CC BY
6JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEAI
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Лицкевич Лариса Владимировна
Доцент кафедры фтизиопульмонологии Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет» г. Минск, Беларусь
КОМОРБИДНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
For citation: Litskevich L.V. "COMORBID DESORDERS OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM AND QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH CRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE IN THE REPUBLIC OF BELARUS" Journal of cardiorespiratory research. 2022, vol 3, issue 1, pp. 47-51
http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.6401166
АННОТАЦИЯ
Актуальность темы бесспорна. ХОБЛ является одной из трех ведущих причин смерти в мире. В данной статье изучены коморбидные сердечно-сосудистые заболевания, в том числе легочная гипертензия, влияющие на качество жизни больных ХОБЛ у 45 больных. Установлено, что у больных ХОБЛ преобладают следующие нарушения: тяжелое течение заболевания, экспираторная одышка, необратимая бронхообструкция, эмфизема дыхательных путей, которая сопровождается хронической дыхательной недостаточностью. Через 14,8±4,5 года от начала заболевания у больных ХОБЛ отмечаются признаки легочной гипертензии, повышение среднего давления в легочной артерии до 32,1±1,2 мм.рт.ст. и более, что сопровождается умеренными нарушениями газообмена. Прогрессирование заболевания (количество обострений в год составило 5,12±2,3 раза) у больных ХОБЛ сопровождается постепенным снижением показателей толерантности к физической нагрузке и качества жизни. Так, анализ интегральных показателей качества жизни в основной группе выявил достоверное снижение до 55,7±0,8% физического и до 38,2±0,8% психического компонентов качества жизни. Пройденная дистанция в тесте 6-минутной ходьбы у больных ХОБЛ составила 60,7±0,6% от должной, что послужило основанием для установления умеренных ограничений подвижности у больных ХОБЛ и вызвало инвалидизацию примерно у 50% больных ХОБЛ. Ключевые слова: Хроническая обструктивная болезнь легких, кардио-респираторные нарушения, толерантность к физической нагрузке, тест с 6-минутной ходьбой, качество жизни
Litskevich Larysa Vladimirovna
Assistant of professor of department of pthiziopulmonology of Belorussian State Medical University, Minsk, Belarus
COMORBID DESORDERS OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM AND QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH CRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE IN THE REPUBLIC OF BELARUS
АNNOTATION
The relevance of the topic is undeniable. COPD is one of the 3 leading causes of death in the world. In this article comorbid cardiovascular disorders, including pulmonary hypertension, affecting the quality of life in patients with COPD, were studied in 45 patients. It was found that in patients with COPD the following disorders prevail: severe course of the disease, expiratory dyspnea, irreversible bronchial obstruction, airway emphysema, which is accompanied by chronic respiratory insufficiency. In 14,8±4,5 years from the disease onset, COPD patients show signs of pulmonary hypertension, mean pulmonary artery pressure increases up to 32,1±1,2 mm Hg and more, accompanied by moderate gas exchange disorders. The progression of the disease (the number of exacerbations per year was 5.12±2.3 times) in patients with COPD is accompanied by a gradual decrease in the parameters of tolerance to physical activity and quality of life. Thus, the analysis of integral quality of life indicators in the main group revealed a significant decrease to 55.7±0.8% of physical and to 38.2±0.8% of mental quality of life components. Walked distance in 6-minute walking test in patients with COPD was 60,7±0,6% of proper, which was the ground for establishing moderate restrictions of mobility in patients with COPD and caused disability in about 50% of patients with COPD.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, comorbid disorders, exercise tolerance, 6-minute walk test, quality of life
Litskevich Larysa Vladimirovna
Ftiziopulmonologiya kafedrasi dotsenti Belarus davlat tibbiyot universiteti Minsk, Belarusiya
YURAK-QON-TOMIR TIZIMI VA O'PKANING SURUNKALI OBSTRUKTIV KASALLIGI BILAN OG'RIGAN BEMORLARNING
BELARUS RESPUBLIKASIDA HAYOT SIFATI
ANNOTATSIYA
Mavzuning dolzarbligi shubhasizdir. SOO'K dunyodagi o'limning 3 ta asosiy sabablaridan biridir. Ushbu maqolada SOO'K bilan og'rigan bemorlaming hayot sifatiga ta'sir qiluvchi yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan o'pka gipertenziyasi 45 bemorda o'rganildi. Aniqlanishicha, SOO'K bilan og'rigan bemorlarda quyidagi kasalliklar ustunlik qiladi: kasallikning og'ir kechishi, ekspirator nafas qisilishi, qaytarilmas bronxial obstruktsiya, surunkali nafas olish yetishmovchiligi bilan kechadigan nafas yo'llarining emfizemasi. Kasallik boshlanganidan keyin 14,8±4,5 yil ichida SOO'K bilan og'rigan bemorlarda o'pka gipertenziyasi belgilari namoyon bo'ladi, o'pka arteriyasining o'rtacha bosimi 32,1±1,2 mm simob ustunigacha va undan ko'p ortadi, gaz almashinuvining o'rtacha buzilishi bilan birga keladi. SOO'K bilan og'rigan bemorlarda kasallikning rivojlanishi (yiliga qo'zgálishlar soni 5,12±2,3 martani tashkil etdi) jismoniy faollik va hayot sifatiga tolerantlik parametrlarining bosqichma-bosqich pasayishi bilan birga keladi. Shunday qilib, asosiy guruhdagi hayot sifatining integral ko'rsatkichlarini tahlil qilish jismoniy sifatning 55,7 ± 0,8% ga va hayotning aqliy tarkibiy qismlarining 38,2 ± 0,8% gacha sezilarli darajada pasayishini aniqladi. SOO'K bilan og'rigan bemorlarda 6 daqiqalik yurish testida yurish masofasi 60,7 ± 0,6% ni tashkil etdi, bu SOO'K bilan og'rigan bemorlarda harakatchanlikning o'rtacha cheklovlarini o'rnatish uchun asos bo'ldi va SOO'K bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50 foizida nogironlikka olib keldi.
Kalit so'zlar: surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, komorbid kasalliklar, jismoniy mashqlar tolerantligi, 6 daqiqalik yurish testi, hayot sifati
Актуальность: По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) неинфекционные заболевания вышли на 1 место по причинам смерти в глобальном масштабе [1]. ХОБЛ является одной из 3 основных причин смерти в мире и приводит к 90% смертей, если они происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время в мире ХОБЛ в умеренной и тяжелой форме страдают 380 миллионов человек. Согласно оценкам экспертов, 3 млн. людей ежегодно умирают от этого заболевания. В Республике Беларусь заболеваемость ХОБЛ находится на уровне 574.1 на 100.000 взрослого населения. В 2019 году в республике наблюдалось 13670 пациентов с ХОБЛ, в 2901 случаев диагноз был установлен впервые [4]. Расстояние, пройденное в тесте с 6-минутной ходьбой (ТШХ), является основным результатом этой валидизированной пробы, учитывая его надежность и достоверность, а также тесную связь с клиническими исходами у больных с ХОБЛ [4]. Несмотря на активную роль системного и локального воспаления в прогрессировании ХОБЛ, высокая значимость и частота изменений со стороны сердечно-сосудистой системы при ХОБЛ, их связь с развитием нарушений толерантности к физической нагрузке и качеством жизни пациентов с ХОБЛ остаются недостаточно изученными.
Цель: выявить коморбидные кардио-респираторные нарушения при ХОБЛ, оценить толерантность к физической нагрузке и качество жизни пациентов.
Материалы и методы исследования^ исследование включены 45 пациентов. Пациенты были сопоставимы по возрасту,
Примечание: данные представлены в виде М±SD или п (%)
Пациенты основной группы курили 10 человек (50%), индекс курящего человека составил 14,3±3,5 пачек/лет, стаж курения -17,2±3,8 лет; не курили 10 человек (50%). Все пациенты (100%) предъявляли жалобы на усиление одышки, 12 чел. (60,0%) - на кашель с увеличением объема мокроты. 10 пациентов (50,0%) подвергались неблагоприятному воздействию промышленных поллютантов (длительному ингаляционному вдыханию хлора, бензина, фенолов, пыли, удобрений) и холодных условий труда на
индексу массы тела. Для решения цели и задач настоящего исследования всем пациентам сравниваемых групп был проведен комплекс инструментальных методов исследования (бодиплетизмография, ЭКГ, ЭхоКГ, тест с 6-минутной ходьбой, лабораторные методы исследования - общий и биохимический анализ крови). Пациентам основной и контрольной группы проводилась базисная терапия основного заболевания согласно клиническим протоколам диагностики и лечения болезней органов дыхания. Статистическая обработка результатов проведена с использованием программы Statistica 6.0. Достоверность различий между двумя независимыми выборками определяли методами параметрической статистики с помощью ^критерия Стьюдента или непараметрической статистики (и-критерий Манна-Уитни). Различия считали достоверными при р<0,05. Для показателей, характеризующих качественные признаки, указывалось абсолютное число и относительная величина в процентах.
Результаты исследования: В исследование включены 45 пациентов, в т.ч. 20 человек с ХОБЛ, средний возраст - 59,7±1,72 года, которые сформировали основную группу (ОГ) и 25 пациентов с хроническим необструктиивным бронхитом (ХНБ), средний возраст - 50,3±2,6 года, которые вошли в контрольную группу (КГ). Основная группа 1 (ОГ1) - 20 пациентов с ХОБЛ. Из них мужчин - 13 (65,0%), женщин - 7 (35,0%). Возраст пациентов составил от 21 до 69 лет, средний возраст - 59,7±1,72 года. Длительность болезни пациентов с ХОБЛ составила 14,8±4,5 года.
Клинико-анамнестические данные в сравниваемых группах представлены в таблице 1.
Таблица 1
рабочем месте. У пациентов с ХОБЛ отмечались сопутствующие заболевания: ЛОР-органов - 5 чел. (25,0%); почек (мочекаменная болезнь, кисты почек) - 1 чел. (5,0%); сердечно-сосудистой системы, в т.ч. ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 10 чел. (50,0%), артериальная гипертензия (АГ) - 4 чел. (20,0%).
Контрольная группа (КГ) - 25 пациентов с ХНБ. Из них мужчин - 5 (20,0%), женщин - 20 (80,0%). Возраст пациентов - от 21 до 69 лет, в среднем - 50,3±2,6 года. Длительность болезни
Характеристика пациентов, включенных в исследование
Параметры ОГ, n=20 КГ, n=25 Р
Пол:
мужской, п (%) 13(65,0%) 5(20,0%) -
женский, п (%) 7(35,0%) 20(80,0%)
Возраст, лет 59,7±1,7 50,3±2,6 <0,01
ИМТ, кг/м2 29,4± 0,9 29,1 ±1,6 -
Индекс курящего человека, пачек/лет 14,3±3,5 3,4±2,9 <0,001
Стаж курения, лет 17,2±3,8 6,2±3,6 <0,05
Длительность болезни, лет 14,7 ±4,5 4,7 ±1,4 <0,05
Число обострений/год 5,12±2,3 1,1±0,1 -
пациентов составила 4,7±1,4 года. Средний стаж курения был 6,2±3,6 лет, индекс курящего человека составил 3,4±2,9 пачек/лет. Пациенты предъявляли жалобы на усиление одышки - 20 чел. (80,0%), на кашель с увеличением объема мокроты - 19 чел. (76,0%). Количество пациентов, которые подвергались неблагоприятному воздействию промышленных поллютантов (длительному ингаляционному вдыханию), составило 5 человек (20,0%). У пациентов имелись сопутствующие заболевания: ЛОР-органов- 7 чел. (28,0%); сахарный диабет II типа - 2 чел. (8,0%); аутоиммунный тиреоидит - 1 чел. (4,0%); заболевания почек (мочекаменная болезнь, кисты почек) - 2 чел. (8,0%); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. ИБС - 10 чел. (40,0%), АГ - 3 чел. (12,0%).
Отмечалось статистически значимое преобладание длительности болезни у пациентов основной группы с ХОБЛ, что составило 14,7±4,5 лет (р <0,05), стажа курения - 17,2±3,8 лет (р <0,05), индекса пачек/лет - 14,3±3,5 (р <0,05), а также частоты обострений основного заболевания - 5,12±2,3 раза. Результаты комплексного исследования функции внешнего дыхания представлены в таблице 2.
Выявлена статистически значимая динамика основных показателей, характеризующих вентиляцию легких в ОГ по
сравнению с КГ. У пациентов ОГ были выявлены тяжелые обструктивные нарушения. Это проявлялось снижением ОФВ1 до 43,5±5,12% от должного. У пациентов КГ отмечались нормальные среднегрупповые значения ОФВ1 до 93,5±3,2%. У пациентов ОГ также наблюдалось снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛвд до 51,0±3,5% от должного, что соответствовало тяжелому течению заболевания по классификации GOLD, а в КГ это соотношение было нормальным и составляло до 79,8±1,6% от должного (p<0,001).
Показатели спирометрии отражали рост малообратимой бронхиальной обструкции по мере увеличения длительности и степени тяжести заболевания. У пациентов с ХОБЛ наблюдалось достоверное снижение показателя МОС75 - до 17,1±2,8% от должного в ОГ и до 62,6±6,2% от должного в КГ (р<0,001). Отмечено также снижение МОС50 - до 19,5±3,9% от должного в ОГ (p<0,001 по сравнению с КГ), МОС25 - до 28,5±6,3% от должного в ОГ (р<0,001 по сравнению с КГ). Выявлено увеличение бронхиального сопротивления (БС) в ОГ до 197,7±0,2% от должного по сравнению с КГ - до 81,3±0,9 (р<0,001). Данные указывают на наличие у пациентов с тяжелым течением ХОБЛ малообратимой бронхиальной обструкции.
Таблица 2.
Параметры ОГ, n=20 КГ, n=25 р1
ОФВ1, % от долж. 43,5±5,12 93,5±3,2 <0,001
ОФВ1/ФЖЕЛ, % от долж. 51,0±3,5 79,8±1,6 <0,001
МОС25, % от долж. 28,5±6,3 92,9±4,6 <0,001
МОС50, % от долж. 19,5±3,9 77,4±4,9 <0,001
МОС75, % от долж. 17,1±2,8 62,6±6,2 <0,001
СОС2575, % от долж. 20,4±3,9 80,9±5,7 <0,001
БСобщ, % от долж. 197,7±0,2 81,3±0,9 <0,001
ООЛ, % от долж. 184,7±1,3 137,2±0,7 <0,001
ООЛ/ОЕЛ, % от долж. 145,4±0,8 109,8 ±4,3 <0,001
ДСЛ/Ао, % от долж. 60,4±4,2 81,8±6,9 <0,05
Примечания: ОФВ1 - постбронходилатационный объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, ОФВ1/ФЖЕЛ -постбронходилатационное отношение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду к форсированной жизненной емкости легких, БСобщ, БСвд, БСвыд - бронхиальное сопротивление общее, на вдохе и на выдохе, ООЛ - остаточный объем легких, ООЛ/ОЕЛ - отношение остаточного объема к общей емкости легких, Евд./ОЕЛ - отношение емкости вдоха к общей емкости легких, ДСЛ - диффузионная способность легких
Установлено, что при прогрессировании ХОБЛ в ОГ достоверно увеличивались остаточный объем (ОО) - до 184,7±1,3% от должного и соотношение остаточного объема к общей емкости легких (ООЛ/ОЕЛ) - до 145,4 ±0,8 % от должного по сравнению с КГ - до 137,2±0,7% и 109,8±4,3% соответственно, (р<0,001). Увеличение соотношения ОО, ООЛ/ОЕЛ (в 1,3 раза по сравнению с нормальными значениями) свидетельствует о наличии у пациентов с ХОБЛ умеренных признаков эмфиземы легких и газообменных нарушений. Увеличение у пациентов в ОГ по сравнению с КГ показателя БСобщ. до 197,7±0,2% свидетельствует о наличии экспираторной одышки. Степень
выраженности одышки у пациентов в ОГ характеризовалась показателем МЕ£ на уровне 4,2±0,4 балла, что было выше, чем у пациентов в КГ 1,3±0,4 балла (р<0,05). При тяжелой ХОБЛ не наблюдалось увеличения диффузионной способности легких (ДЛСО), составила 60,4 ±4,2 % от должного, что может быть обусловлено сохранением числа функционирующих альвеол и суммарной поверхности функционирующей легочной ткани. Однако, уровень ДЛСО у пациентов в ОГ соответствовал умеренным нарушениям газообмена вследствие наличия эмфиземы легких.
Для определения степени дыхательной недостаточности проводилось исследование газового состава капиллярной крови (Ра02, РаС02) и пульсоксиметрия ^а02). Одновременно выполнена регистрация уровня метаболитов (лактата) и кислотно-щелочного состояния (КЩС). Результаты представлены в таблице 3.
У пациентов, страдающих ХОБЛ, выявлено снижение сатурации артериальной крови на 4,7% - до 91,1±1,3% в ОГ (р<0,01 по сравнению с КГ - до 95,6±0,3%).
Таблица 3
Газовый состав капиллярной крови, сатурация, уровень лактата
Параметры ОГ, n=24 КГ, n=21 Р
SaO2, % 91,1±1,3 95,6±0,3 <0,01
pH 7,34±0,01 7,41±0,001 <0,001
РаТО2, мм рт. ст. 39,6±1,5 36,0±0,9 <0,05
PaO2, мм рт. ст. 62,1±2,8 72,3±1,4 <0,05
Лактат, ммоль/л 2,46±0,3 1,5±0,13 <0,05
Установлено значимое (р<0,05 по сравнению с КГ1) повышение лактата артериальной крови до 2,46±0,3 ммоль/л, что свидетельствует о выраженных признаках лактат-ацидоза у пациентов с ХОБЛ из ОГ. На этом фоне наблюдались нормальные I уровни показателей РаС02 - 39,6±1,5 мм рт. ст. и Ра02 - 62,1±2,8 мм рт. ст. (р<0,05 по сравнению с КГ). Это свидетельствует о начальных признаках хронической дыхательной недостаточности, проявляющейся в основном при физической нагрузке, либо ходьбе. I Таким образом, при прогрессировании ХОБЛ отмечается тенденция к развитию у пациентов с тяжелой ХОБЛ умеренной гипоксемии и дыхательного ацидоза на фоне отсутствия проявлений дыхательной недостаточности в покое. ]
Показатели артериального давления и ЧСС в ОГ, измеренные через 5 минут после проведения нагрузочных тестов, не превышали нормальных значений, однако были значимо выше по сравнению с КГ (р<0,05), что подчеркивает формирование умеренных ограничений жизнедеятельности у пациентов с ХОБЛ.
При проведении психологической экспертно-реабилитационной диагностики нами было оценено качество жизни пациентов в основной и контрольной группе (таблица 5).
Примечание: ФА - показатель физической активности, РФ -роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности, ОЗ - общее восприятие здоровья, ЖС - жизненная сила, СА -социальная активность, РЭ - роль эмоциональных проблем, ПЗ -психическое здоровье, ИПФЗ - интегральный показатель физического здоровья, ИППЗ - интегральный показатель психического здоровья
У пациентов из ОГ и КГ наблюдался низкий показатель РФ -до 14,3±1,4% и 25,0±2,5%, соответственно, причем этот показатель был значимо ниже у пациентов с ХОБЛ из ОГ (р<0,01 по сравнению с КГ). Было отмечено снижение РЭ у пациентов из ОГ и КГ, однако значение данного показателя было значимо ниже у пациентов с ХОБЛ из ОГ (р<0,001 по сравнению с КГ). Показатель ФА был значимо ниже у пациентов с ХОБЛ из ОГ (р<0,001 по сравнению с КГ), что обусловлено начальным уровнем формирования ограничений жизнедеятельности у данной категории пациентов.
Обсуждение. Были изучены коморбидные нарушения сердечно-сосудистой системы, в том числе легочная гипертензия, влияющая на качество жизни пациентов с ХОБЛ. Установлено, что у пациентов с ХОБЛ преобладают: тяжелое течение заболевания, экспираторная одышка, малообратимая бронхиальная обструкция, эмфизема дыхательных путей, что сопровождается хронической дыхательной недостаточностью.
При прогрессировании болезни у пациентов с ХОБЛ наряду с развитием кардио-респираторных нарушений происходит постепенное снижение толерантности к физической нагрузке (ТФН). Это проявляется уменьшением дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой на 44,5% и 17,2% соответственно. Показатели ТФН у пациентов с ХОБЛ показаны в таблице 4. Пройденная дистанция у пациентов с ХОБЛ в тесте с 6-минутной ходьбой составила 60,7±0,6% от должного, что свидетельствовало о снижении толерантности к физической нагрузке и развитии ограничений мобильности у пациентов из ОГ, причем у 10 пациентов из них (50,0%) установлена третья группа инвалидности.
Таблица 4
Установлено, что у пациентов с ХОБЛ из ОГ наблюдалось существенное снижение ИПФЗ - до 55,7±0,8% (р>0,05 по сравнению с КГ) и снижение ИППЗ - до 38,2±0,8% (р<0,001 по сравнению с КГ). При анализе интегральных показателей качества жизни в основной группе установлено значительное снижение физической и легкое снижение психической составляющих качества жизни.
Таблица 5
Через 14,8±4,5 года с момента начала заболевания у пациентов с ХОБЛ появляются признаки легочной гипертензии, повышается среднее давление в легочной артерии до 32,1±1,2 и более мм Щ, что сопровождается умеренными нарушениями газообмена. При прогрессировании болезни (число обострений в год составило 5,12±2,3 раза) у пациентов с ХОБЛ происходит постепенное снижение параметров толерантности к физической нагрузке и качества жизни. Так, при анализе интегральных показателей качества жизни в основной группе установлено достоверное снижение до 55,7±0,8% физической и до 38,2±0,8% психической составляющих качества жизни. Пройденная дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой у пациентов с ХОБЛ составила 60,7±0,6% от долж., что являлось основанием для установления умеренных ограничений мобильности у пациентов с ХОБЛ и обусловливало инвалидизацию около 50% пациентов с ХОБЛ (была установлена 3 группа инвалидности).
Выводы: У пациентов с обострением ХОБЛ тяжелого течения установлено повышение лейкоцитов до 12,9±3,6*109кл/л, СОЭ до 15,2±3,3 мм/ч, С-реактивного протеина до 6,3±2,1 г/л, которые наряду с умеренной гиперхолестеринемией (уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л) обуславливали наличие активного воспалительного процесса как в дыхательных путях, так и в сосудистом компоненте и являлись предикторами развития
Показатели толерантности к физической нагрузке
Показатели нагрузочных тестов ОГ, п=20 КГ, п=25 Р
САД, мм рт.ст. 137,2±1,2 130,3±0,8 <0,05
ДАД, мм рт.ст. 84,9±0,7 81,7±0,9 <0,01
ЧСС, ударов в минуту 105,1±1,2 81,4±0,7 <0,001
Дистанция ходьбы, % от долж. 60,7±0,6 109,9±1,7 -
Интегральные показатели качества жизни у пациентов
Интегральные показатели ОГ, п=20 КГ, п=25 Р
ФА, % 70,0±1,2 40,0±0,8 <0,001
РФ, % 14,3±1,4 25,0±2,5 <0,01
ОЗ, % 64,3±0,6 66,7±4,2 -
ЖС, % 65,0±0,6 65,8±1,2 -
СА, % 39,3±3,3 37,5±0,7 -
РЭ, % 42,9±2,0 66,7±3,3 <0,001
ПЗ, % 56,5±2,0 56,2±0,5 -
ИПФЗ, % 38,2±0,8 54,6±0,7 <0,001
ИППЗ, % 55,7±0,8 55,0±0,4 -
атеросклероза коронарных артерий и легочной артериальной гипертензии.
По результатам комплексного исследования функции внешнего дыхания, а также гемодинамических параметров малого круга кровообращения установлено наличие легочной артериальной гипертензии у пациентов с тяжелым течением ХОБЛ на фоне малообратимой бронхиальной обструкции, экспираторной одышки, эмфиземы легких.
При прогрессировании болезни у пациентов с ХОБЛ происходит постепенное снижение параметров толерантности к
References / Список литературы /Iqtiboslar
1. 2.
3.
4.
физической нагрузке. Так, пройденная дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой у пациентов с ХОБЛ составила 60,7±0,6% от долж., что являлось основанием для установления умеренных ограничений мобильности у пациентов с ХОБЛ и обусловливало инвалидизацию около 50% пациентов (3 группа инвалидности). При анализе интегральных показателей качества жизни пациентов с ХОБЛ установлено значительное снижение физической и легкое снижение психической составляющих качества жизни.
Информационный Бюллетень Воз N°307; Май 2019 г. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report2020.pdf
Е.С. Овсянников, С.Н. Авдеев, А.В. Будневский, Р.Е. Токмачев. Оценка кардио-респираторного состояния в тесте с 6-минутной
ходьбой у больных с хронической обструктивной болезнью легких.-2019;№9. - С. 17-20.
Е.И. Давидовская. В группе риска пациенты с астмой и ХОБЛ. Медицинский вестник №16. - М. - 2020.
