CC BY
45мокоагуляции. Кроме того, установлена и существенная роль продукции мелатонина, зависящая от цикла освещённости (день-ночь). Эти данные позволяют понять феномен двухфазности процесса ге-мокоагуляции у здоровых людей, проявляющийся гиперкоагуляцией в дневное время и гипокоагуля-цией - в ночные часы. Нельзя исключить и роль суточных колебаний показателей общей метаболической активности. В условиях патологии закономерная временная организация процесса гемокоагуляции претерпевает отклонения от нормы до инверсии суточного профиля всех параметров гемостаза. У больных ревматизмом характер изменений хроноструктуры ритмов показателей гемокоагуляции зависит от степени активности процесса. Отмечается усиление свёртывающего потенциала крови у больных ревматизмом в особенности при максимальной активности ревматического процесса, начиная с полуденных часов и вплоть до ночных. Была установлена существенная активность свёртывающей системы крови, включая активацию фибриназы при угнетении фибрино-лиза, что могло косвенно указывать на склонность к внутрисосудистому тромбообразованию в течение суток в период от 17.00 до 02.00 у данной категории больных. У пациентов с минимальной степенью активности имеется гиперкоагуляция в течение суток по данным большинства показателей гемостаза. Однако нарушения закономерного цирка-дианного ритма показателей гемокоагуляции, свойственного здоровым, не наблюдается. У больных с умеренной степенью активности ревматического
процесса циркадианная организация гемокоагуля-ции нарушена. Это проявляется усилением свёртывания крови, начиная с полуденных вплоть до ночных часов, ослаблением активности противосвёр-тывающих механизмов крови преимущественно в послеполуденные, вечерние и ночные часы суток. У больных с неактивной фазой ревматизма отмечена умеренная гиперкоагуляция в течение суток без нарушения закономерного циркадианного ритма параметров гемостаза.
Список литературы
1. Грицюк А.И. - Тромбозы и эмболии при ревматизме // Киев.- 1973.
2. Грицюк А.И. - Тромбоэмболии, геморрагии и система гемостаза при ревматизме // Респуб. межведом. сборник. -Киев, 1974. -№7. -с.51-57.
3. Заславская Р.М. - Суточные ритмы у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // - М. Медицина. -1979. -164с.
4. Заславская Р.М. с соавт. - Суточный ритм колебаний показателей свёртывающей и противо-свёртывающей систем крови у здоровых лиц. // Физиолог. журнал СССР им. Сеченова И.М.,1 973.-№1.-с.95-98.
5. Заславская Р.М. - Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. // - М. Медицина. -1991.-319с.
6. Заславская Р.М. - Циркадианная организация гемокоагуляции в норме и при сердечно-сосудистой патологии. // -М.: ИД «Медпрактика-М», 2019, - 180с.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЙ
КАРТИНЫ ПОЧЕК
Кинванлун И.Г.
Аспирант кафедры терапии №2 специальности «Лечебное дело», медицинский факультет,
ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет,
г. Бишкек, Кыргызстан ORCID0000-0003-2757-0671 Юсупов А.Ф.
Аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева,
г. Бишкек, Кыргызстан ORCID: 0000-0002-6449-8229 Юлдашев А.А.
Аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии
медицинского факультета ОшГУ, г. Ош, Кыргызстан ORCID: 0000-0002-4179-9205 Умурзаков Ш.Э.
Аспирант кафедры терапии №2 специальности «Лечебное дело», медицинский факультет, ГОУ
ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет,
г. Бишкек, Кыргызстан 0RCID:0000-0001-7786-1579 Гасанов К.
Студент 5-го курса лечебного факультета Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева,
г. Бишкек, Кыргызстан
CLINICAL AND FUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF DOPPLEROGRAPHIC PICTURE OF
KIDNEYS
Kinvanlun I.
Postgraduate student of the Department of Therapy No. 2, specialty "GeneralMedicine", Faculty of Medicine, SEI of HPE Kyrgyz-Russian Slavic University, Bishkek, Kyrgyzstan ORCID0000-0003-2757-0671 Yusupov A.
Postgraduate Student, Department of Public Health and Health Care Kyrgyz State Medical Academy named after I.K. Akhunbaev,
Bishkek, Kyrgyzstan ORCID: 0000-0002-6449-8229 Yuldashev A.
Graduate student of the Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry
Medical Faculty of Osh State University, Osh, Kyrgyzstan ORCID: 0000-0002-4179-9205 Umurzakov Sh.
Postgraduate student of the Department of Therapy No. 2, specialty "General Medicine", Faculty of Medicine, SEI of HPE Kyrgyz-Russian Slavic University,
Bishkek, Kyrgyzstan ORCID:0000-0001-7786-1579 Gassanov K.
5th year student of the medical faculty Kyrgyz State Medical Academy named after I.K. Akhunbaev,
Bishkek, Kyrgyzstan
Аннотация
В настоящее время неинвазивная оценка почечной гемодинамики путем ультразвукового допплеро-графического исследования является востребованным диагностическим методом в повседневной практике клинициста. На показатели резистивности почечных артерий помимо рефлекторных (канальцево-клубоч-ковая обратная связь) и нейрогормональных механизмов регулирующих тонус афферентных и эфферентных артериол, оказывают влияние и ряд патофизиологических факторов, таких как повышенная жесткость и атеросклероз артерий, паренхиматозные заболевание почек, нарушение внутрибрюшного и центрального венозного давления, а также эндотелиальная дисфункция. В обзорной статье описаны результаты данных полученных разными исследователями по применению допплеровских показателей резистивного и пульсационного индексов в нефрологии. Показатели индексов сопротивления почечных сосудов при различных патологиях ассоциировались с тяжестью дисфункции почек, уровнем клубочковой фильтрации и степенью системного атеро- и артериолосклероза [39,40,48]. Показатели резистивного и пульсационного индексов могут эффективно использоваться при клиническом исследовании для оценки артериального сопротивление почечного кровотока при ряде нозологий. В статье подчеркивается мысль, что актуальность исследований функциональных показателей почечной артерии и ее разветвлений определяется стремительным ростом количества вторичной нефропатии, диагностированных на основе цистатина С, наличия альбумина в моче, при этом клубочковая фильтрация часто может находиться в диапазонах допустимых значений. В статье приводятся литературные данные корреляционной взаимосвязи между индексом рези-стивности дуговых почечных артерий, альбумин-креатининовым соотношением, уровнем содержания ци-статином С, концентрацией Р2-микроглобулина в моче, а также частотой обострений и степенью тяжести у больных ХОБЛ, поэтому раннее выявление нарушений внутрипочечного кровотока является важнейшей задачей для предотвращения прогрессирования и профилактики не только хронической болезни почек, а также сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний.
Abstract
Currently, non-invasive assessment of renal hemodynamics by ultrasound Doppler imaging is a popular diagnostic method in the daily practice of the clinician. In addition to reflex (tubular-glomerular feedback) and neurohormonal mechanisms regulating the tone of afferent and efferent arterioles, the indicators of renal artery resistance are influenced by a number of pathophysiological factors, such as increased stiffness and atherosclerosis of the arteries, parenchymal kidney disease, impaired central venous pressure and as well as endothelial vascular dysfunction. The review article describes the results of data obtained by various researchers on the use of Doppler resistive and pulsation indices in nephrology. The indices of renal vascular resistance indices in various pathologies were associated with the severity of renal dysfunction, the level of glomerular filtration, and the degree of systemic arteriolosclerosis. Resistive and pulsation indices can be effectively used in a clinical study to assess the
arterial resistance of renal blood flow in a number of nosologies. The article emphasizes the idea that the relevance of studies of the functional parameters of the renal artery and its branches is determined by the rapid increase in the number of secondary nephropathy diagnosed on the basis of cystatin C, the presence of albumin in the urine, while glomerular filtration can often be in the ranges of acceptable values. The article provides literature data on the correlation between the index of resistance of the renal arteries, the albumin-creatinine ratio, the level of cys-tatin C, the concentration of P2-microglobulin in the urine, as well as the frequency of exacerbations and the severity in patients with COPD, therefore, early detection of intrarenal blood flow disorders is essential. A task to prevent the progression and prevention of not only chronic kidney disease, but also cardiovascular, bronchopul-monary diseases.
Ключевые слова: допплеровское исследование сосудов почек, резистивные и пульсационные показатели, нарушение функции почек, альбуминурия, хроническая болезнь почек.
Keywords: doppler study of renal vessels, resistive and pulsation indices, renal dysfunction, albuminuria, chronic kidney disease.
В Кыргызской Республике хроническая болезнь почек (ХБП) становиться одной из главных задач практического здравоохранения. Отечественные исследователи установили некоторые клинические, гемодинамические, цитокиновые особенности прогрессирования ХБП [16,17,-27,31,32-34]. Имеются опубликованные сведения о частоте значимых факторов риска ХБП с учетом поло-возрастных особенностей [16,17,-27]. В настоящее время неинвазивная оценка почечной гемодинамики путем ультразвукового допплерографического исследования является востребованным диагностическим методом в повседневной практике клинициста. Данная методика исследования широко используется для оценки различных сосудистых заболеваний почек [6,7,53]. При этом о диагностической ценности индексов сопротивления при исследовании внутрипочечного кровотока имеются различные мнения. Исследователь Briscoe D.M. [38] считает, что пульсационный индекс (PI) более достоверным показателем гемодинамики, так как учитывается расчет средней скорости кровотока, а по мнению Ольховой Е.Б. [29] более информативным показателем является индекс резистентности (RI). Ультразвуковое допплерографическое исследование используется в диагностике стеноза, тромбоза почечных артерий и вен, диабетической нефропа-тии, оценки почечного сосудистого сопротивления при различных паренхиматозных заболеваниях почек, таких как гломерулонефриты, поликистозное заболевание почек, гепаторенальный синдром, ге-молитико-уремический синдром и другие вторичные патологии почек [6,7,37,46,47,57]. Среди множества известных количественных допплерографи-ческих показателей применяемых для оценки внутрипочечного кровотока, особое место занимают индекс резистентности Пурсилота (RI) [42] и пульсационный индекс Гослинга (PI) [48].
Величина RI - это отношение разницы между пиковой систолической (ПСС) и конечной диасто-лической скоростями (КДС), деленная на значение ПСС:
RI = (ПСС-КДС) / ПСС.
Показатель PI определяется путем деления разницы между пиковой систолической скоростью (ПСС) по доплеровскому спектру и конечной диа-столической скорости (КДС) к средней скорости (СС):
PI = (ПСС-КДС)/СС.
Уникальность данных параметров заключается в их независимом характере при количественном определении сопротивления почечных сосудов [54]. У здоровых лиц взрослого возраста превышение величины RI>0,70 и Р1>1,20 считаются критериями пороговыми значениями при определении повышенного сосудистого сопротивления почек [59].
Актуальность исследований функциональных показателей почечной артерии и ее разветвлений определяется стремительным ростом количества вторичной нефропатии, диагностированных на основе цистатина С, наличия альбумина в моче, при этом клубочковая фильтрация часто может находиться в диапазонах допустимых значений, что не всегда отражает системное проявление хронической болезни почек [22].
Раннее выявление нарушений внутрипочеч-ного кровотока является важнейшей задачей для предотвращения прогрессирования и профилактики не только хронической болезни почек, а также сердечно-сосудистых заболеваний [1,2,3,4,5,9,1013].
Почки - это парный обильно васкуляризован-ный орган, причем на показатели сопротивления почечных артерий помимо рефлекторных (каналь-цево-клубочковая обратная связь) и нейрогормо-нальных механизмов регулирующих тонус афферентных и эфферентных артериол, оказывают влияние и ряд патофизиологических факторов, таких как повышенная жесткость и атеросклероз артерий, паренхиматозные заболевание почек, нарушение внутрибрюшное и центральное венозное давления, эндотелиальная дисфункция, а также активность воспалительных цитокинов [1,2-5,20,35]. Изменения показателей RI и Р! почечных артерий прежде всего зависят от генеза самого почечной патологии и часто взаимосвязаны со степенью тяжести системного атеросклероза [13,52].
Возрастные изменение мочевыделительной системы характеризуются снижением почечной функции и большей предрасположенностью к заболеваниям почек [43,45,60]. Так, по результатам работы Kawai et а1. [51] была обнаружена зависимость между показателем Ы и влиянием старения на почечный кровоток. Авторы предположили, что сосудистое сопротивление почек и внутрипочечный артериосклероз оказывает большее влияние на гломе-рулярную функции почек у лиц в возрасте более 75
лет, чем у более молодых, что отражает значение инволютивного снижения показтелей функции почек. Также была получена четкая зависимость индексов сопротивления почечных сосудов внутрипо-чечного кровотока от возраста: наибольшей величиной индексов сопротивления почечных артерий отмечалось у новорожденных и постепенно уменьшалось с возрастом, достигая к 7-10 годам уровня показателей как у взрослых [39,40,50]. В работе Шраменко Е.К. и соавт. [36] изучались допплеро-графические параметры почечных сосудов у пациентов ОПП в стадии олигоанурии различный этио-патогенетической формы (преранальный, реналь-ный и постренальный) отмечено превышение индекса резистивности и достоверное отличие от группы контроля (p<0.05). Величина RI коррелировала с длительностью стадии олигоанурии, чем выше было значение RI при поступлении, тем длительнее оказывалось стадия олигоанурии. При восстановлении диуреза и переход в фазу полиурии, величина RI почечного кровотока восстанавливалась и приближалась к уровням контрольной группы. При сравнении средних значений между стадии олигоанурии и полиурии отличия были достоверные (p<0,01). По данным результаты работы Chen Q. и соавт. выявились данные наличия достоверной взаимосвязи RI почечных артерии со степенью тубулоинтерстициальное повреждение среди больных с различными морфологическими вариантами гломерулонефритов [41]. По данным исследования Мартынова С.А. и соавторов [14] были получены данные особенностей почечного кровотока у больных хроническим гломерулонефритом. Авторы описали, что наличие клубочкового и интер-стициального артериолосклероза почек ассоциировалось со снижением скоростных показателей, повышением индексов сопротивления почечных сосудов и активности иммунного процесса. В работе Дудниковой А.В. была обнаружена корреляционная взаимосвязь между индексом резистивно-сти дуговых почечных артерий с альбумин-креати-ниновым соотношением, уровнем содержания цистатином С, концентрацией Р2-микроглобулина в моче, а также частотою обострений и степенью тяжести у больных ХОБЛ [8]. Аналогичный контингент больных был исследован в работе Меньшикова И.Г., где у больных ХОБЛ в сочетание с легочной артериальной гипертензией регистрировалось повышение PI на уровне междолевых артериях, а при декомпенсированной стадии хронического легочного сердца отмечалось значительное повышение показателя PI не только в междолевых разветвлениях почечной артерии, но также и в основном стволе, а также в сегментарных почечных артериях [15]. Диабетическая нефропатия является частым осложнением сахарного диабета, при этом клинической картина может быть скудной и у 5 -10% больных с сахарным диабетом 2 типа развиваются ХБП С5 [17]. В научной работе Нагибовича О.А. и соавт. [28] при исследовании 74 стационарных больных с сахарным диабетом 2 типа были разделены на две клинические группы в зависимости от уровня СКФ (выше или ниже 60 мл/мин/1,73м2). По
результатам полученных данных научного исследования величина показателя RI у больных с ХБП было достоверно выше чем у лиц без поражения почек (0,75 и 0,71, соответственно, р=0,018). В группе больных ХБП была выявлена взаимосвязь между систолическим артериальным давлением (САД) и индексом резистивности (р=0,30, р=0,0005), между уровнем общего холестерина и PI (р=-0,42, р=0,0005), между уровнем триглицеридов и PI (р=-0,32, р=0,003), а также между значением экскреции альбумина мочи и PI (р=0,37, р=0,003).
По данным отечественных исследователей, при ухудшении азотовыделительной функции почек увеличивается риск развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и их осложнений [16,18,19-27]. В исследовании Doi Y. et. al. обследовалась группа пациентов с артериальной гипертензией, где при повышении RI междолевых разветвлений почечных артерий достоверно чаще выявлялись альбуминурия и ремоделирова-ние левого желудочка виде гипертрофии [44]. По результатам исследования Shimizu Y. et.al. высокие индексы RI сегментарных и междолевых артерий были выявлены у больных с атеросклерозом сонных артерий, артериолосклеротической ретинопатией и электрокардиографическими изменениями [58]. По данным работы Nezami N. et. al. были изучены нарушения функции почечного трансплантата и связанных с ним сосудистых осложнений. Была выявлена зависимость между показателями PI и RI с уровнем сывороточного креатинина и степенью поражения внутрипочечных артерий [55,59,60]. В аналогичной работе Chudek J. et. al. была обнаружена выраженная отрицательная корреляция между уровнем гломерулярной фильтрации и величинами показателей PI и RI у реципиентов с почечным трансплантатом [40]. У пациентов с высоким уровнем сывороточного креатинина регистрировались более высокие показатели RI и PI. При этом сами по себе сосуды трансплантата могут иметь другие допплерографические величины индексов сопротивления ренальных кровотоков [26]. Petersen L.J. et.al. сравнивали показатели PI и RI почечных артерий у здоровых лиц и у пациентов с АГ, осложненной хронической почечной недостаточностью. В результате исследования было показано, что показатели индексов PI и RI были достоверно выше в группе больных (p<0.05), чем у здоровых добровольцев. Значения индексов PI и RI коррелировали с эффективным почечным кровотоком, величиной артериального сопротивления и уровнем содержания сывороточного креатинина [56].
По результатам исследования японских исследователей К. Hanamura et. al. было предложено использование величин RI в качестве маркера эффективности стероидной терапии у больных ХБП. Было выявлено, в группе состоящих из 202 японских больных с ХБП лучшая выживаемость обнаруживается при уровне показателя RI менее 0,65. Лучший ответ на кортикостероидную терапию обнаруживался при величине RI менее 0,65-0,7, если этот показатель был выше 0,7 отмечалась устойчивость
к стероидной терапии и высокий риск прогрессирования дисфункции почек. При расчете коэффициента корреляции показатель RI ассоциировался с прогрессированием ХБП и снижением СКФ, а также была выявлена выраженная взаимосвязь с па-тогистологическими изменениями ткани почек [49].
Таким образом, по результатам обзорной статьи показана диагностическая и прогностическая значимость оценки сосудистого сопротивления почечных артерий у пациентов с высоким риском развития и прогрессирования ХБП.
Список литературы
1. Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Мурками-лова Ж.А., и др. Эпигенетическая регуляция фиброза почек при диабетической нефропатии: в фокусе - модификации гистонов // Клиническая нефрология. 2018. № 2. С. 68-75. DOI: 10.18565/nephroiogy.2018.2.68-76
2. Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Фомин В.В. Циркулирующие микроРНК как потенциальные биомаркеры хронической болезни почек // Терапевтический архив. 2019. Т. 91. № 6. С. 131-136. DOI: 10.26442/00403660.2019.06.000046
3. Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Фомин В.В., и др. Некодирующие РНК: физиологические функции и роль в патогенезе сосудистых заболеваний // Молекулярная медицина. 2018. Т. 16. № 5. С. 15-21. DOI: 10.29296/24999490-2018-05-03
4. Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Фомин В.В., и др. Роль эпигенетических механизмов в патогенезе диабетической нефропатии // Нефрология. 2021. Т. 25. № 2. С. 35-42. DOI: 10.36485/15616274-2021-25-2-35-42
5. Айтбаев К.А., Тухватшин Р.Р., Фомин В.В., и др. Эпигенетическая регуляция обратного транспорта холестерина: роль микроРНК // Молекулярная медицина. 2019. Т. 17. № 2. С. 23-30. DOI: 10.29296/24999490-2019-02-03
6. Бакстер Г.М., Сидху П.С. Ультразвуковые исследования мочевыделительной системы: Пер. с англ. / Под ред. Зубарева А.В., Гумина Л.М., Васильевой М.А. — М.: Медпресс-информ, 2008. — 243c.
7. Дуган И.В., Медведев В.Е. Цветная доппле-рография в диагностике заболеваний почек // Принципы и практические рекомендации по применению. — Киев, 2008. — 138 с.
8. Дудникова А.В. Повышение эффективности ранней диагностики хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких. Диссертация. 2016. Краснодар.
9. Кинванлун И.Г. Гендерные особенности биомаркеров дисфункции почек у больных хронической обструктивой болезнью легких // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2021. Т. 21. № 1. С. 25-29.
10. Кинванлун И.Г., Какеев Б.А., Сабиров И.С., и др. Нейрогормональный статус и состояние внут-рипочечной гемодинамики при хронической об-структивной болезни легких, осложненной легочной гипертонией и правожелудочковой сердечной
недостаточностью (обзор литературы) // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2018. № 5. С. 52-55.
11. Кинванлун И.Г., Муркамилова Ж.А., Умур-заков Ш.Э., и др. Оценка уровня эндотелина-1 и скорость клубочковой фильтрации у больных хронической обструктивной болезнью легких // The Scientific Heritage. 2020. № 56-2 (56). С. 40-45. DOI: 10.24412/9215-0365-2020-56-2-40-45
12. Кинванлун И.Г., Сабиров И.С., Умурзаков Ш.Э., и др. Дисфункция почек у коморбидных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: факторы риска и двунаправленное действие системных эффектов // The Scientific Heritage. 2021. № 58-2 (58). С. 59-64.DOI: 10.24412/92150365-2021-58-2-59-64
13. Кошельская О.А., Журавлева О.А., Карпов Р.С. Особенности допплерографических показателей внутрипочечного кровотока при сахарном диабете тип 2 и его ассоциации с артериальной гипертонией // АГ. 2009. №6.
14. Мартынова С.А., Швецов М.Ю., Кутырина И.М. и др. Роль ультразвуковой допплерографии с использованием острой фармакологической пробы с каптоприлом в оценке почечной гемодинамики при хроническом гломерулонефрите // Терапевтический архив. - 2003. - № 6. - С. 41-66.
15. Меньшикова И.Г., Квасникова Ю.В. и со-авт. ультразвуковая диагностика ранних признаков нарушений почечной гемодинамики у больных с хроническим лёгочным сердцем. Дальневосточный медицинский журнал, 2014. № 4.С.1
16. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Муркамилова Ж.А., и др. Бета-2-микроглобулин как биомаркер при хронической болезни почек // The Scientific Heritage. 2021. № 59-2 (59). С. 45-55.
17. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., и др. Диабетическая нефропатия: распространенность и факторы риска // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021. № 1 (77). С. 3-11. DOI: 10.19163/19949480-2021-1 (77)-3-11
18. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., и др. Клинико-функциональные особенности артериальной жесткости у лиц пожилого возраста // Системные гипертензии. 2021. Т. 18. № 1. С. 31-36. DOI: 10.26442/2075082X.2021. 1.200721
19. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Муркамилова Ж.А., и др. Стратификация нефро-церебраль-ного и сердечно-сосудистого риска при хронических гломерулонефритах (обзор литературы) // Ар-хивъ внутренней медицины. 2018. Т. 8. № 6 (44). С. 418-423. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-6-418423
20. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Взаимосвязь фактора некроза опухоли а и интерлейкина-10 с ремоделированием левого желудочка при почечной недостаточности //Клиническая нефрология. 2021. Т. 13. № 1. С. 5662. DOI: 10.18565/nephrology.2021.1.56-62
21. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Возможности терапевтического воздей-
ствия и профилактики цереброваскулярных осложнений при фибрилляции предсердий у больных, находящихся на программном гемодиализе // Клиническая нефрология. 2019. № 3. С. 54-62. DOI: 10.18565/nephrology.2019.3.54-62
22. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Изучение возможностей использования расчетных методов оценки скорости клубочковой фильтрации в зависимости от нозологического типа социальнозначимых заболеваний // Клиническая нефрология. 2019. № 1. С. 32-41. DOI: 10.18565/nephrology.2019.1.32-41
23. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Мембранозный гломерулонефрит: современный взгляд на проблему и возможности терапии // Клиническая нефрология. 2020. № 1. С. 53-60. DOI: 10.18565/nephrology.2020.1.53-60
24. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Современное состояние этиопатогенети-ческих, морфологических, диагностических и терапевтических аспектов острого гломерулонефрита // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10. № 3 (53). С. 198-208. DOI: 10.20514/2226-67042020-10-3-198-208
25. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Фокально-сегментарный гломерулоскле-роз: современное состояние проблемы //Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10. № 1 (51). С. 38-46.DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-1-38-46
26. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин
B.В., Муркамилова Ж.А. Иммуноглобулин А-нефропатия: современный взгляд на проблему и возможности терапии // Лечащий врач. 2020. № 9.
C. 19-24.
27. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Юсупов Ф.А. Электролитный дисбаланс и аритмии сердца при хронической болезни почек // The Scientific Heritage. 2021. № 60-2 (60). С. 55-70. DOI: 10.24412/9215-0365-2021-60-2-55-70
28. Нагибович О.А., Шипилова Д.А., Щукина Н.А. Особенности внутрипочечной гемодинамики при сахарном диабете и хронической болезни почек // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2018. №1.
29. Ольхова Е.Б., Зарубина С.А., Быковский
B.А. Эхографическая оценка ренальной гемодинамики у детей разного возраста. Ультразв. диагн. в акуш., гинек. и педиатр. 1999; 3: 212-218.
30. Сабиров И.С., Сабирова А.И., Сарыбаев А.Ш., и др. Диагностика скрытой недостаточности правого желудочка при гипоксической легочной гипертонии // Дневник казанской медицинской школы. 2017. № 4 (18). С. 15-19.
31. Сабирова А.И. Цитокиновый статус у больных генерализованным пародонтитом и метаболическим синдромом // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2016. Т. 16. № 7.
C. 102-105.
32. Сабирова А.И., Мамытова А.Б. Взаимосвязь комплексного периодонтального индекса, показателей артериальной жесткости и ком-
понентов метаболического синдрома у больных генерализованным пародонтитом // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2017. Т. 17. № 7. С. 65-68.
33. Сабирова А.И., Мамытова А.Б., Муркамилов И.Т., и др. Минерализация костной ткани у больных генерализованным пародонтитом на фоне метаболического синдрома // Российский медицинский журнал. 2018. Т. 24. № 1. С. 45-49. DOI: 10.18821/0869-2106-2018-24-1-45-49
34. Сабирова А.И., Мамытова А.Б., Сабиров И.С., и др. Артериальная ригидность при метаболическом синдроме и генерализованном парадонтите // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. № 6 (142). С. 99-104.
35. Шелиховская П.А., Сабирова А.И., Мамытова А.Б., и др. Нефротические и цереброваскуляр-ные риски при неалкогольной жировой болезни печени // The Scientific Heritage. 2020. № 46-3 (46). С. 71-76.
36. Шраменко Е.К., Шкарбун Л.И. Сравнительная оценка изменений почечного кровотока при различных вариантах острого повреждения почек // Медицина неотложных состояний. 2014. № 4 (59). С. 78-82.
37. Baumgartner I, Lerman L.O. Renovascular hypertension: screening and modern management // Eur Heart J 2011; 32: 1590-1598.
38. Briscoe D.M., Hoffer F.A., Tu N. Duplex Dop-pler examination of renal allografts in children: correlation between renal blood flow and clinical findings // Pediatr Radiol 1993; 23: 365-368
39. Cupples W.A., Braam B. Assessment of renal autoregulation // American journal of physiology Renal physiology. 2007;292(4):F1105-23. doi:10.1152/ajprenal.00194.2006.
40. Chudek J., Kolonko A., Krol R., et. al. The in-trarenal vascular resistance parameters measured by duplex Doppler ultrasound shortly after kidney transplantation in patients with immediate, slow and delayed graft function // Transplant Proc. 2006; 38:42-45.
41. Chen Q, He F, Feng X, et al. Correlation of Doppler parameters with renal pathology: A study of 992 patients // Exp Ther Med. 2014;7(2):439-442. doi:10.3892/etm.2013.1442
42. Di №со1оР, Granata A. Renal Resistive Index: not only kidney // ClinExpNephrol. - 2016. - № 8. - Р. 1-8.
43. Del Giudice A., Aucella F. Acute renal failure in the elderly: epidemiology and clinical features // J Nephrol 2012; 25 Suppl 19: S48-S57. 23.
44. Doi Y., Iwashima Y., Yoshihara F., et. al. Renal resistive index and cardiovascular and renal outcomes in essential hypertension // J Hypertens. 2012 Dec;25(12):1292-8. doi: 10.1038/ajh.2012.113. Epub 2012 Aug 9.PMID: 22874890
45. Esposito C., Plati A., Mazzullo T., et al. Renal function and functional reserve in healthy elderly individuals // J Nephrol 2007; 20: 617-625.
46. Gigante A., Barbano B., Di Mario F., et al. Renal parenchymal resistance in patients with biopsy
proven glomerulonephritis: Correlation with histological findings. Int J ImmunopatholPharmacol. 2016;29(3):469-474. doi:10.1177/0394632016645590
47. Granata A., Fiorini F., Andrulli S., et al. Doppler ultrasound and renal artery stenosis: An overview // J Ultrasound. 2009;12(4):133-143. doi:10.1016/j.jus.2009.09.006
48. Gosling R.G. Extraction of physiological information from spectrum analysed Dopplershifted continuous wave ultrasound signals obtained noninva-sively from the arterial tree. In: Hill DW and Watson BW, eds. I.E.E. Medical Electronic Monographs 1322. Peter Peregrinus, London, 1976; 73125
49. Hanamura K., Tojo A., Kinugasa S., et al. The Resistive Index Is a Marker of Renal Function, Pathology, Prognosis, and Responsiveness to Steroid Therapy in Chronic Kidney Disease Patients // International Journal of Nephrology. - 2012. - Vol. 13. - P. 9565.
50. Huang J., Wu Y., Su Z.X., Zhuo Y.M. Correlation between ren al artery resistance index and serum creatinine level early after renal transplantation // Journal of Southern Medical University. 2011; 31(6):1105-6.
51. Kawai T., Kamide K., Onishi M., et al. Relationship between renal hemodynamic status and aging in patients without diabetes evaluated by renal Doppler ultrasonography // ClinExpNephrol 2012; 16: 786-791.
52. Mahir Kaya. The Evaluation of Renal Hemo-dynamics with Doppler Ultrasonography, Hemody-namics - New Diagnostic and Therapeutic Approaches, Dr. A SedaArtis (Ed.), (2012). ISBN: 978-953-510559-6
53. Mikkonen R.H., Kreula J.M., Virkkunen P.J. Reliability of Doppler ultrasound in follow-up studies // ActaRadiol 1998; 39: 193-199.
54. Naesens M., Heylen L., Lerut E., et al. Intrare-nal resistive index after renal transplantation // N Engl J Med. - 2013. Vol. 369. - P. 1797-1806.
55. Nezami N., Tarzamni M.K., Argani H., Nourifar M. Dopplerultrasonographic indexes in kidney transplant recipients: its relationship with kidney function // Iranian journal of kidney diseases. 2007; 1(2): 82-87
56. Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D., et. al. The pulsatility index and the resistive index in ren al arteries in patients with hypertension and chronic renal failure // Nephrology, dialysis, transplantation. 1995; 10(11):2060-2064
57. Sai S.M., Padhmini B. Role of Ultrasound and Colour Doppler in Diabetic Nephropathy-Correlation with Biochemical Parameters // International Journal of Anatomy, Radiology and Surgery. 2019 Jul, Vol-8(3): RO31-RO35.
58. Shimizu Y., Itoh T., Hougaku H., et. al. Clinical usefulness of duplex ultrasonography for the assessment of renal arteriosclerosis in essential hypertensive patients // Hypertens Res. 2001 Jan;24(1):13-7. doi: 10.1291/hypres.24.13. PMID: 11213024.
59. Tublin M.E, Bude R.O., Platt J.F. The resistive index in renal Doppler sonography: wheredowestand? // AJR Am J Roentgenol 2003;180:885-892.
60. Wang X., Bonventre J.V., Parrish A.R. The aging kidney: increased susceptibility to nephrotoxicity // Int J MolSci 2014; 15: 15358-15376.
ЗНАЧЕНИЕ ФАСОЛИ В ПИТАНИИ С УЧЁТОМ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В
ОРГАНИЗМЕ
Панов Г.В.
Студент Ресурсного центра «Медицинский Сеченовский Предуниверсарий» ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
г. Москва, Российская Федерация Бирюкова Н.В.
Директор Ресурсного центра «Медицинский Сеченовский Предуниверсарий» ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
г. Москва, Российская Федерация
THE IMPORTANCE OF BEANS IN THE DIET, TAKING INTO ACCOUNT THE METABOLIC
PROCESSES IN THE BODY
Panov G.
Student of the Resource Center "Medical Sechenov Pre-University" of I.M. Sechenov First Moscow State
Medical University (Sechenov University) Moscow, Russian Federation Biryukova N.
Director of the Resource Center "Medical Sechenov Pre-University" of I.M. Sechenov First Moscow State
Medical University (Sechenov University) Moscow, Russian Federation
