CC BY
18
Заключение. Таким образом, у пациентов с остеоратрозом и МС выявлена высокая частота поражения суставов нижних конечностей, более выраженные структурные изменения суставов и интенсивный болевой синдром.
057 ОСОБЕННОСТИ ДЕФОРМАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С НЕИЗМЕНЕННЫМИ КОРОНАРНЫМИ СОСУДАМИ Герцен К.А., Максимов Н.И.
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава
России, Ижевск, Россия
Цель исследования. Изучить особенности деформации миокарда у пациентов с не (мало)измененными коронарными артериями с ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) и практически здоровых лиц.
Материал и методы. В группы наблюдения включены пациенты в возрасте от 20 до 55 лет со стабильной стенокардией (СтСт) с ХСН с сохраненной ФВ с малоизмененными (НИКА) коронарными артериями (n=30), согласно КАГ и без перенесенного инфаркта миокарда, и практически здоровые (ИЗ) лица (n=30), имеющие так же данные ЭХОКГ, рентгенографии грудной клетки, ФГДС. Проведена оценка продольной деформации миокарда ЛЖ (GLPS) методом спекл-трекинг на УЗ-аппарате Vivid 7 GE. Критериями исключения - иные заболевания системы кровообращения, дыхательной системы и др коморбидной патологии. Иациенты распределены в 2 группы: 1-СтСт+НИКА и 2 — ИЗ.
Результаты исследования. Систолическая функция по ФВ была соответственно в группах: 66,73±0,49% - 69,17±0,22%. СтСт+НПКА характеризовалась изменением глобальной продольной деформации миокарда выявленной в 26,67% со средним значением GLPS=-19,02±0,23% и с минимальным значением по базальным передне-боковому, передне-перегородочному и переднему сегментам GLPS=-16,73±0,46%, Диастолическая дисфункция выявлена в 56,67% и характеризовалась: иУЛИ=38,97±1,92 мл/м2, иММЛЖ=112,33±1,84г/м2, E/Em=7,32±0,32. Изменение GLPS выявлено в 7,69% при ДД I типа и в 100% при ДД II типа. Группа ИЗ характеризовалась отсутствием поражения КА и диастолической дисфункции при значениях иVЛИ=32,13±0,87 мл/м2, иММЛЖ=98,93±0,37г/м2, E/Em=9,48±0,08., но выявленным изменением GLPS в 20% со средним значением -20,03±0,16% и с поражением как базальных так и средних задне-бокового, заднего и передне-бокового сегментов с минимальным значением -16,97±0,38%. С целью поиска причины деформационных нарушений, пациентам группы ИЗ (в группе 1 исключена коморбидная патология) было проведено дополнительное обследование, в т.ч. ФГДС, где в 100% случаев было выявлено эрозивное поражение нижней трети пищевода с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера. В условиях базисной терапии в 100% случаев получена положительная динамика продольно - деформационных изменений миокарда у пациентов группы ИЗ.
Заключение. Максимальные нарушения деформационных свойств миокарда у пациентов с малоизмененными КА наблюдались при ДД II типа, что говорит об их высокой корреляции. ГЭРБ может являться причиной снижения деформационных свойств миокарда у практически здоровых лиц, и возможного развития диастолической дисфункции у лиц без первично выявленной сердечно- сосудистой патологии.
058 СВЯЗЬ МЕЖДУ ЛЕПТИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ
Гизатова З.Н.
НАО «Медицинский университет Караганды», Караганда, Казахстан
Цель. Оценить связь лептинорезистентности и инсулинорезистентности у лиц с различным типом ожирения.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 200 случайно выбранных человек из числа прошедших на амбулаторном уровне скрининговое обследование. Участники были разделены на группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и
наличия абдоминального ожирения (АО). Первая группа (129 человек) - лица с ИМТ
2 2 > 25 кг/м и АО, вторая группа (14 человек) - лица с ИМТ > 25 кг/м без АО, третья
группа (7 человек) - лица с нормальным ИМТ имеющие АО, четвертая группа (50
человек) - лица с нормальным ИМТ без АО. Всем участникам проводилась оценка
уровня гликемии натощак, параметров липидограммы, гликозилированного
гемоглобина (НвА1с), инсулина, лептина, растворимых рецепторов лептина с
расчетом индексов инсулинорезистентности (ИИР) и лептинорезистентности (ИЛР).
Оценка различий в группах проводилась по критерию Краскелла-Уоллиса, оценка
связей параметров по коэффициенту корреляции Спирмена при принятом уровне
значимости р < 0,05.
Результаты. При сравнении групп выявлены статистически значимые различия по уровню глюкозы натощак (Н=20.29, ёГ=3, р<0.001), НвА1с (Н=20.26, ёГ=3, р<0.001), инсулина (Н=29.66, ёГ=3, р<0.001), ИИР (Н=32.38, ёГ=3, р<0.001), ИЛР (Н=28.34, ё£=3, р<0.001). Наивысший уровень инсулинорезистентности наблюдался у лиц с ИМТ превышающим норму имеющих признаки абдоминального ожирения Ме (02575) = 2.50 (1.325 - 4.757). У 45% участников данной группы ИИР превышал допустимые значения (> 2,7). В группе лиц с повышенным ИМТ без абдоминального ожирения медиана ИИР составила 1,46 (025-75 =0.58-1.91). Доля лиц с повышенным ИИР составила 21,4%. Наименьшее среднее значение ИИР имели лица с нормальным ИМТ Ме (025-75) =1.33 (0.39-1.33). Медиана индекса лептинрезистентности в группах с повышенным ИМТ значительно превышает медиану ИЛР у лиц с нормальным ИМТ (Ме =0.5). Причем в группе лиц, имеющих высокий ИМТ без абдоминального ожирения среднее значение ИЛР (Ме (025-75) =1.47 (0.58-1.91) выше, чем у лиц с повышенной массой тела имеющих абдоминальное ожирение Ме (025-75) = 0.86 (10.38-2.20). В ходе анализа выявлены статистически значимые связи между индексом инсулинорезистентности и окружностью талии (г8=0.54, р=0.01), ИМТ (г8=0.53, р=0.01), уровнем гликемии натощак (п=0.48, р=0.01), уровнем НвА1с (г8=0.26, р=0.01), триглицеридами (г8=0.39, р=0.01). Индекс лептинрезистентности показал связи с ИМТ (г8=0.44, р=0.01), уровнем инсулина (г8=0.38, р=0.01), ОТ (г8=0.32, р=0.01). Показатели липидного спектра не показали значимых связей с ИЛР. Обнаружена статистически значимая положительная связь между индексом лептинорезистентности и инсулинорезистентности (г8=0.36, р=0.01). Заключение. Таким образом, выявленная положительная связь ИИР и ИЛР предполагает снижение восприимчивости жировой ткани в условиях абдоминального ожирения, гиперинсулинемии. Уровень лептинрезистентности у лиц с абдоминальным ожирением требуют дальнейшего изучения на предмет поиска факторов влияющих на данный показатель с оценкой функциональной активности жировой ткани.
059 ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АПЛЕГИНА ПРИ
ЭНДОТОКСИКОЗЕ.
Горшенина Е.И., Ивлиева Е.Н., Скоробогатова Л.Н., Куркина Н.В., Мордовский государственный национальный исследовательский университет имени Н.П. Огарёва, Медицинский институт, Саранск, Россия
Цель исследования - изучить в эксперименте влияние аплегина на некоторые показатели функциональной активности тромбоцитов (интенсивность
