CC BY
14
4. Яковлева В. К. Влияние лечения паразитозов и дисбактериоза кишечника на течение бронхиальной астмы / В.К. Яковлева, Г.Б. Федосеев, М.В. Елисеева [и др.] // Российский аллергологический журнал, Москва: Фармарус Принт Медиа, - 2011, №5, С.16-20.
5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA (3-е издание). / О.Ю. Реброва // - Москва: Медиа Сфера, - 2006, 305 с.
6. Akdis M. Immune responses in healthy and allergic individuals are characterized by a fine balance between allergen-specific T regulatory 1 and T helper 2 cells / M. Akdis, J. Verhagen, A. Taylor [et al.] // J Exp Med., - 2004, Vol.199, P.1567-1575.
7. Baena-Cagnani C.E. The international survey on the management of allergic rhinitis by physicians and patients (ISMAR) /
C.E. Baena-Cagnani, G.W. Canonica, M.Z. Helal [et al.] // World Allergy Organization Journal,- 2015, Vol.8, P.10-20.
8. Fiocchi A. World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotics / A. Fiocchi, R. Pawankar, C. Cuello-Garcia [et al.] // World Allergy Organization Journal, 2015, vol.8, p.4-16.
9. Hooper L.V. Immune adaptations that maintain homeostasis with the intestinal microbiota / L.V. Hooper, A.J. Macpherson // Nat Rev Immunol, - 2010, Vol.10, P.159-169.
10. Lyons A. Bacterial strain-specific induction of Foxp3+ T regulatory cells is protective in murine allergy models / A. Lyons,
D.O'Mahony, F.O'Brien [et al.] // Clin Exp Allergy, -2010, Vol.40, P.811-819.
W,
ОЦ1НКА ЦИТОК1НОВОГО ПРОФ1ЛЮ ХВОРИХ З АЛЕРГ1ЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ, УСКЛАДНЕННЯМИ ДИСБАКТЕР1ОЗОМ ТОВСТОГО КИШЕЧНИКА Алiрзаeва Ф. В. Обстеження 112 хворих з алерпчними захворюваннями. Обстеження були роздшеш на 2 групи: I група (основна) - 58 (доро^ - 18, дтги - 40) хворих, яю страждають на алерпчш захворювання i дисбактерюзом, II група (порiвняння) - 34 (дорослМ2, дтги - 22) хворих з алерпчними захворюваннями, без дисбактерюзу. Виявлено тдвищення середнього рiвня 1Л-6 у дорослих хворих з алерпею i вторинним дисбиозом в 2,9 рази i в 1,1 рази в порiвняннi з контрольною i II групою вщповщно. Змют 1Л-1 в кровi у дорослих з алерпею i дисбиозом перевищувало таке у дорослих контрольно! групи - в 4,1 раз i II групи - в 1,0 раз. Змют ФНО-а було нижчим у дтей з кропив'янкою. Виявлено достовiрне зниження концентрацп ФНО-а в сироватщ кровi дтей з декомпенсованою стадею. Отже, поеднане ураження алерпчним запаленням i дисбиозом супроводжувалося бшьш глибокими порушеннями цитоюново! мережi в сироватцi кров^
Ключовi слова: дисбактерiоз, алергiя, ттерлейюни, дiти, дорослi.
Стаття надiйшла 23.03.2016 р.
ASSESSMENT OF THE CYTOKINE PROFILE OF PATIENTS WITH ALLERGIC DISEASES, COMPLICATED DYSBACTERIOSIS OF THE LARGE INTESTINE Alirzayeva F. V.
Examined 112 patients with allergic diseases. The patients were divided into 2 groups: I group (main) - 58 (adults - 18, children - 40) patients suffering from allergic diseases and dysbiosis, II group (comparison) - 34 (adults-12, children - 22) patients with allergic disease, without goiter. The identified increase in the mean level of IL-6 in adult patients with allergies and dysbiosis secondary to 2.9 times and 1.1 times in comparison with control and group II respectively. The content of IL-1 in the blood in adults with allergies and dysbiosis was exceeded one adult from the control group - in 4,1 times and group II - 1.0. The content of TNF-a was lower in children with urticaria. A significant decrease in the concentration of TNF-a in the serum of children with decompensated stage. Therefore, a combined damage of allergic inflammation and dysbiosis was accompanied by more impaired cytokine network in serum.
Key words: dysbacteriosis, Allergy, interleukins, children,
adults.
Рецензент Катеренчук I.П.
УДК 616.21
КОМПЛЕКСНА ТЕРАП1Я ПАЦ1еНТ1В П1СЛЯ ЕНДОСКОП1ЧНИХ Х1РУРГ1ЧНИХ
ВТРУЧАНЬ У НОСОВ1Й ПОРОЖНИН1
У робой наведет результата дослщження кйтчно! ефективност застосування назального спрею «СептаНазал» у комплекснш терапп пащенив тсля перенесених ендоскотчних оперативних втручань у носовш порожнит. Дослщження проводились на базi кафедри оториноларингологи з офтальмолопею Вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!нська медична стоматолопчна академiя» та ЛОР - вщдшення Полтавсько! обласно! клшчно! лкарт. Встановлено значну регреаю суб'ективно! симптоматики та об'ективних показниюв одужання пащенив, яю застосовували спрей «СептаНазал». У дано! групи спостерталось бшьш швидке покращення вщносно початкового стану на 1,5 балiв порiвняно з контрольною групою. Закладетсть носу зменшилась на 50% в обох групах, при цьому вщновлення нюхово! функцi!' спостерiгалось у 87 % пащенив основно! групи та 50 % контрольно!. На 7 добу жоден з пащенив основно! групи не скаржився на бшь.
Ключов! слова: Носова порожнина, тератя, спрей «СептаНазал».
Робота е фрагментом НДР « Розробка нових медичних технологш в дiагностицi та л^вант патологи верхшх дихальних шляхiв», номер держреестраци-0111и006761.
За останш роки в1дм1чаеться значне зростання частки захворювань носа та навколоносових синушв. Нерщко таю захворювання можуть призводити до розвитку орб1тальних та 1нтракран1альннх ускладнень, а основш кл1н1чн1 прояви: утруднене носове дихання, вид1лення з носу, втрата нюху, головний 61ль - суттево знижують як1сть життя пац1ента. Основною та
визначальною ланкою у комплекному лшуванш захворювань носово! порожнини на сучасному eTani е адекватне хiрургiчне втручання на навколоносових синусах, внутршньоносових структурах та елементах остюмеатального комплексу, тому оптимальною оперативною методикою лшування вважаеться функцiонaльнa ендоназальна ендоскотчна хiрургiя [1, 2]. Ефектившсть лiкувaння пaцiентiв i3 пaтологiчними станами носово! порожнини визначаеться не лише техшчно досконало проведеною опeрaцiею, велике значення мае ведения хворих у шсляоперацшному пeрiодi та сумлiннe виконання пaцiентом даних йому рeкомeндaцiй. При проведенш операци вiдбувaеться порушення цшсносп слизово! оболонки, що супроводжуеться неприемними симптомами та погiршуе якiсть життя пaцiентiв. Тому на eтaпi раннього шсляоперацшного пeрiоду дуже важливим е досягнення швидко! eпiтeлiзaцil слизово! оболонки, вщновлення носового дихання i як результат зменшення тeрмiну нeпрaцeздaтностi. З метою зменшення набряку та забезпечення можливостi мeхaнiчного видалення слизу i кiрочок з носово! порожнини у ранньому шсляоперацшному пeрiодi мiсцeво застосовують деконгестанти, водно -сольовi та масляш розчини. Одним iз найперспектившших нaпрямiв шсляоперацшно! рeaбiлiтaцi! е широке впровадження у практику ендоназальних лшарських зaсобiв у виглядi aeрозолiв. Дана лшарська форма е нaйбiльш фiзiологiчним i безпечним засобом впливу на патолопчний процес. Переваги !! у тому, що aeрозолi безпосередньо впливають на функцiю вiйок миготливого ештелда, слизових залоз, вiдновлюють водно-eлeктролiтний баланс та реолопчш влaстивостi носового секрету, полегшують його eвaкуaцiю з навколоносових синушв, створюють депо активно! речовини у тдслизовому шaрi, багатому кровоносними та лiмфaтичними судинами [4].
На сьогодшшнш день на фармацевтичному ринку з'явився новий ринолопчний препарат «СептаНазал», що мiстить у своему склaдi комбiнaцiю aльфa-симпaтомiмeтичного препарату (ксилометазолшу гiдрохлорид 0,05 мг) з аналогом вiтaмiну (декспантенол - 5 мг) для мюцевого застосування на слизову носа. Ушкальшсть спрею «СептаНазал» полягае, перш за все, у тому, що зникае необхщшсть застосування одночасно декшькох лшарських зaсобiв. Ксиломeтaзолiн чинить судинозвужувальну дiю, внaслiдок чого усувае набряк слизово! оболонки. Декспантенол е похщним пантотеново! кислоти (вiтaмiн В5), що сприяе бiльш швидкому загоенню та захищае слизову оболонку носу [3].
Метою роботи було дослщити ефектившсть застосування назального спрею «СептаНазал» у комплекснш терапи пaцiентiв тсля перенесених eидоскопiчних оперативних втручань у порожниш носа.
Матерiал та методи дослщження. На бaзi кафедри оториноларингологи з офтальмолопею Вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!нська медична стоматолопчна aкaдeмiя» та ЛОР - вщдшення Полтавсько! обласно! клiнiчно! лiкaрнi було обстежено 60 ошб, госпiтaлiзовaних на планове оперативне втручання з приводу септопластики, синусотоми та поеднаних операцш.
Критери включення пaцiентiв у дослщження: Чоловши та жiнки у вщ старше 15 рокiв. Планове оперативне втручання (септопластика, синусотомiя). Здaтнiсть пащента до адекватно! спiвпрaцi. Критери виключення iз дослiджeння: Вiк до 15 роюв. Iндивiдуaльнa нeпeрeносимiсть будь-якого з компонеппв препарату. Вaгiтнiсть та годування груддю. Пaцiенти з гiпотирeозом, глаукомою, гострими коронарними захворюваннями. Пaцiенти, що вживають шпб^ори МАО.
Пaцiенти з бaктeрiaльними риносинуситами. Усi пaцiенти були роздшеш на 2 групи -основна (n=30) та контрольна (n=30). Хворим контрольно! групи призначалось традицшне пiсляопeрaцiйнe лiкувaння. Хворим основно! групи було застосовано удосконалену методику шсляоперацшного лшування, при якш iнтрaнaзaльно 3 рази на добу вводили спрей «СептаНазал». За допомогою листа спостереження проводилась суб'ективна оцшка загального стану пащента по 10 - сантиметровш вiзуaльно - aнaлоговiй шкaлi (VAS) та оцшка за такими критeрiями як закладенють носа, втрата нюху та бшь за день до операци, на 2, 3, 4, 5, 6, 7 дш пiсля операци. Оцiнку кожно! ознаки проводили за 4 - бальною шкалою: 0 - симптоми вщсутш, 1 - слабю (симптоми е, але вони не дратують), 2 - помiрнi (симптоми е, вони дратують), 3 - виражеш (симптоми заважають займатись повсякденними справами). Об'ективну оцiнку проводили за допомогою оптично! риноскоп^! за наступними критeрiями: гiпeрeмiя слизово! оболонки носово! порожнини, набряк носових раковин, видшення у носовiй порожнинi на 3, 5, 7 добу тсля операци.
Результати дослщження та Тх обговорення. Пащенти обох груп з моменту видалення тампону i до 7 доби вiдмiчaли покращення самопочуття, зменшення суб'ективних симптомiв, що пщтверджувалось даними як суб'ективного, так i об'ективного дослiджeнь. Починаючи з 3 доби у
пащенпв основно! групи середне значення вираженостi ощнюваних ознак було менше у порiвняннi з контрольною. Данi таблиць 2 i 3 демонструють динамiку регресп суб'ективно! симптоматики та об'ективних показниюв одужання пацiентiв у рiзних групах.
Таблиця 1
Суб'сктивна оцiнка симптомiв_
Ознака Група Дш спостереження
0 2 3 4 5 6 7
Оцшка загального стану Контрольна 4,5 4,2 2,8 2,5 2,5 2,3 2,3
Основна 5,9 4,6 4,1 3,1 2,7 2,4 2,2
Закладешсть носу Контрольна 2,0 - 1,7 1,5 1,4 1,2 1,0
Основна 2,1 - 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8
Втрата нюху Контрольна 1,8 - 2,0 1,8 1,0 0,8 0,5
Основна 1,9 - 1,3 1,1 0,7 0,5 0,1
Бшь Контрольна 0,8 1,3 0,7 0,4 0,1 0,07 0,06
Основна 1,2 1,1 0,3 0,2 0,2 0,02 0
Таблиця 2
Об'сктивна оцiнка симптомiв_
Ендоскотчна риноскотя Група 3 доба 5 доба 7 доба
Набряк контрольна 1,9 1,7 1,4
основна 1,8 1,6 1,2
Пперем1я контрольна 2,0 1,7 1,5
основна 1,9 1,6 1,3
Видшення з носа контрольна 1,7 1,4 1,0
основна 1,6 1,2 0,8
На рис. 1 наведет результата порiвняльно! ощнки загального стану пащенпв до операцп та у ранньому шсляоперацшному перiодi. Встановлено, що пащенти основно! групи вiдмiчали бiльш швидке покращення вiдносно початкового стану на 1,5 балiв порiвняно з контрольною групою. Закладенiсть носу зменшилась на 50% в обох групах, при цьому вщновлення нюхово! функцi! спостерталось у 87 % пацiентiв основно! групи та 50 % контрольно! (рис. 2-3). Незважаючи на те, що у пащенпв основно! групи до оперативного втручання показник болю був на 0,4 бали вищий, шж у контрольнш, на 7 добу жоден з пащенпв основно! групи не скаржився на бшь (рис. 4).
Рис. 1. Оцшка загального стану за в1зуально-аналоговою Рис. 2. Динамка зменшення симптому закладеност носу. шкалою.
Рис. 3. Динамка зменшення симптому втрати нюху.
Рис. 4. Динамка зменшення болю.
1нтраназальне застосування спрею «СептаНазал» сприяе механiчному видаленню слизу та юрочок, зменшуе набряк та видшення, прискорюе процеси епiтелiзацi!, е ефективним засобом для
вщновлення слизово1 оболонки носа тсля оперативних втручань на носовш передшщ та навколоносових синусах, що сприяе бiльш швидкому усуненню неприемних симптомiв закладеностi носу, втрати нюху, риноре1, за рахунок чого досягаеться покращення життя пащенпв.
Перспективи подальших розробок у даному напрямку полягають у тому, що отримат результаты засвiдчують доцшьшсть подальшого впровадження отриманих даних у клШчну практику.
1. Безшапочний С. Б. Ендоскотчна ендоназальна функцюнальна хiрургiя: досто!нства, недолжи, перспективи / С.Б. Безшапочний, В.В. Лобурець // Ринологiя. -2002. № 2. С. 3 - 10.
2. Безшапочный С.Б. Клинико-морфологические аспекты риносинуситов / С.Б. Безшапочный, Ю.А. Гасюк, В.В., Лобурец // - К., - 2013. - 150 с.
3. 1нструкщя до застосування препарату «СептаНазал».
4. Савчук О.1. Рання шсляоперацшна реабшпащя хворих на хрошчш риносину!ти: дис. канд. мед. наук: 14.01.19 «оториноларинголопя» / Савчук Олег 1горович. К., -2008. - 121 с.
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В НОСОВОЙ ПОЛОСТИ Бесшапочный С. Б., Продольный А. Г., Гришина И. С.
В работе приведены результаты исследования клинической эффективности применения назального спрея «СептаНазал» в комплексной терапии пациентов после перенесенных эндоскопических оперативных вмешательств в носовой полости. Исследования проводились на базе кафедры оториноларингологии с офтальмологией Высшего государственного учебного заведения Украины «Украинская медицинская стоматологическая акад.-мия» и ЛОР - отделение Полтавской областной клинической больницы. Установлено значительное регрессию субъективной симптоматики и объективных показателей выздоровления пациентов, принимавших спрей «СептаНазал». В данной группы наблюдалось более быстрое улучшение относительно исходного состояния на 1,5 баллов по сравнению с контрольной группой. Заложенность носа уменьшилась на 50% в обеих группах, при этом восстановление обонятельной функции наблюдалось у 87% пациентов основной группы и 50% контрольной. На 7 сутки ни один из пациентов основной группы не жаловался на боль.
Ключевые слова: носовая полость, терапия, спрей «СептаНазал».
Стаття надшшла 18.03.2016 р.
THE COMBINED THERAPY OF PATIENTS AFTER ENDOSCOPIC SURGERY OF THE NASAL CAVITY
Bezshapochnyy S.B., Podovzhniy O.G., Gryshyna I.S.
The results of clinical studies of the effectiveness of nasal spray "SeptaNazal" in a treatment of patients after an endoscopic surgery in the nasal cavity. A research was conducted at the department of otorhinolaryngology with ophthalmology of Higher Educational Establishment of Ukraine «Ukrainian Medical Dental Academy" and ENT - department of Poltava Regional Hospital. A significant regression of subjective symptoms and objective indicators of recovery of patients who used the spray "SeptaNazal" was established. This group experienced more rapid improvement relative to the initial state by 1.5 points compared to the control group. A symptom of nose stuffiness decreased by 50% in both groups, and the restoration of an olfactory function was observed in 87% of patients in the main group and 50% of patients in the control. On day 7, none of patients in the main group complained about the pain.
Key words: nasal cavity, treatment, spray "Septa Nazal".
Рецензент Шеттько B.I.
УДК 616.12-007:616.12-008.46-036]-055.1-056.257
СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧН1 ПОКАЗНИКИ СЕРЦЯ У ЧОЛОВ1К1В З ХРОН1ЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТН1СТЮ ЗАЛЕЖНО В1Д 1НДЕКСУ МАСИ Т1ЛА
Дослщжено змши структурно-геометричних показниюв серця у чоловшв з хрошчною серцевою недостатшстю залежно вщ шдексу маси тша. Встановлено, що за наявност ожиршня вщбуваеться значшша дилатащя аорти, правих вщдшв серця та юнуе тенденщя до переважання розмiрiв лiвого шлуночка, паралельно з бшьш вираженою гiпертрофiею мюкарда. Пащенти з нормальною вагою схильш до бшьших проявiв кальцинування клапашв, поширення пульмонально! та поглиблення морально!, аортально! i трикустдально! регурптацп. У дослiджуваних з надлишковою масою тiла спостерiгалось поширення морально!, аортально!, трикуспiдально!' та поглиблення пульмонально! регурптацп.
Ключовi слова: хронiчна серцева недостатшсть, чоловiки, структурно-геометричнi змiни серця, шдекс маси
тiла.
Робота е фрагментом НДР «Дотдження клшжо-патогенетичних особливостей 1ХС у na^eHmie з pi3HUMU eapiaHmaMU nеребiгу, ускладненнями та супуттми namологiчними станами, удосконалення меmодiв дiaгносmики та оnmимiзaцiя л^вання», № держреестраци 0111U003983.
Хрошчна серцева недостатшсть (ХСН) являеться серйозною сощальною проблемою в снстем1 охорони здоров'я, !! поширешсть сягае понад 5,8 млн в США, та бшьше 23 млн по всьому
