CC BY
16Central Asian Journal of
Education and Innovation
КОМОРБИДНОСТЬ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ У ВЗРОСЛЫХ.
Абдуразакова Робия Шералиевна
Ассистент кафедры Психиатрии, медицинской
психологии и наркологии, Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан https://doi.org/10.5281/zenodo.12758960
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Qabul qilindi: 10-July 2024 yil Ma'qullandi: 15- July 2024 yil Nashr qilindi: 17- July 2024 yil
KEY WORDS
тревога; депрессия;
психосоматика; психология здоровья; сопутствующая медицинская патология.
Тревога связана с рядом заболеваний, однако в нескольких исследованиях изучалось, как тяжесть симптомов связаная с сопутствующими психосоматическими заболеваниями
Цель - коморбидность изолированных тревожно-депрессивных расстройств и психосоматическими расстройствами у взрослых.
Материалы и методы исследований. Сто пациентов с диагнозом "Паническое расстройство", "Генерализованное тревожное расстройство", "Социальная тревожность" и посттравматическими стрессовыми расстройствами сообщили о тяжести тревожных и депрессивных симптомов и о диагнозах основных заболеваний.
Результаты. Тяжесть тревожных и депрессивных симптомов была тесно связана с наличием большего количества заболеваний, чем у контрольных переменных, и связь была такой же сильной, как между ИМТ и заболеванием. Вероятность развития астмы, сердечных заболеваний, проблем со спиной, язвенной болезни, мигрени и проблем со зрением также возрастала по мере увеличения тяжести симптомов тревоги и депрессии. Симптомы тревоги независимо друг от друга были связаны с язвой, в то время как симптомы депрессии независимо были связаны с заболеваниями сердца, мигренью и проблемами со зрением.
Выводы. Эти результаты дополняют растущее число исследований, связывающих тревожные расстройства с проблемами физического здоровья, и указывают на то, что тревожные и депрессивные симптомы заслуживают большего внимания в связи с их взаимосвязью с заболеванием.
Люди с повышенной тревожностью чаще, чем те, у кого ее нет, страдают широким спектром заболеваний, включая сердечно-сосудистые, аутоиммунные и нейродегенеративные заболевания, и подвергаются большему риску ранней смертности [1-4]. Связь между тревожными расстройствами и психосоматическими расстройствами изучена в меньшей степени, чем связь между депрессией и психотическими нарушениями [5], что удивительно, учитывая, что тревожные
расстройства являются наиболее распространенными психологическими расстройствами, от которых страдает 30% населения [6].
Тревогу можно успешно лечить с помощью психотерапии и медикаментозного лечения [7,8], а успешное лечение тревоги значительно улучшает физическое функционирование [9]. Существует настоятельная необходимость лучше понять, в какой степени тревога связана с плохим состоянием здоровья и конкретными заболеваниями. Не менее вероятно, что наличие какого-либо заболевания приводит к повышенной тревожности из-за последствий или дискомфорта, связанного с этим заболеванием. Вероятна двунаправленная связь между тревожностью и болезнью. Тревожные и депрессивные расстройства в значительной степени сочетаются друг с другом, и их симптомы частично совпадают [19].
Поэтому важно оценить, объясняется ли связь между тревожностью и медицинскими состояниями совпадением между тревогой и депрессией или же тревога вносит особый вклад в сопутствующую медицинскую патологию. Исследования выявили уникальный вклад тревоги в развитие сопутствующих заболеваний, помимо депрессии. Например, тревога была уникальным фактором, способствующим повторной госпитализации и прогнозу сердечно-сосудистых заболеваний, помимо депрессии [20]. Согласно результатам лонгитюдного исследования, депрессия и тревожные расстройства по-разному влияли на риск сердечных осложнений [13]. Сопутствующая тревога и депрессия были связаны с повышенной вероятностью наличия медицинского заболевания по сравнению с любым из этих расстройств в отдельности в одном исследовании [10], но не в другом [13].
Эти исследования показывают, что тревога и депрессия независимо связаны с сопутствующими заболеваниями, но неясно, увеличивает ли риск наличие сопутствующих тревожных и депрессивных расстройств.
Хотя очевидно, что медицинские состояния более распространены среди пациентов с тревожными расстройствами по сравнению с пациентами без тревожных расстройств, текущий объем исследований имеет ряд ограничений. Во-первых, насколько нам известно, ни в одном исследовании не изучалось, как тяжесть симптомов тревоги и депрессии соотносится с наличием физических заболеваний у людей с тревожными расстройствами. Хотя причинно-следственную связь установить невозможно, поперечные связи между тяжестью тревожных и депрессивных симптомов и медицинским заболеванием могут прояснить, существует ли зависимость между тяжестью расстройства и риском заболевания в зависимости от дозы. Во-вторых, среди исследований, в которых тревога изучалась в контексте медицинских заболеваний, в большинстве случаев рассматривалось только одно медицинское состояние за раз [11,14,21].
Такой подход ограничивает понимание того, как тревога связана с несколькими медицинскими состояниями в рамках одной выборки. В-третьих, в большинстве исследований симптомы тревоги и депрессии оценивались с помощью самооценки в отсутствие независимых диагностических оценок. Таким образом, знания о сопутствующей тревожности и депрессии на уровне расстройств и их связи с заболеваниями ограничены. Настоящее исследование было направлено на то, чтобы восполнить эти пробелы, используя удобную выборку пациентов с диагнозом
тревожных расстройств, включенных в исследование скоординированного изучения тревожности и управления ею.
По результатам этой выборки были опубликованы результаты, свидетельствующие о более высоком уровне тревожных симптомов у пациентов с двумя или более заболеваниями по сравнению с теми, у кого их нет [22]. Текущее исследование основывается на этом выводе, изучая силу связи между тревожными и депрессивными симптомами и рядом заболеваний, влияющих на демографическое поведение и состояние здоровья. Кроме того, была изучена связь между выраженностью тревожных и депрессивных симптомов с конкретными заболеваниями, включая астму, диабет, гипертонию, артрит, болезни сердца, проблемы со спиной, язву, воспаление кишечника, заболевания щитовидной железы, мигрень и проблемы со зрением.
Целью настоящего исследования является оценка связи между тяжестью тревожных и депрессивных симптомов и сопутствующей психосоматической патологией.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 100 пациентов первичной в возрасте от 18 до 65 лет. В исследование были включены 44 пациента с паническим расстройством (с агорафобией или без нее), генерализованным тревожным расстройством, социальным тревожным расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством. Исследование проходило на базе Самаркандской областной психиатрической больницы. Мини-международное диагностическое интервью (МЛ.Ш.): МЛ.Ш. - это полностью структурированное диагностическое интервью из 120 пунктов, в котором оцениваются семнадцать расстройств на основе DSM-IV и Критерии МКБ-10.
Сопутствующая психологическая патология: На основании диагнозов, полученных в ходе исследования, участники были разделены на четыре категории: один диагноз тревожности (п = 41), множественные диагнозы тревожности (п = 29), один диагноз тревожности и депрессии или дистимии (п = 20), а также множественные диагнозы тревожности и депрессии или диагноз дистимии (п = 10). Краткий индекс симптомов - подшкала тревожности (BSI): BSI-18 (26) - это показатель самооценки, состоящий из 18 пунктов, который оценивает тревожность, соматические и депрессивные симптомы. Пункты оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта.
Опросник состояния здоровья пациента на тему депрессии (PHQ-9): Опросник Р^-9 представляет собой шкалу самоотчета из 9 пунктов, оценивающую симптомы депрессии по 4-балльной шкале Лайкерта на основе диагностических критериев DSM-IV. Совокупность симптомов тревоги и депрессии: Совокупность симптомов тревоги и депрессии была создана путем усреднения стандартизированных показателей BSI и РЩ.
Результаты и их обсуждение. Связь между контрольными переменными и медицинскими состояниями
Связь между контрольными переменными и количеством заболеваний оценивалась с помощью множественной линейной регрессии. Контрольными переменными были возраст, пол, этническая принадлежность, уровень образования, семейное положение, употребление алкоголя, ИМТ, количество курящих сигарет и
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF EDUCATION AND INNOVATION SJIF = 5.281
частота физических упражнений. Более пожилой возраст ф < 0,001), холост ф < 0,001), реже употребляет алкоголь ф = 0,009), более высокий ИМТ ф < 0,001), и меньшая физическая нагрузка (р = 0,001) были в значительной степени связаны с наличием большего количества заболеваний.
Затем с помощью множественной логистической регрессии была оценена связь между контрольными переменными и вероятностью наличия определенных заболеваний. Все контрольные переменные, за исключением курения сигарет, были достоверно связаны по крайней мере с одним заболеванием ^ < 0,05), а пожилой возраст и более высокий ИМТ чаще всего были достоверно связаны с повышенным риском заболевания (10 из 11 заболеваний для возраста и 6 из 11 заболеваний для ИМТ). Совокупность симптомов тревоги и депрессии и медицинские условия
Общее количество медицинских условий — показатель совокупности симптомов был значимо связан с количеством медицинских условий, превышающих все контрольные переменные (ВНП = 1,15, ДИ = 1,10-1,20, р < 0,001). При увеличении тяжести тревожных и депрессивных симптомов на одно стандартное отклонение предполагаемое количество заболеваний увеличилось на 15%. Специфические заболевания - Совокупность симптомов была связана с учащением случаев астмы ф = 0,039), сердечных приступов ф = 0,038), проблем со спиной ф = 0,001), язвенной болезни ^ = 0,001), мигрени ф = 0,011) и проблем со зрением ф < 0,001). Связь между совокупностью симптомов и сахарным диабетом, гипертонией, артритом, воспалительными заболеваниями кишечника и щитовидной железы была незначительной ^ > 0,051).
Выводы. В заключение, это исследование является первым, которое показало, что тяжесть симптомов тревоги и депрессии у пациентов с тревожными расстройствами связана с большей сопутствующей патологией. Связь между симптомами тревоги и депрессии и заболеванием была такой же сильной, как и связь между ИМТ и заболеванием.
Кроме того, симптомы тревоги были непосредственно связаны с язвой, в то время как симптомы депрессии были связаны с заболеваниями сердца, мигренями и проблемами со зрением. Хотя тревога и депрессия в значительной степени совпадают, они могут способствовать развитию заболеваний различными путями, и эти болезни, вероятно, будут иметь различные психологические последствия. Будущие исследования должны изучить биологические, поведенческие и психологические механизмы, лежащие в основе связи между тревожными и депрессивными симптомами и психосоматичекими заболеваниями, чтобы еще больше прояснить природу этой взаимосвязи.
Эти результаты дополняют небольшую базу данных, связывающую тревожные расстройства с психосоматичекими заболеваниями, и предоставляют дополнительные доказательства того, что клиницисты могут улучшить уход за пациентами, выявляя и леча тревогу и депрессию у лиц, страдающих психосоматичекими заболеваниями
Использованная литература:
1. Batirbekovich, K. R., Sabrievna, V. A., & Alamovich, K. A. (2022). Psychopharmacotherapy of
Depressive Disorders in Alcoholism.
Eurasian Journal of Humanities and Social Sciences, 8, 19-22.
2. Khayatov , R. B., Velilyaeva , A. S., & Kurbanov , A. A. (2022). OPTIMIZATION OF THERAPY OF ALCOHOL WITHDRAWAL SYNDROME IN PATIENTS WITH SUB- DEPRESSION. Евразийский журнал медицинских и естественных наук, 2(5), 189-192.
3. Khayatov , R. B., Velilyaeva , A. S., & Kurbanov , . A. A. (2022). AFFECTIVE DISORDERS AS A WEIGHTENING FACTOR IN ALCOHOL DEPENDENCE THERAPY . Евразийский журнал медицинских и естественных наук, 2(5), 193-196.
4. Telmanovna, X. S., & Batirbekovich, X. R. (2023). Psychopharmacotherapy of Depressive Disorders in Alcoholism. Eurasian Research Bulletin, 16, 179-182.
5. N. Turaeva (2023). CLINICAL-LABORATORY FEATURES OF INTERSTITIAL NEPHRITIS IN CHILDREN WITH PURINE DYSMETABOLISM. Science and innovation, 2 (D12), 135-140. doi: 10.5281/zenodo.10324931
6. N. Turaeva (2023). ANTIOXIDANT THERAPY IN PATIENTS WITH CHRONIC NEPHROTIC GLOMERULONEPHRITIS. Science and innovation, 2 (D12), 131-134. doi: 10.5281/zenodo.10324779
7. Меликова Дилшодахон Уктам Кизи, Ахмеджанова Наргиза Исмаиловна, Тураева Назира Юлдашевна, Юлдашев Ботир Ахматович, & Абдурасулов Фозил Пардаевич (2020). Клинические особенности течения хронического пиелонефрита у детей на фоне анемического синдрома. Достижения науки и образования, (1 (55)), 66-69.
8. Очилов, У., Кубаев, Р., & Хаятов, Р. (2016). Психические расстройства при употреблении психоактивных веществ с вич-инфекцией. Журнал проблемы биологии и медицины, (2 (87), 184-186.
9. Раджабов Хикмат Тошевич, Хаятов Рустам Батырбекович, & Велиляева Алие Сабриевна (2020). КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Вестник науки и образования, (23-3 (101)), 75-78.
10. Раджабов Х.Т., Тургунбаев А.У., Кубаев Р.М., & Хаятов Р.Б. (2021). ДЕПРЕССИЯ И ТРЕВОГА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ. Вестник науки и образования, (17-2 (120)), 134-137.
11. Тураева Назира Юлдашевна (2020). Клинико-лабораторные особенности течения дисметаболической нефропатии у детей с нарушением пуринового обмена. Достижения науки и образования, (5 (59)), 86-88.
12. Тураева, Н., & Абдукадырова, Н. (2022). Оптимизация терапии хронического гломерулонефрита у детей. Журнал вестник врача, 1(2), 118-120.
13. Хаятов Рустам Батырбекович, Велиляева Алие Сабриевна, Тураев Бобир Темирпулатови, & Тураев Толиб Махмуджонович (2019). Аффективные расстройства у больных алкогольной зависимостью как фактор риска развития суицидального поведения. Достижения науки и образования, (11 (52)), 96-98.
14. Хаятов Рустам Батырбекович, & Велиляева Али Сабриевна (2020). Особенности развития и течения аффективных расстройств при сахарном диабете. Достижения науки и образования, (5 (59)), 62-64.
1. 15. Хаятов Рустам Батырбекович, Велиляева Алие Сабриевна, & Абдуразакова Робия Шералиевна (2020). Особенности возникновения и течения психоорганических расстройств при сахарном диабете. Достижения науки и образования, (7 (61)), 31-33.
16. Хаятов, Р., & Велиляева, А. (2022). Влияние тревожно-депрессивных расстройств на тяжесть течения и качество жизни у больных сахарным диабетом 2 типа. Журнал вестник врача, 1(4), 99-102. https://doi.org/10.38095/2181-466X-2020974-98-101
17. Хаятов, Р., Велиляева, А., Мардиев O., & Курбанов, А. (2022). Особенности коморбидного течения тревожно-депрессиных расстройств и личностных изменений при сахарном диабете 2 типа. Журнал вестник врача, 1(1), 104-108. https://doi.org/10.38095/2181-466X-2021981-103-107
18. Каршиев Зиядулло Хазратович, Хаятов Рустам Батырбекович, Шерматов Озод Норбекович, Раджабов Хикмат Тошевич, & Рузиева Диана Джамаловна (2021). АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА КАК ОТЯГОЩАЮЩИЙ ФАКТОР В ТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. Вестник науки и образования, (5-2 (108)), 21-24.
19. Хаятов, Р., Велиляева, А., Мардиев O., & Курбанов, А. (2022). Особенности коморбидного течения тревожно-депрессиных расстройств и личностных изменений при сахарном диабете 2 типа. Журнал вестник врача, 1(1), 104-108. https://doi.org/10.38095/2181-466X-2021981-103-107
20. Очилов, У., Кубаев, Р., & Хаятов, Р. (2016). Психические расстройства при употреблении психоактивных веществ с вич-инфекцией. Журнал проблемы биологии и медицины, (2 (87), 184-186. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/3568
21. Раджабов Х.Т., Тургунбаев А.У., Кубаев Р.М., & Хаятов Р.Б. (2021). ДЕПРЕССИЯ И ТРЕВОГА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ. Вестник науки и образования, (17-2 (120)), 134-137.
22. Хаятов, Р., & Абдуразакова, Р. (2023). Аффективные расстройства, как отягощающий фактор в терапии алкогольной зависимости . Журнал биомедицины и практики, 1(3/1), 396-399. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/biomedicine/article/view/18375
23. Мардиев, О. ., & Хаятов, Р. (2023). КОМОРБИДНОСТЬ ДЕПРЕССИНЫХ РАССТРОЙСТВ И САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Евразийский журнал медицинских и естественных наук, 3(8), 19-24. извлечено от https://in-academy.uz/index.php/EJMNS/article/view/19616
24. Николаев Егор Евгеньевич, Орлов Федор Витальевич, Николаев Евгений Львович, Велиляева Алие Сабриевна, & Хаятов Рустам Батырбекович (2023). ФЕНОМЕН СИМУЛИРОВАНИЯ СУДОРОЖНЫХ ПРИСТУПОВ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Acta Medica Eurasica, (3), 102-115. doi: 10.47026/2413-4864-2023-3-102-115
25. Criteria For Rehabilitation Of Patients With Consequences Cranio-Brain Injury. (2022). Journal of Pharmaceutical Negative Results, 8188-8194. https://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S09.958
26. Хаятов, Р. Б., & Велиляева, А. С. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ. ДОКТОР АХБОРОТНОМАСИ ВЕСТНИК ВРАЧА DOCTOR'S HERALD, 44.
27. Мардиев Отабек Аслиддинович, Кубаев Рустам Мурадиллаевич, Хаятов Рустам Батырбекович, & Рузиева Диана Джамаловна (2021). ТЕЧЕНИЕ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА. Вестник науки и образования, (2-2 (105)), 72-75.
28. Велиляева, А., Бердиева, Н., Очилов, У., & Хаятов, Р. (2015). Психические нарушения
при эпилепсии. Журнал проблемы биологии и медицины, (2 (83)), 168-171.
29. Депрессия и тревога у больных алкоголизмом, осложненным никотиновой зависимостью / Х. Т. Раджабов, А. У. Тургунбаев, Р. М. Кубаев, Р. Б. Хаятов // Вестник науки и образования. - 2021. - № 17-2(120). - С. 134-137. - EDN GSEZVQ.
30. Turaeva, N. Y., & Yuldashev, B. A. (2018). KLINIKO-LABORATORNYE POKAZATELI INTERSTITslAL'NOY PATOLOGII POChEK U DETEY V STRUKTURE DISMETABOLIChESKIKh NEFROPATIY. Молодежный инновационный вестник, 7(S1), 99-100.
31. Тураева, Н. Ю. Клинико-лабораторные показатели интерстициальной патологии почек у детей в структуре дисметаболических нефропатий / Н. Ю. Тураева, Б. А. Юлдашев // Молодежный инновационный вестник. - 2018. - Т. 7, № S1. - С. 99-100. -EDN YXJTTA.
32. Turaeva Nazira Yuldashevna, & Mamatkulova Feruza Khamidovna. (2024). PREMORBIDE FEATURES OF INTERSTITIAL NEPHRITIS CURRENT IN CHILDREN WITH PURINE DYSMETABOLISM (CLINICAL-LABORATORY ASPECTS). Multidisciplinary Journal of Science and Technology, 4(6), 201-205. Retrieved from https://mjstjournal.com/index.php/mjst/article/view/1584
33. Turaeva , N., & Ruzikulov , N. (2024). CLINICAL-LABORATORY INDICATORS OF INTERSTITIAL KIDNEY PATHOLOGY IN CHILDREN IN THE STRUCTURE OF DYSMETABOLIC NEPHROPATHY. Multidisciplinary Journal of Science and Technology, 4(6), 211-214. Retrieved from https://mjstjournal.com/index.php/mjst/article/view/1586
34. Turaeva , N., & Ergashev , A. (2024). FEATURES OF ANTIOXIDANT THERAPY IN PATIENTS WITH CHRONIC NEPHROTIC GLOMERULONEPHRITIS. Multidisciplinary Journal of Science and Technology, 4(6), 206-210. Retrieved from https://mjstjournal.com/index.php/mjst/article/view/1585
35. Мардиев Отабек Аслиддинович, Кубаев Рустам Мурадиллаевич, Хаятов Рустам Батырбекович, & Рузиева Диана Джамаловна (2021). ТЕЧЕНИЕ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА. Вестник науки и образования, (2-2 (105)), 72-75.
36. ХАЯТОВ, Р., & ШАМСИКУЛОВА, С. ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ. ББК 5+ 28я43 П 781, 129.
37. Хаятов, Р. Б., & Рахматова, Ф. У. ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В СТРУКТУРЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. Редакционная коллегия выпуска, 440.
38. Azizovna, S. S., Almasovich, R. A., Ulugbekovna, R. F., Aslamovna, N. A., & Batirbekovich, H. R. (2024). PSYCHOLOGICAL FEATURES OF THE FORMATION OF COMMUNICATION SKILLS AMONG STUDENTS OF MEDICAL UNIVERSITIES. Yangi O'zbekistonda Tabiiy va Ijtimoiy-gumanitar fanlar respublika ilmiy amaliy konferensiyasi, 2(1), 107-115.
39. Turayeva , N. (2024). PURIN DISMETABOLIZMI BO'LGAN BOLALARDA INTERSTITSIAL NEFRITNING KLINIK VA LABORATORIYA XUSUSIYATLARI. Journal of Science-Innovative Research in Uzbekistan, 2(7), 62-73. Retrieved from https://universalpublishings.com/index.php/jsiru/article/view/6640
40. Yuldoshevna, T. N. (2024). Bolalarda Dismetabolik Nefropatiyaning Shakllanishi Va Kechishi, Klinik Va Yosh Jihatlari. Journal of Science in Medicine and Life, 2(7), 43-47. Retrieved from https://journals.proindex.uz/index.php/JSML/article/view/1306
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF EDUCATION AND INNOVATION SJIF = 5.281
41. Юлдашевна, Т. Н. (2024). Клинические И Лабораторные Факторы, Связанные С Повреждением Почечной Паренхимы Детей С Острым Пиелонефритом. Journal of Science in Medicine and Life, 2(7), 38-42. Retrieved from https://journals.proindex.uz/index.php/JSML/article/view/1305
