CC BY
12
4. Петрищев Н. Н. Дисфункция эндотелия. Причины механизмы, фармакологическая коррекция / Н. Н. Петрищев // -СПб.: М.издательство СПбГМ, - 2003. - 184 с.
5. Стрижаков А. Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А. Н. Стрижаков, А. Т. Бунин, М. В.Медведев // - М.: Медицина, - 1990. - 239 с.
6. Токова З. З. Гестоз, нерешенные вопросы (обзор литературы) / З. З. Токова // Проблемы репродукции. - М., -2004. - 240 с.
7. Grannum P. A. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity / P. A. Grannum, R. L. Berkowitz, J.C. Hobbins // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 1979. - Vol.133 - №8. - P.915 - 922.
8. Lihachev V. K. Peculiarities of endotheliopathy formation in the presence of chronic endometritis before pregnancy in women with pre-eclampsia / V. K. Lihachev, E. A. Taranovskaya, L. N. Semenyuk [et al.] // Yale Review of Education and Science -2015-№ 1(16), Januare-June.-Volume 6.- P.476-484.
АНАЛИЗ ДОПЛЕРОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Макаров О. Г.
Были проведены ультрасонографические исследования с определением систолодиастолического отношения, пульсацион-ного индекса и индекса резистентности маточной артерии, спиральных артерий матки, артерий пуповины и среднемозговой артерии плода у 30 здоровых беременных и 60 беременних с разными формами гипертензивных состояний. Полученые результаты свидетельствуют о первичности поражения маточно-плацентарного звена кровообращения в порочном круге патогенеза развития фето-плацентарной недостаточности при артериальной гипертензии во время беременности. Установленые нами нарушения гемоциркуляции в маточно-плацентарно-плодовом комплексе в 14-18 обуславливают необходимость доплерометрического исследования у беременных с артериальной гипертензией в ранние сроки беременности с целью ранней диагностики развития нарушений гемоциркуляции, гипоксии и гипотрофии плода, а следовательно и своевременного начала лечения.
Ключевые слова: гипертензивные состояния, сосудистое сопротивление, доплерометрия, гемоциркуляция,
фетоплацентарний комплекс.
Стаття надшшла 14.06.2016 р.
ANALYSIS OF INDICATORS DOPLEROMETRICHESKIH IN THE MOTHER-PLACENTA-FETUS IN PREGNANT WOMEN WITH ARTERIAL HYPERTENSION Makarov O. G.
Ultrasonographic study the definition of systolic ratio, pulsation index and resistance index of uterine artery, uterine spiral arteries, the umbilical artery and middle cerebral artery of the fetus from the 30 healthy pregnant women and 60 pregnant women with various forms of hypertensive states were held. The results suggest the primary lesion matochno- placental circulation link in a vicious circle of pathogenesis of feto-placental insufficiency with hypertension during pregnancy. We established a violation of blood circulation in the utero-placental-fruit complex in 14-18 necessitate doplerometricheskogo studies in pregnant women with hypertension in early pregnancy for the purpose of early diagnosis of disorders of blood circulation, fetal hypoxia and malnutrition, and hence the timely start of treatment.
Key words: hypertensive status, vascular resistance, doplerometrii, haemocirculation, fetoplacental complex.
Рецензент Лiхачов В.К.
УДК 616.311.2-002-036.12-08-07-053.2(477.83)
КЛ1Н1КО-ЛАБОРАТОРНА ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 Л1КУВАННЯ ХРОН1ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ У Д1ТЕЙ ЛЬВ1ВСЬКО1 ОБЛАСТ1
Проводили спостереження у 55 д^ей вжом 12-15 роюв, як проживають на еколопчно забруднених та йод-, фтор дефщитних територiях, до яких належать мюта Яворiв та Жидачiв, ЛьвiвськоI область До основно! групи увшшло 33 дтей, яким проводилось лкування за розпрацьованою схемою. Дтм контрольно! групи (22 дитини) проводилось лжування зпдно протоков МОЗ Укра!ни надання медично! допомоги за спещальшстю «Терапевтична стоматолопя». У результат застосування розпрацьованого нами лкувального комплексу, у дтей основно! групи з ХКГ, вдалося значно нормалiзувати i покращити стан тканин пародонта, що тдтверджено даними шдексно! оцшки та результатами лабораторних дослщжень.
Ключовi слова: хрошчний катаральний пнпвп, дни, лкувальний комплекс.
Робота е фрагментом плановоI НДР «Стоматологiчна захворюватсть дтей з урахуванням еколого-сощалъних чиннитв ризику та обхрунтування диференцшованих методiв л^вання та профшактики», № держреестрацн 0110и002147.
Територ1я Льв1всько1 обласп суттево в1др1зняеться вщ шших територш Укра!ни за сво!ми природными та еколопчними характеристиками. Це едина 6иогеог1дрох1м1чна мюцевють, в межах яко! вид1ляють окрем1 б1огеог1дрох1м1чн1 територи, пов'язаш вщмшшстю природних геох1м1чиих умов [7]. Багатокомпонентш умови геолопчного середовища, в комплекс з антропогенним навантаженням створюють р1зиу стутнь еколопчно! напруженост1 { впливають на здоров'я д1тей, в тому числ1 1 на стоматолопчну захворюван1сть. Еколог1чна ситуац1я Льв1вщини визначаеться
дiяльнiстю виробництв нафтопереробно', прничо - добувно', xîmÎ4hoï, паперово - целюлозно' промисловостi [3, 5, 6, 8].
Зпдно з даними [7] за сумарним piBHeM забруднення середовища територiя Львiвськоï област вiдноситься до забруднених. Забpуднeнiсть грунпв мiнepальними добривами - висока, пестицидами -небезпечна, а забpуднeнiсть атмосферного повпря окисом вуглецю, двоокисом азоту, оргашчними сполуками, металами - шдвищена. Кpiм нeспpиятливоï eкологiчноï ситуаци тepитоpiя Львiвщини по погодним умовам проживання населення вiдноситься до помipно дискомфортних. Особливо чутливими до негативних фактоpiв навколишнього середовища е дiти, що обумовлено вшовою нeзpiлiстю захисних та адаптацшних мeханiзмiв, а здоров'я тдростаючого поколiння можна розглядати як головний iндикатоp стану навколишнього середовища [1, 2, 4, 8-10].
Така багато компонентшсть eкогeохiмiчноï системи тepитоpiï визначае складшсть вивчення проблеми впливу чинниюв довкiлля на стан тканин пародонта у д^гей. Це зумовлюе необхщнють ïï подальшого вивчення та розробки, на пiдставi отриманих даних комплексу лшувально-профшактичних заходiв, спрямованих на послаблення дiï несприятливих чинникiв навколишнього середовища на органи та тканини ротово' порожнини у дней.
Метою роботи було вивчення ефектившст лiкування хрошчного катарального гiнгiвiту у дiтeй, що проживають на eкологiчно забруднених та йод-, фтор дефщитних тepитоpiях.
Матерiал та методи дослiдження. Для оцшки eфeктивностi peзультатiв лiкування ХКГ середнього ступеня важкост було сформовано 2 групи дiтeй вiком 12 та 15 роюв, якi проживають у еколопчно забруднених та йод-, фтор дефщитних тepитоpiях, до яких належать мюта Явоpiв та Жидачiв, Львiвськоï областi. До основно' групи увшшло 33 дiтeй, яким проводилось лшування за розробленою схемою. Дiтям контрольно!' групи (22 дитини) проводилось лшування зпдно пpотоколiв МОЗ Укра'ни надання медично' допомоги за спeцiальнiстю «Терапевтична стоматолопя». Нами розроблений комплекс лшувальних заходiв для дiтeй з ХКГ, яю проживають у eкологiчно несприятливих та фтор, йод- дефщитних умовах включав: професшну ппену порожнини рота; традицшш пpотизапальнi засоби (настоянки ромашки, звipобою, календули); аплiкацiï на поверхню ясен препаратом «Холюал» гель; застосування зубно' пасти «Лакалут Актив Гербал» та ополiскувача «Лакалут Актив» з протизапальним ефектом. Для загального лшування застосовували: «Кiндep Бiовiталь-гeль» для шдсилення функцiï iмунноï системи; «Аскорутин» для зменшення пpоникностi та ламкостi капiляpiв. Оцiнка найближчих peзультатiв лiкування проводилась вiзуально, з урахуванням змiни клшчних симптомiв (на 5-6 добу та 12-14 добу) та за допомогою пародонтальних (РМА, СР1 та кровоточивост ясен) та гiгiенiчних iндeксiв, iмунологiчних показникiв. Клiнiчна оцiнка eфeктивностi лшування проводилася за кpитepiями: «ноpмалiзацiя», «покращення», «прогресування» [2].
Отpиманi данi опрацьоваш статистично за допомогою лiцeнзiйних програм «Microsoft Excel» i «Statistica 5.5А».
Результати дослiдження та ïx обговорення. На 5-6 добу спостереження «ноpмалiзацiя» уражених тканин виявлялась у 17 дней (51,51±8,69%) основно' групи та у 8 дней (36,36±10,25%) контрольно' груп з середшм ступенем ХКГ (р<0,05). «Покращення» стану тканин пародонта виявляли у 14 дией (42,42±8,66%) основно' групи з сepeднiм ступенем важкост ХКГ та у 10 дией (45,45±10,61%) з сepeднiм ступенем ХКГ контрольно' групи. Збереження клшчних симптомiв запалення спостepiгали у 2 дггей (6,06±3,03%) основно' та у 4 ди-ей (18,18±8,22%) контрольно' групи з середшм ступенем ХКГ (р<0,05). На 12-14 день спостереження нами виявлена повна лшвщащя запального процесу у 2 дiтeй (96,96±2,98%) та у 1 дитини (3,03±1,98%) виявлено «покращення» стану тканин пародонта з середшм ступенем ХКГ основно' групи (рис. 1).
У контрольнш груш в 12 ди-ей (54,54±10,61%) виявлено «ноpмалiзацiю» (р<0,05) та у 7 дiтeй (31,81±9,92%) спостepiгали «покращення» стану тканин пародонта (р<0,01). Звертае увагу, що у 3 дней (13,63±7,31%) контрольно' групи, при середньому ступеш важкостi ХКГ збер^ались клiнiчнi симптоми запального процесу. Суб'ективш вiдчуггя хворих i даш огляду порожнини рота пiдтвepджують результати визначення об'ективних пародонтальних iндeксiв, представлених у таблицi 1. У найближчi тepмiни лiкування було виявлено зниження значень пародонтальних iндeксiв як у основнш, так i в контрольнш групах. Так, на 5-6 день шсля початку лшування ХКГ значення iндeксу РМА в основнiй груш становило 20,16±1,95%, що було значно нижче у поpiвняннi з групою контролю - 33,21±1,82% (р<0,01). Пюля лiкування виявлено зниження iндeксу кровоточивосп у дiтeй основно'' групи - до 0,94±0,11 бала (р<0,05) проти 1,42±0,15 бала у гpупi контролю. Аналiзуючи змiни iндeксу СР1, виявлено бшьш значне його зниження у дией основно' групи (1,09±0,15 бала) у поpiвняннi з контрольною групою (1,39±0,16 бала).
Таблиця 1
Динамжа пародонтальних шдекив у процеС лiкування дiтей з ХКГ
Пародонтальш шдекси Групи д1тей До лкування 5-6 доба тсля лжування 12-14 доба тсля лжування
1ндекс РМА (%) Основна 38,39±1,93 20,16±1,95* 17,21±1,96*
Контрольна 40,21±1,90 33,21±1,82** 30,25±1,83*
1ндекс кровоточивост Основна 1,33±0,12 0,94±0,11** 0,73±0,11**
(в балах) Контрольна 1,54±0,16 1,42±0,15*** 1,40±0,16***
1ндекс CPI Основна 1,83±0,11 1,09±0,15* 0,85±0,14*
(в балах) Контрольна 1,75±0,13 1,39±0,16*** 1,30±0,13***
Примггки: * р<0,01 показникiв у групах дослщження пiсля лiкування.
достовiрнiсть рiзницi показникiв у групах дослiдження шсля лiкування. ** р<0,05- достовiрнiсть рiзницi *** р>0,05 - ступiнь рiзницi показникiв у групах дослiдження шсля лкування.
На 12-14 добу шсля лшування ХКГ виявлено подальше покращення пародонтальних iндексiв в обох групах спостереження. Однак, у дiтей основно' групи, в яких застосовувався запропонований нами лiкувально-профiлактичний комплекс, змiни даних iндексних оцiнок носили бiльш виражений позитивний характер. Отже, у основнш групi значення РМА становило 17,21±1,96% проти 30,25±1,83% (р<0,01) у дней контрольно' групи. 1ндекс кровоточивостi ясен у дией основно' групи дорiвнював 0,73±0,11 бала, тодi як у дией групи контролю 1кр становив 1,40±0,16 бала (р<0,05). У дггей з ХКГ значення шдексу СР1, вiдповiдно, зменшились до 0,85±0,14 бала (р<0,01) проти 1,30±0,13 бала.
Оскшьки мiсцевий iмунiтет е чутливим шдикатором на дiю факторiв зовнiшнього та внутршнього середовища, нами було проведено ощнку змiн концентрацп лейкоцитiв у ротовш рiдинi на 12-14 добу шсля лшування ХКГ (рис. 2).
Звертае увагу, що пiсля лшування на 5-6 добу кiлькiсть лейкоципв у ротовiй рiдинi дiтей з ХКГ груп дослiдження значно зменшилась. Отже, у дiтей основно' групи кшьюсть лейкоцитiв становила - 205,14±4,28 х 106 /л та 220,40±4,21 х 106 /л у контрольнш групi, що було значно нижче стосовно вiдповiдних значень до лшування (р<0,01). На 12-14 день шсля лшування ХКГ у дiтей основно' групи виявляли подальше зниження кшькост лейкоцитiв у ротовiй рiдинi -167,29±4,18 х 106 /л (р<0,01).У той же час, у ди-ей з ХКГ контрольно' групи концентращя лейкоцитiв зi значениям 218,20±4,21 х 106 /л дорiвнювала даним попереднього термiну дослщження (5-6 доба), але залишалась нижче стосовно значень до л1кування (р<0,01).
Основна трупа
Контрольн а трупа
96,96
'4
54,54 31,81 13,63
I Нормал1зац1я Покращення i Без 3MÎH
X 106/л
300
250 200 150 100 50 0
218,20
Контрольн а трупа
0 20 40 60 80 100
Рис.1. Критерп кл1шчно1 ощнки стану тканин пародонта у дггей з ХКГ середнього ступеня важкост на 12-14 день шсля лкування.
Долтування
5-6 доба
12-14 доба
Рис. 2. Юльюсть лейкоципв у ротовiй рщиш дiтей з ХКГ у процеа лiкування.
У результатi застосування розробленого нами лшувального комплексу у дггей основно' групи з ХКГ вдалося значно нормалiзувати i покращити стан тканин пародонта, що шдтверджено даними шдексно' оцiнки та результатами лабораторних дослiджень.
Перспективи подальших до^джень. Розробити профтактичний комплекс, що дозволить запоб1гти розвитку важких форм ураження тканин пародонта в дтей з ХКГ, як1 проживають в умовах антропогенного навантаження i природного йод-, фтор дефщиту.
1. Безвушко Е. В. Особливосу формування патологи пародонта у д1тей, що проживають у р1зних еколопчних умовах / Е. В. Безвушко // Вюник стоматологи. - 2008. - №2. - С. 97-101.
2. Даутов Ф. Ф. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость детей в крупном промышленном городе / Ф.Ф. Даутов, Г.Н. Лысенко // Гигиена и санитария. - 2005. - №5. - С. 16-17.
3. Кулаков А. А. Роль защитных факторов организма в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / А.А. Кулаков, О.А. Зорина, О.А. Борискина // Стоматология. - 2010. - №6. С. 72-78.
4. Новожилова Т. П. Неспецифическая резистентность организма, местный иммунитет полости рта и социальная адаптация у детей с дисбиозом кишечника, проживающих в районах промышленного города / Т.П. Новожилова, Л.А. Мозговая, В.П. Рочев // Стоматология. - 2010. - №1. - С. 61-63.
5. Образцов Ю. Я. Стоматологическое здоровье: сущность, значение для качества жизни, критерии оценки // Стоматология. - 2006. - №4. - С. 41-43.
6. Остапко О. I. Вплив чинниюв довкшля на рiвень стоматолопчного здоров'я дней Укра!ни. // Науковий вюник Нащонального медичного ушверситету iменi О.О. Богомольця. - 2007. - С. 162-164.
7. Рудько Г. I. Дослщження гiдрогеохiмiчних показниюв тдземно! пдросфери захiдних регiонiв Укра!ни на вмют мiкроелементiв / Г. I. Рудько, О. О. Мащевська // Галицький вюник. - 2010. - № 4. - С. 50-56.
8. Узунов А. П. Особенности физического развития подростков в зоне экологического неблагополучия / А.П. Узунов, И.П. Цветова, С.В. Неряхина [и др.] // Гигиена и санитария. - 2008. - №2. - С. 8-11.
9. Kantarci A. Host-mediated resolution of inflammation in periodontal diseases / A. Kantarci, H. Hasturk // Periodontology 2000. - 2006. - Vol. 110. - P. 144-163.
10. McGee S. The relationship between concentrations of proinflammatory cytokines within gingiva and the adjacent sulcular depth / S. McGee // G. Periodontol. - 2008. - Vol. 69. - P. 865-871.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ ЛЬВОВСКОЙ ОБЛАСТИ Малко Н. В.
Проводили наблюдения в 55 детей в возрасте 12-15 лет, проживающих в экологически загрязненных и йод, фтор дефицитных территориях, к которым относятся города Яворив и Жидачив Львовской области. В основную группу вошло 33 ребенка, которым проводилось лечение по розработанной схеме. Детям контрольной группы (22 ребенка) проводилось лечение по протоколам МОЗ Украины оказания медицинской помощи по специальности «Терапевтическая стоматология». В результате применения разработанного нами лечебного комплекса, у детей основной группы с ХКГ, удалось значительно нормализовать и улучшить состояние тканей пародонта, что подтверждено данными индексной оценки и результатами лабораторных исследований.
Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, дети, лечебный комплекс.
Стаття надшшла 19.05.2016 р.
CLINICAL AND LABORATORY EVALUATION OF EFFICIENCY OF THE TREATMENT OF CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS IN CHILDREN OF LVIV REGION Malko N. V.
Materials and research methods. For the estimation of efficiency results of treatment of chronic catarrhal gingivitis (CCG) of middle degree of weight were formed two groups of children aged 12 and 15 years, living in ecologically polluted territories, which include the cities of Yavoriv and Zhydachiv of Lviv region. The main group included 33 children treated by the developed schemes. The generally accepted treatment of CCG was conducted the children of control group (22 children).
As the result of application of our developed treatment complex succeeded considerably to normalize and improve the condition of periodontal tissues in children of the main group with CCG that is confirmed by the data of index evaluation and results of laboratory researches.
Key words: chronic catarrhal gingivitis, children, treatment complex.
Рецензент Ткаченко П.1.
УДК 613.8 : 612.821.2: 378.4 (61)
ОСОБЛИВОСТ1 ПРОЦЕС1В ФОРМУВАННЯ ПОКАЗНИК1В ФУНКЦ1ОНАЛЬНОГО СТАНУ ВИЩО1 НЕРВОВО1 Д1ЯЛЬНОСТ1 ТА ХАРАКТЕРИСТИК УВАГИ СТУДЕНТ1В-
СТОМАТОЛОГ1В
На пiдставi використання сучасних психофiзiологiчних i ппешчних методiв виявлено, що впродовж часу навчання у студенив-стоматолопв незалежно вщ наявност статевих розбiжностей рееструвались двi достатньо цiкавi тенденцй щодо змш з боку показниюв функцюнального стану вищо! нервово! дiяльностi. Якщо показники, що вщображували особливосп формування значень сенсомоторних реакцш, спочатку дещо попршувались (найбiльшi значення величин латентного перюду просто! i диференцшовано! зорово-моторно! реакцп були властивi для студенив-третьокурсниюв), згодом покращувались i досягали найдосконалшого рiвня розвитку серед студенив-випускниюв, то показники, яю вщображували особливосп процесiв формування критерiальних характеристик рухомоси i врiвноваженостi нервових процеав, вiдзначались поступовим та неухильним покращання !х величин протягом часу перебування у вищому медичному навчальному заклада Разом з тим встановлено, що найбшьш адекватнi з адаптацiйноI точки зору показники ефективноси працi, ^ отже, стiйкостi та переключення уваги, спостертались у студенток 1 курсу i студентiв 6 курсу, найменш адекватш - у студенток 3 курсу i студентiв 1 курсу.
Ключов! слова: студента, стоматолог1чний фах, функц1ональний стан, характеристики уваги.
Робота е фрагментом НДР "Розробка сучасних методiв оцшки та прогнозування здоров 'я дтей, тдлттв i молодi та наукове обхрунтування заходiв психофiзiологiчноl та психогтетчног корекци функщонального стану, особливостей особистостi, адаптацшних можливостей та професшно! придатностi учшв i студентiв'", номер держреестраци 0110Ш01749.
В структур! показниюв функцюнальних можливостей оргашзму, що забезпечують високий р1вень психоф1зюлопчно! готовносп студентсько! молод^ яка здобувае певний фах в умовах навчання у вищих навчальних закладах, до адекватного здшснення навчально! д1яльност1,
