CC BY
112
Объект исследования, П=7 Время в центре, с' Груминг с' Дефекация, шт Мочеиспускание, шт Горизонтальная активность, число Число вертикальных стоек, шт Заглядывание
Контроль 0 13,4±4,3 3,8± 0,9 3,0±1,1 34,7±3,8 12,6±2,5 13,8±1,3
Таблетки пустырника 10,5±1,1* 4,3± 1,4* 0,6± 0,05* 0,6±0,07* 15,1±1,6* 8,2±1,6* 5,8±0,9*
Капсулы (1) 10,2±1,3* 2,3± 0,8* 0 ** 0.3± 0,08*» 7,5±1,3*<< 5,5±1,2* 2,3± 0,8***
Капсулы (2) 11,5±2,0* 3,5± 0,9* 0,5± 0,04* 0.5±0,08* 9,3±1,6*<< 6,3±1,5* 5,5±1,3*
Капсулы (3) 12,3±1,6* 3,8± 0,7* 0.5± 0,03* 0.6±0,09* 8^1,7*» 7,1±1,6* 4,8±1,2*
Примечание: *- достоверность различий по отношению к контролю, **- достоверность различий по отношению к препарату сравнения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Севастьянова Т.В., Фармакологическая характеристика ядовитых препаратов. //Вестник Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина. - 2006. - Серия «Медицина», 13 (738).
2 Хабриев Р.У. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. - М.: Медицина, 2005. - 832 с.
3 Прагина Л.Л., Иноземцем А.Н., Тушмалова Н.А. 1992, Влияние вновь синтезированных психотропных препаратов на поведение крыс в «открытом поле». //Биологические науки. - № 6. - С. 84-87.
4 Цивунин В.В. и др. Нейропротекторные свойства сухих экстрактов димянки Шлейхера и базилика камфорного //Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2013. - Т. 11. - №3. - С. 66-71.
5 Бшетична експертиза докл1шчних та шших наукових досл1джень, що виконуються на тваринах: метод. рекомендацп О.Г. Резшков, А.1. Соловйов, Н.В. Добреля, О.В. Стефанав. //Вестник фармакологи та фармацп. - 2007. - № 7. - С. 47-61.
О.В. Сермухамедова1, Е.В. Гладух2, З.Б. Сакипова1
1С.Ж Асфендияров атындагы Казац ¥лттыц Медицина университетi 2¥лттыц фармацевтикалыцуниверситетi,Харьков, Украина
«АШЫКАЛАН,» ТЕСТ1НДЕ ЕГЕУК¥ЙРЫКТАРДЫНЭМОЦИЯЛЫКМШЕЗ-К¥ЛКЫНА ФИТОКАПСУЛАНЬЩЭСЕРШБОЛЖАМДЫЗЕРТТЕУ
TyWh: Жарияланымда «ашы; алац» тестщепфитокапсуланыц дэрШк еймдш сыгындыларыныцэртурл1 ;атынасында: тургастан сасьщшебь тургастан валерианы жэне райхангулдщфармакологиялык; зерттеу нэтижелер1 белсендШпн ;амтитын доза келт1ршген. Зерттелетш фитокапсуланыцтыныштандыратын эсер1мен сипатталады.Ец ай;ын седативт эсер1 барфитокапсуланыцоцтайлы ;урамы аныщталган.Зерттеу Украинаныц Харьков ;.¥лттык; Фармацевтикалы; Университетшщ (НФаУ) виварийжагдайындамассасы 190-220 гр.а; егеукуйрык;таргажурпзш,щ.
ТYЙiндi свздер: фитокапсулалар, седативт1эсер, «ашы; алац»тест1, экстракттар, тургастан сасык;шеб1, тургастан валерианы, райхангул
O.V. Sermukhamedova1' E.V. Gladukh2, Z.B.Sakipova1
1Asfendiyarov Kazakh National Medical University 2NationalPharmaceutical University, Kharkov, Ukraine
THE INFLUENCE OF PHYTOCAPSULES ON THE INVESTIGATORY RESEARCH AND EMOTIONAL RATS BEHAVIOR IN THE OPEN FIELD
TEST
Resume: Paper presents the results of the study of pharmacological activity of phytocapsules containing different dose quantity of herbal extracts: Leonurus Turkestanicus, Valeriana Turkestanica and Ziziphora Bunge, due to open field test. It was established that the phytocapsules have evident sedative effect. The desirable composition of phytocapsules, having evident sedative effect, was determined. The study was lead on white rats weighing 190-220 g, at the vivarium of the National Pharmaceutical University (NPAU), Kharkov, Ukraine. Keywords: phytocapsules, sedative effect, open field test, extracts, Leonurus Turkestanicus, Valeriana Turkestanica, Ziziphora Bunge
УДК 615.1 (430.2)
О.Е.Гринцова
Университетская клиника, Фридрих-Шиллер Университет г. Йена, Германия
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ В ГЕРМАНИИ
Клиническая фармация согласно определения Европейской ассоциации по клинической фармации, объединяет науку и практику для рационального применения лекарств. В Республике Казахстан эта отрасль медицинской науки начала развиваться сравнительно недавно, в этой связи большой интерес вызывает опыт зарубежных стран, где клиническая фармация давно и успешно развивается. В данной статье приведены сведения о внедрении клинической фармации в медицинскую практику в Германии.
Ключевые слова: клиническая фармация, Надлежащая аптечная практика, госпитальный сектор, фармацевтическое образование.
Клиническая фармация согласно определения Европейской ассоциации по клинической фармации, объединяет науку и практику для рационального применения лекарств [1]. Согласно совместной директиве Всемирной Организации
Здравоохранения и Международной Федерации Фармацевтов, для выполнения задач клинической фармации, провизор должен быть не только экспертом в лекарствах, но и в фармакотерапии, знать процессы
354
Вестник КазНМУ №3-2017
развития заболеваний и медицинскую терминологию, владеть навыками для интерпретации результатов лабораторной диагностики, обладать хорошими коммуникативными навыками для эффективного общения с пациентом и врачом [2].
Особенно важное значение приобретает клиническая фармация в подготовке и практике провизора в рамках Надлежащей аптечной практики [3,4].
В Германии концепция клинической фармации получила свое развитие в начале 2000-х годов. С 2004 года на всех фармацевтических факультетах преподается Клиническая фармация как обязательная дисциплина. В рамках последипломного образования, у провизоров есть возможность пройти 3-х годичную специализацию по клинической фармации.
В амбулаторном секторе, в рамках работы обычных аптек, в 2014 году для оптимизации лекарственной терапии и внедрения клинической фармации было определен новый аспект фармацевтической деятельности - проведение анализа лекарственной терапии (Medikationsanalyse). Данный анализ проводится структурированно, основные этапы включают в себя беседу с пациентом, оценку перечня препаратов (включая безрецептурные препараты), которые он принимает согласно его личных сведений, согласно базе данных аптеки и согласно назначений врача. Далее провизор проводит оценку эффективности и целесообразности применения данных препаратов у пациента, информирует врача, в случае необходимости, и консультирует пациента [5].
На данный момент в Германии проводятся ряд пилотных проектов по анализу лекарственной терапии у пациентов. Фармакоэкономическая оценка результатов работы провизоров по оптимизации лекарственной терапии проводится максимально точно в сотрудничестве со страховыми компаниями, обладающими самой полной информацией о затратах на лечение каждого пациента как в амбулаторном секторе, так и в случае госпитализации. Цель данных проектов - собрать национальные данные о потенциальной пользе данной услуги для здравоохранения, как с точки зрения рационального применения лекарств, так и с экономической (сокращение затрат на лечение пациента, снижение частоты побочного действия лекарств и/или частоты госпитализаций). По результатам будет в т.ч. определен гонорар, который будут получать аптеки в будущем за предоставление такого сервиса. Без сомнения, такой вид консультирования является особым видом фармацевтической помощи, для которого провизор должен обладать высокой профессиональной квалификацией по клинической фармации. Для возможности (права) оказывать такой вид консультирования, провизоры обязаны пройти сертификационный курс, который предлагают региональные ассоциации фармацевтов (государственно регулируемое самоуправление).
Следующей ступенью внедрения клинической фармации является услуга «Управление лекарственной терапией» (Medikationstherapiemanagement), которую так же на данный момент активно имплементируют в Германии. Отличием от
услуги „Анализ лекарственной терапии" состоит в том, что оценкой и принятием решений по оптимизации лечения пациента занимается провизор вместе с семейным врачом пациента. Так же для консилиума могут приглашаться врачи-специалисты. Роль провизора состоит в выявлении пациентов, которые требуют более пристального внимания, а так же сбор сведений у пациента и проведение подготовительной работы для консилиума, конкретных предложений по оптимизации. Для оказания такого вида услуг провизор из обычной аптки должет пройти специализацию по клинической фармации [6]. В госпитальном секторе клиническая фармация является основным направлением работы провизоров, которое включает оптимизацию формуляра лечебно-профилактического учреждения, работу Комиссии по лекарствам, консультирование пациентов перед выпиской [7].
Так же интенсивная работа проводится клиническими провизорами в отделениях, где они ежедневно проводят оценку листов лекарственных назначений, участвуют во врачебных обходах и, при выявлении проблематичных случаев, ошибок лекарственной терапии или побочного действия лекарств, предлагают варианты решения данной проблемы. Окончательное решение остается за лечащим врачом или главой консилиума, но свое предложение клинический провизор обязан задокументировать в истории болезни пациента. Наиболее распространенными фармацевтическими вмешательствами являются замена препарата, коррекция дозы, отмена препарата. По статистике, которую собирает Немецкая ассоциация госпитальных фармацевтов, более 83% решений, которые предлагаются провизорами, имплементируются на практике. Врачи высказывают высокую степень доверия к клиническим провизорам, и охотно консультируются по сложным вопросам лекарственной терапии именно с ними. Еще одним важным аспектом работы клинического провизора в отделениях является контроль за хранением и использованием лекарственных препаратов, и обучение младшего медицинского персонала правильному применению лекарственных средств, изготовлению и введению инфузий и т.п.
Клиническая фармация является неотъемлемым элементом работы провизора как в современной системе здравоохранения, так и в рамках Надлежащей аптечной практики. Она должна быть интегрирована в подготовку провизора на уровне преддипломного и последипломного образования, специализации для амбулаторного и госпитального секторов.
Актуальным данный вопрос является и в Республике Казахстан. В рамках внедрения обязательного медицинского страхования и внедрения Надлежащих практик, в том числе, Надлежащей аптечной практики, роль провизора в рациональном применении лекарств возрастает, а, следовательно, возрастает значимость его комплексной подготовки по клинической фармации как на уровне университетского образования, так и в рамках последипломного усовершенствования.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 European Society of Clinical Pharmacy http://www.escpweb.org/
2 Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services. WHO Technical Report Series - N. 961, 2011. Geneva: World Health Organization, 2011
3 Гринцова О. Е. Внедрение Надлежащей аптечной практики. —Фармацевтический курьер. -2013 - №3 - С.20-23
4 Гринцова О. Е. Дырив О. В. Надлежащая аптечная практика в Великобритании. —Фармацевтический курьер. —2013 - №9. -С.20-23
5 Medikationsanalyse. Leitlinie der Bundesapothekerkammer. Stand 26.11.2014. https://www.abda.de/fileadmin/assets/Praktische_Hilfen/Leitlinien/Medikationsanalyse/LL_MedAnalyse.pdf
6 Rose O, Schaffert C, Czarnecki K, Mennemann HS, Waltering I, Hamacher S, Felsch M, Herich L, Köberlein J. Effect evaluation of an interprofessional medication therapy management approach for multimorbid patients in primary care: a cluster-randomized controlled trial in community care (WestGem study protocol).BMC Fam Pract. 2015 Jul 22;16:84.
7 Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker https://www.adka.de
О.Е.Гринцова
ГЕРМАНИЯДМЫ КЛИНИКАЛЫК ФАРМАЦИЯ
ТYЙiн. Клиникалы; фармация бойынша Еуропалы; ;ауымныц аны^тамасында клиникальщ фармация дэрШк заттарды ти1мд1 ;олдану ма;сатында гылым мен тэж1ребен1 б1р1кт1ред1. Казахстан Республикасында медициналы; гылымныц бул саласы салыстырмалы турде енд дамып жат;анд^1;тан, клиникалы; фармация бурыннан жэне табысты дамыган шетел елдердщ тэж1ребей улкен ;^1зыгушылык; тудырады. Бул ма;алада Германияныц медициналы; тэж1ребес1не клиникалы; фармацияны енпзу жайлы мэл1меттер кел^ршген.
TyWh свздер: клиникалы; фармация, ауруханалы; сектор, фармацевтикалы; бШм
O.E.Grincova
CLINICAL PHARMACY IN GERMANY
Resume. Clinical pharmacy according to the definition of European Association of clinical pharmacy, brings together science and practice for the rational use of medicines. In the Republic of Kazakhstan, this area of medical science started to develop only recently, in this connection, of great interest is the experience of foreign countries, where clinical pharmacy has long and successfully develops. This article provides information about the implementation of clinical pharmacy practice in Germany. Keywords: clinical pharmacy, Good pharmacy practice, hospital sector, pharmaceutical education.
ЭОЖ: 615.7-014.1-056.24-053
Д.М. Сердалиева, Э.М. Сатбаева, Л.В. Ананьева, А.М.Сейталиева, М.К. Амиркулова
С.ЖАсфендияров атындагы Казац ¥лттъщмедициналъщуниверситетi, фармакология кафедрасы, Алматы цаласы
ЖАСКА БАЙЛАНЫСТЫ ТУЫНДАЙТЫН АУРУЛАРДА КОЛДАНЫЛАТЫН ДЭР1Л1К ЗАТТАРДЫ ФАРМАКОЭКОНОМИКАЛЬЩ
БАFАЛАУ
Бул мацалада артериалдыц гипертензия жэне екпешц созылмалы обструктивтi ауруы бар науцастарга «ауру багасы» тэсШмен фармакоэкономикалыц зерттеу жасалган. Tiкелей медициналыц шыгындар керсетлген. Шыгындар аурудыц агымы мен ауырлыц дэрежеснде сай есептелген.
Tyttmdi свздер: фармакоэкономика, артериальная гипертензия, екпешц созылмалы обструктивтi ауруы, медициналыц шыгындар.
взектиМ. 0кпенщ созылмалы обструктивт ауруы(0СОА) мен артериалды; гипертензия(АГ)- жу;палы емес аурулардыц ¡шшде ец жш таралган аурулардыц б!р1. Осылай, эдебиет кездер1 бойынша, АГ халы; арасында 15-50%-га дешн [1,2], 0СОА 2,1-26,1%-га дешн кездесед [3]. Кептеген авторлар айтуынша АГ мен 0СОА медикалы;-элеуметтш заманауи мэселелердщ ¡шшде мацыздылардыц б!р! болып табылады. 0СОА-на шалдывдан нау;астарда АГ-ныц кездесу жиШп эр турл1 ( 6,8%-дан 76,3%-га дешн), орташа есеппен 34,3%-ды ;урайды [4]. Бас;а жагынан
;араганда, АГ-сы бар нау;астардыц 25-пен 64 жас;а дешн эрб1р 4-ш1 нау;аста 0СОА кездесед [5]. АГ мен 0СОА ;осарласып кездескен нау;астар саныныц артуы аталган аурулардыц кездесу жтлтнщ артуымен гана емес, сонымен б1рге осы аурулар кец таралган нау;астар арасындагы гериатриялы; популяцияныц артуымен де тусшд1рше,щ [6]. Тагы ец жш ;олданылатын тэйлдердщ б1р1-«ауру багасы». АГ багасын есептегендеп Еуропа елдершщ керсетгаштер1 1 кестеде керсетшген [7]:
1 кесте - АГ багасын есептегендеп Еуропа елдершщ керсеткiштерi
Мемлекет Шыгын TYрi Багасы
Италия Дэршщ багасы €2,742,255,835
Госпитализация €3,620,779,881
Германия Дэршщ багасы €5,170,373,174
Госпитализация €8,655,031,870
Испания Дэршщ багасы €7,046,160,689
Госпитализация €2,835,536,728
Франция Дэршщ багасы €2,389,411,133
Госпитализация €3,335,583,078
Англия Дэршщ багасы €240,983,754
Госпитализация €2,509,894,368
Барлыгы Дэршщ багасы €10,543,023,896
Госпитализация €18,121,289,197
РФ-да 0СОА-на кететiн экономикалы; шыгын (медикаментозды емге кететш шыгындарды есепке алмагандагы тшелей шыгындар) 2007 жылгы статистикалы; мэлiметке суйенгенде 54,6 миллиард рубль болып, 2012 жылы бул керсеткiш 61,6 миллиард рубль болды.РФ-да мемлекеттiц 0СОА-на кететiн тiкелей шыгындар - госпитализацияга кететiн шыгындардыц 77%-ын курады, 21% шыгын амбулаторлы емханалы; ;ызметке, жедел жэрдем кемекке 2% шыгын кеткен [8].
Осыдан жас;а байланысты туындайтын стационарлы; наукастардыц медикаментозды емдеудщ комплекст фармакоэкономикалы; зерттеу журпзу керек. Бул санат ушш дэлелд медицина непзшде стационарлы емде фармакотерапияны оцтайландыру максатында
медикаментозды терапияныц эр турл1 жуйелерше фармакоэкономикалы; бага беру мацызды. Зерттеу максаты. Жас;а байланысты туындайтын аурулары бар наукастарга дэртк заттар колдануына «ауру багасы» тэсШмен фармакоэкономикалы; бага беру .
