Интраоперационное измерение параметров желудочковых электродов у лиц старших возрастных групп путём использования электрокардиостимулятора как измерительной системы Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

и 41,2% во второй, р=0,003). MACCE были зарегистрированы у 39,9% больных (36,2% в первой группе и 66,7% во второй, р=0,026). Острый инфаркт миокарда развился у 10,1% больных (7,3% в первой группе и 31,3% во второй, р=0,01). Показано, что исходное снижение ФВ ЛЖ <50% является предиктором развития отдалённой ССС (ОШ = 8,41; 95% ДИ [2,63-26,97]; p=0,000), ОС (ОШ = 6,19; 95% ДИ [2,01-19,04]; p=0,000), MACCE (ОШ = 3,61; 95% ДИ [1,27-10,25], p = 0,012); нефатального ОИМ (ОШ = 5,62; 95% ДИ [1,44-21,99]; p = 0,006). При оценке с помощью кривых Каплана-Мейера влияния исходной систолической дисфункции на общую выживаемость, выживаемость без фатальных сердечно-сосудистых событий, а также на частоту MACCE, было показано, что все три отдалённые конечные точки развивались статистически значимо чаще в группе пациентов с исходной систолической дисфункцией миокарда, чем при её отсутствии (р<0,000). Заключение: У пациентов, направленных на плановое ЧКВ, исходная систолическая дисфункция миокарда ассоциирована с многососудистым поражением коронарных артерий, постинфарктным кардиосклерозом, сопутствующей ХОБЛ и является предиктором общей и сердечно-сосудистой смертности, а также MACCE в отдалённый период после плановых ЧКВ.

055 ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭЛЕКТРОДОВ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП ПУТЁМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА

КАК ИЗМЕРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Виноградова Л.Г., Федорец В.Н., Гридин А.Н., Самойленко И.В., Лукин М.Ю., Обухова О.А., Пашаев Р.З., Александров А.Н. ООО МЦ "МИРТ", г. Кострома, Россия ФГБОУ ВО СПб ГПМУ МЗ РФ, г. Санкт-Петербург, Россия ОКБУЗ Ярославская областная клиническая больница, г. Ярославль, Россия

ГКБ №4, г. Москва, Россия ГКБ им. Вересаева В.В., г. Москва, Россия МОНИКИ им. Владимирского М.Ф., г. Москва, Россия

Цель: разработка и оценка возможности широкого применения нового экономически доступного способа интраоперационного измерения оновных параметоров стимуляции имплантируемых желудочковых электродов у пациентов старших возрастных групп.

Материалы и методы исследования. На базе отделения нарушений ритма сердца ОГБУЗ Ярославской областной клинической больницы с января по ноябрь 2018 года проводилось исследование, включившие в себя 30 пациентов страдающих брадинарушениями ритма сердца в возрасте от 60 до 86 лет (средний возраст 72, 8 +3,4 лет), из них 19 женщина и 11 мужчин, которым были имплантированы биполярные желудочковые электроды с пассивной фиксацией Apollo V58 и постоянные электрокардиостимуляторы Юниор SR в количестве 30, из них четыре оперативных вмешательства были выполнены по экстренным показаниям. В каждом случае проводилось интраоперационное измерение стандартных параметров имплантируемых желудочковых электродов при помощи системы, состоящей из специального переходника к ЭКС, программатора ЮНИ-2, электрокардиостимулятора Юниор SR. Для регистрации основных параметров стимуляции: R-волны, порога стимуляции, импеданса электрода- измерения проводились стандартным методом, применяемым для динамического наблюдения за пациентами с имплантированными ЭКС модели Юниор SR c использованием программатора ЮНИ-2 и при помощи системы, состоящей из специально

разработанного переходника, двух стерильных проводов, соединенных с контактами желудочкового электрода и кардиостимулятора Юниор SR, идентичного имплантируемым пациентам ЭКС.

Результаты исследования и их обсуждение: полученные результаты измерений амплитуды R-волны, порога стимуляции, импеданса желудочкового электрода выполненные предложенной нами системой, соответствовали значениям, обеспечивающим безопасную, эффективную, устойчивую стимуляцию миокарда. Средние значения R-волны были более 8 мВ, с значения порога стимуляции 0,8 В +0,38 В, значения импеданса электрода 650 +- 157,2 Ом. Данные измерения соответствовали результатам контрольного тестирования .

Выводы: 1. Применение новой измерительной системы оценки интраоперационных параметров стимуляции у пациентов старших возрастных групп, обеспечивает получение корректных данных.

2. Использование нового способа измерения параметров даёт возможность обходиться без дорогостоящих импортных анализирующих систем и проводить измерения простым, экономически более доступным методом, как при выполнении плановых , так и экстренных оперативных вмешательств.

056 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТЕОАРТРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С

МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Галымжан Н.С.

НАО «Медицинский университет Караганды», Караганда, Казахстан

Цель. Оценить особенности клинической картины, показателей лабораторных и инструментальных исследований остеоартроза у больных с метаболическим синдромом (МС).

Материал и методы. Исследовано 120 (средний возраст 59,4±11,6 лет) пациентов с первичным остеоартрозом согласно Американской ревматологической Ассоциации (1995). Пациенты разделены на 2 группы: 1-ая группа пациенты с остеоартрозом и МС - 95 человек, во 2-ой группе пациенты с остеоартрозом, но без МС - 25 человаек. Средний возраст пациентов с МС составил - 56,5±9,8 лет, без МС - 57,9±7,6 лет. Диагностика МС основана на клинико - лабораторных признаках, разработанные Международной Федерацией диабета (IDF, 2005). Суставной синдром оценен путем подсчета количества пораженных суставов, а также интенсивность болевого синдрома в покое и при движении по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), и подсчитан индексом Western Ontario and McMaster Universities (WOMAS). Проведены лабораторные и инструментальные методы исследования. Рентгенологические стадии остеоартроза были в соответствии с классификацией Келлгрена (1975).

Результаты. У пациентов с остеартрозом и МС по сравнению с пациентами без МС частота поражения коленных (95% и 48%, соответственно (х =4,29, р=0,025)), голеностопных (68% и 49%, соответственно (х =2,05, р=0,05)), тазобедренных (45% и 36%, соответственно (х =2,23, р=0,05)) суставов было достоверно выше. Поражение суставов верхних конечностей чаще всего наблюдалось у пациентов без МС. У пациентов с МС и остеоартрозом показатель ВАШ составил в покое 26,7±1,44, при движении 79,5±0,58; по индексу WOMAS 109,76±20,54; у пациентов без МС показатель ВАШ составил в покое 3,4±1,72, при движении 53,2±0,53 (р<0,001); по индексу WOMAS 101,67±18,84. По лабораторным анализам у пациентов 1 группы скорость оседания эритроцитов, уровень С - реактивного белка по сравнению со 2 группой соответственно выше (р=0,05). У пациентов с остеоартрозом и МС по сравнению с пациентами без МС выявлены более тяжелое поражение хряща. Так как, у исследуемых 1 группы в 3 раза чаще встречались 2 и 3 рентгенологическая стадия остеоратроза.