CC BY
1162
"BicHUK стоматологИ'", № 1, 2012
для создания дополнительной опоры при включенных дефектах большой протяженности, процент осложнений составило 7,1 % и 5,7 % соответственно.
Полученные данные помогут в планировании лечения пациентов вышеперечисленными видами им-плантатов при их раннем нагружении.
Список литературы
1. Сенников О. Н. Клиническая оценка долговременного функционирования различных типов имплантатов, используемых для восстановления дефектов зубных рядов / О. Н. Сенников, В. А. Лабунец, А. М. Сенникова // Дентальные технологии. - 2005. - № 7. - С. 62-65.
2. Суров О. Н. Субкортикальная имплантация / О. Н. Суров // Новое в стоматологии. - 1993. - № 3 - С. 24-25.
3. Павленко А. В. Применение одноэтапных винтовых имплантатов «ALPHA-1310» узкого диаметра при полной и частичной адентии с непосредственной нагрузкой / А. В. Павленко, С. В. Ка-банчук, О. Фрамович // Дентальные технологии. - 2007. - № 1. - С. 36-40.
4. Новери Л. Постэкстрационная имплантация и протезирования с немедленной нагрузкой имплантации «Kentron» / Л. Новери // Стоматолог. - 2005. - № 7. - С. 12-15.
5. Параскевич В. Л. Одноэтапные винтовые имплантаты. Перимущество и недостатки / В. Параскевич, Л. Максименко // Новое в стоматологии. - 2000. - № 8. - С. 38-45.
6. Donath K., Nyborg J. Esame istologico (post-mortem di una mandibola com sei viti bicortical). // Odontostome Implantoprotesi. -1191. - № 8.
7. Froum S., Emitiaz S., Bloom M., Scolnick J., Tarnow D. The use of transitional implants for immediate fixed temporary prostheses in cases of implant restoration. // Pract. Periodontics restorative Dent. -1998. - Vol.10. - Зю 737-752ю
8. Wohrle P., Schnitman P., DaSilva J., Wang N., Koch G. Bra-nemark implants placed into immediate function: 5-years results // J. Oral Implantol. - 1992.- Vol/18. - P. 382.
9. Grotowski D.T. Одноэтапная имплантация непосредственной функциональной нагрузкой / D.T. Grotowski // Новое в стоматологии. - 2005. - № 2. - С. 66-68.
10. Математическое моделирование биомеханических параметров субпериостальный имплантатов / О. Н. Сенников, В. А. Ла-бунец, И. Оробей [и др.] // Клиническая имплантология и стоматология. - 1999. - № 2-3. - С. 57-60.
11. Научные основы разработки и применение современных дентальных имплантатов / В. Лясников, К. Бутовский, А. Лепилин [и др.]. // Клиническая имплантология и стоматология. - 1998. - № 2. - С. 30-34.
Поступила 13.02.12
УДК 616.314-089.23-74
Н. М. Бреславець, В. Г. ТомЫт
Харювський национальный медичний утверситет
кл1н1чне обГрунтування використання hoboï адгезивноï системи для ф1ксацп естетичного облицювального покриття в суц1льнолитих незн1мних конструкц1ях зубних протез1в
У cmammi представлено клттне обгрунтуеання еикористання ад-гезиеноï механохiмiчноï ретенцiйноï системи для фiкcацiï полiмер-ного естетичного облицюеального покриття в суцшьнолитих не-зтмних конструкщях зубних протезiе.
Ключов1 слова: облицюеальт полiмери, незнмт протези, ретен-цшний пункт, лак покриений «Стма-М + V», пластмаса «CiHMa-М + V», «Superpont C + B».
Н. Н. Бреславец, В. Г. Томилин
Харьковский национальный медицинский университет
клиническое обоснование использования новой адгезивной системы для фиксации эстетического облицовочного покрытия в цельнолитых несъёмных конструкциях зубных протезов
В статье представлено клиническое обоснование использования адгезивной механохимической ретенционной системы для фиксации полимерного эстетического облицовочного покрытия в цельнолитых несъемных конструкциях зубных протезов.
Ключевые слова: облицовочные полимеры, несъемные протезы, ретенционный пункт, лак покрывной «Синма-М+V», пластмасса «Синма-М+ V», «Supe^ont C+B».
N. N. Breslavets, V. G. Tomilin
Kharkiv National Medical University
clinical substantiation for the use a new adhesive systems for fixing a polymeric aesthetic facing covering for one-piece cast fixed dentures
The article presents the clinical substantiation of use adhesive mechanical and chemical retention systems for fixing a polymeric aesthetic facing covering for one-piece cast fixed dentures.
Key words: facing polymer, fixed dentures, retention item, varnish covering «Sinma-M+V», plastic «Sinma-M+V», «Superpont C+B».
Потреба населения в ортопедичному лшуванш незтмними конструкщями зубних протезiв досить висока та займае 70-80% ввд загально1 шлькосп про-тезiв [6].
Незважаючи на умови фшансового кризису, па-центи, що звертаються в клшшу ортопедично1 стоматологи, прагнуть виготовлення яюсних та естетичних зубних протезiв [1, 4, 5, 6].
Комбшоваш штампован коронки, як е бюджет-ним варiантом естетичних конструкщй, мають щлу низку недолiкiв. Перш за все, це недостатня жорст-исть металево1 коронки, що згодом призводить до руйнування конструкцп, пружт деформацп при ме-хатчних навантаженнях та вiдмiннiсть коефщештв теплового розширення призводять до ввдшарування пластмаси ввд металу [4, 6].
Суцшьнолитий каркас вiдрiзняеться бшьшою мь цтстю, а менша схильтсть до пружних деформацш робить надайншим кршленпя облицювального мате-рiалу [1, 5, 9].
© Бреславець Н. М., ТомШн В. Г., 2012.
"Bíchuk стоматологИ'", № 1, 2012
63
Тому, вам щм вимогам пащенив як найкраще вщпо-вщають суцiльнолитi незнiмнi комбiнованi протези, облицьоваш полiмерами [5, 6].
Увага стоматолопв до сучасних облицювальних полiмерних матерiалiв обумовлена !х легкiстю засто-сування, меншими витратами на органiзацiю робочого мюця та спрощеною i швидкою обробкою покриття в порiвняннi з керамiчними масами [3-6, 8].
Однак, е основна умова - це забезпечення надш-ного сполучення полiмерних матерiалiв для облицю-вання зубних протезiв iз металом опорно! конструкцп, тобто створенням надiйного зв'язку елементш матерiалу облицювання та сплаву металу [1, 3, 6, 9].
Найпоширешшим е використання металевих перлш (намистин) дiаметром 0,2—0,6 мм (восковий набiр ретен-цiйних перлiв), як1 рiвномiрно покривають вiдповiднi по-верхнi восково! моделi каркаса.
Також стоматолопчнш практицi вiдомi методики, що включають нанесення ретенцiйного елементу, який виконано у виглядi зрiзаноí пiвсфери, виконання ретенцiйних пунктiв шляхом розподшення ретенцш-ного матерiалу (сушш двох металевих порошкiв рiз-них фракцш та з рiзною температурою плавлення) та iн. Пропонуемi в наш час методики використання еле-ктроплазмово! обробки та хiмiчного травлення метале-вого каркасу потребують наявнють спецiального устат-кування i е економiчно дорожчими [1, 3, 6].
Мета нашого до^дження. КлЫчне обгрунту-вання ново! адгезивно! системи для фшсацп естетич-ного облицювального шару в суцшьнолитих незшм-них конструкщях зубних протезiв.
Матер1али i методы досл1дження. Для досяг-нення поставлено! мети, нами було запропоновано до клшчного використання нову методику виготовлення суцшьнолитих металевопластмасових конструкцш шляхом нанесення мехашчно! ретенци на суцшьноли-тий каркас (Пат. №44305 U, UA; СпоЫб фжсацп облицювального шару в суцшьнолитих незшмних конс-трукщях зубних протезiв) та використання нового, розробленого нами сумюно з АТ «Стома» (м. Харкiв), лаку покривного «Сшма М+V» (Свiдоцтво про держ-реeстрацiю №8320/2008) з естетичним облицюванням пластмасою «Сiнма М+V» (Пат. №42735 А, UA; Пла-стмаса для незшмних конструкцш зубних протезiв «Сшма - М+V») [2].
Ктшчним дослщженням пiдлягали 76 пацieнтiв iз обмеженими дефектами зубного ряду мало! довжи-ни та замщеними дефектами твердих тканин зубiв, з них 46 оЫб жшочо! статi та 30 чоловiчо'í статi, вiком вiд 19 - 58 рокiв.
Пацieнти були розподшеш на двi групи, залежно вiд технологи нанесення ретенцiйних пункив на сущ-льнолитий каркас та облицювального матерiалу.
Пацieнтам контрольно! групи (36 оЫб) було проведено ортопедичне лiкування 40 суцiльнолитими не-знiмними конструкцiями, з них 28 мостоподiбних протезiв та 12 одиночних коронок, облицьованих пластмасою «Superpont C+B» (Spofa Dental, Чехiя), з ви-користанням лаку покривного «Conalor» (Spofa Dental, Чехiя) та виготовлення ретенцшних пунктiв за традицiйною методикою з використанням металевих перлiв.
Вид в po3p¡3i
Рис. Сущльнолитий металевий каркас з нанесено! мехашчною адгезивною системою в розр1з1.
Пацieнтам основно! групи (40 осiб) було проведено ортопедичне лжування 48 суцшьнолитими не-знiмними конструкцiями, з них 36 мостоподiбних протезiв та 12 одиночних коронок, облицьованих пластмасою «Сшма М+V», з використанням нового лаку покривного «Сшма М+V» та запропонованою нами мехашчною ретенцшно! системою.
Вщразу шсля проведеного нами ортопедичного лжування реестрували вiдповiднiсть кольору облицювального покриття до кольору природних зубiв паще-нтiв, а також цшсшсть полiмерного покриття незшм-но! конструкцп. Далi контроль здiйснювали через 6, 12 мюящв та 2 роки.
Запропонована нами методика полягае у слщую-чому. На суцшьнолитий металевий каркас, виготов-лений за класичною методикою, як пiд металокерамь чнi конструкцГ! було нанесено мехашчну адгезивну систему у запропонований нами споаб. Далi запече-ним алмазним диском (товщина 0,4 мм) на суцшьно-литому каркасi наносимо багаточисельш насiчки пiд кутом ~ 20°-30° до осi коронки на глибину 0,2 мм. НаЫчки розташовуються як можна щшьшше одна до одно!. (рис.). На оклюзшну поверхню та промiжну ча-стину також наносяться багаточисельш щшьш перпе-ндикулярнi наЫчки. Таким чином здiйснюеться адгезивна система з допомiжними розвантажувальними площадками.
64
"Bíchuk стоматологИ", № 1, 2012
Пюля чого протез був покритий лаком покрив-ним «Сшма-М+V». Д^ на зубний протез пошарово бу-ла нанесена пластмаса «Сшма-М+V» (дентин, емаль, рь жучий край), колiр пiдбирали до природних 3y6ÍB па-цieнтiв за шкалою Vita, ствердження кожного шару
проводили в пневмополiмеризаторi стоматолопчному за наступних умов: t°= 125 °С, тиск = 6 бар, тривалiсть 30 хвилин.
Результати до^дження.
Таблиця 1
Види та кшькасть виготовлених протез1в
Дослiднi групи Юльюсть виготовлених незнiмних конструкщй Види виготовлених незшмних конструкщй
мостоподiбнi протези в них опорних коронок одиночт коронки
абс. % абс. % абс. % абс. %
1 група (контрольна) 40 45,4 28 31,8 58 43,93 12 13,6
2 група (основна) 48 54,5 36 40,9 74 56,0 12 13,6
Усього 88 100 64 72,7 132 100 24 27,2
Як видно з таблиц 1, пащентам було виготовле-но 88 незшмних конструкцiй суцiльнолитих протезiв з естетичним облицюванням. В контрольнiй rpyni було виготовлено 40 конструкщй, облицьованих пластма-сою «Superpont C+B», що становить 45,4 % в1д зага-льноï кiлькостi протезiв, при цьому частка мостоподь бних конструкцiй складала 36 (31,8 %), а одиночних
коронок було виготовлено 12 (13,6 %), в другш (осно-внiй) груш - проведено ортопедичне л1кування 48 ме-талопластмасовими конструкцiями, виробленими за нашою методикою, з естетичним облицюванням «Сшма-М+V», при цьому було виготовлено 36 (40,9 %) мос-топодiбних протезiв та 12 (13,6 %) одиночних коронок.
Таблиця 2
Види та к1льк1сть ускладнень в групах дослщження на протяз1 часу контрольного спостереження
Дослщщ групи Юльисть виготовлених конструкщй Термш використання Змша кольору естетичного облицювання Порушення щлюносп естетичного облицювання
Вщкол облицювання Наявнсть трщин
абс. % абс. % абс. %
1група контрольна 40 6 мюящв 2 5 4 10 - -
1 рк 3 7,5 3 7,5 2 5
2 роки 6 15 4 10 4 10
усього 11 27,5 11 27,5 6 15
2 група основна 48 6 мюящв - - 2 4,1 - -
1 рк - - - - - -
2 роки 2 4,1 - - - -
усього 2 4,1 2 4,1
Загальна кь лькють ускладнень 88 6 мюящв 2 2,3 6 6,8 - -
1 рк 3 3,4 3 3,4 2 2,3
2 роки 8 9,0 4 4,5 4 4,5
усього 13 14,77 13 14,77 6 6,8
З огляду таблицi 2, через 6 мюящв користування протезами ускладнення були виявлен в 8 випадках, що складае 9,0 % вiд загальноï кшькосп протезiв. З них 2 (2,3 %) i3 застосуванням пластмаси «Сшма-М+V» i 6 (6,8 %) з «Superpont С+В». При використан-нi пластмаси «Superpont С+В» змша кольору спосте-рiгалася в 2 (5 %) випадках, ще в 4 (10 %) випадках спостершався вiдкол облицювання вiд суцiльнолитого каркаса.
При використаннi облицювання з пластмаси «Ci-нма-М+V» в 2 (4,1 %) випадках спостерiгався вiдкол облицювання, який був пов'язаний з аномалiею прикусу пащенпв. Тому вважаемо за необхщне, в таких випадках, обов'язкову попередню ортодонтичну тд-готовку до ортопедичного л^вання.
Через 12 мюящв користування незнiмними зу-бними протезами в контрольнш групi змiна кольору
спостеркалася ще в 3 (7,5 %) випадках, вiдкол облицювання вщ суцiльнолитого каркаса, також у 3 (7,5%) випадках.
З боку основно! групи, де лiкування проводилось за нашою методикою, через 12 мюящв ускладнень не спостеркалось.
При наступному контрольному спостереженнi через 2 роки пюля ортопедичного л^вання було виявлено наступнi недолiки.
В контрольнш груш змша кольору естетичного облицювання спостеркалася ще в 6 (15 %) випадках, в 4 (10 %) - вщколювання облицювання та ще в 4 (10 %) випадках були виявлеш трихши на полiмерному по-критп.
При обстеженнi пацieнтiв з основно! групи через 2 роки користування металево пластмасовими конструк-щями було виявлено 2 (4,1 %) випадки змiни кольору
"Вiсник стоматологИ", № 1, 2012
65
естетичного облицювання в пришийковш дшянщ. Руй-нування естетичного покриття та наявнють будь-яких дефекпв його цшсносп не були виявлеш.
Висновки. Таким чином, використання нашо! ме-хашчно! адгезивно! системи потребуе меншого пре-парування твердих тканин ошрних зуб1в, робить мож-ливим вир1шити задачу дефщиту мкця, розширюе можливосп використання та технолопчно значно проспший, надшшший та економ1чшший, а стльне використання з новим лаком покривним «Сшма М+У» довершуе п ефектившсть.
Запропонований нами метод дозволяе досягти високу стутнь ф1ксацп облицювального матер1алу з суцшьнолитим каркасом, чим забезпечуе тдвищення строку експлуатацп незшмно! суцшьнолито! метало-пластмасово! конструкцп.
Список лтератури
1. Большаков Г. В. Плазмонапыленные адгезивные системы для облицовки зубных протезов полимерными материалами / Г. В. Большаков, И. К. Батрак, Б. П. Марков и др. // Панорама ортопедической стоматологии. 2005., № 1 - С. 22-26.
2. Бреславец Н. Н. Оценка физико-механических свойств лака покрывного «Синма М+У» в сравнении с отечественными и зарубежными аналогами / Н. Н. Бреславец // Материалы конф. «Актуальные вопросы и перспективы развития стоматологии» - Харьков: ХНМУ, 2011. - С. 29-30.
3. Лыштва В. Г. Физико-механические свойства полимеров для облицовки несъемных протезов / В. Г.Лыштва, М.Д.Король // Укра!нський стоматолопчний альманах. - 2007. - №1. - С. 62-65.
4. Лиштва В. Г. Косметичш та ортопедичш аспекта лкування пащенпв ¡з дефектами зубних рящв незшмними конструкщями проте-з1в: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 - Отоматолопя / В. Г. Лштва. - Полтава, 2010. - 18 с.
5. Макеев В. Ф. Досвщ застосування композитних матер1ашв для виготовлення штучних коронок та мостопод1бних протез1в. / В.Ф. Макеев, А. М. Бордовський, Р. В. Шдлюний // Новини стоматологи. - 1998. - 4. - С. 13-16.
6. Скрипник I. Л. Пор1вняльна оцшка метод1в фшсацп р1зномаштних облицювальних матер1ашв на каркай суцшьнолитих зшмних протез1в: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.00.22 - Отоматолопя / I. Л. Скрипник. - Ки!в, 2001. - 20 с.
7 . Флк П. С. Пошук шлях1в шдвищення якост жшмер1в, ям використовуються для облицювання суцшьнолитих незшмних протез1в / П. С. Флк, I. Л. Скрипник, Н. В. Ращенко // Галиц. лкар. вюн. — 2005.— 12^ 1, [ч. 1]. — С. 95-99.
8 . Флис П. С. Повышение эстетических и механических свойств полимеров, применяемых для облицовки цельнолитых несьемных зубных протезов / П. С. Флис, И. Л. Скрипник, А. М. Бобокал, С. А. Довбенко // Сборник тез. 1 Республиканской конф. «Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия». - Киев, 1998. - С. 280.
9 . Флис П. С. Поиск методов повышения качества фиксации полимеров к металлическому каркасу зубных протезов / П. С. Флис, И. Л. Скрипник, В. П. Вознюк и др // Сборник тез. 1 Республиканской конф. «Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия». - Киев, 1998. - С. 282-283.
Надташла 01.02.12
