системе нейтрофилов, регистрируемых в НСТ-тесте, на 37,4%, снижении функционального резерва нейтрофилов на 24,0%. Под влиянием комплексной терапии с применением препарата Веторон® повысилась фагоцитарная активность нейтрофилов с 7,8 до 11%, усилился их кислородзависи-мый метаболизм, достоверно увеличился функциональный резерв. Через 1 мес после завершения лечения детей с хроническим тонзиллитом и хроническим аденоидитом с применением препарата Веторон® зарегистрированы достоверные положительные изменения иммунологических показателей периферической крови: восстановление количественного и субпопуляционного состава лейкоцитов, нормализация межклеточных взаимоотношений субпопуляций Т-лимфоцитов, а именно повышение относительного количества CD3+-клеток, иммунорегуляторного индекса, относительного и абсолютного количества CD4+-,

CD3+, -CD16+-лимфоцитов, содержания в сыворотке крови М, у-интерферона (ИФН); табл. 3, 4.

Выявленная положительная динамика клинических, иммунологических показателей и антиоксидантной активности после комплексной терапии с использованием препарата Ве-торон® свидетельствует о восстановлении потенциала факторов врожденного и адаптивного иммунитета и нормализации показателей работы антиоксидантной системы Сравнение этих данных с показателями детей, пролеченных без препарата Веторон®, выявило однонаправленность изменений, однако у последних степень нормализации показателей была значительно менее выраженной.

С N

Таблица 3

Динамика иммунологических показателей периферической крови пациентов с хроническим аденоидитом при проведении комплексной терапии с использованием препарата Веторон® (M±m)

Показатель 2-я группа: элиминационная терапия + Веторон® (n=10)

до лечения через 1 мес после лечения

СD3t-клетки: % •109/л 56,2±1,2 1,44±0,43 60,33±1,24* 1,27±0,25

СD4t-клетки: % •109/л 30,40±1,13 0,34±0,07 32±1,14* 0,66±0,11*

СD8t-клетки % •109/л 24,40±1,53 0,49±0,06 22,15±1,12 0,48±0,09

СD4+/ СD8+, •109/л 1,11±0,01 1,46±0,40*

CD3-CD16t-клетки: % •109/л 8,07±1,25 0,19±0,02 10,11±1,22* 0,21±0,08*

CD3tCD16t-клетки*: % •109/л 4,39±0,18 0,10±0,02 4,21±0,91 0,29±0,03*

CD3tHLA-DRt-клетки: % •109/л 17,19±2,03 0,30±0,01 16,11±2,35 0,19±0,07*

СD19t-клетки: % •109/л 27,82±1,22 0,74±0,15 25,1±1,61 0,55±0,09

Сывороточные 1д, г/л: |дм ДО 1дА 0,99±0,22 10,90±1,17 0,88±0,25 0,98±0,12 10,80±1,14 0,89±0,08*

у-ИФН сывороточный, пг/мл* 2,19±0,21 4,92±0,31*

НСТ-тест спонтанный, % 35,79±1,42 15,33±1,09*

НСТ-тест индуцированный,% 68,13±1,22 35,99±1,12*

Функциональный резерв нейтрофилов, % 1,37±0,34 2,07±0,05*

Активность фагоцитоза, % 19,85±1,61 36,15±1,19*

Интенсивность фагоцитоза 1,28±0,05 1,69±0,12*

Примечание. * - здесь и в табл. 4: различия достоверны при р<0,05; CD - кластеры дифференцировки; * - по результатам исследования Е.И. Юлиш и соавт. (Донецкий национальный медицинский университет им А.М. Горького).

10'2015 ВРАЧ 4

С Таблица 4 Динамика иммунологических показателей периферической крови пациентов с хроническим тонзиллитом при комплексной терапии с использованием препарата Веторон® (M±m)

Показатель 4-я группа: элиминационная терапия + Веторон® (n=15)

до лечения через 1 мес после лечения

СD3t-клетки: % •109/л 55,28±1,30 1,25±0,42 64,32±1,24* 1,29±0,25

СD4t-клетки: % •109/л 30,40±1,22 0,34±0,05 38,12±1,14* 0,66±0,15*

СD8t-клетки: % •109/л 24,24±1,25 0,44±0,04 22,50±1,13 0,48±0,09

СD4+/СD8+•109/л 1,12±0,01 1,45±0,41*

CD3-CD16t-клетки: % •109/л 8,64±1,22 0,17±0,02 9,71±1,21* 0,18±0,07*

CD3tCD16t-клетки*: % •109/л 4,39±0,15 0,12±0,024 4,33±0,19 0,31±0,03*

CD3tHLA-DRt-клетки: % •109/л 17,15±12,35 0,30±0,01 16,25±2,31 0,19±0,07*

СD19t-клетки: % •109/л 27,38±1,16 0,74±0,19 25,18±1,61 0,53±0,09

Сывороточные 1д, г/л*: |дм ДО 1дА 0,99±0,22 10,19±1,17 0,38±0,27 0,77±0,09 10,14±1,14 0,69±0,08*

НСТ-тест спонтанный, % 35,79±1,42 15,33±1,09*

НСТ-тест индуцированный, % 71,13±1,27 35,44±1,23*

Функциональный резерв нейтрофилов, % 1,39±0,34 2,11±0,09*

Активность фагоцитоза нейтрофилов, % 19,85±1,67 36,15±1,19*

Интенсивность фагоцитоза 1,25±0,05 1,69±0,12*

нейтрофилов

Исследование позволяет сделать следующие выводы: • для определения тактики ведения пациентов с хроническим аденоидитом и хроническим тонзиллитом целесообразно определять этиологическую значимость выявленных бактериальных агентов, проводить микробиологическое исследование состава патобионтов, оценивать факторы врожденного и адаптивного иммунитета, состояние антиоксидантной системы;

• применение препарата Веторон® является патогенетически обоснованным, безопасным методом комплексной терапии рецидивирующего хронического аденоидита и хронического тонзиллита, способствующим эффективному и быстрому регрессу клинических симптомов, нормализации состояния факторов врожденного иммунитета, межклеточных взаимоотношений субпопуляций Т-лимфоцитов, снижению уровня продуктов ПОЛ с повышением антиокислительной активности сыворотки крови.

Литература

1. Богомильский М.Р. Аденоиды // Вестн. оториноларингол. - 2013; 3: 61-4.

2. Быкова В.П., Бруевич О.А. и др. Аденоиды как индуктивный орган муко-зального иммунитета верхних дыхательных путей // Рос. ринол. - 2005; 2: 175-6.

3. Гаращенко Т.И., Гаращенко М.В. Аденоиды у детей и пути профилактики гиперплазии глоточной миндалины // Детская оториноларингология. - 2013; 2: 23-7.

4. Гизингер О.А., Летяева О.И., Зиганшина Т.А. и др. Роль физиотерапевтических факторов в коррекции дисфункций факторов противоинфекцион-ной защиты организма // Вестн. новых мед. технологий. - 2011; 18 (4): 8.

5. Долгушин И.И., Гизингер О.А., Лучинина С.В. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний Учебно-методическое пособие / Челябинск, 2014; 112 с.

6. Михайленко Л.В., Нагорнев С.Н., Бобровницкий И.П. Исследование антиоксидантных эффектов фитотерапии в сочетании с препаратом Веторон® у больных артериальной гипертензией // Вопросы восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии. - 2010; 1: 15-8.

7. Национальное руководство по ЛОР-болезням. Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; 432 с.

8. Юлиш Е.И., Балычевцева И.В. и др. Метод дифференцированного подхода к лечению и реабилитации часто и длительно болеющих респираторными заболеваниями детей при различном течении персистирующих инфекций // Здоровье ребенка. - 2009; 5 (20); 20-6.

9. Hanekom W., Serum retinol, the acute phase response and the apparent misclassification of vitamin A status in the National Health and Nutrition Examination survey // Am. J. Clin. Nutr. - 2000; 72 (5): 1170-8.

CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL SUBSTANTIATION OF EFFICIENCY OF COMPLEX THERAPY OF INFLAMMATORY ENT DISEASES USING THE MEDICATION VETORON®

Professor O. Glzlnger, Doctor of Biological Sciences South Ural State Medical University, Chelyabinsk

Results of studying of efficiency of application of a preparation Vetoron® at children with chronic inflammatory diseases of chronic otorhinolaryngologic diseasesare presented. It is established that in groups of children with a chronic adenoidit, with chronic sinusitis receiving complex treatment with use of a preparation Vetoron® the number of complaints decreased, there was a normalization of the immune status that was expressed in normalization of a condition of factors of congenital immunity, restoration of intercellular relationship of subpopulations of T-lymphocytes, to decrease in level of products of oxidation of lipids with increase of anti-oxidizing activity of serum of blood, increase of anti-oxidizing activity of serum of blood. The positive dynamics of clinical and immunological indicators registered at treatment with use of a preparation Vetoron® allows to recommend it as a method of pathogenetic therapy of chronic adenoidit and chronic tonsillitis

Key words: children, chronic adenoiditis, Vetoron®, hypertrophy of adenoid vegetation, treatment, chronic tonsillitis.