CC BY
44
Р. В. ГОРБУНОВ
ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ РЯДА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ОРГАНИЗМА
Кафедра нормальной физиологии Кубанского государственного медицинского университета
В последнее время активно пропагандируется комплексность подхода в научно-практической деятельности, в связи с чем постоянно разрабатываются новые методы комплексной оценки функционального состояния организма. Однако большинство используемых методов носит в значительной степени субъективный характер. Вместе с тем в ряде исследований доказаны объективность и информативность метода исследования функционального состояния организма посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма (СДС) [12, 18]. Возможность точного количественного анализа отдельных параметров пробы позволяет использовать ее при оценке различных физиологических и патологических состояний организма в качестве объективного теста, интегрально характеризующего состояние и динамику регуляторно-адаптивных ресурсов организма [1, 2, 8, 10, 12, 16]. В то же время для характеристики функционального состояния организма первостепенное значение имеют тесты на физическую и психическую работоспособность. Но в доступной литературе мы не встретили фактов сопоставления параметров СДС с уровнем физической и психической работоспособности, что послужило поводом для проведения данного исследования.
Исследования были проведены на 74 добровольцах при различных функциональных состояниях, коими явились: психоэмоциональный стресс, болевой синдром и циклические изменения в женском организме. Полученные данные тщательно обработаны методами вариационной статистики после проверки исходных данных на нормальность распределения в группах [6].
Целью настоящей работы явилось сопоставление изменения основных параметров сДс, физической и психической работоспособности на фоне различных функциональных состояний, выявление основных закономерностей этих изменений.
Методы исследования
Исследование на фоне каждого изучаемого состояния (психоэмоциональный стресс и выход из него (14 человек), выраженная мышечная боль и на фоне регресса болевого синдрома (37 человек), в фоллику-линовую и лютеиновую фазы менструального цикла у женщин (23 человека) проводилось в два этапа. Каждый раз оценке подвергались:
- уровень ситуационной тревожности (по восьмицветному тесту Люшера);
- уровень психической (умственной) работоспособности при помощи автоматизированной системы профессионального психологического отбора;
- уровень физической работоспособности пробой Руфье-Диксона;
- параметры СДС с использованием автоматизированного программно-аппаратного комплекса исследования сердечно-дыхательного синхронизма (Покровский В. М., Симанков В. С., 2006).
Результаты исследования и обсуждение
Установлено, что при всех исследуемых функциональных состояниях уменьшение ширины диапазона СДС и увеличение длительности развития синхронизации на минимальной границе сопровождались снижением уровня как психической, так и физической работоспособности, повышением уровня ситуационной тревожности. При этом выявляется зависимость, позволяющая считать, что изменение ведущего параметра пробы СДС (ширины диапазона) в большей степени взаимосвязано с показателями психической работоспособности, нежели физической.
Так, в результате исследований, проведенных при психоэмоциональном стрессе, выявлено уменьшение ширины диапазона СДС. На выходе из стресса происходит увеличение ширины диапазона СДС, длительность развития синхронизации на минимальной границе уменьшается. У всех испытуемых уровень ситуационной тревожности при психоэмоциональном стрессе высок и снижается в постстрессовый период. На выходе из стресса происходит увеличение уровня физической и психической работоспособности. Уровень увеличения ширины диапазона СДС в постстрессовый период составил 53,09%, повышения психической работоспособности - 74,36%, физической - 25,35%.
При болевом синдроме, как и при психоэмоциональном стрессе, имеет место уменьшение ширины диапазона СДС. При регрессе болевого синдрома происходит значительное расширение диапазона СДС. Длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе уменьшается. На фоне боли выявлялся повышенный уровень ситуационной тревожности, имеющий тенденцию к снижению при ее регрессе. При снижении интенсивности болевого синдрома происходит увеличение уровня физической и психической работоспособности. Ширина диапазона СДС при регрессе болевого синдрома увеличилась на 98,08%, уровень физической работоспособности увеличился на 30,83% от исходного, а уровень психической работоспособности - на 57,58%.
Проведенные исследования показали, что в лютеиновую фазу (по сравнению с фолликулиновой) ширина диапазона СДС уменьшается, длительность развития
УДК 612.172.2+612.216
Таблица 1
Изменение исследуемых параметров в динамике функциональных состояний
Динамика функционального состояния Ширина диапазона СДС Уровень физической работоспособности Уровень психической работоспособности Уровень ситуационной тревожности
Стресса постстрессовый период т т т 1
На пике болевого синдрома ^ при регрессе боли т т т 1
Фолликулиновая ^ лютеиновая фаза менструального цикла 1 1 1 т
Таблица 2
Коррелятивная связь между степенью изменения ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и уровня работоспособности в динамике исследованных функциональных состояний
Вид работоспособности Коэффициент корреляции г между изменением ширины диапазона сердечнодыхательного синхронизма и работоспособностью Коэффициент корреляции г между изменением длительности развития синхронизации на min границе и работоспособностью N
На фоне менструального цикла Психической 0,783, ^3 -0,369, t=-1,82 23
Физической 0,767, ^3 -0,086, t=-0,40 23
При стрессе Психической 0,857, ^3 0,204, t=0,72 14
Физической 0,757, ^3 -0,055, t=-0,19 14
При боли Психической 0,763, ^3 0,191, 1=1,15 37
Физической 0,731, ^3 0,148, 1=0,89 37
Примечание: № - численность группы.
СДС на минимальной границе диапазона возрастает. Уровень как умственной, так и физической работоспособности наивысший в фолликулиновую и снижается в лютеиновую фазу. Имело место повышение уровня ситуационной тревожности. Средний уровень уменьшения ширины диапазона в лютеиновую фазу составил 52,06%, снижения психической работоспособности - 46,38%, физической - 26,63%.
Эти данные убедительно демонстрируют однонаправленное изменение параметров СДС, а также физической и психической работоспособности в динамике изученных функциональных состояний. Выявленная большая зависимость степени изменения параметров сердечно-дыхательного синхронизма и уровня психической работоспособности, нежели физической, вероятно, объясняется тем, что сердечно-дыхательный синхронизм - это явление,
обусловленное функционированием центральной нервной системы и представляющее собой результат взаимодействия центров ритмогенеза сердца и дыхания. Психическая, или умственная, работоспособность тоже в основном зависит от деятельности центральной нервной системы, в то время как уровень физической работоспособности определяется взаимодействием прежде всего кардиореспиратор-ной и мышечной, а также многих других систем организма.
Также было резонным выявить и сопоставить уровень корреляции изменения основных параметров пробы - ширины диапазона СДС и длительности развития синхронизации на минимальной границе и степени изменения психической, физической работоспособности при функциональных состояниях, подвергшихся исследованию в данной работе.
Сопоставление величин коррелятивной взаимосвязи изменения ширины диапазона синхронизации и работоспособности:
1 - с динамикой психической работоспособности на фоне циклических изменений в женском организме,
2 - с динамикой физической работоспособности на фоне циклических изменений в женском организме,
3 - с динамикой психической работоспособности при психоэмоциональном стрессе,
4 - с динамикой физической работоспособности при психоэмоциональном стрессе,
5 - с динамикой психической работоспособности при болевом синдроме,
6 - с динамикой физической работоспособности при болевом синдроме
Анализ полученных данных показал, что при циклических изменениях функционального состояния на фоне стрессорных ситуаций между изменением ширины диапазона СДС и изменением величин физической и психической работоспособности имеется выраженная коррелятивная связь.
При сопоставлении динамики второго значимого параметра пробы сердечно-дыхательного синхронизма - длительности развития синхронизации на минимальной границе с динамикой физической и психической работоспособности корреляционная связь или вообще не наблюдалась, или выявлялась слабой силы. Критерий достоверности t был <3, что не позволило нам выявить фактические закономерности в коррелятивной связи данных параметров.
Сводные данные о корреляции изменения ширины диапазона СДС, длительности развития синхронизации на минимальной границе с динамикой уровня работоспособности представлены в таблице 2.
Из приведенных данных видно, что наблюдается выраженная положительная коррелятивная связь между динамикой ширины диапазона СДС и уровня работоспособности. Во всех трех группах наблюдалась более выраженная корреляция степени изменения диапазона сердечно-дыхательного синхронизма с изменением уровня психической работоспособности (рисунок).
В настоящем исследовании нами убедительно показана информативность ширины диапазона синхронизации при оценке функционального состояния организма человека. Интересна выявленная большая степень корреляции между изменением уровня психической работоспособности и ширины диапазона синхронизации, нежели между изменением уровня физической работоспособности и ширины диапазона синхронизации. Это обстоятельство дает нам право обратить внимание исследователей и специалистов на то, что при стрессорных ситуациях, различных шоковых воздействиях и при цикличес-
ких изменениях в женском организме нужно взвешенно подходить именно к интенсивности нагрузок умственно-психологического характера. Также есть основания для проведения системы профилактических мероприятий.
Поступила 18.06.07
ЛИТЕРАТУРА
1. Борисова И. И., Похотько А. Г., Малигонов Е. А. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различными типами высшей нервной деятельности // Кубанский научный медицинский вестник. 2000. № 2. С. 49-50.
2. Бурлуцкая А. В. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у детей со слабостью синусового узла в разных половых и возрастных группах // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. № 9. С. 79-81.
3. Горбунов Р. В. Комплексная оценка функционального состояния женщин в различные фазы менструального цикла // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. № 9 (90). С. 55-59.
4. Горбунов Р. В. Комплексная оценка функционального состояния организма при психоэмоциональном стрессе // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. № 9 (90). С. 59-63.
5. Горбунов Р. В. Комплексная оценка функционального состояния организма при регрессе болевого синдрома // Кубанский научный медицинский вестник. 2007. № 1-2. С. 42-45.
6. Громыко Г. Л. Статистика. М.: изд-во МГУ, 1981. 407 с.
7. Дуда В. И., Дуда И. В., Гинекология. М.: АСТ, 2005. 896 с.
8. Компаниец О. Г. Адаптивно-регуляторные возможности организма при применении гипотензивных препаратов // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. № 9. С. 68-71.
9. Кукушкин М. Л., Хитров Н. К. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004. 144 с.
10. Лазарева Л. А. Перспективы использования пробы сердечно-дыхательного синхронизма в прогнозировании результатов лечения больных острой нейросенсорной тугоухостью // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. № 9. С. 102-107.
УДК 614.446:616.97
11. Меерсон Ф. З. Адаптация к стрессорным ситуациям и стресслимитирующие системы организма // Физиология адаптационных процессов. М.: Медицина, 1986. С. 421-422.
12. Покровский В. М., Потягайло Е. Г., Абушкевич В. Г., Похоть-ко А. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма // Успехи физиол. наук. 2003. Т. 34. № 3. С. 68-77.
13. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика. Самара: издательский дом «Бахара-М», 2004. 672 с.
14. Селье Г. На уровне целостного организма. Пер с англ. М., 1972.
15. Филимонов В. И. Физиологические основы психофизиологии. М., 2003. С. 320.
16. Черникова Е. Ю. Клиническая выраженность депрессивной симптоматики и показатели сердечно-дыхательного синхронизма пациентовприлечениидепрессийамитриптилиномипиразидолом// Кубанский научный медицинский вестник. 2006, № 9. С. 71-75.
17. Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. Спб: Питер, 2006. 256 с.
18. Pokrovskii V. M. Integration of the heart rhythmogenesis levels: heart rhythm generator in the brain // J. Integrative Neuroscience. 2005. Vol. 4, № 1. P. 161-168.
R. V. GORBUNOV
THE BASIC LAWS OF CHANGE OF REGULATORY AND ADAPTIVE ABILITIES AT THE COMPLEX ESTIMATION OF SOME FUNCTIONAL CONDITIONS OF THE ORGANISM
On a background of the studied functional conditions (psychoemotional stress, painful syndrome, cyclic changes in a female organism), are revealed the unidirectional changes of parameters of cardiorespiratory synchronism, physical and mental working capacity. It is revealed expressed positive correlative communication between dynamics of width of a range of cardiorespiratory synchronism and dynamics of working capacity (in a greater degree mental, in smaller — physical).
Keywords: cardiorespiratory synchronism, working capacity, functional conditions.
М. П. КИРГУЕВА
ИНДИКАТОРЫ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ И ПРОЕКТОВ В ОБЛАСТИ ИПППП/ВИЧ В СООТВЕТСТВИИ С КОНЦЕПТУАЛЬНОЙ РАМКОЙ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ
Кафедра дерматовенерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ
Вызывающее тревогу распространение ВИЧ-инфекции и ИПППП в РФ поддерживается высоким уровнем рискованного поведения, в частности среди молодого поколения. По сравнению со странами Запада в странах бывшего СССР наиболее высок уровень использования внутривенных наркотиков и шире распространено сексуальное поведение, связанное с риском ИПППП/ВИЧ-инфицирования. Использование презервативов находится на низком уровне даже в группах, риск заражения инфекциями среди которых наиболее высок (потребители инъекционных наркотиков, работницы коммерческого секса, гомосексуалы и др.). Более того, социологические исследования показали низкое восприятие собственной уязвимости среди данных групп населения [1, 7].
Отсутствие комплексной базы данных, включающей кроме эпидемиологического надзора регулярный мониторинг поведения россиян (в том числе социально-психологические параметры этого поведения), не позволяет оперативно и обоснованно обеспечивать аналитическую поддержку (в том числе экспертизу) актуальных проектов в области ИПППП/ВИЧ/наркома-нии - от разработки государственных, региональных программ по ИПППП/ВИЧ/наркомании до внедрения этих программ в практику [4].
Принципиальная новизна создания единой системы мониторинга и оценки в данной области заключается в нескольких аспектах [6]:
- подход к сбору и анализу данных по развитию эпидемии ИПППП/ВИЧ становится междисциплинарным, комплексным (с использованием методов, разработанных в эпидемиологии, психологии, социологии) и регулярным;
- разрабатывается оригинальная методика мониторинга и оценки эффективности профилактических программ в области ИПППП/ВИЧ (не существующая на сегодняшний день в России), позволяющая отслеживать эффективность реализации проектов как на региональном, так и на государственном уровне и строить соответствующие прогнозы.
Данные для мониторинга собираются на местном уровне посредством регистрации данных, систем отчетности и эпиднадзора, а также наблюдения в учреждениях здравоохранения при обследовании клиентов, после чего передаются на национальный уровень для обобщения [2]. Индикаторы, выбранные для мониторинга, могут отличаться в зависимости от уровня отчетности. Очень важно выбрать ограниченное число индикаторов, которые будут действительно использоваться руководителями программ и теми, кто их осуществляет. С помощью оценки становится возможным увязать краткосрочный или долгосрочный результат непосредственно с конкретным мероприятием по истечении определенного периода
