CC BY
20
sity losses of led photopolymerization. The laboratory study was carried out using the experimental unit. The bar samples were placed into the unit pocket between the source of light and sensing device. The light guide of dental curing light unit with the initial intensity level 1500 mW/cm2 was used as a source of luminous flux. The intensity of the light flux without sample was evaluated, the rate was taken as 100%, then the samples were placed into the unit pocket and evaluation of intensity was carried out again. The losses were determined in percent from the initial level.
Results and their discussion. The maximum index of intensity losses in the luminous flux of led photopolymerization was registered in the samples of the glass-fibre white color bar with the thickness 1.0 mm (I group) - 91.93±0.41% (p<0.05). The obtained index was almost nine times more than minimum indicator of intensity losses, which was registered in the samples of transparent glass-fibre bars with the thickness 0.7 mm (II group), - 10.76±0.24% (p<0.05). The increase in the thickness of the same bar samples in two times to 1.4 mm (IV group) caused the significant (p<0.05) increase of losses almost in two times - to 18.58±0.19%. Transparent bar samples of the same thickness, consisted of two fragments connected by fluid nanophotocomposite (III group), have represented losses at level 24.31±1.01%. The significant (p<0.05) difference between the last two indicators, probably is caused by the presence of fluid nanophotocomposite layer in III group samples and losses of light intensity on the connecting edge between the nanophotocomposite layer and glass-fibre bars. If the fragments of transparent glass-fibre bars with the thickness 1.4 mm (V group samples) were connected by nanophotocomposite, the losses significantly (p<0.05) increased in comparison with III group samples almost in 2 times - to 41.11±1,15%. In case of two transparent bars application with the total thickness 2.8 mm in bonded bridges construction, the intensity losses of the light flux does not reach even the half of initial level in 1,500 mW/cm2. However, the initial intensity shoul be higher, if the glass-fibre bar even with minimum thickness of 1.0 mm, but white color was used as reinforcing element.
Conclusions. Thus, in case of reasonable choice of the glass-fibre reinforcing elements for the optimal bonded bridges construction manufacturing it is necessary to consider the degree of bars optical density and their thickness, and also dependance on the estimated intensity losses of the light flux which can be determined according to the results of conducted study, to choose the source of the light flux, that is led curing light unit, with necessary initial intensity to ensure the sufficient degree of restorative material hardening.
Keywords: bonded bridges, glass-fibre reinforcing elements, intensity of luminous flux, losses.
Рецензент — проф. Новков В. М.
Стаття надшшла 09.02.2017 року
© Удод О. А., Оболонська Г. О.
УДК 616.314 - 089.28 - 037.5 + 616.314.28 - 85
Удод О. А., *Оболонська Г. О.
КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА РЕСТАВРАЦ1Й Б1ЧНИХ ЗУБ1В У ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ
Донецький нацюнальний медичний ушверситет (м. Лиман) *Приватний вищий навчальний заклад «Кшвський медичний ушверситет УАНМ» (м. КиТв)
Дана робота е фрагментом науково-дослщно! теми кафедри терапевтично! стоматологи ПВНЗ «Ки1всыкий медичний уыверситет УАНМ» «КлЫко-лабораторне обфунтування механiзмiв дм бюлопч-но активних речовин та фiзичних факторiв i оцЫки ефективност !х застосування в комплексному лку-ванн основних стоматолопчних захворювань»(дер-жавний номер 011би004993).
Вступ. Повноцшне вщновлення тканин мiжзубного трикутника при реставраци бiчних зубiв з карюзними порожнинами II класу за Блеком у хворих на генералiзований пародонтит (ГП) е достатньо дискусмним питанням у сучаснм стоматологи. Прюритетне значення поруч з якютю виконано! реставраци мае II бюлопчна сумюнюты. Остання передбачае вщновлення втрачених твердих тканин зуба, що забезпечуе бюлопчну, морфолопчну, функцюналыну та естетичну еднюты структур пародонтального комплексу [1,3,4]. У той же час, навггы вiртуозна робота з шновацмними
матерiалами не е безперечною запорукою успку л^вання. За думкою Wanderlich Cafess, «не викли-кае сумыву, що сыогодн жодна реставра^я, яка проведена людиною, не вщповщае бюлопчному сприйняттю ппени природно! поверхн зуба» [11]. До того ж, е неоднозначн дан про вплив вщновлювалыних матерiалiв на тканини пародонта, тим бтыш, що доотдження останых роюв свщчаты про недостатныо високу якюты реставрацм [2,8]. Так, вже через твроку неспроможними можна вва-жати майже 30% вщновлены, через рк понад 50%, а через 2 роки 70% реставрацм не вщповщаюты вимогам, що пред'являютыся до них. У термЫи спостереження до 3 роюв частота порушення кра-йового прилягання вщновлювалыного матерiалу у реставра^ях складае 31%, рецидивного карiесу - 46% [5]. У довготривалих дослщженнях щодо негативного впливу пщ'ясенних дтянок реставрацм на прилеглi тканини з'ясовано, що вже через рк ц дтянки 15% реставрацм розташовувалисы
над ясенним краем, а через 10 роюв внаслщок рецесiI було вже бтыше 71% таких реставрацм [7,9]. Вiдновлення контактного пункту близыко до жувалыно',' поверхнi бiчних 3y6ÍB за вiдсутностi амбразури сприяе зануренню Iжi мiж зубами. Низыке положення контактного пункту призводиты до втрати фiзiологiчного iнтерпроксималыного простору, вiдбуваетыся атрофiя мiжзубного сосочка з подалышим формуванням широко! амбразури, яка також сприяе затриманню ш [3]. Отже, складним i, на жаль, дотепер вщкритим залишаетыся питання ефективно',' реставрацiI контактних поверхоны бiчних зубiв, особливо у хворих на генералiзований пародонтит.
Мета дослщження. Клiнiчна оцiнка стану вiдновлены на контактних поверхнях бiчних зубiв у хворих на генералiзований пародонтит.
Об'ект i методи дослiдження. Об'ектом клiнiчного спостереження були 122 практично здоровi особи обох статей вком вiд 18 до 45 роюв. Контингент обстежених складався iз 40 чоловiкiв (32,8%) та 82 жшок (67,2%) з попередныо встановленим та рентгенолопчно пiдтвердженим дiагнозом ГП початкового та I ступеня з карюзними ураженнями контактних поверхоны бiчних зубiв. У всiх хворих була проведена оцшка анатомо-функцiоналыних параметрiв 349 реставрацiй на контактних поверхнях бiчних зубiв, якi були виконан у термiни вiд одного до п'яти роюв. Стан реставрацм було проаналiзовано у вiдповiдностi до кл^чних критерiIв FDI, зокрема, за критерiями «анатомiчна форма» та «стан контактного пункту», з урахуванням оцшок за кодами Romeo (вщмшна реставрацiя), Sierra (задовтына реставрацiя), Tango (незадовiлына реставра^я), Victor (неприйнятна реставрацiя, яка потребуе замши) [5]. Вiзуалыне дослiдження реставрацм та прилеглих тканин проводили iз використанням бiнокулярноI лiнзи зi збтышенням 3,0 та стоматологiчних дзеркал, як вiдображаюты зовнiшню поверхню об'ектiв вивчення.
Результати дослщжень та 'Гх обговорення. За резулытатами дослiдження фотокомпозитних реставрацм на контактних поверхнях бiчних зубiв, вiдповiдно до критерiю «анатомiчна форма», вщмшний стан вiдновлення анатомiчноI форми визначений лише у 55 випадках (15,8%). У чо-тири рази бтыше було реставрацм, зокрема, 212, що складае 60,7%, iз мiнiмалыною або при-близною характернютю анатомiчних утворены, некоректним вщтворен-ням оклюзiйних вiдносин, з потребою !х корекцiI, а 82 дослiдженi реставраци (23,5%) пiдлягали повнiй замн та проведенню повторного вiдновлення. Найбтыш розповсюдженим дефектом при вiдновленнi жувалыно! поверхн бiчних
3y6ÍB виявлялась вщсутнють маргiнального гребiнця або HeBipHe моделювання анатомнно! форми.
Отже, при клiнiчнiй оцiнцi стану анатомiчноI форми реставрацм бiчних 3y6iB з каpiозними ураженнями II класу за Блеком 55 реставрацм (15,8%) отримали оцшку Romeo, тобто вщновлення були вiдмiнноI якосД мали bcí анатомiчнi ознаки 3y6iB вiдповiдноI групово! налeжностi, захищали твepдi тканини зубiв та пpилeглi тканини. Пащенти не скаржилися на некомфортну форму вщновленого зуба, рельеф та структура поверхн вiдновлeння вiдповiдали конф^рацп iнших зубiв (табл. 1).
З оцшкою Sierra, що пiдтвepджуе задовтьну якiсть, було 47 peставpацiй (13,5%). Вони мали не-значнi невщповщност анатомiчних ознак та оклюзм-них вщношень, якi можливо вiдкоpeктувати шляхом виправлення контуру, ш^фуванням та полipуван-ням, але в дiлянцi ясенного сосочка та у пришийковм дшянц визначались пункти фiксацií стоматолопч-ного зонда, порушення рельефу вiдновлювального матepiалу. Пацiенти висували скарги на фкса^ю залишкiв íжi в мiжзубному пpомiжку та нeзначнi не-зpучностi при змиканн зубiв. У деяких випадках було визначено помipнe сплощення вщновлення або над-лишковий об'ем, що тдпягало коpeкцiI.
Близько половини реставрацм бiчних зубiв з ураженнями II класу за Блеком, зокрема, 165 вщновлень (47,3%), мали незадовтьну форму, були вщсуты анатомiчнi ознаки вщповщно! групи зубiв: нeвизначeнi фiсуpи, змшеы кути амбразур, нeхаpактepизованi маpгiнальнi гребши, pозшиpeнi пpишийковi дiлянки, сплощeнi екватори. У деяких випадках при зондуванн визначали оголений дентин, порушення контакту з сусщым зубом, наявнють крайових вистутв, ознаки запалення ясенного сосочку. Ц peставpацiI були оцiнeнi, як Tango, що означае незадовтьний стан. Майже чверть оглянутих вщновлень, тобто 82 реставраци (23,5%), отримали оцiнку Victor та потребували негайно! замiни у зв'язку з фрактурами, порушення-ми контакту з сусщым зубом та зниженням контуру реставраци, pухомiстю пломби, грубим травмуван-ням мiжзубного сосочку.
Подальше дослiджeння реставрацм за кpитepiем «стан контактного пункту» виявило вкрай низьку
Таблиця 1.
Результати дослщження реставрацiй 6í4hmx 3y6iB з ураженнями II класу за Блеком у хворих на генералiзований пародонтит за критерieм «анатомiчна форма»
Оцшка реставраци Стан реставраци Кiлыкiсты реставрацiй, n=349 Частота виявлення, %
Задовтыно Romeo Реставращя вщмшно',' якост 55 15,8
Sierra Реставрацiя задовтыно',' якостi, але впливае на ясенний край 47 13,5
Незадовтыно Tango Реставращя неповноцшна, згодом можливе ушкодження пiдлеглих тканин 165 47,3
Victor Реставращя неповноцiнна, вiдбуваетыся пошкодження пщлеглих тканин 82 23,5
Таблиця 2
Результати дослщження peставpацiй бiчниx 3y6íb
з ураженнями II класу за Блеком у хворих на гeнepалiзoваний пародонтит за кpитepieм «стан контактних пунк^в»
Оцшка реставраци Коди Стан контактного пункту Кшькють реставрацiй, n=3 49 Частота виявлення, %
Задовiльно Romeo R Функцюнальш контакты пункти 46 13,2
Sierra SCO SFA SLG Контакт, частково вщкритий Контакт, сплощений вестибулярно Контакт, сплощений орально 34 41 38 9,7 11,8 10,9
Незадовтьно Tango TCO TPX Контактний пункт порушений 1нтерпроксимальна цервкальна зона знижена, можливе ушкодження тканин 89 44 25.5 12.6
Victor VPN Пломба викликае бiль в зубi або в прилеглих тканинах 57 16,3
ефективнiсть вiдновлення бiчних зyбiв з порожнинами II класy за Блеком. Так, лише 46 реставрацм (13,2%) отримали оцшку Romeo (код R) за вщмЫно вiдновленi контактнi пункти, якi знаходились на межi оклюзiйноÏ та середньо'| третини контактних поверхонь вiдреставрованих та сусщых з ними зyбiв, на вщстаы 1,5-2 мм вiд оклюзмно'| поверхнi коронок бiчних зyбiв, дещо змiщенi y вестибулярний бiк. Слщ зазначити, що y цих випадках визначався точковий або площинний контакт мiж реставрацieю та сyсiднiм зубом (табл. 2).
Флос, який вводили y зону контакту, iз зусиллям проходив в мiжзyбний промiжок, без затримки ковзав контактною поверхнею, не розривався, не дтився на волокна та iз зусиллям виводився iз проксимальноÏ зони. Скарги на фксацю Ïжi пацieнти не пред'являли.
!з задовiльними контактними пунктами було виявлено 113 реставрацм (32,4%), якi отримали загальну оцiнкy Sierra. У 34 вщновленнях (9,7%) контактний пункт був частково вiдкритий, па^ен-ти школи вiдчyвали фiксацiю Ïжi в промiжкy, флос на початку руху занадто легко проштовхувався, а потiм розривався (код SCO). У 41 випадку (11,8%) в реставра^ях дiагностyвали сплощен y вестибулярному напрямку контактнi пункти (код SFA), тобто проштовхування флосу з бiльшим зусиллям вiдбyвалось в напрямку до присЫку порожнини рота. Контакты пункти, сплощен в оральному напрямку (код SLG), було дiагностовано y 38 випадках (10,9%) вщновлення. В уЫх реставрацiях дефекти можливо було усунути шляхом контурування пломб за допомогою борiв, полiрyвальних дисюв та штрипсiв.
Нефyнкцiональний контактний пункт було виявлено y 133 реставра^ях (38,1%), вони отримали незадовтьну оцшку Tango. Iз порушенням контактного пункту було 89 вщновлень, що складало 25,5% (код TCO). З щею оцiнкою було також 44 реставраци (12,6%) зi зниженою iнтерпроксимальною приший-
ковою зоною та ушкодженням приле-глих тканин (код TPX). При ключному обстеженнi було виявлено порушен-ня форми, топографи, щiльностi контактного пункту. В бтьшост випадкiв дiагностували зменшення об'ему мiж-зубних сосочкiв до повно! 1х втрати. Пацieнти скаржилися на дискомфорт та фксацю íжi у мiжзубному промiжку. Дефекти можливо було усунути шляхом корекци з використанням обмежено-го препарування та фото ком поз итн их матерiалiв (вiдновлення форми марп-нального гребшця, бокових скатiв коронки, топографи та щтьност контактного пункту).
1з загального числа 57 вщновлень (16,3%) мали критично низький рiвень якост за дослiдженим критерieм, вони були частково зруйнованi, рухомi або зовсiм вiдсутнi. Вiдновлення отримали незадовтьну оцшку за критерieм Viktor (код VPN). Хворi висували скарги на бть у причинному зубi або в прилеглих тканинах. Мiжзубнi сосочки в дiлянцi реставрацiй були або вщсутыми, або iз значно зменшеним об'емом. Ясенний край бтя вiдновлень мав вираженi ознаки запалення. Дефекти вщновлення неможливо було виправити, реставраци вимагали негайно! замiни.
Отже, у проведеному ключному дослiдженнi було виявлено, в залежност вiд критерю оцiнювання, лише 46 вiдмiнно виконаних реставрацм (13,2%) на контактних поверхнях бiчних зубiв у хворих на генералiзований пародонтит, у той же час, 57 реставрацм (16,3%) слщ було негайно замшити. Бiльше половини оглянутих реставрацм бiчних зубiв з ураженнями II класу за Блеком у таких хворих, зокрема, 188 вщновлень, що складае 54,4%, мали незадовтьно вщновлеы контакты пункти.
Висновок. Таким чином, оцшка за ктычними критерiями «анатомiчна форма» та «стан контактних пункпв» виявила основнi вади реставрацм на контактних поверхнях бiчних зубiв: наявнiсть анатомiчноI та функцюнально! неповноцiнностi контактних пунктiв, зокрема, нещтьний контактний пункт, його невiрна просторова конф^ращя, наявнiсть сходинок або нависаючих кра!в на контактнiй поверхнi реставрацм; неякiсне вщнов-лення форми ще! поверхнi, нехтування моделюван-ням важливих анатомiчних утворень - маргiнальних гребЫщв, мiжзубних амбразур; реактивне запалення прилеглих до реставраци м'яких тканин та змши об'ему мiжзубних сосочюв, порушення архiтектонiки усього мiжзубного промiжку.
Перспективи подальших дослiджень. У подальшому плануеться дослiдження, у ходi якого буде проведено пошук нових або удосконалення вже юнуючих пiдходiв для вщновлення контактних поверхонь бiчних зубiв у хворих на генералiзований пародонтит з розробкою та обфунтуванням вщповщного клiнiчного алгоритму.
Л^ература
1. Борисенко А.В. Кариес зубов / А.В. Борисенко. - К.: Кн.плюс, 2005. - 413 с.
2. Дмитриева Л.А. Клинические и микробиологические аспекты применения реставрационных материалов и антисептиков в комплексном лечении заболеваний пародонта / Л.А. Дмитриева, А.Е. Романов, В.Н. Царев. - М.:МЕД пресс-информ, 2002. - 96 с.
3. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - 9-е изд. -М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 928 с.
4. Радлинский С.В. Реставрация и пародонт / С.В. Радлинский // ДентАрт. - 2001. - № 3. - С. 33-38.
5. Рюге Г. Клинические критерии / Г. Рюге // Клиническая стоматология. - 1998. - № 3. - С. 40-46
6. Салова А.В. Восстановление контактных областей с помощью матричных систем / А.В. Салова. - М.: Медицина, 2011. -60 с.
7. Удод О.А. КлЫчна оцшка якост поверхш фронтальних реставрацм зубiв / О.А. Удод, О.М. Челях // Питання експериментальноУ та клЫчноУ медицини. - 2013. - Випуск 17, Том 1. - С. 333-338.
8. Ravon N.A. Multidisciplinary Care: Periodontal Aspects to Treatment Planning the Anterior Esthetic Zone / N.A. Ravon, M. Handelsman, D. Levine // J Calif Dent Assoc. - 2015. - № 8. - P. 75-84.
9. Schroeder H.E. The gingival tissues the architecture of periodontal protection / H.E. Schroeder, M.A. Listgarten // Periodontol. -2014. - № 13. - P. 91-120.
10. Tosches N.A. Gingival retraction methods. A literature review / N.A. Tosches, G.E. Salvi // Schweiz Monatsschr Zahnmed. - 2012. - № 119 - P. 121-128.
11. Wanderlich C. Periodontal aspects of porcelain restorations / C. Wanderlich // Dent Clin North Am. - 2015. - № 29 - P. 693-703. УДК 616.314 - 089.28 - 037.5 + 616.314.28 - 85
КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА РЕСТАВРАЦ1Й Б1ЧНИХ ЗУБ1В У ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ Удод О. А., Оболонська Г. О.
Резюме. У статт наведен! результати ктлнпчно! оц1нки 349 реставрацм на контактних поверхнях б1чних зуб1в у 122 хворих на генерал1зований пародонтит початкового та I ступеня вщповщно до критерпв «анатом1чна форма» та «стан контактного пункту». Лише 46 з оглянутих реставрацм (13,2%) не мали порушень, 188 вщновлень (54,4%) мали незадовтьний стан контактного пункту, 57 вщновлень (16,3%) вимагали негайно! зам1ни.
K^40Bi слова: б1чн1 зуби, контакты поверхы, кар1ес, реставрацИ, кл1н1чна оцшка, генерал1зований пародонтит.
УДК 616.314 - 089.28 - 037.5 + 616.314.28 - 85
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕСТАВРАЦИЙ БОКОВЫХ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
Удод А. А., Оболонская А. А.
Резюме. В статье приведены результаты клинической оценки 349 реставраций на контактных поверхностях боковых зубов у 122 больных генерализованным пародонтитом начальной и I степени в соответствии с критериями «анатомическая форма» и «состояние контактного пункта». Лишь 46 из осмотренных реставраций (13,2%) не имели нарушений, 188 восстановлений (54,4%) имели неудовлетворительное состояние контактного пункта, 57 восстановлений (16,3%) требовали немедленной замены.
Ключевые слова: боковые зубы, контактные поверхности, кариес, реставрации, клиническая оценка, генерализованный пародонтит.
UDC 616.314 - 089.28 - 037.5 + 616.314.28 - 85
CLINICAL EVALUATION OF GRINDER TEETH RESTORATIONS IN PATIENTS WITH GENERALIZED PARODONTICS
Udod O. A., Obolonska H. O.
Abstract. The complete tissue regeneration of interdental triangle in case of contact surfaces restoration of grinder teeth in patients with generalized parodontitis is considerably controvertible issue. The recent studies indicate insufficient level of restoration quality. After six months almost 30% of restorations can be considered as improper, in a year more than 50% and after 2 years 70% of restorations do not meet the specified requirements.
The aim of the study. Clinical assessment of restoration condition on the contact surfaces of grinder teeth in patients with generalized parodontitis.
Object and methods of research. The clinical evaluation of 349 restorations on the contact surfaces of grinder teeth according to FDI criteria «anatomical form» and «condition of contact point» was carried out in 122 patients of both genders aged from 18 to 45 years with generalized parodontitis of primary and I stage.
The results and discussions. The excellent restoration condition of the anatomical form was determined in 55 cases (15.8%) according to data of photocomposite restorations research on the contact surfaces of grinder teeth considering «anatomic form» criterion. The study determined 212 restorations (60.7%) with minimal or approximate specificity of anatomical structures, incorrect restoration of the occlusal position with necessity of their correction and 82 (23.5%) restorations were subject to full replacement. The most common defect was the absence of marginal crests or incorrect modeling of anatomical shape. The study of restorations considering criterion «condition of contact point» revealed the very low recovery efficiency of grinder teeth with II class cavities according to Black.
Only 46 restorations (13.2%) have received Romeo rating (code R) for the excellently performed restoration of contact points, which were on the border of the occlusal and middle third of the contact surfaces of restored and adjacent teeth and at a distance of 1.5-2 mm from the occlusal surface of the grinder teeth crowns were slightly displaced in the vestibular direction. In such cases the point or plane contact between the restoration and adjacent tooth was determined. Satisfactory contact points were identified in 113 restorations (32.4%) which have received the genaral Sierra assessment. The contact point was partially opened in 34 (9.7%) restorations, floss was easily pushed while starting the movement, and then tore (SCO code). The flattened contact points (SFA code) in the vestibular direction were diagnosed in 41 cases (11.8%) of the restorations. The contact points flattened in the oral direction (SLG code) were diagnosed in 38 cases (10.9%) of restorations. Non-functional contact point was identified in 133 (38.1%) restorations and got low Tango grade. The contact point disorders were revealed in 89 restorations that amounted to 25.5% (TCO code). This assessment was also given to 44 restorations (12.6%) with reduced interproximal cervical area and the adjacent tissues damage (TPX code). The critical low quality level was determined in 57 (16.3%) of restorations out of the total number, they have been partially destroyed, moving or even were absent. The restorations got the low grade according to Viktor criterion (VPN code).
Conclusions. The assessment based on the clinical criteria «anatomic form» and «condition of contact points» identified the main disadvantages of restorations on contact surfaces of grinder teeth: the presence of anatomical and functional deficiency of the contact points; neglection of important anatomical structures modeling such as marginal crests, interdental embrasures; reactive soft tissues inflammation adjacent to the restoration and changes in the volume of the interdental papillae, architectonic disorders of the whole interdental space.
Prospects for further research. The investigation and improvement of restoration approaches to the contact surfaces of grinder teeth in patients with generalized parodontitis with the development of the appropriate clinical algorithm will be carried out further.
Keywords: grinder teeth, contact surfaces, caries, restorations, clinical evaluation, generalized parodontitis.
Рецензент — проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 01.02.2017 року
© Черепюк О. М.
УДК 618-084 + 616.314-002 + 613.954 Черепюк О. М.
ДВОХР1ЧНИЙ ДОСВ1Д ПРОФ1ЛАКТИКИ КАР1ССУ ТИМЧАСОВИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ ДОШК1ЛЬНОГО В1КУ
ДВНЗ «1вано-Франк1вський нацюнальний медичний ушверситет»
(м. 1вано-Франк1вськ)
Представлене наукове доотдження е фрагментом планово! науково-дослщно! роботи «Медико-бюлопчна адапта^я дггей 3i стоматолопчною пато-лопею в сучасних еколопчних умовах», № державно! реестраци 018U010993.
Вступ. Серед рiзних верств населення у рiзних регюнах земно! кум, навггь у високо розвинутих кра!нах, розповсюдженють карiесу серед дггей коливаеться вщ 1 до 70% i вище. Пщтвердженням цьому е дан доотдження Jackson Brown L. проведе-ного у дтей 3i США вком вщ 2 до 6 роюв, як свщчать про недостатнм об'ем профтактичних заходiв [17]. Ця проблема стосуеться i рiзних репоыв Укра!ни. До прикладу, в центральних областях Укра!ни розповсюдженють карiесу становить 48% при штенсивност карюзного ураження 1,09-2,5 зуба, натомють, в захщних областях Укра!ни показник розповсюдження - 97%, а штенсивнють карюзного ураження - 7,1 зуба. В зв'язку з таким широким розповсюдженням карiесу серед дтей, останнм становить велику со^альну проблему охорони здоров'я в цтому свт загалом. Це пояснюеться тим, що зубо-щелепова система у дитини знаходиться постмно в фазi дуже активного росту, в зв'язку iз цим вона надзвичайно чутлива як до дм екзо- та i ендоген-
них факторiв. Рiзного роду фiзичнi, хiмiчнi i бюлопчы фактори носять глобальний характер з тенден^ею до подальшого зростання, практично адекватно до промислового спаду i складно! еколопчно! ситуацп в Укра!нг Свщченням цього е результати доотдження ряду авторiв, як вказують на те, що поширенють карiесу вже серед дтей 3 роюв, що проживають в еколопчно несприятливих районах захщно! Укра!ни, становить 42,7%, при штенсивност ураження 1,61 бали [1,2,8,12,4].
^м того, результати епщемюлопчних доотджень свщчать про незадовтьний стан загальносоматичного здоров'я дтей з тенден^ею до подальшого зростання захворюваностг Так, у 2003 роц поширенють захворювань в Укра!ы у дггей вком до 14 роюв складала 1745,86 на 10000 дгтей проти 1343,6 в 1990 рощ (МОЗ Укра!ни, 2004). Вра-ховуючи соцiальний характер проблеми виршення !! не може бути одностороным. Необхiдна стандар-тизацiя пiдходiв у профтактищ i лiкуваннi карiесу зубiв у дiтей, розробка нових методiв дiагностики, а головне, це створення комплексних програм профтактики i л^вання на державному рiвнi, якi ютотно дешевшi нiж витрати на терапевтичну, хiрургiчну та ортопедичну стоматологiчну допомогу.
