CC BY
114
Р. В. ГОРБУНОВ
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН В РАЗЛИЧНЫЕ ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Больница МСЧ МЖК «Краснодарский», г. Краснодар
Введение
Реальность нашей жизни давно диктует необходимость рационализации и оптимизации трудового процесса, и в первую очередь профессиональной деятельности. Постоянно ведутся поиски быстрого, точного, экономичного, неинвазивного метода комплексной оценки уровня трудоспособности, а в широком смысле - функционального состояния человеческого организма.
Циклические изменения в женском организме во время менструального цикла сопровождаются выраженными изменениями гормонального и иммунного статуса [19]. В крови изменяется содержание фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов, эстрогенов и прогестерона, адренокортикотропного гормона, кортизола [15]. Изменяется функциональное состояние нервной системы, о чем свидетельствует динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма (СДС), времени условного рефлекса на свет и звук, критической частоты мельканий лампочки [7]. Реакция организма также связана с врожденными качествами нервной системы, характеризующими тип личности. Циклически изменяется возбудимость коры головного мозга. Так, в предменструальном периоде усиливаются процессы торможения, снижается способность к концентрации внимания, уменьшается работоспособность. В первую фазу менструального цикла повышается тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, во вторую фазу - симпатического [17, 19].
В ряде исследований показано, что при изменении физического и психоэмоционального состояния организма происходит изменение регуляторно-адаптивных возможностей (что оценивается шириной диапазона синхронизации и временем развития СДС). Возможности объективной оценки состояния регуляторно-адаптивных систем организма выявляет проба сердечно-дыхательного синхронизма [12], которая является информативным количественным тестом для изучения функциональных состояний организма. Возможность точной количественной оценки отдельных параметров СДС позволяет использовать ее для характеристики динамики изменения регуляторно-адаптивных ресурсов организма.
Целью настоящей работы явилось выявить взаимосвязь динамики физической и психической работоспособности и состояния регуляторно-адаптивных возможностей организма в женском организме при менструальном цикле. При этом ставились следующие задачи:
1. Определить параметры СДС у лиц женского пола в лютеиновую и фолликулиновую фазы менструального цикла.
2. Определить параметры психической и физической работоспособности у женщин в эти периоды.
3. У всех наблюдаемых определить тип личности в исходном состоянии и уровень тревожности в динамике функциональных сдвигов.
4. Выявить зависимость между состоянием регуляторно-адаптивных систем организма и уровнем физической и психической работоспособности в лютеиновую и фолликулиновую фазы менструального цикла.
5. Установить зависимость динамики степени изменений параметров СДС, физической и психической работоспособности от типа личности.
Объектом исследования стали здоровые женщины в возрасте от 18 до 23 лет.
Методы исследования
На первом этапе исследования проводилось анкетирование испытуемых. При этом определялся тип личности (по Айзенку), выявлялись соматические жалобы, устанавливались регулярность и характеристики менструального цикла. В конечную выборку вошли испытуемые, не предъявляющие соматических жалоб, с регулярным месячным циклом длительностью от 25 до 33 дней. Также учитывался тип нервной системы (для исследований привлекались только холерики -14 человек и флегматики - 9 человек). Далее составлялась карта исследования для проведения исследований в фолликулиновую (первую) фазу (на 5— 12-й день) и лютеиновую (вторую) — 17—22-й день менструального цикла.
Каждый раз проводились:
1) комплексное компьютерное тестирование для определения уровня психической (умственной) работоспособности по следующим параметрам: а) темп выполнения задания; б) точность выполнения заданий; в) кратковременная память; г) внимание (внимательность), — из чего складывалась общая оценка уровня умственной работоспособности.
За основу для проведения данного тестирования была взята автоматизированная система профессионального психологического отбора;
2) тестирование на определение уровня тревожности по Люшеру (в компьютерном варианте);
3) определение уровня физической работоспособности пробой Руфье-Диксона (заключается в подсчете пульса за 15 сек. в положении лежа, выполнении 30 приседаний в течение 45 сек., с повторными подсчетами пульса за первые 15 сек. и последние 15 сек. следующей после нагрузки минуты). Далее значения подставляются в формулу:
4х(р1 +р2+рЗ)-200 = х 10 '
Показатели 0—3 рассматриваются как хорошая работоспособность, 3—6 — средняя, 6—8 — удовлетворительная, более 8 — плохая);
4) определялось состояние регуляторно-адаптивных возможностей индивидуума с использованием автоматизированного программно-аппаратного комплекса
УДК 612.622-055.25:612.17+612.2
Количество кардиореспираторных циклов
18 -16 -14 -12 -10 -8 -б -4 -2 -0 -
□ Диапазон развития СДС у холериков
в 1-ю фазу
□ Диапазон развития СДС у флегматиков в 1-ю фазу
□ Диапазон развития СДС у холериков во 2-ю фазу
щ Диапазон развития СДС у флегматиков во 2-ю фазу
Рис. 1. Сравнение диапазона развития СДС у холериков и флегматиков в разные фазы менструального цикла
3,07
2,78
□ Уровень психической работоспособности
у холериков в 1 -ю фазу
□ Уровень психической работоспособности
у флегматиков в 1-ю фазу
□ Уровень психической работоспособности
у холериков во 2-ю фазу
□ Уровень психической работоспособности
у флегматиков во 2-ю фазу
□ Средний уровень тревожности
у холериков в 1 -ю фазу
□ Средний уровень тревожности
у флегматиков в 1-ю фазу
□ Средний уровень тревожности
у холериков во 2-ю фазу
□ Средний уровень тревожности
у флегматиков во 2-ю фазу
Рис. 2. Сравнение уровня психической работоспособности и личностной тревожности у холериков и флегматиков в 1-ю и 2-ю фазы менструального цикла
12,7
10,8
□ Физическая
работоспособность у холериков в 1 -ю фазу
3,2
□ Физическая
работоспособность у флегматиков в 1-ю фазу
□ Физическая
работоспособность у холериков во 2-ю фазу
□ Физическая
работоспособность у флегматиков во 2-ю фазу
Рис. 3. Сравнение уровня физической работоспособности у холериков и флегматиков в 1-ю и 2-ю фазы менструального цикла
Примечание: при оценке уровня трудоспособности наименьшее числовое значение соответствует наибольшей трудоспособности.
исследования сердечно-дыхательного синхронизма (разработчики: зав. кафедрой нормальной физиологии КГМУ, д. м. н., профессор В. М. Покровский, зав. кафедрой компьютерных технологий и информационной безопасности КубГТУ, д. т. н., профессор В. С. Симанков, Ю. Г. Шийха, А. Н. Стрекозов, Н. А. Стреко-зов, Краснодар, 2006).
Перечисленные элементы комплексного исследования проводились дважды у каждой испытуемой соответственно в фолликулиновую и лютеиновую фазы. Полученные результаты были занесены в индивидуальную карту участника исследования.
Результаты исследования
В результате проведенных исследований достоверно установлено (р<0,05):
- параметры сердечно-дыхательного синхронизма, характеризующие регуляторно-адаптационные возможности, изменяются в зависимости от фазы менструального цикла: в фолликулиновую фазу синхронизация на минимальной границе диапазона развивается быстрее, диапазон синхронизации шире по сравнению с лютеиновой фазой. Это свидетельствует об уменьшении в лютеиновой фазе менструального цикла регуляторно-адаптивных возможностей в сравнении с фолликулиновой;
- выраженность изменений параметров сердечно-дыхательного синхронизма зависит от типологических особенностей женщин: наименьшая длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона и наибольший диапазон синхронизации как в фолликулиновую, так и в лютеиновую фазу цикла наблюдаются у флегматиков, и, наоборот, у холериков синхронизация на минимальной границе развивается длительнее, а диапазон синхронизации меньше (рис. 1);
- у всех испытуемых уровень ситуационной тре-
вожности возрастает в лютеиновой фазе менструального цикла. В фолликулиновой фазе преобладающими были низкий и умеренный уровни тревожности, а в лютеиновой - умеренный и высокий (причем флегматики имели более низкий уровень тревожности по сравнению с холериками как в 1-ю, так и во 2-ю фазу) (рис. 2);
- уровень умственной работоспособности в фол-ликулиновую фазу выше по сравнению с лютеиновой фазой (рис. 2);
- физическая работоспособность в фолликулино-вую фазу выше по сравнению с лютеиновой фазой (причем у холериков выявляется более высокий уровень трудоспособности в обе фазы) (рис. 3).
Обсуждение
В результате проведенных исследований показано, что в лютеиновую фазу (по сравнению с фоллику-линовой) как у холериков, так и у флегматиков происходит уменьшение ширины диапазона развития СДС (минимальная граница развития повышается, а максимальная снижается), а длительность развития на минимальной границе возрастает. Аналогично ведут себя показатели физической и психической работоспособности (проявляя выраженную тенденцию к снижению в лютеиновую фазу). Уровень личностной тревожности у обоих типов в лютеиновую фазу, напротив, возрастает.
При этом у флегматиков диапазон развития СДС шире, а умственная работоспособность выше по сравнению с холериками как в фолликулиновую, так и в лю-теиновую фазу. Уровень физической трудоспособности ниже, чем у холериков (рис. 2, 3). Это, возможно, обусловлено тем, что холерики более подвижны в повседневной жизни и имеют в связи с этим более высокий уровень готовности к кратковременным физическим нагрузкам. Уровень тревожности у флегматиков ниже,
Динамика функциональных изменений в фолликулиновую и лютеиновую фазы у холериков и флегматиков
X о л е р и к и (N=14)
Фаза менстраульного цикла Фолликулиновая Лютеиновая
Исходный уровень ЧСС (ударов в минуту) 72,57±0,59 75,79±0,42
Минимальная граница развития синхронизации (ЧСС) 73,00±0,68 76,21±0,51
Длительность развития СДС на min границе (кардиоциклов) 9,36±0,25 10,07±0,20
Максимальная граница развития синхронизации (ЧСС) 87,50±0,83 83,29±0,58
Длительность развития СДС на max границе (кардиоциклов) 8,07±0,44 7,21±0,22
Ширина диапазона СДС (в кардиореспираторных циклах) 15,36±0,35 8,00±0,20
Физическая работоспособность (в баллах) 8,23±0,22 10,79±0,23
Психическая работоспособность (интегральная оценка) 0,66±0,02 0,20±0,012
Уровень тревожности (по Люшеру) 1,14±0,08 3,07±0,16
Ф л е г м а т и к и (N=9)
Фаза менструального цикла Фолликулиновая Лютеиновая
Исходный уровень ЧСС (ударов в минуту) 72,56±0,74 72,59±0,87
Минимальная граница развития синхронизации (ЧСС) 75,00±0,87 75,89±0,88
Длительность развития СДС на min границе (кардиоциклов) 8,22±0,45 10,56±0,47
Максимальная граница развития синхронизации (ЧСС) 89,44±1,55 86,00±0,90
Длительность развития СДС на max границе (кардиоциклов) 8,11±0,48 10,89±0,77
Ширина диапазона СДС (в кардиореспираторных циклах) 17,11 ±0,57 8,89±0,51
Физическая работоспособность (в баллах) 8,80±0,18 12,68±0,22
Психическая работоспособность (интегральная оценка) 0,73±0,03 0,50±0,03
Уровень тревожности (по Люшеру) 1,11 ±0,07 2,78±0,15
Примечание: уровень достоверности р<0,05;
при оценке уровня трудоспособности наименьшее числовое значение соответствует наибольшей трудоспособности,
чем у холериков, в обе фазы. Сопоставив уровень тревожности, можно говорить о том, что флегматики гораздо слабее реагируют на внешние, особенно психологические, раздражители. Отсюда видно значение типологического деления личностей для профориентации. Все это представляет несомненный интерес для психологов, профориентологов. Основываясь на результатах данного исследования, можно утверждать, что функциональное состояние женского организма претерпевает значительные изменения на протяжении менструального цикла. В первой (фолликулиновой) фазе женщина имеет большую трудоспособность (умственную, физическую), меньший уровень тревожности. Это в практическом плане позволяет более тщательно и эффективно планировать трудовую деятельность, распределять уровень нагрузок на рабочем месте и в домашних условиях. Если говорить о профессиональной деятельности, то путем планирования можно значительно снизить уровень брака, профессиональных ошибок, понизить производственный травматизм. Также определенную практическую значимость эти данные имеют для спорта (в том числе для спортивной медицины). Мы же вновь подтверждаем тот факт, что параметры СДС позволяют судить об общем функциональном состоянии организма. Изменения параметров СДС коррелируют с изменением показателей умственной и физической работоспособности и уровнем личностной тревожности, что дает возможность прогнозирования как отдельных параметров организма, так и общего функционального состояния по количественным значениям параметров СДС.
Проба на СДС может рекомендоваться к использованию в деле организации трудового процесса, экспресс-диагностики состояния спортсменов, состояния людей, страдающих различной патологией, как метод долговременного отслеживания динамики функциональных состояний при различных процессах, воздействующих на организм (как внешних, так и внутренних).
Поступила 12.07.2006 ЛИТЕРАТУРА
1. Альманах психологических тестов. М., 1960.
2. Абушкевич В. Г., Макухин В. В., Скибицкий В. В. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести больных стенокардией // Кубанский научный медицинский вестник. 2000, № 2. С. 70-71.
3. Дембо А. Г. Основные принципы врачебного наблюдения за физкультурниками и спортсменами различного пола и возраста. Л., 1983.
4. Здоровье студентов / Под ред. Н. А. Агаджаняна. М., РУДН, 1997. С. 24-26.
5. Карелин А. А. Психологическме тесты. 2 том. М., 2003.
6. Катаева Л. Н., Катаев С. И. Образ жизни и здоровье студентов. М., 1995.
7. Куценко И. И., Чернобай Е. Г. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы менструального цикла // Кубанский научный медицинский вестник. 2002, № 1. С. 12-19.
8. Межевитинова А. Е. Предменструальный синдром // Гинекология. 2003. Т. 5. № 3. С. 3-8.
9. Покровский В. М. Некоторые вопросы регуляции деятельности сердца // Нервная регуляция деятельности сердца. Краснодар, 1981. С. 3-13.
10. Покровский В. М. Иерархическая организация формирования ритма сердца в целостном организме. Клиническая физиология кровообращения. 2006. № 1. С. 22-27.
11. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Дашковский А. И., Шапиро С. В. Возможность управления ритмом сердца посредством произвольного изменения частоты дыхания // ДАН СССР. 1985. Т. 283. № 3. С. 738-740.
12. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Потягайло Е. Г., По-хотько А. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма // Успехи физиологических наук. 2003. № 3. С. 68-77.
13. Потягайло Е. Г., Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма у ребенка // Физиология человека. 2003. Т. 29, № 1. С. 59-63.
14. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика. Самара, 2000.
15. Садыкова М. Ш., Зигизмунд В. А., Моисеева О. М., Файзи-ева Ф. Т. Функциональное состояние гипофизарно-яичниковой и тиреоидной систем в динамике менструального цикла // Акушерство и гинекология. 1987. № 3. С. 36-39.
16. Тетерина Г. П. Образ жизни и здоровье студентов. М., 1995.
17. Филимонов В. И. Физиологические основы психофизиологии. М., 2003. 320 с.
18. Харитонова Е. В., Потягайло Е. Г. Параметры сердечнодыхательного синхронизма у детей дошкольного возраста с различными типами темперамента // Кубанский научный медицинский вестник. 2000, № 2. С. 47-49.
19. Case A. M., Reid R. L. Menstrual cycle effects on common medical conditions // Compr Ther 2001 Spring; № 27 (1). P. 65-71.
R. V. GORBUNOV
COMPLEX ESTIMATION OF THE FUNCTIONAL CONDITION OF WOMEN IN VARIOUS PHASES MENSTRUAL CYCLE
Depending on a phase menstrual a cycle changes a functional condition of an organism. In follicular a phase the width of a range of development of cardiorespiratory synchronism more, is faster development on the minimal border, mental and physical work capacity above. The level of personal uneasiness, on the contrary, increases in luteineses to a phase. At phlegmatic persons width of a range of development of cardiorespiratory synchronism, mental work capacity above in both phases in comparison with choleric persons. Phlegmatic persons have lower level of physical work capacity. A level of personal uneasiness below. The phenomenon of cardiorespiratory synchronism is convenient, simple in use, the noninvasive test for the characteristic of a complex estimation of dynamics of functional conditions of an organism.
Key words: cardiorespiratory synchronism, functional conditions, work capacity.
P. В. ГОРБУНОВ
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОМ СТРЕССЕ
Больница МСЧ МЖК «Краснодарский», г. Краснодар
В биологической и медицинской литературе тер- Согласно представлениям о системных механиз-
мин «стресс» получил широкое распространение благодаря исследованиям Г. Селье. Согласно концепции Селье возникающий при стрессе общий адаптационный синдром проходит три фазы: тревоги, резистентности, истощения [13].
Пусковые механизмы стресса реализуются через гипоталамо-гипофизарную систему. Одновременно активируется система симпатических нервов и мозгового вещества надпочечников. Повышение в крови содержания катехоламинов вызывает дальнейшее усиление активности гипофиза.
По Г. Селье, стресс - неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему повышенное требование, адаптация к возникшей трудности независимо от ее характера [13].
Стресс - реакция генерализованная. В связи с этим в ее формировании существенную роль играют меж-системные связи, в первую очередь реализующиеся между нервной, гормональной и висцеральными системами организма. Центральная организация эмоциональных и аффективных реакций, значение в их реализации структур гипоталамуса и лимбической системы предопределяют неразрывную в естественных условиях связь эмоциональных стрессов с изменениями состояния аппарата регуляции вегетативных функций организма.
мах эмоционального стресса [4, 7, 8] реакции отрицательного характера связаны с длительным отсутствием условий для удовлетворения существенных биологических или социальных потребностей, затруднением принятия решений, рассогласованием ожидаемых и реальных результатов, конфликтными ситуациями. Вследствие этого возникает застойное возбуждение, которое способно вызвать генерализованное повышение активности структур головного мозга и оказать нисходящие влияния на соматовисцеральные функции. Сформирована концепция, согласно которой развитие застойного эмоционального возбуждения при тяжелых стрессах связано со стабильными изменениями метаболизма нервных клеток гипоталамуса и ствола мозга. В результате этого складывается новая нейрохимическая интеграция, определяющая стойкое отрицательное эмоциональное возбуждение, которое находится в основе центральных механизмов всего комплекса соматовегетативных проявлений эмоционального стресса [3, 8].
Изменения сердечной деятельности и артериального давления, скорости кровотока в сонных артериях, перераспределение кровообращения в различных структурах коры головного мозга при напряженной умственной работе - все это физиологические изменения, связанные в первую очередь с обеспечением
УДК 612.821:612.17+612.2
