Клинические задачи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Уважаемые читатели!

Предлагаем тестовые задания и клинические (ситуационные) задачи для самоконтроля. Ответы будут опубликованы в следующем номере журнала «Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение» и на сайте нашего журнала: http://infection-nmo.geotar.ru.

Тестовые задания к обучаюшему материалу лекции «Инфекционные экзантемы -вопросы клинической диагностики»

1. Вирус ветряной оспы относится к семейству:

1) герпесвирусов;

2) парамиксовирусов;

3) ортомиковирусов;

4) пикорнавирусов.

2. При ветряной оспе обычно не бывает высыпаний на:

1) коже волосистой части головы;

2) коже лица;

3) слизистых оболочках ротовой полости;

4) коже ладоней и подошв.

3. При ветряной оспе высыпания появляются:

1) одномоментно;

2) волнообразно с промежутками в 1-2 дня;

3) этапно: на 1-е сутки на коже лица, на 2-е - на коже туловища и рук, на 3-и - на коже нижних конечностей;

4) одномоментно на коже дистальных отделов конечностей.

4. Для ветряной оспы из морфологических элементов сыпи не характерно появление:

1) папул;

2) везикул;

3) корочек;

4) телеангиэктазий.

5. При ветряной оспе каждое новое высыпание сопровождается:

1) повышением температуры тела;

2) снижением температуры тела;

3) улучшением самочувствия;

4) присоединением гнойных осложнений.

6. Ложный полиморфизм сыпи характерен:

1) для скарлатины;

2) кори;

3) ветряной оспы;

4) менингококкцемии.

7. Опоясывающий герпес - это заболевание, вызываемое:

1) вирусом простого герпеса;

2) вирусом ветряной оспы;

3) энтеровирусом;

4) вирусом натуральной оспы.

8. При кори для первых дней заболевания не характерно появление:

1) катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей;

2) симптома Бельского-Филатова-Коплика;

3) пятнисто-папулезной сыпи;

4) диспептического синдрома.

9. Для периода высыпания при кори характерно:

1) одномоментное появление сыпи на коже лица и туловища;

2) этапное появление сыпи на коже лица, туловища, конечностей;

3) этапное появление сыпи на коже внутренней поверхности рук и ног;

4) одномоментное появление экзантемы на коже в области суставов.

10. В первый день высыпаний при кори сыпь располагается:

1) на коже туловища и верхней конечности;

2) коже всей поверхности тела (лицо, туловище, конечности);

3) коже нижних и верхних конечностей;

4) коже лица и шеи.

11. Митигированная корь - это форма кори у пациентов, которым в период инкубации:

1) провели активную иммунизацию (ввели коревую вакцину);

2) провели пассивную иммунизацию (ввели иммуноглобулин);

3) провели лечение антигистаминными препаратами;

4) провели лечение противовирусными препаратами интерферонового ряда.

126

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

12. Для скарлатины характерна сыпь: 13. Для скарлатины характерна:

1) мелкопятнистая на гиперемированном фоне кожи; 1) пятнисто-папулезная сливная сыпь;

2) мелкопятнистая на бледной коже; 2) пятнистая сыпь на коже лица в виде пощечины;

3) пятнисто-папулезная; 3) мелкоточечная сыпь с концентрацией на коже щек,

4) геморрагическая, «звездчатая». боковой поверхности туловища, сгибательных поверхно-

стях конечностей и в низу живота; 4) мелкоточечная сыпь с концентрацией на щеках, боковой поверхности туловища, разгибательных поверхностях конечностей и в низу живота.

Клинические (ситуационные) задачи

1. Мальчик, 4 года, заболел остро: повысилась температура тела до 38 °С, конъюнктивит, «лающий» кашель; на слизистой щек в первые дни заболевания выявлена энантема в виде серовато-белых высыпаний величиной с маковое зерно, а также энантема на слизистой мягкого и твердого неба в виде розовато-красных пятен. На 5-й день заболевания на неизмененном фоне кожи и пастозности лица и шеи появилась пятнисто-папулезная сыпь. Из анамнеза известно, что ребенок получил следующие прививки: БЦЖ, АКДС, Имовакс-Полио. Сформулируйте предварительный клинический диагноз.

2. Мальчик, 10 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 39 °С, появились увеличенные шейные лимфатические узлы (заднешейные множественные до 1-1,5 см, тонзиллярные до 2,5 см), безболезненные; в зеве -умеренная гиперемия, отечные миндалины с островчатыми наложениями; на коже пятнисто-папулезная сыпь, пальпируется печень +2 см из-под края реберной дуги и край селезенки.

В связи с развитием лихорадки мама давала ребенку амоксициллин и парацетамол, на фоне лечения появилась пят-нисто-популезная сыпь на коже туловища. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз - до 15х 109/л, СОЭ - 25 мм/ч, палочкоядерных клеток - 8%, сегментоядерных - 12%, лимфоцитов - 64%, моноцитов - 16%. Сформулируйте предварительный клинический диагноз. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

3. Девочка, 7 лет, заболела остро, повышение температуры тела до 38,5 °С. При осмотре на 4-й день заболевания выявлены бледный носогубный треугольник; увеличение шейных лимфатических узлов, ярко-красный, с гипертрофированными сосочками язык, ангина, на боковых поверхностях туловища - линейно расположенные петехии. В клиническом анализе крови - лейкоцитоз нейтрофильного характера, СОЭ - 30 мм/ч. Из анамнеза заболевания известно, что на 2-й день болезни на коже лица, живота, внутренних поверхностей бедер была мелкоточечная сыпь. Сформулируйте предварительный клинический диагноз. Какие осложнения могут быть при данном заболевании?

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №3 2016

127