CC BY
22
йО! 10.29254/2077-4214-2019-1-1-148-106-111 УДК 616.211-002.153 1Деева Ю. В., 2Безшапочний С. Б. ПРЕПАРАТИ М1СЦЕВО"' АНТИБАКТЕР1АЛЬНО"' ТЕРАПП, ЯК СКЛАДОВА Л1КУВАННЯ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПОРОЖНИНИ НОСА ТА ПРИНОСОВИХ ПАЗУХ *Нацюнальний медичний ушверситет iм. О. О. Богомольця (м. Кшв) 2УкраТнська медична стоматологiчна академiя (м. Полтава)
deyeva@bigmir.net
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом науково-до-слщноТ роботи кафедри оториноларингологи НМУ iменi О.О. Богомольця «Оптимiзaцiя хiрургiчних та консервативних пiдходiв до лiкування патологи ЛОР-оргашв», № державноТ реестраци 0117и002677.
Вступ. Iнфекцiйнi захворювання верхшх дихаль-них шляхiв супроводжують людину протягом всього ТТ життя. В осшньо-зимовий перiод кiлькiсть пaцiентiв з гострими шфекцшними захворюваннями верхнiх дихальних шляхiв значно зростае. За статистикою, в перюд епiдемiй щодня рееструють зaхворювaнiсть у 7-9 пaцiентiв з 1 000, в жарку пору року число хворих ^отно знижуеться i становить1-2 на 1 000 населення [1].
Пщвищення кiлькостi застудних захворювань, яка щорiчно спостерiгaеться в наших ^матичних умовах з вересня по кв^ень включно, пояснюеться хвилями активност рiзних пaтогенiв.
Гострий катаральний риносинусит, мабуть, най-поширенiше захворювання в усьому свт, яким кожна людина хворiе протягом життя багато рaзiв. Крiм того, що гострий риносинусит може бути само-стшним захворюванням, вiн часто супроводжуеться шшими вiрусними та бaктерiльними захворюваннями. Найбшьш чaстi збудники гострих риносинусилв - це, безумовно, респiрaторнi вiруси (вiруси грипу, парагрипу, риновiруси, aденовiруси, РС-вiруси, енте-ровiруси, корона вiруси).
Добре вiдомо, що вiруси прокладають шлях бак-терiaльним збудникам за рахунок ослаблення або пригнiчення мкцевого iмунiтету слизових оболонок верхнiх дихальних шляхiв. Нaйбiльш частими бакте-рiaльними збудниками е пневмококк, гемофiльнa паличка i моракселла.
Не варто забувати i про атипових збудникiв (хла-мщп, мiкоплaзми, пневмоцисти i лепонелли). За рахунок недосконaлостi iмунiтету дiти хворiють на ГРВ1 часпше, нiж дорослi, приблизно в 3,6 рази, що ста-новить 69 тис. на 100 тис. дп"ей у вщ до 14 рошв [2].
Системнi aнтибaктерiaльнi препарати часто при-значають пaцiентaм iз захворюваннями верхшх дихальних шляхiв емтрично. Переоцiнкa лiкaрями об-["рунтованосл призначення системних aнтибiотикiв при захворюваннях ВДП може бути пояснена досить частим спонтанним одужанням пащенлв при цих захворюваннях i невiрним судженням, що системы антибютики зaпобiгaють розвитку бам^альноТ су-першфекцп при захворюваннях, викликаних вiрусa-ми [2,3].
Проблема вибору етютропноТ терапи, а також виду, способу застосування i дози лiкaрського засо-бу при лтуванш пaцiентiв iз захворюваннями верхшх дихальних шляхiв до тепершнього часу залишаеться дуже важливою.
Актуальними е використання антибам^альних i протизапальних препаралв для мiсцевого застосування. Це дае нам ряд переваг: по-перше, можли-вiсть доставляти лтарську речовину безпосередньо до вогнища шфекцшного запалення, по-друге, мк-цеве застосування aнтибaктерiaльних препaрaтiв сприяе накопиченню Тх максимально! концентрацп у вогнищi запалення, по-трете, м^мальний сис-темний вплив ^ безсумнiвно, мiсцеве застосування лтарських препaрaтiв знижуе ризик розвитку неба-жаних i побiчних реaкцiй, не веде до порушення нормально! мтрофлори слизових оболонок оргaнiзму.
До ефективних зaсобiв для мiсцевого лтування риносинуситiв належать нaзaльнi спреТ Полщекса з фенiлефрином та 1зофра виробництва компанп «Ла-боратори Бушара-РекордатЬ> (Франтя).
1снуе ряд вимог до лтарських препaрaтiв, що наноситься на слизовi оболонки:
1. Безпосереднiй контакт препарату зi слизовими оболонками носа та носоглотки.
2. Можливiсть створення високоТ мкцевоТ концентрацп засобу в тканинах при малш загальнш доз1 препарату.
3. Мiнiмaльнa системна дiя або ТТ вiдсутнiсть.
Добре вщомий топiчний aнтибaктерiaльний препарат Полщекса з фенiлефрином, який застосовуеть-ся при лiкувaннi пaцiентiв iз захворюваннями порож-нини носа i приносових пазух. Препарат включае в себе два aнтибaктерiaльних компонента - неомщин i полiмiксин.
У комбшацп цi aнтибiотики багаторазово збшьшу-ють свш бактерицидний ефект. А кортикостероТдний компонент - дексаметазон нaтрiю метасульфобензо-ат мае виражену протизапальну д^. Додаткова ре-човина фенiлефрин е ефективним судинозвужуваль-ним препаратом, що сприяе не тшьки полiпшенню дихання через шс, а й покращуе доставку вищеназ-ваних aнтибaктерiaльних компонент до вогнища запалення.
Фешлефрин належить до препаралв з групи аль-фa-aдреномиметикiв, що застосовуються в основному при лтуванш пaцiентiв iз захворюваннями вуха, горла i носа, в т. ч. i при ускладненому перебку ри-носинуситiв. У комбшацп з шшими високоефектив-ними складовими фешлефрин сприяе зменшенню видшення гнiйного i в'язкого секрету на тл бактери ального запалення носа i приносових пазух. За рахунок зменшення набряку слизовоТ оболонки порож-нини носа i навколоносових пазух вш також значно зменшуе вiдчуття тиску у пaцiентiв в дшянц проекцп приносових пазух. Назальний спрей Полщекса з фе-шлефрином застосовуеться при запальних захворюваннях верхшх дихальних шляхiв до 5 рaзiв на добу по одному впорскуванню в кожну половину носа [4].
Важливими е особливостi застосування даного препарату в повсякденнш практицi ЛОР-хiрурга. На базi нашоТ клiнiки щодня проводяться хiрургiчнi втру-чання на ЛОР-органах.
Запалення, яке виникае в результатi хiрурпчноТ травми, е нормальною фiзiологiчною захисною реак-щею, що спрямована на активащю процесiв регене-рацп пошкоджених тканин.
Хiрургiчнi втручання, що проводяться при хро-нiчних запальних захворюваннях слизовоТ оболонки порожнини носа i приносових пазух, в значнiй мiрi призводять до пригнiчення i без того порушеного мiсцевого захисного бар'еру, властивого слизовш оболонцi верхнiх дихальних шляхiв.
В результатi пошкодження слизовоТ оболонки порожнини носа i приносових пазух внаслщок хи рурпчноТ травми вщбуваеться вивiльнення великоТ кiлькостi активних бюлопчних речовин - медiаторiв запалення, найголовшшими з яких е т. н. ейкозаноТ-ди - лейкотрiени i простагландини. Наслiдком цього е набряк слизового i пiдслизового шарiв багаторяд-ного цилiндричного миготливого еттелш, пору-шення мтроциркуляцп, пiдвищення секрецп в'язкоТ складовоТ частини носового слизу за рахунок змши спiввiдношення клп"инного складу [5].
Все це веде до пщвищення кровоточивостi, утво-рення геморапчних згусткiв, активацп сапрофп"ноТ ми кробноТ флори, що, в свою чергу, посилюе запалення в ранньому шсляоперацшному перiодi i призводить до уповтьнення процесiв регенерацп.
Отже, тсляоперацшне запалення, що вщбуваеть-ся в слизовш оболонц порожнини носа i приносових пазух, майже завжди вимагае регулювання. Медика-ментозний вплив на перебк пiсляоперацiйного запального процесу необхщний для зменшення реак-тивних проявiв, зниження ризику виникнення раншх ускладнень i, що важливо, полтшення якостi життя пацiентiв в перюд вiдновлення. Особливостi перебiгу пiсляоперацiйного перюду у пацiентiв пiсля хiрургiч-них втручань на структурах порожнини носа i приносових пазух диктують необхщшсть призначення пре-паратiв для мкцевого лiкування.
Полiдекса з фентефрином характеризуеться ви-соким профiлем безпеки при застосуванш у пащен-лв з 15 рокiв для лтування запальних захворювань носа та приносових пазух. Вищезгаданий препарат може бути рекомендований i у пiсляоперацiйному лтуванш з метою профiлактики ускладнень i скоро-чення термiнiв реаб^тацп [4,6,7].
До складу спрея 1зофра входить антибютик фра-мiцетин, який ^м бактерицидного впливу на най-бтьш поширенi збудники риносинуситiв i аденоТ-дитiв дiе також i на метицилш резистентнi штами стафiлококiв. Тому його широко застосовують для санацп носпв стафiлокока.
Препарат 1зофра можна застосовувати при лту-ваннi д^ей з першого року життя. Через низький сту-пiнь абсорбцп вш е безпечним засобом i виключае можливiсть накопичення в плазмi кровi до токсичних концентрацiй. Спрей 1зофра не мiстить судинозвужу-вальних компонент, тому його можна застосовувати у хворих, яким вони протипоказаш, а саме - при атрофiчному i медикаментозному ринiтах, серцево-судинних захворюваннях та алергп.
До складу препарату 1зофра входить основна дшча речовина, фрамiцетiн, який вiдноситься до амiноглiкозидiв. Володiе великим спектром анти-бактерiальноТ дп на бактерп, що провокують появу та розвиток шфекцшних захворювань в отоларингологи [7].
Допомiжними речовинами, в складi спрею 1зо-фра е:
• хлорид натрш;
• лимонна кислота;
• меттпарапдрокабензонат (консервант i антисептик).
Препарат виготовлений на воднш основi, тому здшснюе м'який впив на слизову оболонку носа.
Мета дослщження. Вивчити ефективнiсть препа-ратiв мкцевоТ антибам^альноТ та протизапальноТ дп на перебк запальних захворювань верхнiх дихальних шляхiв.
Об'ект i методи дослщження. До дослiдження нами були залученi пацiенти з запальною патологiею основноТ, верхньощелепноТ пазухи та аденоТдитом. Кшьмсть дорослих пацiентiв становила 52 особи. В середньому вт становив 27±3,55 роки. Запальн1 явища у дослщжених проявлялися у виглядi: гостро-го сфеноТдиту, гострого запалення верхньощелепноТ пазухи. Тривал^ь вiд початку хвороби до звернення за допомогою до лтаря становила в середньому 5-7 дiб. Попередне лтування всiм пацiентам не прово-дилося. Хворi були псдшеш на двi групи. В основну групу (А) увшшли дослiдженi, ям пiд час лiкування застосовували мкцеву терапiю у виглядi назаль-них спрею Полщекса - 32 особи. Контрольну групу (В) представили пащенти, ям пiд час лiкування застосовували лише промивання носовоТ порожнини 0,9% натрiя хлориду - 20 оаб. Курс терапп у вах до-слiджених склав 10 дiб. Частинi пацiентiв було проведено оперативш втручання, якi полягали у санацп приносових пазух i розширенш природнiх спiвусть за потреби. Кшьмсть даних осiб - 19. При дослщженн1 ефективностi антибам^альноТ та протизапальноТ терапп враховувались наявнiсть суб'ективних скарг пащетчв на вiдчуття закладеностi носа та видтення з носа та застосовувалися ендоскотчне дослщжен-ня носовоТ порожнини, комп'ютерна томографiя (КТ) носа та приносових пазух. Для збору та аналiзу суб'ективних вщчутлв було використано опитування пацiентiв за допомогою вiзуальноТ аналоговоТ шкали (ВАШ). Патент вiдмiчав iнтенсивнiсть вiдчуття за шкалою вщ 0 до 10. Значення «0» означало наймен-шу виражешсть, значення «10» - найбiльшу. ^сля збору всiх даних проводилася статистична обробка даних за допомогою програми Statistica, верая 13.3. В якш визначалися середнi значення показникiв та показники стандартного вщхилення. Окрiм того при порiвняннi отриманих при дослщженш даних, ви-значався коефiцiент дост^рност «р».
Пiд час проведення ендоскошчного дослiдження враховувались наявнiсть пперемп та набряку слизовоТ оболонки носовоТ порожнини. При оцшц результат КТ нас цтавили прояви запального процесу у виглядi потовщення слизовоТ оболонки при носових пазух (ПНП) та горизонтального рiвня рщини в ПНП, що могло означати наявшсть гнiйного ексудату.
Крiм дорослих пащенлв проводився аналiз впливу назального спрею 1зофра на перебiг запальних
процеав в носоглотц| та носов1и порожнин! у д'ггей з гострими риносинуситами та аде-но'дитами. До першого звернення за до-помогою л'|каря жоден з досл'щжених не отримував л'|кування. Д'гги в'|ком в'|д 5 до 14 рок'|в аналопчно були под'теш на дв'| групи досл'щження. В основну групу (А) увшшли досл'щжеш, як п'|д час л'|кування застосову-вали мкцеву тератю у вигляд'| назальних спрею 1зофра - 25 ос'|б. Контрольну групу (В) представили маленьк пац'|енти, як п'|д час л'|кування застосовували лише промивання носово! порожнини 0,9% натр'т хлориду -22 особи. Для оц'шки якосл проведено'1 мк-цево! терапп застосовувалися т'| сам'| методи, за виключенням КТ.
Результати дослiдження та Тх обговорен-ня. При анал'|з'| в'щчуття закладеносл носа у пац1ент1в обох груп опитування проводилось на 1, 2, 4, 8 та 10 день л'|кування. Результати отримаш в'|д заповнення ВАШ в'щпов'щно пор'|внювалися м'|ж групою А та В (табл. 1).
Таблиця 1.
Показники вщчуття закладеносл носа отримаш при анал1з1 опитування пащенлв за допомогою в1зуальноТ аналоговоТ шкали (М±м)
День л1кування Виражешсть вщчуття закладеност1 носа Р
Група А (n=32) Група В (n=20)
День 1 5.45±1.00 5.46±1.85 0.609
День 2 3.90±1.37 4.90±1.69 0.083
День 4 2.25±1.11 4.10±1.31 0.023*
День 8 0.85±0.06 3.20±1.15 0.015*
День 10 0.15±0.00 2.60±1.05 0.025*
Прим1тка. * - p <0.05.
Як видно з даних табл. 1, статистично достов'фну в'щм'шшсть мають значення суб'ективних в'щчутпв на 4, 8 та 10 день л'|кування. У пац1ент1в, як п'|д час л'|кування застосовували назальний спрей Пол'щекса, виражешсть в'щчуття закладеносл носа починаючи з четвертого дня л'|кування була значно меншою в по-р'|внянн'| з даними контрольно! групи.
Рис. 1. Показники вщчуття закладеносл носа, отриман1 при анал1з1 опитування пац1ент1в за допомогою в1зуальноТ аналоговоТ шкали.
П1сля збору даних щодо в'щчуття вид'тень з носа на 1, 2, 4, 8 та 10 дн'| л'|кування за ВАШ виявилося, що штенсившсть дано! скарги почала знижуватись на 4 день л'|кування. У груп'| А цей процес був б'тьш ви-ражений н'|ж в груп'| В (рис. 1).
Це означае, що пац'|енти, як застосовували лише ф'в'юлопчний розчин натр'|ю хлориду в якосп промивання носово! порожнини, мали б'тьш штенсивне в'щчуття вид'тень з носово! порожнини до повного його зникнення на 10 день л'|кування.
Пац'|ентка Н. 45 р. була прооперована з приводу гострого сфено!диту.
В тсляоперацшному пер'юд1пац1ентц1було призначено спрей Пол'щекса з Фен'тефрином по 2 вприскування 2 рази на добу в кожну половину носа. Результат л'|кування - повна санац'т джерела шфек-цп та кл'ш'нне видужання хворо! за 10 д'|б (рис. 2).
У дан'|й ситуацп ще раз п'щкреслюеться роль м'|с-цевого л'|кування за рахунок безпосереднього впли-ву на тсляоперац'шну зону, можлив'юъ створення оптимально необх'щно! концентрацп препарату у вогнищ'| запалення i в'щсутшсть системно! дп через дуже низьку б'юдоступшсть.
Патенту А. 24 р. з д'|агнозом - гострий риносину-сит було призначено спрей Пол'щекса з ФЕ для комп-
Рис. 2. Результати комп'ютерноТ томографп пац1ентки Н., 45 рок1в з д1агнозом гострий сфеноТдит до проведення оперативного втручання.
Рис. 3. Ендоскошчна картина носовоТ порожнини патента А., 24 роки, з дюгнозом гострий риносинусит шсля проведеноТ терапп.
Рис. 4. Результати комп'ютерноТ томографп пацгёнта С., 48 рошв, з дюгнозом ккта правоТ верхньощелепноТ пазухи до проведення хфурпчного втручання.
лексного л1кування даного захворювання протягом 10 дшв по 2 вприскування 2 рази на добу в кожну половину носа. На 3 добу патент вщм1тив значне по-кращення стану: вщм1чалось покращення носового дихання, значне зменшенш вид1лень з носа (рис. 3).
Таблиця 2.
Показники вщчуття закладеностi носа отримаш при аналiзi опитування пацieнтiв за допомогою вiзуальноТ аналоговой шкали (М±м)
День лтування Виражешсть вщчуття закладеносп носа Р
Група А (n=25) Група В (n=22)
День 1 6.75±1.95 6.56±1.75 0.609
День 2 4.90±1.67 5.05±1.60 0.083
День 4 3.15±1.30 4.70±1.52 0.044*
День 8 1.85±0.19 3.20±1.15 0.035*
День 10 0.25±0.00 2.60±1.05 0.045*
Рис. 5. Показники вщчуття видiлень з носа, отримаш при аналiзi пащенлв за допомогою вiзуальноТ аналоговоТ шкали
Об'ективно - риноскоп1я: вщм1чалось зменшен-ня пперемп, набряку слизовоТ оболонки носа, змен-шення к1лькост1 видтень. П1сля зак1нчення повного курсу л1кування запальн1 явища л1кв1довано.
За ефектившстю л1кування бактер1альних РС на-зальний спрей Полщекса з фентефрином в комбша-цп з системними антибактер1альними засобами пщ-вищуе ефективн1сть останшх.
Пац1енту С. 38 р. з д1агнозом - к1ста правоТ верхньощелепноТ пазухи було проведено х1рурпчне втручання - ендоскотчне видалення к1сти. В тсляопе-рацмному перюд1 застосовувався спрей Пол1декса з Фентефрином протягом 10 д1б, по 2 вприскування 2 рази на добу, що дозволило уникнути запальних п1с-ляоперацмних ускладнень (рис. 4).
Використання м1сцевоТ антибактер1альноТ терап1Т дае можлив1сть отримати гарний результат л1кування запальних захворювань в отоларингологи, завдяки м1н1мальному ризику розвитку Тх системних ефектт, безпосередньому контакт! препарату з1 слизовими оболонками носа та носоглотки I створення високоТ м1сцевоТ концентрац1Т засобу в тканинах.
Проводячи сб1р та анал1з даних, що отриман1 за ВАШ ми користувалися допомогою батьтв пац1ент1в. Дан1, як1 наведено в табл. 2, говорять про схож1сть впливу препарату 1зофра на слизову оболонку носо-воТ порожнини у д1тей на вплив назального спрею Полщекса з Фентефрином при застосуванш його у дорослих дослщжених. В груп1 А в1дм1чаеться зни-ження штенсивносп в1дчуття закладеност1 носа при пор1внянн1 даного показника з контрольною групою (В). Про це говорить наявшсть статистично достов1рноТ в1дм1нност1 даних на 4, 8 та 10 день л1кування назальним спреем 1зофра.
Такий показник, як видтення з носа у об-стеження д1тей також мав схожу характеристику при пор1внянн1 групи досл1дження де на протяз1 10 дн1в в якосп м1сцевоТ антибак-тер1альноТ терапп застосовувався препарат 1зофра та контрольна груп1, в як1й пац1ентам проводилось промивання носа 0,9% розчи-ном натр1я хлориду (рис. 5).
Судячи з наведених на рисунку 5 даних, вщчуття видтень з носа у основнм грут до-слщження, починаючи з четвертого дня л1-кування мало значно меншу штенсившсть н1ж в контрольн1й груп1.
Патент А., 5 рок1в з д1агнозом - гострий аденоТдит було призначено спрей 1зофра
для л1кування даного захворювання протя-опитування
Рис. 6. Ендоскошчна картина носовоТ порожнини патента А., 5 рокiв, з дiагнозом гострий аденоТдит, до лiкування (А) та шсля лiкування (Б).
гом 10 дiб, по 2 вприскування 2 рази на добу в кожну половину носа. На 4 добу вщм^илось значне покра-щення носового дихання, i повне кл^чне видужання пaцiентa на 10 добу л^ування (рис. 6).
Як видно на рис. 6, тсля проведеного л^ування повнiстю вiдновилaсь прохiднiсть носоглотки, вна-слiдок повноТ лiквiдaцiТ запального набряку глотко-вого мигдалика.
Висновки. Таким чином, спреТ Полiдесa з Феы-лефрином та 1зофра ефективно працюють при л^у-вaннi запальних захворювань носа та приносових пазух, таких як, гострi риносинусити, гострий аденоТдит, як у д^ей так i у дорослих. Мюцеве застосування даних антибам^альних препaрaтiв сприяе накопи-ченню Тх максимальноТ концентрацп у вогнищi запа-лення, м^мальний системний вплив i, безсумывно, знижуе ризик розвитку небажаних i побiчних реак-цiй, не веде до порушення нормальноТ мiкрофлори слизових оболонок оргаызму.
Перспективи подальших досл1джень полягають у вивчены покaзникiв, якi характеризують функщю мiсцевоТ iмунноТ вiдповiдi, шляхом вимiрювaння Тх рiвнiв, за допомогою iмуногiстохiмiчного дослщжен-ня слизу носовоТ порожнини та iмуноферментного i iмуносорбцiйного методiв. Цi дaнi в подальшому поглиблять знання i розумiння особливостей пато-генетичного процесу при запалены слизовоТ обо-лонки ВДШ на молекулярному рiвнi. Крiм того стане зрозумтим, як саме препарати 1зофра та Полiдексa з Фенiлефрином впливають на основы ланки цього патолопчного процесу.
Лггература
1. Gwaltney JM. The common cold. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, editors. Principles and practice of infectious diseases. New York: Churchill Livingstone; 1995. p. 809-15.
2. Yakovlev SV. Ratsionalnaya antibakterialnaya terapiya infektsiy verkhnikh dykhatelnykh putey: znacheniye sistemnykh i mestnykh antibiotikov. Cons. Md. 2007;3:16-22. [in Russian].
3. Snow V, Gonzales R. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of nonspecific upper respiratory tract infections in adults. Ann Intern Med. 2001;134(6):490-4.
4. Polideksa z fenilefrynom sprey nazal. fl. 15 ml, nakaz MOZ 106 vid 14.03.2005, instruktsiya dlya medychnoho zastosuvannya preparatu. [in Ukrainian].
5. Vilyam F. Ganong. Fiziolohiya lyudyny: pidruchnyk. Pereklad z anhl. nauk. red. perekladu Hzhehovskyy M, Shevchuk V, Zayachkivska O. Lviv: BaK; 2002. s. 625-7. [in Ukrainian].
6. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovya Ukrayiny № 868 vid 10.05.2018. Derzhavnyy formulyar likarskykh zasobiv. [in Ukrainian].
7. Izofra sprey nazal., r-n 8000 MO/ml fl. z rozpylyuvachem 15 ml, u kart. korobtsi, № 1. Zatverdzheno MOZ Ukrayiny vid 2016-10-31 r. № 1155. R. p. № UA/2830/01/01. Instruktsiya dlya medychnoho zastosuvannya preparatu. [in Ukrainian].
ПРЕПАРАТИ М1СЦЕВО1 АНТИБАКТЕР1АЛЬНО1 ТЕРАПП, ЯК СКЛАДОВА Л1КУВАННЯ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПОРОЖНИНИ НОСА ТА ПРИНОСОВИХ ПАЗУХ Дссва Ю. В., Безшапочний С. Б.
Резюме. Мета: вивчити ефективысть препара^в мкцевоТ' антибактерiальноT' та протизапально''' дм на пе-pe6ir запальних захворювань BepxHix дихальних шляхiв.
Об'ект i методи дослiдження. До дослщження нами були залучеы дорослi пацieнти з запальною пато-логieю основноТ', верхньощелепноТ' пазухи, та д^и з встановленими дiагнозами гострий риносинусит та аде-ноТ'ди. Збиралися даы за допомогою проведення опитування, вщео ендоскопп та КТ. Пюля чого проводився статистичний аналiз.
Результати. У пащетчв, якi пiд час лтування застосовували назальний спрей Полщекса з Фенiлефрином, вираженiсть вiдчуття закладеност носа починаючи з четвертого дня л^ування була значно меншою в по-рiвняннi з даними контрольно'' групи. Пкля збору даних щодо вiдчуття видiлень з носа на 1, 2, 4, 8 та 10 ды л^ування за ВАШ виявилося, що iнтенсивнiсть дано' скарги почала знижуватись на 4 день лтування. У грут А цей процес був бтьш виражений ыж в групi В. Пацiенти, як застосовували лише фiзiологiчний розчин натр^ хлориду в якостi промивання носово'' порожнини, мали бiльш iнтенсивне вщчуття видiлень з носово' порожнини до повного його зникнення на 10 день л^ування. Ц показники у дослщжених дiтей також мали схожу характеристику. При порiвняннi групи дослщження де протягом 10 дыв в якост мiсцевоT антибактерiальноT терапп застосовувався препарат 1зофра та контрольнш групi, в якiй пацiентам проводилося промивання носа 0,9% розчином натрiя хлориду. Вщчуття закладеностi та видтень з носа у основнiй грут дослщження, починаючи з четвертого дня л^ування мало значно меншу нтенсивысть нiж в контрольнiй грут.
Висновки. Таким чином, спре'' Полщекса з Фенiлефрином та 1зофра ефективы при лiкуваннi запальних захворювань носа та приносових пазух, таких як, гострий риносинусит, гострий адено'дит, як у д^ей так i у дорослих. Мюцеве застосування даних антибактерiальних препаратiв сприяе накопиченню 'х максимально' концентрацп у вогниш^ запалення, м^мальний системний вплив i, безсумнiвно, знижуе ризик розвитку небажаних i побiчних реакцiй, не веде до порушення нормально' м^рофлори слизових оболонок оргаызму. Ключов1 слова: мiсцева антибактерiальна терапiя, риносинусит, сфено'дит, адено'дит.
ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ ЧАСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Деева Ю. В., Безшапочный С. Б.
Резюме. Цель: изучить эффективность препаратов местного антибактериального и противовоспалительного действия на течение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Объект и методы исследования. К исследованию нами были привлечены взрослые пациенты с воспалительной патологией основной, верхнечелюстной пазухи и дети с установленными диагнозами острый рино-синуит и аденоидит. Собирались данные посредством проведения опроса, видеоэндоскопии и КТ. После чего проводился статистический анализ.
Результаты. У пациентов, при лечении применяли назальный спрей Полидэкса с фенилэфрином, выраженность ощущения заложенности носа начиная с четвертого дня лечения была значительно меньше по сравнению с данными контрольной группы. После сбора данных об ощущении выделений из носа на 1, 2, 4, 8 и 10 дни лечения по ВАШ оказалось, что интенсивность данной жалобы начала снижаться на 4 день лечения. В группе А этот процесс был более выражен чем в группе В. Пациенты, которые применяли только физиологический раствор натрия хлорида в качестве промывания носовой полости, имели более интенсивное ощущение выделений из носовой полости до полного его исчезновения на 10 день лечения. Эти показатели у исследуемых детей также имели похожую характеристику. При сравнении группы исследования где в течении 10 дней в качестве местной антибактериальной терапии применялся препарат Изофра и контрольной группы, в которой детям проводилось промывание носа 0,9% раствором натрия хлорида. Ощущение заложенности и выделений из носа в основной группе исследования, начиная с четвертого дня лечения мало значительно меньшую интенсивность чем в контрольной группе.
Выводы. Таким образом спрей Полидекса с Фенилэфрином и Изофра эффективно работают при лечение воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, таких как, острые риносинуситы, острый аденоидит, как у детей так и у взрослых. Местное применение данных антибактериальных препаратов способствует накоплению их максимальной концентрации в очаге воспаления, минимальное системное влияние, и безусловно снижает риск развития нежелательных и побочных реакций, не ведет к нарушению нормальной микрофлоры слизистых оболочек организма.
Ключевые слова: местная антибактериальная терапия, риносинусит, сфеноидит, аденоидит.
LOCAL ANTIBACTERIAL THERAPY AS A CONSTITUENT PART OF INFLAMMATORY DISEASES TREATMENT OF THE NASAL CAVITY AND PARANASAL SINUSIS
Dieieva Yu. V., Bezshapochnyi S. B.
Abstract. Objective: we study the efficacy of local antibacterial and anti-inflammatory drugs on the inflammatory diseases flowing of the upper part of respiratory tract.
The object and methods of research. Adult patients with inflammatory pathology of the main, maxillary sinus and children with established diagnoses, acute rhinosinitis and adenoiditis were involved in the study. Data was collected through a survey, video endoscopy and CT. After which the statistical analysis was carried out.
Results. In patients treated with nasal spray of Polydex with Phenylephrine, the feeling of nasal congestion from the fourth day of treatment was significantly less than in the control group. After collecting data on the sensation of nasal discharge at 1, 2, 4, 8, and 10 days of treatment (according to VAS) is turned out that the intensity of this complaint began to decrease on the 4th day of treatment. In group A, this process was more pronounced than in group B. Patients who used only physiological sodium chloride solution as washing the nasal cavity had a more intense sensation of discharge from the nasal cavity until it disappeared completely on the 10th day of treatment. These indicators of the children studied also had a similar characteristic. When comparing the study group, where within 10 days, the drug Izofra was used as a local antibacterial therapy and the control group, in which the children were given a nasal wash with 0.9% sodium chloride solution. The feeling of nasal congestion and nasal discharge in the main group of the study, starting from the fourth day of treatment, is slightly less intensive than in the control group.
Conclusions. Polidex sprays with Phenylephrine and Isofra work effectively. The treatment of inflammatory diseases of the nose and paranasal sinusis, such as acute rhinosinusitis, acute adenoiditis, in both: children and adults. Local use of antibacterial drugs helps to accumulate their maximum concentration in the inflammation, minimal systemic effects, and certainly reduces the risk of unwanted and side reactions, does not lead to disruption of the normal microflora of the mucous membranes of the body.
Key words: local antibiotic therapy, rhinosinusitis, sphenoiditis, adenoiditis.
Рецензент - проф. Гасюк Ю. А.
Стаття наджшла 24.01.2019 року
