КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

© И.Д. КОЛЕСИН, Л.И. СОШНЕВ, 1994 УДК 616.1/.8-02:613.863]-07

И.Д. Колесип, Л.Н. Сошчев КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

Санкт-11стсрбургский университет

Согласно [1], оценка уровня здоровья человека сводится к оценке адаптационных возможностей его организма. Если учесть, что адаптация осуществляется не только к природной среде, но и к социальной [4 ], то оценка здоровья только по адаптации к физическим нагрузкам будет неполной. В таком случае возникает задача о комплексной оценке, учитывающей наличие социальной среды. Отмстим, что в работе [3] адаптационная концепция здоровья рассматривается и в духовном плане, а ее реализацию предлагается соразмерять с тем, насколько адаптация является «сущностью жизнедеятельности человека, содержанием его жизни». Последнее можно интерпретировать как предложение уделить больше внимания адаптации к часто меняющимся факторам среды.

Функциональные тесты, имитирующие срочную адаптацию к физической нагрузке, выявляют адаптационные возможности только к переменным факторам физической среды. Проблема комплексного тестирования в физическом плане подробно анализировалась в работе [5] и здесь рассматриваться не будет. Труднее измерить адаптационные возможности человека к переменным факторам социальной среды. Отмечается [6], что реакция напряжения у человека определяется психосоциальными факторами — эмоциональным отношением его к конфликтным ситуациям. Срочная адаптация к психосоциальному воздействию, требующая мобилизации интеллекта, воли, протекает при повышенном нервно-психическом и эмоциональном напряжении. В ходе этого процесса испытывается выдержка, способность управлять собой в конфликтных ситуациях. Согласно [6 ], критическое напряжение корковых механизмов, обеспечивающее такое управление, видоизменяя поведение, инициирует мобилизацию функции кровообращения, дыхания и т.д. Развивающийся при этом стресс-синдром может вызвать повреждение внутренних органов. Однако оценка способности организма противостоять повреждающему действию эмоционального стресса — сложная задача [2, 7 ].

Еще сложнее оценить влияние социальной адаптации, заключающейся в приспособлении индивида к нормированным потребностям, выработанным в данном коллективе. Если эмоциональный стресс составляет основу адаптивной физиологической реакции в ситуации преодоления конфликтной ситуации, то длительное напряжение физических и духовных сил является основой социальной

Социальный статус Здоробье

Социальная Психосоциальные

адаптация вовдейстЬия

адаптации — преодоления несоответствия между статусом индивида и нормами коллектива.

В отличие от кратковременного психосоциального воздействия социальная адаптация—длительный процесс. Как и в случае эмоционального стресса, одни преодолевают социальный барьер без ущерба для здоровья, другие — с нарушениями его. Протекая в физическом и эмоциональном напряжении, социальная адаптация является элементом жизнедеятельности человека. Выделить повреждающий эффект се — непростая задача. Решение се возможно при конкретизации вида заболевания, рода деятельности. Так, в работе |21 отыскиваются факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, занятых управленческим трудом. Далее требуется назвать тип адаптации. Например, сельские жители, приезжая в город, оказываются в состоянии стрессовой ситуации в силу различий в уровнях личных сформированных потребностей и потребностей городского сообщества. По предварительным оценкам заболеваемость в их среде выше, несмотря на то, что предпосылки, определенные физическим здоровьем, более благоприятные. Оценить в этом случае риск можно, связывая напряженность социальной адаптации с величиной потери здоровья.

Таким образом, комплексная оценка уровня здоровья человека включает: 1) оценку адаптационных возможностей по отношению к физическим нагрузкам (на основе функциональных физических тестов), 2) оценку адаптационных возможностей по отношению к эмоциональным стрессам (на основе психофизиологических тестов), 3) оценку адаптационных возможностей по отношению к длительным социальным нагрузкам.

Разделение адаптационных процессов на длительные и кратковременные, совершающиеся на фоне первых, позволяет предложить своеобразную модель здоровья (см. схему), в которой человек испытывает не только социальные флюктуации (кратковременные психосоциальные воздействия, порождающие эмоциональные стрессы, но и длительные социальные нагрузки, порождаемые несоответствием параметров индивида и коллектива (эволюционная компонента).

Напряженность социальной адаптации (Я) может быть вычислена как сумма относительных отклонений социальных показателей индивида (х) от средних по коллективу (<г):

п / = 1

где п — число показателей, по которым сравниваются социальные статусы индивида и коллектива. Если процесс социальной адаптации рассматривать в «-мерном пространстве показателей, то простейшая модель динамики статуса х и величины повреждений г может иметь следующий вид:

<1*/(Н = (Л + в (0 ) (5 - I), 5 (г0) = Г (0 = /(/!) + Ч» (Г),

где — социальный статус индивида на момент начала социальной адаптации, Л — матрица взаимовлияния показателей; ©(0—флюктуирующие влияния; /(И.) и Ч'О) — размеры нарушений, обусловленных трендом Л социальной напряженности и конфликтами (компонента есть интеграл

по множеству конфликтов с учетом восстановления нарушений, т.е. накопленная сумма остаточных нарушений к моменту /). Учитывая, что статус ж может обратно влиять на I, следует рассматривать целостную систему индивид — коллектив. В частности, приход индивида в коллектив с более высоким статусом и стремление уравнять свой статус со статусом коллектива можно рассматривать как возникновение неравновесия в системе и стремление системы восстановить равновесие (в новом качестве).

Опишем возможный комплекс социальных показателей для трудового коллектива. Потребности материального характера удовлетворяются в коллективе прежде всего за счет оплаты труда, гарантий на труд и других условий, связанных с материальными возможностями конкретного предприятия. Представляется целесообразным ввести следующий перечень показателей для предприятия:

1. Уровень оплаты труда.

2. Условия труда, уровень безопасности и комфортности.

3. Наличие экономических льгот, предоставление кредитов, оплата услуг, питания, отдыха.

4. Предоставление жилья за счет предприятия.

5. Гарантия рабочих мест и трудоустройства.

6. Пенсионные гарантии.

Для конкретного работника эти показатели индивидуализируются следующим образом:

1. Уровень индивидуальной заработной платы и его соответствие потребительской корзине.

2. Состояние индивидуального рабочего места и степень удовлетворенности работника уровнем организации труда.

3. Уровень использования экономических льгот.

4. Улучшение жилищных условий за счет предприятия.

5. Степень надежности трудоустройства.

6. Уровень пользования пенсионными льготами.

Литература

1. Комплексная оценка функциональных резервов организма / Под ред. П.Л.Березовского. — Фрунзе, 1988.

2. Кузнецова 3.V., Ползин E.H.. Данилечко Е.И. II Гиг. и call. — 1993. — № 2. — С. 23-25.

3. Лииук П.Д. II Вестн. 1>ос. АМН. — 1994. — № 4. — С. 55-59.

4. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. — М., 1981. — С. 62-63; 163-164.

5. Сонькип В.Д., Зайцева H.H.. Тиунова О. В. II Теор. и практ. физ. культуры. — 1993. — № 8. — С. 7-13.

6. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. — М., 1981.

7. Чазов Е.И. И Вести. АМН СССР. — 1975. — № 8. — С. 3-8.

Поступила 02.06.94

С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1994 УДК 614.7.623.438.3|-074

И.Д.Кудрин, М.Н.Тихонов, В.В. Довгуша (Санкт-Петербург)

К ОБОСНОВАНИЮ КРИТЕРИЯ НОРМИРОВАНИЯ И КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ОБИТАЕМОСТИ ОБЪЕКТОВ ВОЕННОЙ ТЕХНИКИ

С 1957 г. отечественная оборонная промышленность перешла к серийному производству герметизированных образцов вооружения и военной техники (ВВТ), предназначенных для ведения боевых действий с применением как обычного, так и ядерного оружия. В этих условиях неизмеримо возросло значение нормативной обитаемости объектов военной техники (ОВТ), искусственно создаваемой и поддерживаемой с помощью систем жизнеобеспечения (СЖО) и технических средств обеспечения обитаемости (ТСОО). Именно с этого времени нормативную обитаемость стали рассматривать не только как раздел науки, но и как одну из боевых характеристик герметизированных ОВТ. Научные основы нормативной обитаемости ОВТ начали интенсивно разрабатываться фактически после второй мировой войны (в условиях научно-технического прогресса в военном деле) на основе успехов нормологии.

Нормология — наука о закономерностях оптимальной жизнедеятельности человека и его психосоматическом здоровье — одно из перспективных направлений в современной медицине. Если патология как наука существует более 350 лет, то нормологии человека как особой синтетической науки в завершенном виде пока нет. Ее создание требует решения ряда проблем теории человеческого здоровья: определения, оценки и прогнозирования здоровья, его критериев; прогнозирования

функциональных резервов человека при работе в экстремальных условиях и экологически замкнутых системах; изучения особенностей профессиональной адаптации различных групп населения и социально-гигиенического обоснования путей оптимизации трудовой деятельности человека. Здесь необходим синтез всех основных наук (естественных, общественных, медицинских) о человеке.

Оценка качества обитаемости ОВТ относится к довольно трудным задачам, так как связана с выбором критерия, который должен отразить сложную взаимозависимость многочисленных факторов, влияющих на полноту практического использования человеческого фактора и тактико-тсх-нико-экономичсских показателей ОВТ в различных видах боевых действий. В настоящее время нет единого критерия (средства для суждения, на основании которого проводится определение) комплексной оценки и нормирования обитаемости ОВТ. И причина этого заключается в сложности самого объекта исследования. Трудности по разработке единого обобщенного критерия, выступающего в роли существенного признака нормирования и комплексной оценки обитаемости ОВТ (без чего нельзя определить объект исследования), возникают из-за того, что существует большое число критериальных признаков, не всегда согласованных между собой и подчас противоречивых в силу