CC BY
0© Иосипчук К. О., Алборов Д. К. УДК 618.1
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_90
КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ САЛЬПИНГООФОРИТЕ
1 Иосипчук К. О., 2Алборов Д. К.
1 Медицинский институт Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова», г. Нальчик, Россия
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания «Родильный дом 2», г. Владикавказ, Россия
COMBINED USE OF PHYSIOTHERAPEUTIC FACTORS IN CHRONIC SALPINGOPHYRITIS 1IosipchukK.O., 2AlborovD.K.
1Medical Academy of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Kabardino-Balkarian State University named after Kh. M. Berbekov," Nalchik, Russia
2State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of North Ossetia-Alania «Maternity Hospital 2,» Vladikavkaz, Russia
Цель исследования. Изучить эффективность комбинированного воздействия физиотерапевтических факторов в восстановительном лечении пациенток с хроническим сальпингоофоритом.
Материал и методы. В исследование было включено 87 пациенток с хроническим сальпингоофоритом в возрасте от 18 до 49 лет, которые методом простой рандомизации были распределены в 2 группы: в основной (ОГ/п=45) на фоне стандартизированного лечения в стационарных условиях пациентки получали внутривлагалищную ультратонтерапию с тизолем, в амбулаторных - комплексную интерференцтерапию; в контрольной (КГ/п=42) - женщинам проводилась только стандартизированная терапия. Критериями эффективности лечения служили: определение маркеров боли и воспаления; оценка критериев качества жизни.
Результаты. Комбинированное использование физиотерапевтических факторов в восстановительном лечении пациенток с хроническим сальпингоофоритом способствовало более значимому нивелированию болевого, астенического и дизурического синдромов в сравнении с данными в группе сравнения (р<0,05 - р<0,01), восстановлению качества жизни (р<0,01). Вывод. Реализация инновационной технологии восстановительного лечения пациенток с хроническим сальпингоофоритом с комбинированным применением физиотерапевтических факторов обеспечила в сравнении со стандартизированной терапией значимое повышение эффективности терапевтических мероприятий на стационарном и амбулаторном этапах. Ключевые слова. Хронический сальпингоофорит, восстановительное лечение, ультратонтерапия, тизоль, интерференцтерапия.
The aim of the research is to study the effectiveness of combined exposure of physiotherapeutic factors in the rehabilitation treatment of patients with chronic salpingoophoritis.
Material and methods. The study included 87 patients with chronic salpingoophoritis at the age of 18 to 49 years old. They were divided into 2 groups by simple randomization: in the main group (MG/n = 45) the patients were prescribed intravaginal ultratone therapy with tizol at the background of standardized treatment in inpatient settings, and a complex interference therapy in outpatient settings; in the control group (CG/n = 42) the women had only standardized therapy. The criteria for the effectiveness of the treatment were the identification of pain markers and inflammation, the assessment of quality of life criteria.
Results. The combined use of physiotherapeutic factors in the rehabilitation treatment of patients with chronic salpingoophoritis contributed to a greater leveling of pain, asthenic and dysuric syndromes compared with the data in the group of comparison (p < 0.05-p < 0.01) to restore the quality of life (p < 0.01).
Conclusion. The implementation of an innovative technology for the rehabilitation treatment of patients with chronic salpingoophoritis with the combined use of physiotherapeutic factors provided, in comparison with standardized therapy, a significant increase in the effectiveness of therapeutic measures at the inpatient and outpatient stages.
Keywords. Chronic salpingoophoritis, restorative treatment, ultratone therapy, tisol, interference therapy.
РЕЗЮМЕ
ABSTRACT
Для цитирования: Иосипчук К.О., Алборов Д.К. КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ САЛЬПИНГООФОРИТЕ. Курортная медицина. 2024;3: 90-96 DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_90
For citation: Iosipchuk K.O., Alborov D.K. COMBINED USE OF PHYSIOTHERAPEUTIC FACTORS IN CHRONIC SALPINGOPHYRITIS. Resort medicine. 2024; 3: 90-96 DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_90
К одним из основных принципов физиотерапии относится комплексное использование различных физических факторов, что обусловлено существенным повышением эффективности проводимых терапевтических мероприятий [1, 2, 3, 4, 5]. Объясняется это их благоприятным воздействием на адаптационно-компенсаторные механизмы организма [6, 7, 8, 9, 10]. В этом аспекте особенно актуально комплексное симультанное применение различных физиотерапевтических факторов в лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза (ХВЗОМТ), оказывающих выраженное положительное влияние на основные патогенетические механизмы патологического процесса. Актуальность настоящего исследования обусловлена высокой распространенностью ХВЗОМТ в России и за рубежом, необходимостью поиска новых медицинских технологий для улучшения репродуктивного здоровья женщин [11, 12, 13].
Цель исследования. Изучить эффективность комплексного симультанного воздействия физиотерапевтических факторов в восстановительном лечении пациенток с хроническим сальпингоофоритом.
Материал и методы. В условиях гинекологических отделений и женских консультаций Кабардино-Балкарской Республики и Республики Северная Осетия-Алания проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование, в которое было включено 87 пациенток с (хроническим сальпингоофоритом (протокол Этической комиссии Пятигорского научно-исследовательского института курортологии филиала Северо-Кавказского федерального научно-клинического центра ФМБА России от 28.01.2020 N° 1). Критерии включения: репродуктивный возраст женщин (18-49 лет); хронический сальпингоофорит в фазе обострения; подписанные согласия на участие в исследовании и обработку персональных данных. Критерии невключения: отсутствие мотивации; синдром хронической тазовой боли, ассоциированный с другими заболеваниями; пролиферативные заболевания органов малого таза; общие противопоказания для физиотерапии. Критерии исключения: несоблюдение протокола исследования; отказ от дальнейшего участия в исследовании; развитие острых состояний у пациентки, связанных с угрозой жизни, а также нежелательных побочных реакций; отсутствие пациентки на визитах.
Методики восстановительного лечения. Пациентки методом простой рандомизации были распределены в 2 группы: в основной (ОГ/п=44) на фоне стандартизированного лечения (в соответствии с российскими клиническими рекомендациями), проводимого в стационарных условиях, пациентки получали внутривлагалищную ультратонтерапию с тизолем, в амбулаторных -комплексную интерференцтерапию; в контрольной (КГ/п=41) - женщинам проводилась только стандартизированная терапия.
Стандартизированное лечение включало: фармакотерапию (антибактериальную терапию в течение 10 дней Цефтриаксоном 1 г внутримышечно и Доксициклином 100 мг внутривенно 2 раза в день; суппозитории ректальные Диклофенак 100 мг, однократно; таблетки вагинальные Тержинан по 1 таблетке интравагинально в течение 10 дней); лечебную физкультуру (ЛФК) по стандартной методике для пациентов с гинекологическими заболеваниями, продолжительностью 30 минут, на курс лечения - 10 ежедневных процедур; ультравысокочастотную терапию (УВЧ-терапию) от аппарата «Ultratherm-908» (Германия) при параметрах: положение пациентки - лежа на боку; конденсаторная пластина №2 устанавливается в надлонной области с зазором 3 см, другая - располагается поперечно
первой над пояснично-крестцовой зоной; доза - без ощущения тепла; экспозиция - 10 минут; на курс лечения - 6 ежедневных процедур).
Методика внутривлагалищной ультратонтерапии с тизолем: процедуры проводят от аппарата Ультратон ТНЧ-10-01, при этом продезинфицированный влагалищный электрод смазывают 40% гелем титана глицерофосфата (тизоля) и вводят во влагалище, затем тщательно фиксируют, процедуры проводят по стабильной методике, мощность составляет от слабой (до 3 Вт) до средней (56 Вт); экспозиция - от 8 до 12-15 минут; на курс лечения - 10-15 ежедневных процедур.
Методика комплексной интерференцтерапии: 1. трансцеребрально - положение больного -лежа на спине; круглые электроды первой цепи аппарата с диаметром гидрофильных прокладок 3-5 см располагают на коже века правого глаза и левого сосцевидного отростка, а аналогичные электроды и прокладки второй цепи располагают соответственно на коже левого глаза и правого сосцевидного отростка, после чего электроды закрепляют бинтованием; при этом частота первых четырех процедур составляет 90-100 Гц, последующих - 50-100 Гц; сила тока - до ощущения умеренного стягивания кожи и приятной вибрации; экспозиция - 15 минут; на курс лечения - 12 ежедневных процедур; по окончании процедуры проводят на органы малого таза: положение больного - лежа на спине; электроды первой цепи прямоугольной формы с гидрофильными прокладками (150 см2) располагают в подвздошной области справа и пояснично-крестцовой слева, электроды второй цепи (той же площади) - в зоне левой подвздошной зоне и пояснично-крестцовой зоне справа; параметры отпуска процедур аналогичны трансцеребральной методике.
Оценка эффективности восстановительного лечения была проведена по данным мониторинга клинико-лабораторных показателей до и через 12 месяцев. Интенсивность клинических проявлений оценивалась по шкале Лайкерта (0 - минимальное и 4 - наиболее выраженная степень). Интенсивность боли была изучена посредством использования маркеров боли - калликреина (унифицированным энзиматическим методом Т.С. Пасхиной) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) методом иммуноферментного анализа с использованием реактивов ELISA (Соединенные штаты Америки); болевого синдрома - по уровню С-реактивного белка в сыворотке крови, определяемого иммуноферментным методом с использованием реактивов «Вектор-Бест» (Россия), гаптоглобина методом иммунотурбидиметрии и фибриногена - хронометрическим методом с применением Фибриноген-теста (Россия). Качество жизни изучали по опроснику «Качество жизни женщин», с определением состояния физического и психического состояния женщин, социального, ролевого и сексуального функционирования, а также субъективной оценки пациентками своего здоровья.
Математическая обработка материала была проведена с использованием стандартной статистической программы «Statistica-13» с применением критерия Колмогорова-Смирнова (для уточнения соотношения данных нормальному распределению), хи-квадрат Пирсона и Мак-Немара (в целях сопоставления изучаемых показателей), Пирсона (для проведения корреляционного анализа). При этом критическим уровнем значимости констатировано p<0,05.
Результаты. Обследование пациентов через 12 мес от начала курса восстановительного лечения констатировали целесообразность разработанной нами инновационной технологии восстановительного лечения пациенток с хроническим сальпингоофоритом.
Динамика объективных и субъективных показателей представлена в таблице 1.
Так, нивелирование болевого синдрома в сравнении с исходными значениями отмечалось у 85,2% больных против 70,5% в ГС. Проявления дизурического синдрома в сравнении с исходными значениями в ОГ уменьшились в 72,7% случаев, в ГС - в 57,1%, выделения из влагалища слизисто-гнойного характера - в 73,7% и 58,3%, соответственно. Менструальная функция восстановилась у 71,9% пациенток ОГ и у 58,0% больных КГ.
При физикальном обследовании в сроки через 12 мес от начала восстановительного лечения у 30 из 38 пациенток (процент улучшения - 78,9%) отсутствовали болезненные тракции шейки матки, тогда как в КГ это отмечалось у 23 из 35 (процент улучшения - 65,7%). Наличие пальпируемого
образования с четкими контурами в области придатков матки через 12 мес у пациенток ОГ отмечалось только у 5 из 19 человек (процент улучшения - 73,7%), в КГ - у 8 из 17 (процент улучшения - 47%). Межгрупповые различия во всех случаях составили р<0,05 - р<0,01.
Таблица 1 - Динамика объективных и субъективных показателей
Параметры Период наблюдения Основная группа (n=45) абс (%) р - достоверность различий до и через 12 мес Контрольная группа (n=42) абс (%) р - достоверность различий до и через 12 мес р - достоверность различий между группами
Клинические проявления по визуальной аналоговой шкале
Боль внизу живота, баллы до 42 (93,3) <0,01 39 (92,8) <0,01 <0,01
через 12 мес 6 (13,3) 10 (23,8)
Диспареуния, баллы до 26 (57,8) <0,01 24 (57,1) <0,01 <0,01
через 12 мес 4 (8,8) 8 (19)
Дизурия до 22 (48,9) <0,01 21 (50) <0,01 <0,01
через 12 мес 6 (13,3) 9 (21,4)
Выделения из влагалища слизисто -гнойного характера до 38 (84,4) <0,01 36 (85,7) <0,01 <0,05
через 12 мес 10 (22,2) 15 (35,7)
Нарушения менструального цикла до 32 (71,1) <0,01 31 (73,8) <0,01 <0,01
через 12 мес 9 (20) 13 (30,9)
Физикальное обследование
Болезненные тракции шейки матки до 38 (84,4) <0,01 35 (83,3) <0,01 <0,05
через 12 мес 8 (17,8) 12 (28,6)
Наличие пальпируемого образования с четкими контурами в области придатков матки до 19 (42,2) <0,01 17 (40,5) <0,01 <0,01
через 12 мес 5 (11,1) 9 (21,4)
Болезненность при пальпации сводов до 37 (82,2) <0,01 35 (83,3) <0,01
через 12 мес 8 (17,8) 10 (23,8)
Динамика клинико-лабораторных показателей представлена в таблице 2.
Изучение снижения степени выраженности болевого синдрома также выявила значимое преимущество разработанной нами инновационной физиотерапевтической технологии. Так, интенсивность болевого синдрома (боли внизу живота и диспареуния) в сравнении с исходными значениями снизилась в среднем на 68,5% (р<0,01) против 42% (р<0,01) в ГС при межгрупповых различиях р<0,01. С такой же достоверностью отмечалось и различие по конечным показателям между двумя группами в отношении проявлений дизурии и астении.
Уровень маркеров боли у пациенток ОГ в сравнении с исходными значениями снизилась на 16,2% (р<0,05), ЦОГ-2 - на 55,3% (р<0,01), тогда как КГ отмечалась четкая тенденция к уменьшению аналогичных показателей.
С такой же достоверностью произошло и снижение уровня маркеров воспаления: С-реактивного белка на 68,4% (р<0,01), гаптоглобина - на 58,3% (р<0,01). В КГ снижение аналогичных показателей произошло на 50,6% (р<0,01) и 33,5% (р<0,01). Межгрупповые различия по конечным случаям составили р<0,01.
Лейкоцитоз в вагинальном секрете в сравнении с исходными значениями снизился на 76,1% (р<0,01) в ОГ и на 57,8% (р<0,01) при
Межгрупповые различия во всех случаях составили р<0,05 - р<0,01.
Таблица 2 - Динамика клинико-лабораторных показателей
Параметры Период наблюдения Основная группа (n=45) M±SD р - достоверность различий до и через 12 мес Контрольная группа (n=42) M±SD р - достоверность различий до и через 12 мес р - достоверность различий между группами
Клинические проявления по шкале Лайкерта
Боль внизу живота, баллы до 2,6±1,3 <0,01 2,5±1,4 <0,01 <0,01
через 12 мес 0,8±0,4 1,4±0,9
Диспареуния, баллы до 2,2±1,4 <0,01 2,0±1,5 <0,01 <0,01
через 12 мес 0,6±0,5 1,2±0,9
Дизурия, баллы до 1,8±1,0 <0,01 1,6±0,8 <0,05 <0,05
через 12 мес 0,9±0,4 1,2±0,7
Астения, баллы до 1,9±1,1 <0,01 2,0±1,2 <0,01 <0,01
через 12 мес 0,7±0,5 1,3±0,6
Маркеры боли
Калликреин, нмоль/мин/мл до 101±4,8 <0,05 99±4,5
через 12 мес 84,6±3,7 97,8±4,2
Циклооксигеназа-2, нг/мл до 3,8±1,1 <0,01 3,6±1,0 <0,05 <0,05
через 12 мес 1,7±1,0 2,8±0,8
Маркеры воспаления
С-реактивный белок, мг/мл до 7,6±2,3 <0,01 7,7±2,1 <0,01 <0,01
через 12 мес 2,4±1,5 3,8±1,4
Гаптоглобин, мг/л до 187±12,4 <0,01 184±12,8 <0,01 <0,01
через 12 мес 81,4±8,2 122,4±8,7
Вагинальный секрет
Лейкоцитоз, ед. в поле зрения до 26,4±3,2 <0,01 25,6±3,5 <0,01 <0,01
через 12 мес 6,3±1,4 10,8±1,7
Обсуждение. Статистический анализ показал, что комбинированное и последовательное применение физиотерапевтических факторов (ЛФК, УВЧ-терапия, внутривлагалищная ультратонтерапия с тизолем, комплексная интерференцтерапия) на стационарном и амбулаторном этапах восстановительного лечения пациенток с хроническим сальпингоофоритом значимо повышает эффективность терапевтических мероприятий. Это, на наш взгляд, обусловлено синергией их лечебных эффектов и их способностью воздействовать на несколько патогенетических механизмов заболевания, что согласуется с данными ряда исследований [5, 9, 14, 15, 16].
Вывод. Реализация инновационной технологии восстановительного лечения пациенток с хроническим сальпингоофоритом с комбинированным применением физиотерапевтических факторов обеспечила в сравнении со стандартизированной терапией значимое повышение эффективности терапевтических мероприятий на стационарном и амбулаторном этапах.
Участие авторов: дизайн исследования, методология исследования, сбор материала, анализ полученных данных, написание текста - К. О Иосипчук; концепция, сбор материала, математическая обработка, написание текста, редактирование - Д. К. Алборов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Епифанов В. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Жуманова Е. Н., Назарян С. Е., Петрова М. С. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии. (2-е издание, переработанное и дополненное) Москва, 2023.
94
2. Кайсинова А. С., Зеленский И. В., Ефименко Н. В., Чалая Е. Н. Минеральные бишофитные комплексы в программах медицинской реабилитации больных хроническим генерализованным пародонтитом. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(3): 154-160.
3. Кайсинова А. С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями: автореферат дите. ... доктора медицинских наук : 14.03.11, 14.01.04 / Кайсинова Агнесса Сардоевна. Пятигорск, 2013; 46 с.
4. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Ковалев С. А., Портнов В. В., Ржевский В. С. Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(6): 408-411.
5. Улащик В. С. Сочетанная физиотерапия: общие сведения, взаимодействие физических факторов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(6): 4-11.
6. Абусева Г. Р., Бадтиева В. А., Дидур М. Д., Ковлен Д. В., Кондрина Е. Ф., Пономаренко Г. Н., Сокуров А. В., Хозяинова С. С., Черкашина И. В. Физическая и реабилитационная медицина нормативное правовое регулирование. Методические рекомендации. Издание 10-е переработанное и дополненное. Санкт-Петербург, 2020; 152 с.
7. Бариева Ю. Б., Ботвинева Л. А., Кайсинова А. С., Самсонова Н. А. Роль физических нагрузок и питьевых минеральных вод в профилактике и лечении абдоминального ожирения - основы метаболического синдрома. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017; 16(5): 228-233.
8. Котенко К. В., Фролков В. К., Нагорнев С. Н., Корчажкина Н. Б., Гусакова Е. В., Челомбитько Е. Г. Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (covid-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021: 98(6-2): 75-84.
9. Физическая и реабилитационная медицина : национальное руководство / Г. Р. Абусева, П. В. Антипенко, В. В. Арьков и др.; под редакцией профессора Г. Н. Пономаренко. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 910 с.
10. Эфендиева М. Т., Бадтиева В. А., Русенко Н. И. Магнийсодержащие минеральные воды в лечении больных с кардиальными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006; 6: 31-34.
11. Селихова М. С., Смольянинов А. А. Современный подход к терапии сальпингоофорита через призму новых клинических рекомендаций. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(1): 35-40. https://www.doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-1-35-40.
12. Воспалительные болезни женских тазовых органов: Российские клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. М., 2020; 18 с.
13. Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серова В. Н., Радзинского В. Е., Манухина И. Б. Гинекология : национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 1008 с.
14. Орехова Э. М., Кончугова Т. В., Кульчицкая Д. Б., Корчажкина Н. Б., Егорова Л. А., Чуич Н. Г. Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(3): 53-55.
15. Ефименко Н. В., Кайсинова А. С., Мецаева З. В., Федорова Т. Е., Ортабаева М. Х. Минеральные воды в реабилитации больных с неалкогольными поражениями печени на стационарном этапе. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012; 89(1): 17-20.
16. Оранский И. Е., Разумов А. Н., Федоров А. А. Системный подход к сохранению здоровья работников промышленных предприятий. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(4): 20-23.
REFERENCES
1.Epifanov V A, Kotenko K V, Korchazhkina N B, Mihajlova A A, ZHumanova E N, Nazaryan S E, Petrova M S. Medicinskaya reabilitaciya v akusherstve i ginekologii. Moskva, 2023. (In Russian)
2.Kajsinova A S, Zelenskij I V, Efimenko N V, CHalaya E N. Mineral bischofite complexes in medical rehabilitation programs for patients with chronic generalized periodontitis. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2019; 18(3): 154-160. (In Russian)
3.Kajsinova A S. Sistema medicinskih tekhnologij sanatorno-kurortnoj reabilitacii bol'nyh s erozivno-yazvennymi ezofagogastroduodenal'nymi zabolevaniyami. [Dissertation] Pyatigorsk, 2013. (In Russian)
4.Korchazhkina N B, Mihajlova A A, Kovalev S A, Portnov V V, Rzhevskij V S. Efficiency of early rehabilitation methods in accelerated recovery programs for patients after surgical interventions. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2019; 18(6): 408411. (In Russian)
5.Ulashchik V S. Combined physiotherapy: general information, interaction of physical factors. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2016; 93(6): 4 11. (In Russian)
6.Abuseva G R, Badtieva V A, Didur M D, Kovlen D V. [et al.] Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina normativnoe pravovoe regulirovanie. Metodicheskie rekomendacii. Sankt-Peterburg, 2020. (In Russian)
7. Barieva YU B, Botvineva L A, Kajsinova A S, Samsonova N A. The role of physical exercise and drinking mineral waters in the prevention and treatment of abdominal obesity - the basis of metabolic syndrome. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2017; 16(5): 228-233. (In Russian)
8. Kotenko K V, Frolkov V K, Nagornev S N, Korchazhkina N B, Gusakova E V, CHelombit'ko E G. Prospects for the use of drinking mineral waters in the rehabilitation of patients with coronavirus (covid-19) infection: analysis of the main sanogenetic mechanisms. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021: 98(6-2): 75-84. (In Russian)
9. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina : nacional'noe rukovodstvo. Ed. by G N. Ponomarenko. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. (In Russian)
10. Efendieva M T, Badtieva V A, Rusenko N I. Magnesium-containing mineral waters in the treatment of patients with cardiac manifestations of gastroesophageal reflux disease. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2006; 6: 31-34. (In Russian)
11. Selihova M S, Smol'yaninov A. A. Modern approach to the treatment of salpingo-oophoritis through the prism of new clinical guidelines. RMZH. Mat' i ditya. 2022; 5(1): 35-40. (In Russian)
12. Vospalitel'nye bolezni zhenskih tazovyh organov: Rossijskie klinicheskie rekomendacii. M., 2020. (In Russian)
13. Savel'eva G M, Suhih G T, Serova V N, Radzinskogo V E, Manuhina I B. Ginekologiya: nacional'noe rukovodstvo. Moskva: GEOTAR-Media, 2022. (In Russian)
14. Orekhova E M, Konchugova T V, Kul'chickaya D B, Korchazhkina N B, Egorova L A, CHuich N G. Modern approaches to the use of transcerebral magnetic therapy in arterial hypertension. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2016; 93(3): 53-55. (In Russian)
15. Efimenko N V, Kajsinova A S, Mecaeva Z V, Fedorova T E, Ortabaeva M H. Mineral waters in the rehabilitation of patients with non-alcoholic liver disease at the inpatient stage. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2012; 89(1): 1720. (In Russian)
16. Oranskij I E, Razumov A N, Fedorov A A. A systematic approach to maintaining the health of industrial workers. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2016; 93(4): 20-23. (In Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Иосипчук Карина Олеговна, старший преподаватель кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии медицинского факультета ФГБОУ ВО КБГУ им. Х.М. Бербекова; г. Нальчик; е-mail: karina.iosipchuk@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0007-1830-1767
Алборов Давид Казбекович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением ГБУЗ РСО-А «Родильный дом 2»; г. Владикавказ; е-mail: David-vladik@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5448-2012
