CC BY
21
разработанного переходника, двух стерильных проводов, соединенных с контактами желудочкового электрода и кардиостимулятора Юниор SR, идентичного имплантируемым пациентам ЭКС.
Результаты исследования и их обсуждение: полученные результаты измерений амплитуды R-волны, порога стимуляции, импеданса желудочкового электрода выполненные предложенной нами системой, соответствовали значениям, обеспечивающим безопасную, эффективную, устойчивую стимуляцию миокарда. Средние значения R-волны были более 8 мВ, с значения порога стимуляции 0,8 В +0,38 В, значения импеданса электрода 650 +- 157,2 Ом. Данные измерения соответствовали результатам контрольного тестирования .
Выводы: 1. Применение новой измерительной системы оценки интраоперационных параметров стимуляции у пациентов старших возрастных групп, обеспечивает получение корректных данных.
2. Использование нового способа измерения параметров даёт возможность обходиться без дорогостоящих импортных анализирующих систем и проводить измерения простым, экономически более доступным методом, как при выполнении плановых , так и экстренных оперативных вмешательств.
056 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТЕОАРТРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Галымжан Н.С.
НАО «Медицинский университет Караганды», Караганда, Казахстан
Цель. Оценить особенности клинической картины, показателей лабораторных и инструментальных исследований остеоартроза у больных с метаболическим синдромом (МС).
Материал и методы. Исследовано 120 (средний возраст 59,4±11,6 лет) пациентов с первичным остеоартрозом согласно Американской ревматологической Ассоциации (1995). Пациенты разделены на 2 группы: 1-ая группа пациенты с остеоартрозом и МС - 95 человек, во 2-ой группе пациенты с остеоартрозом, но без МС - 25 человаек. Средний возраст пациентов с МС составил - 56,5±9,8 лет, без МС - 57,9±7,6 лет. Диагностика МС основана на клинико - лабораторных признаках, разработанные Международной Федерацией диабета (IDF, 2005). Суставной синдром оценен путем подсчета количества пораженных суставов, а также интенсивность болевого синдрома в покое и при движении по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), и подсчитан индексом Western Ontario and McMaster Universities (WOMAS). Проведены лабораторные и инструментальные методы исследования. Рентгенологические стадии остеоартроза были в соответствии с классификацией Келлгрена (1975).
Результаты. У пациентов с остеартрозом и МС по сравнению с пациентами без МС частота поражения коленных (95% и 48%, соответственно (х =4,29, р=0,025)), голеностопных (68% и 49%, соответственно (х =2,05, р=0,05)), тазобедренных (45% и 36%, соответственно (х =2,23, р=0,05)) суставов было достоверно выше. Поражение суставов верхних конечностей чаще всего наблюдалось у пациентов без МС. У пациентов с МС и остеоартрозом показатель ВАШ составил в покое 26,7±1,44, при движении 79,5±0,58; по индексу WOMAS 109,76±20,54; у пациентов без МС показатель ВАШ составил в покое 3,4±1,72, при движении 53,2±0,53 (р<0,001); по индексу WOMAS 101,67±18,84. По лабораторным анализам у пациентов 1 группы скорость оседания эритроцитов, уровень С - реактивного белка по сравнению со 2 группой соответственно выше (р=0,05). У пациентов с остеоартрозом и МС по сравнению с пациентами без МС выявлены более тяжелое поражение хряща. Так как, у исследуемых 1 группы в 3 раза чаще встречались 2 и 3 рентгенологическая стадия остеоратроза.
Заключение. Таким образом, у пациентов с остеоратрозом и МС выявлена высокая частота поражения суставов нижних конечностей, более выраженные структурные изменения суставов и интенсивный болевой синдром.
057 ОСОБЕННОСТИ ДЕФОРМАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С НЕИЗМЕНЕННЫМИ КОРОНАРНЫМИ СОСУДАМИ Герцен К.А., Максимов Н.И.
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава
России, Ижевск, Россия
Цель исследования. Изучить особенности деформации миокарда у пациентов с не (мало)измененными коронарными артериями с ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) и практически здоровых лиц.
Материал и методы. В группы наблюдения включены пациенты в возрасте от 20 до 55 лет со стабильной стенокардией (СтСт) с ХСН с сохраненной ФВ с малоизмененными (НИКА) коронарными артериями (n=30), согласно КАГ и без перенесенного инфаркта миокарда, и практически здоровые (ИЗ) лица (n=30), имеющие так же данные ЭХОКГ, рентгенографии грудной клетки, ФГДС. Проведена оценка продольной деформации миокарда ЛЖ (GLPS) методом спекл-трекинг на УЗ-аппарате Vivid 7 GE. Критериями исключения - иные заболевания системы кровообращения, дыхательной системы и др коморбидной патологии. Иациенты распределены в 2 группы: 1-СтСт+НИКА и 2 — ИЗ.
Результаты исследования. Систолическая функция по ФВ была соответственно в группах: 66,73±0,49% - 69,17±0,22%. СтСт+НПКА характеризовалась изменением глобальной продольной деформации миокарда выявленной в 26,67% со средним значением GLPS=-19,02±0,23% и с минимальным значением по базальным передне-боковому, передне-перегородочному и переднему сегментам GLPS=-16,73±0,46%, Диастолическая дисфункция выявлена в 56,67% и характеризовалась: иУЛИ=38,97±1,92 мл/м2, иММЛЖ=112,33±1,84г/м2, E/Em=7,32±0,32. Изменение GLPS выявлено в 7,69% при ДД I типа и в 100% при ДД II типа. Группа ИЗ характеризовалась отсутствием поражения КА и диастолической дисфункции при значениях иVЛИ=32,13±0,87 мл/м2, иММЛЖ=98,93±0,37г/м2, E/Em=9,48±0,08., но выявленным изменением GLPS в 20% со средним значением -20,03±0,16% и с поражением как базальных так и средних задне-бокового, заднего и передне-бокового сегментов с минимальным значением -16,97±0,38%. С целью поиска причины деформационных нарушений, пациентам группы ИЗ (в группе 1 исключена коморбидная патология) было проведено дополнительное обследование, в т.ч. ФГДС, где в 100% случаев было выявлено эрозивное поражение нижней трети пищевода с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера. В условиях базисной терапии в 100% случаев получена положительная динамика продольно - деформационных изменений миокарда у пациентов группы ИЗ.
Заключение. Максимальные нарушения деформационных свойств миокарда у пациентов с малоизмененными КА наблюдались при ДД II типа, что говорит об их высокой корреляции. ГЭРБ может являться причиной снижения деформационных свойств миокарда у практически здоровых лиц, и возможного развития диастолической дисфункции у лиц без первично выявленной сердечно- сосудистой патологии.
058 СВЯЗЬ МЕЖДУ ЛЕПТИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ
Гизатова З.Н.
НАО «Медицинский университет Караганды», Караганда, Казахстан
