CC BY
38
УДК 612.17 +612.8 +612.2
13. Cercek B., Shah P. K., Noc M., et al. The effect of short-term treatment with azithromycin on recurrent ischemic events in patients with acute coronary syndromes. Lancet. 2001. V. 361. P. 809-813.
14. Davis M. R., Ortegon D. P., Kerby J. D., et al. Endothelial dysfunction after arterial thrombosis is ameliorated by L-arginine in combination with thrombolysis // J. Vasc. Interv. Radiol. 2003. V. 14 (2 Pt 1). P. 233-239.
15. Dhawan V., Handu S. S., Naib C. K. et al. Chronic L-arginine supplementation improves endothelial cell vasoactive functions in hy-percholesterolemic and atherosclerotic monkeys // Mol. Cell. Biochem.
2005. V. 269 (1-2). P. 1-11.
16. Gokce N. L-arginine and hypertension // J. Nutr. 2004. V. 134 (10 Suppl). P. 2807-2811.
17. Gornik H. L., Creager M. A. Arginine and endothelial and vascular health // J. Nutr. 2004. V. 134 (10 Suppl). P. 2880-2887.
18. Kaplan S., Morgan J. A., Bisleri G. et al. Effects of resveratrol in storage solution on adhesion molecule expression and nitric oxide synthesis in vein grafts // Ann Thorac Surg. 2005. V. 80 (5). P. 1773-1778.
19. Lekakis J. P., Papathanassiou S., Papaioannou T. G. et al. Oral L-arginine improves endothelial dysfunction in patients with essential hypertension // Int. J. Cardiol. 2002. V. 86 (2-3). P. 317-323.
20. Palloshi A., Fragasso G., Piatti P. et al. Effect of oral L-arginine on blood pressure and symptoms and endothelial function in patients with systemic hypertension, positive exercise tests, and normal coronary arteries // Am. J. Cardiol. 2004. V. 93 (7). P. 933-935.
21. Rasmusen C., Cynober L., Couderc R. Arginin and statins: relationship between the nitric oxide pathway and the atherosclerosis development // Ann. Boil. Clin. 2005. V 63 (5). P 443-455.
22. Schmieder, R. E. Endothelial dysfunction: how can one intervene at the beginning of the cardiovascular continuum? // J. Hypertens.
2006. V. 24 (2). P. 31-35.
23. Tapiero H., Mathe G., Couvreur P. et al. I. Arginine // Biomed. Pharmacother. 2002. V. 56 (9). P. 439-45.
T. G. POKROVSKAJA, M. V. POKROVSKII, V. I. KOCHKAROV, E. B. ARTJUSHKOVA, E. N. PASHIN, M. V. KOROKIN, L. V. KOROKINA, J. I. ZALOZNYH, J. P. KLJAVS, M. V. BRUSNIK, M. M. KORNEEV, E. S. CHERNOMORTSEVA, T. A. CHULJUKOVA, T. I. ZELENKOVA, I. N. AHMETZJANOVA, N. V. SMESHKO,
V. A. MALYHIN
PRINCIPLES OF PHARMACOLOGICAL CORRECTION OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION
Studying of a condition of a vascular wall and search of opportunities of purposeful treatment endothelial dysfunction (ED) is the important clinic-experimental problem. One of the major factors leading to ED is reduction in stability endothelial NO-cmma3bi (eNOS). One of the important points of the appendix of therapeutic influence at ED is restoration of deficiency nitrice oxide (NO). However now there are no preparations for specific correction ED. The purpose of the present research was the analysis of literary data about influence of different medical products on a functional condition endothelium and studying endothelioprotective effects of a new class of the medical products positioned as a class endotheliotropic additives with recommendations to obligatory purpose-by patients with cardiovascular diseases.
Key words: endothelial dysfunction, nitrice oxide, endothelioprotective effects, endotheliotropic additives.
С. В. ПОЛИЩУК
ВЛИЯНИЕ ВИДА РАЗДРАЖИТЕЛЯ НА ПАРАМЕТРЫ СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ТИПА ЛИЧНОСТИ
Кафедра нормальной физиологии Кубанского государственного медицинского университета
Метод сердечно-дыхательного синхронизма заключается в том, что при дыхании в такт стимулятора с частотой, превышающей исходную частоту сердечных сокращений, сердце на каждое дыхание производит одно сокращение. Изменение частоты произвольного дыхания приводит к синхронному изменению частоты сердечных сокращений в определенном частотном диапазоне, ширина которого определяется разницей между минимальной и максимальной границами, за пределами которых сердечно-дыхательный синхронизм не развивается. Метод основан на тесной функциональной взаимосвязи центральных механизмов регуляции ритмов дыхания и сердца и возможности произвольного управления ритмом дыхания. Создание в центральной нервной системе доминирующего
высокочастотного дыхательного ритма во время пробы СДС приводит к формированию нового ритма сердца [3].
Ранее проведенные исследования, результаты которых описаны с 1985 по 2006 год в ряде публикаций, свидетельствуют о том, что метод сердечно-дыхательного синхронизма является одним из способов интегральной оценки функционального состояния регуляторных систем организма. Связь между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма и изменяющимся гормональным статусом женщин, определяющимся фазой менструального цикла, была установлена И. И. Куценко, Е. Г. Чернобай (2002). Динамика регуляторно-адаптационных возможностей женского организма, оцениваемая
по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма в зависимости не только от фаз менструального цикла, но и от типа личности, уровня тревожности, гормонального и иммунного статуса, исследовалась В. А. Шипковым (2005) [1, 5]. В приведенных работах исследования проводились по классической методике, которая заключается в том, что испытуемый дышит с частотой, задаваемой сигналом раздражителя. Гипотетическая схема развития процессов при получении сердечно-дыхательного синхронизма представлена следующим образом: восприятие сигнала раздражителя, задающего частоту произвольного дыхания ^ переработка и оценка частотной характеристики сигнала ^ формирование задачи произвольного управления частотой дыхания ^ воспроизведение частоты раздражителя в виде произвольного управления частотой дыхания ^ включение межцентральных взаимодействий дыхательного и сердечного центров ^ синхронизация ритмов этих центров ^ передача сигналов в форме залпов импульсов по блуждающему нерву ^ взаимодействие этих сигналов с собственными ритмогенными структурами сердца ^ воспроизведение сердцем заданной произвольным дыханием частоты (развитие сердечно - дыхательного синхронизма) [2]. Из схемы видно, что инициирующим моментом в
определении сердечно-дыхательного синхронизма является восприятие сигнала, задающего частоту произвольного дыхания. Во всех ранее проведенных исследованиях в разные фазы менструального цикла не изучалась роль вида раздражителя в формировании и реализации сердечно-дыхательного синхронизма. Поэтому актуальность исследования состоит в совершенствовании методики сердечнодыхательного синхронизма и оптимизации оценки состояния регуляторно-адаптационных возможностей организма.
Цель исследования - выявить оптимальный раздражитель при формировании сердечно-дыхательного синхронизма у женщин в разные фазы менструального цикла с учетом типа личности.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 18 девушек в возрасте от 18 до 22 лет, у которых дважды определялись параметры сердечно-дыхательного синхронизма при изолированном световом, изолированном звуковом и комбинированном (световом и звуковом одновременно) раздражителях в фол-ликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла. Типологические особенности личности определялись по методике Айзенка в компьютерном
Таблица 1
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма при разных видах раздражителя у флегматиков в І (фолликулиновую) и ІІ (лютеиновую) фазы менструального цикла
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма І фаза ФЛЕГМАТИКИ n = 9 ІІ фаза ФЛЕГМАТИКИ n = 9 Р между І и ІІ фазами
Вид раздражителя M + m Вид раздражителя M + m
Комбин. 1 Звуковой 2 Световой 3 Комбин. 1 Звуковой 2 Световой 3
Частота сердечных сокращений 77,3 ±0,8 74,4 ± 0,7 Р1-2 < 0,001 75 0, ,0 ± 0, ,7 >3 6, 1-3 7Р 75,4±1,0 74,6±0,7 Р1-2<0,001 85 0,8 ,0 ±0 Vco 4, 1-3 7Р Р1<0,001 Р2<0,001 Р32<0,001
Min граница диапазона синхронизации в карди-ореспираторных циклах 74,9 ±0,7 79,6 ± 0,9 Р1-2 < 0,001 80,9 ± 1,0 Р1-3 < 0,001 75,7±1,1 77,5±0,4 Р1-2<0,001 80,1±1,3 Р1-3<0,001 РРР 3 ^ 1 V Д V ЧР0 1
Длительность развития на Min границе в кардиоциклах 8,4 ±0,4 8,9 ± 0,4 Р1-2 < 0,02 9,4 ± 0,5 Р1-3 < 0,001 8,7±0,5 9,4±0,4 Р1-2<0,01 10,8±0,7 Р1-3<0,001 Р1<0,001 Р2<0,02 Р3<0,001
Max граница диапазона синхронизации в карди-ореспираторных циклах 90,2 ±1,0 89,4 ± 0,7 Р1-2 >0,05 85,1 ± 1,2 Р1-3 < 0,001 87,4±1,4 86,4±1,3 Р1-2> 0,05 83,5±1,4 Р1-3<0,001 Р1<0,001 Р2<0,001 Р3<0,001
Длительность развития на Max границе в кардиоциклах 8,4 ±0,8 8,2 ± 0,5 Р1-2 > 0,05 8,9 ± 0,2 Р1-3 > 0,05 8,9±0,6 9,0±0,6 Р1-2> 0,05 11,8±0,7 Р1-3<0,001 Р1> 0,05 Р2<0,01 Р3<0,001
Диапазон синхронизации в кардиореспира-торных циклах 16,3±0,5 10,8±0,5 Р1-2<0,001 60 0, ,0 ±0 V< 5, 1-3 Р 12,7±0,5 60 0,6 ,0 ±0 9< ,2 9 1-Р 4,4±0,4 Р1-3<0,001 Р1<0,001 Р2<0,001 Р3<0,01
Примечание: Р1 - достоверность различий между І и ІІ фазами менструального цикла при комбинированном раздражителе;
Р2 - достоверность различий между І и ІІ фазами менструального цикла при звуковом раздражителе; Р3 - достоверность различий между І и ІІ фазами менструального цикла при световом раздражителе.
Таблица 2
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма при разных видах раздражителя у холериков в І (фолликулиновую) и ІІ (лютеиновую) фазы менструального цикла
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма І фаза ХОЛЕРИКИ n = 9 ІІ фаза ХОЛЕРИКИ n = 9 Р между І и ІІ фазами
Вид раздражителя M + m Вид раздражителя M + m
Комбин. 1 Звуковой 2 Световой 3 Комбин. 1 Звуковой 2 Световой 3
Частота сердечных сокращений в минуту 74,4 ± 1,1 71,8 ± 0,9 Р1-2 < 0,001 73,3 ±1,0 Р1-3 < 0,05 72,4± 0,6 74,3 ± 0,7 Р1-2 <0,001 75,5 ±0,7 Р1-3<0,001 Р1 = 0,004 Р21 < 0,001 Р32 < 0,001
Min граница диапазона синхронизации в карди-ореспираторных циклах 71,8 ± 1,1 73,9 ± 0,9 Р1-2 <0,001 74,9 ± 1,2 Р1-3 < 0,001 73,9± 0,9 75,8 ± 0,8 Р1-2 <0,001 76,6 ± 0,8 Р1-3 <0,001 Р1 < 0,001 Р21 < 0,001 Р23 <0,005
Длительность развития на Min границе в кардиоциклах 9,8 ± 0,4 9,9 ± 0,5 Р1-2 >0,05 10,7 ± 0,5 Р1-3 < 0,001 10,3±0,2 10,9 ± 0,3 Р1-2<0,05 11,7 ± 0,5 Р1-3< 0,001 Р1< 0,005 Р21 < 0,001 Р23 < 0,001
Max граница диапазона синхронизации в карди-ореспираторных циклах 85,3 ± 1,5 82,3 ± 1,1 Р1-2 <0,001 79,8 ± 1,4 Р1-3<0,001 84,5± 1,0 82,8 ± 0,8 Р1-2 = 0,001 80,2 ± 0,8 Р1-3<0,001 Р1 > 0,05 Р21 > 0,05 Р23 > 0,05
Длительность развития на Max границе в кардиоциклах 6,9 ± 0,5 9,6 ± 0,6 Р1-2<0,001 10,0 ± 0,4 Р1-3<0,001 9,3± 0,2 9,9 ± 0,3 Р1-2 < 0,001 10,7 ± 0,3 Р1-3<0,001 Р1< 0,01 Р21< 0,001 Р3 < 0,01
Диапазон синхронизации в кардиореспира-торных циклах 14,5 ± 0,5 9,4 ± 0,3 Р1-2<0,001 5,9 ± 0,5 Р1-3<0,001 11,6± 0,4 8,0 ± 0,4 Р1-2 < 0,001 4,6 ± 0,3 Р1-3 <0,001 Р1 < 0,01 Р21 < 0,01 Р32 < 0,05
Примечание: Р1 - достоверность различий между І и ІІ фазами менструального цикла при комбинированном раздражителе;
Р2 - достоверность различий между І и ІІ фазами менструального цикла при звуковом раздражителе; Р3 - достоверность различий между І и ІІ фазами менструального цикла при световом раздражителе.
варианте, предложенном компанией «Рвусот». Специфика исследования предопределила сравнение двух типов личности с кардиально противоположной направленностью процессов возбуждения и торможения: флегматического и холерического, отличающихся уравновешенностью и подвижностью основных нервных процессов. Флегматический тип - сильный, уравновешенный, инертный. Холерический тип -сильный, неуравновешенный, безудержный. Таким образом, были сформированы 2 группы испытуемых: флегматики и холерики.
Исследование проводилось на автоматизированном программно-аппаратном комплексе (ПАК), апробированном впервые Ю. Г. Шийхой [4], который автоматически регистрирует развитие синхронизации сердечного и дыхательного ритмов. Программное обеспечение комплекса предусматривает проведение пробы СДС по классической методике с автоматической обработкой результатов и выводом их на экран монитора с последующей распечаткой.
Результаты исследования и их обсуждение
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма, полученные в разные фазы менструального цикла в зависимости от вида раздражителя, в такт которому осуществлялось произвольное дыхание для флегматиков и холериков, отображены в таблицах 1 и 2.
Сравнительный анализ наиболее значимых при оценке функционального состояния параметров сердечно-дыхательного синхронизма дает однонаправленную динамику снижения ширины диапазона синхронизации и увеличения длительности развития сердечно-дыхательного синхронизма в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулиновой как для флегматиков, так и для холериков.
В фолликулиновую фазу менструального цикла у флегматиков при комбинированном раздражителе ширина диапазона синхронизации на 68% больше, чем при световом, и на 34% больше, чем при звуковом. Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона при комбиниро-
ванном раздражителе на 12% меньше по сравнению со световым и на 6% меньше по сравнению со звуковым.
В фолликулиновую фазу менструального цикла у холериков при комбинированном раздражителе ширина диапазона синхронизации на 59% больше, чем при световом, и на 35% больше, чем при звуковом. Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в фолликулиновую фазу у холериков была наименьшей при комбинированном раздражителе на 9% по сравнению со световым и на 1% по сравнению со звуковым.
В лютеиновую фазу менструального цикла у флегматиков наилучшие показатели значимых параметров сердечно-дыхательного синхронизма наблюдались также при комбинированном раздражителе: ширина диапазона синхронизации увеличивалась на 65% по сравнению со световым и на 22% по сравнению со звуковым. Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона при комбинированном раздражителе меньше на 24% по сравнению со световым и на 8% по сравнению со звуковым.
В лютеиновую фазу менструального цикла у холериков наилучшие показатели ширины диапазона синхронизации наблюдались при комбинированном раздражителе: ширина диапазона синхронизации была на 31% больше по сравнению со звуковым и на 60% больше по сравнению со световым. Наилучшие показатели длительности развития синхронизации у холериков наблюдались также при комбинированном раздражителе. При звуковом раздражителе длительность развития синхронизации увеличилась на 6%, а при световом - на 14%.
Анализ динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма у женщин флегматического и холерического типов свидетельствует о перестройке регуляторно-адаптивных возможностей организма в зависимости от фазы менструального цикла. Разница в ширине диапазона сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы менструального цикла связана с изменением гормонального статуса женского организма: чем меньше соотношение между эстрадиолом и прогестероном из-за увеличения последнего в лютеиновую фазу, тем диапазон синхронизации меньше (Чернобай Е. Г., 2002). Эта закономерность проявляется и при использовании разных видов раздражителей, в такт которым осуществлялось произвольное дыхание. Однонаправленность динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма при разных видах раздражителя позволяет проводить исследование с одним из них.
В результате проведенного исследования можно заключить, что комбинированный раздражитель
создает оптимальные условия для определения сердечно-дыхательного синхронизма.
Поступила 02.12.2006
ЛИТЕРАТУРА
1. Куценко И. И., Чернобай Е. Г. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы менструального цикла // Кубанский научный медицинский вестник. 2002, № 1. С. 12-19.
2. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Потягайло Е. Г., Похотько А. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма // Успехи физиологических наук. 2003, Т. 34, № 3. С. 68-77.
3. Покровский В. М., Абушкевич В. Г. Проба сердечнодыхательного синхронизма - метод оценки регуляторноадаптивного статуса в клинике // Кубанский научный медицинский вестник. 2005. № 7-8. С. 98-103.
4. Шийха Ю. Г., Покровский В. М., Бондаренко А. Н. Рекомендации по назначению и применению съемных ортодонтических аппаратов с учетом типа личности, уровня тревожности и показателей регуляторно-адаптивной системы детей с аномалиями прикуса: Пособие для врачей-ортодонтов. Краснодар: изд-во КГМУ, 2006. 32 с.
5. Шипков В. А. Оценка динамики регуляторно-адаптивных возможностей женского организма на протяжении менструального цикла // Кубанский научный медицинский вестник. 2005. Т. 50, № 3-4. С. 143-148.
S. V. POLISCHUK
INFLUENCE OF KIND OF STIMULUS ON CARDIORESPIRATORY SYNCHRONISM PARAMETERS DEPENDING ON PHASE MENSTRUAL CYCLE AND ON PERSON TYPOLOGICAL FEATURES
The use of method CRS in pediatrics, gastroenterology, gynecology, cardiology, etc. has made actual research of the role of receptor fields as primary link at carrying out of CRS tests. Influence of different kinds stimuluses, specifying frequency of any breath, on cardiorespiratory synchronism parameters in women in folliculi and lutein phases menstrual cycle was investigated. The best parameters have been received at combined stimulus when the light and sound signal simultaneously moved. We investigate CRS parameters at combined and differentiated influence on visual and auditory receptors perceiving a signal, specifying frequency of breath for cardiorespiratory synchronism formation.
Key words: a functional condition, light and sound stimulus, cardiorespiratory synchronism.
