CC BY
8Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ДОУЮ-19
Галактионова Д.М.
Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбург, Россия Научный руководитель: Ковалева О.В., канд. мед. наук, доцент
Цель: изучить катамнез детей, родившихся недоношенными и перенесших СОУЮ-19-инфекцию в первые дни жизни на примере клинических случаев.
Материалы и методы. Проанализированы выписки из истории болезни двух детей в возрасте 2-х дней (девочка) и 4-х дней (мальчик), пролеченных в ГАУЗ «ООКИБ» г. Оренбурга в 2021 году. Катамнестическое наблюдение детей проанализировано по форме 112/у.
Результаты и обсуждение. Антенатальный анамнез показал, что у матерей этих детей была выявлена новая корона-вирусная инфекция (НКИ) с развитием пневмонии и прогрессированием дыхательной недостаточности (ДН). По экстренным показанием было выполнено оперативное родоразрешение на сроке 36 недель (девочка) и 33 недель (мальчик). У мамы девочки после родоразрешения наступил летальный исход от НКИ У матери мальчика отмечались факторы риска: гестационный сахарный диабет, инфекция мочевыводящих путей, аллергия на пыль. Дети родились с массой 2600 г (девочка) и 2300 г (мальчик), оценка по Апгар 6/7 баллов. У обоих детей заболевание началось в 1 сутки жизни с катарального синдрома (заложенность носа, гиперемия зева, кашель), синдрома интоксикации (температура 37,5 °С). Диагноз НКИ подтвердили обнаружением РНК 8АЯ8-СОУ-2 в мазках из носо-и ротоглотки методом ПЦР. Помимо этого, у мальчика при поступлении отмечался синдром угнетения ЦНС. Компьютерная томография органов грудной клетки выявила изменения в легких только у мальчика - поражение интерстициальной ткани 40 %. В результате проведенного клинико-лабораторного обследования выставлен диагноз девочке - НКИ. Легкой степени тяжести. Недоношенность I степени; мальчику - НКИ. Тяжелой степени тяжести. Внебольничная двусторонняя пневмония. Токсикоз 2. ДН 3 степени. Церебральная ишемия 2 ст. Синдром угнетения ЦНС. Недоношенность II. Неонатальная желтуха. В лечении дети получали свечи «Виферон» 150000 ЕД, мальчик получал антибактериальную и антимикотическую терапию (меронем, амикацин, флуконазол).
Динамика у девочки была положительная, в возрасте 16 дней она выписана домой. У мальчика - регистрировалось нарастание ДН, перевод на аппарат ИВЛ с последующей положительной динамикой состояния. Ребенок был выписан домой в возрасте 1,5 месяцев жизни.
Катамнестическое наблюдение девочки: в настоящий момент возраст 1 год и 7 мес. Вес 11 кг. Рост 80 см. Физическое развитие гармоничное. Нормосомия. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. С рождения ребенок находится на искусственном вскармливании адаптированной молочной смесью. Прикормы введены в срок. Острой респираторной вирусной инфекцией после выписки из инфекционной больницы болела 1 раз за весь период наблюдения.
Катамнестическое наблюдение мальчика: в настоящий момент возраст 1 год и 6 мес. Вес 12,3 кг. Рост 82 см. Физическое развитие гармоничное. Нормосомия. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. С рождения находится на искусственном вскармливании адаптированной молочной смесью. Ребенок страдает атопическим дерматитом и пищевой аллергией к белкам коровьего молока. Объективно отмечается сухость и гиперемия кожи, а также элементы аллергической сыпи, сопровождаемые зудом и расположенные преимущественно на животе и икрах.
До 1 года острых респираторных заболеваний у мальчика не отмечалось. После года жизни ребенок 3 раза перенес острый обструктивный бронхит.
Выводы. У обоих детей отмечается внутриутробное инфицирование НКИ с типичным началом заболевания. Разность в течении клинических случаев можно объяснить наличием перинатальных факторов риска у мамы мальчика (эндокринопатия, инфекция мочевыводящих путей, аллергия на пыль); более глубокой степенью недоношенности (33 недели) и более низким весом при рождении (2300г) у мальчика.
Катамнестическое наблюдение детей, родившихся недоношенными и перенесших СОУЮ-19 в первые дни жизни, показало, что их развитие и состояние здоровья не отличается от других детей, не болевших НКИ в периоде новорож-денности. Наличие атопического дерматита и рецидивирующего обструктивного бронхита у мальчика можно связать как с тяжелой НКИ и массивной антибиотикотерапией, перенесенной в первые дни жизни, так и с наследственными факторами риска.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Дорожкина А.А.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Даушева А.Х., канд. мед. наук, доцент
Актуальность. ГЛПС это инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражением почек и в ряде случаев развитием геморрагического синдрома. Относится к группе геморрагических лихорадок. В настоящее время ГЛПС стоит в ряду наиболее распространенных природно-очаговых зоонозных инфекций в мире. Российская Федерация занимает второе место после Китая по количеству регистрируемых случаев ГЛПС в год (7-10 тыс.)
