CC BY
26
Новые подходы к терапии дыхательных нарушений у новорожденных детей с бактериальной внутриутробной инфекцией
Л. И. Ильенко, Л. Е. Цыпин, В. А. Гребенников, Г. С. Коваль, Е. П. Житова, О. А. Соловьева
Кафедра госпитальной педиатрии № 2, кафедра детской анестезиологии и интенсивной терапии ФУВ ГОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Росздрава, Москва
В статье представлены результаты включения комплексных гомеопатических препаратов Траумель С и Лимфомиозот в схему терапии новорожденных с проявлениями дыхательной недостаточности (ДН) легкой и среднетяжелой степени на фоне врожденной бактериальной инфекции (ВУИ).
Показано, что применение этих препаратов способствует уменьшению проявлений ДН, снижает риск реализации врожденной инфекции, улучшает адаптацию этих детей к условиям внеутробного существования, что позволяет уменьшить объем проводимой комплексной терапии, увеличить число вакцинаций и снизить количество переводов детей на 2 этап выхаживания. Ключевые слова: внутриутробные инфекции, дыхательная недостаточность, гомеопатические препараты Траумель С и Лимфомиозот, новорожденные
New Approaches to the Treatment of Respiratory Disorders of Bacterial Intrauterine Infections in Newborns
L. I. Ilyenko, L. E. Tsypin, V. A. Grebennikov, G. S. Koval, E. P. Zhitova, O. A. Solovyova
Department of Hospital Pediatrics № 2,
Department of Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
The paper presents the results of inclusion of complex homeopathic preparations Traumeel C and Lymphomyosot in the scheme of treatment for new-born children with the manifestations of respiratory failure (RF) of mild to moderate degree on the background of congenital bacterial infection (CBI). It is shown that the use of these drugs can weaken manifestations of RF, reduce the risk of congenital infection development, improve adaptation of such children to conditions of extra-uterine life, which allows to reduce the necessary amount of complex therapy, to increase the number of vaccinations and bring down the number of children transferred to the next stage of intensive care.
Key words: intrauterine infection, respiratory failure, homeopathic Traumeel C and Lymphomyosot, newborns
Контактная информация: Соловьева Ольга Александровна — врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТН акушерского стационара Перинатального центра ГКБ № 70; Москва, Федеративный пр-т, 17; (495) 672-09-99
УДК 616.9-053.3
Наиболее часто встречаемой неинфекционной патологией органов дыхания у новорожденных являются приступы апноэ, транзиторное тахипноэ и первичные ателектазы легких [1]. Вышеуказанные состояния характеризуются дыхательной недостаточностью в основном средней степени тяжести. Длительность дыхательных нарушений в этих группах новорожденных в среднем не превышает 5—7 дней, и при отсутствии наслоения вторичной инфекции антибактериальная терапия не показана.
Иначе обстоит дело у детей с дыхательными нарушениями на фоне врожденной инфекции, когда наслаивается инфицирование плода внутриутробно или интранатально. Даже при физиологически протекавших родах возможно инфицирование плода в процессе контакта с микрофлорой матери. Заселение условно-патогенными микроорганизмами слизистых оболочек и кожных покровов, как правило не вызывает у здорового ребенка реализации инфекционного процесса, и данное состояние обычно протекает без клинических признаков воспаления. У детей, родившихся от матерей с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезами, а также с различными неблагоприятными факторами, такими как хроническая фетопла-центарная недостаточность, асфиксия при рождении, внутриутробная гипотрофия, недоношенность, иммунная система не всегда обеспечивает адекватный ответ при контакте с материнской микрофлорой и часто реализуется в так называемый синдром внутриутробного инфицирования без четких очагов воспаления. Именно в этих случаях имеются клинические и лабораторные признаки инфекции, а ее локализация выявляется не всегда, что создает опре-
деленные трудности при решении вопроса о целесообразности назначения антибактериальной терапии.
Все вышеуказанное заставляет искать новые эффективные и относительно безопасные средства лечения и профилактики различных инфекционно-воспалительных осложнений. Последние годы характеризуются успешным внедрением дополнительно к существующим протоколам средств исключительно природного происхождения [2—7,11]. Эффективность их использования доказана получением хороших клинических результатов и отсутствием побочных эффектов в силу уникальной технологии их изготовления, проведением доклинических (экспериментальных) исследований на животных [12].
В литературе имеется много данных об успешном применении препаратов Траумель С и Лимфомиозот у детей разных возрастных групп, в том числе у новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию и асфиксию в родах [3—5], при реабилитации детей с дермато-респира-торным синдромом [6], коррекции дисбиотических нарушений у детей раннего возраста [7, 8], у детей с перинатальными поражениями ЦНС [9,10], с целью профилактики гриппа и ОРВИ [11], в терапии ЛОР-патологии [11] и др.
Входящие в состав препарата Траумель С растительные и минеральные компоненты оказывают противовоспалительное, антиэкссудативное, иммуностимулирующее, регенерирующее, антигеморрагическое и венотонизирующее действие [2]. Лимфомиозот состоит из 17 веществ растительного и минерального происхождения. Он оказывает дезинтоксикационное, противоаллергическое, лимфодре-нажное и противоэкссудативное действие [2]. Все компоненты рецептуры представлены в высоких разведениях и не обладают даже потенциальным токсическим или аллергиче-
ским эффектом. Лимфодренажное действие препарата Лим-фомиозот позволяет предположить улучшение всасывание фетальной жидкости из легких при транзиторном тахипноэ, что способствует ускорению купирования проявлений ДН.
В связи с вышеизложенным, целью данного исследования явилась оценка эффективности препаратов Траумель С и Лимфомиозот в комплексной терапии детей с дыхательными нарушениями на фоне внутриутробной инфекции бактериальной этиологии.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находилось 120 детей 1—7 суток жизни, массой тела от 1800 до 5000 г с клиническими диагнозами: транзиторное тахипноэ новорожденных, первичные ателектазы легких и приступы апноэ на фоне внутриутробной инфекции.
В зависимости от характера проводимой терапии все новорожденные были разделены на 3 группы, каждая из которых включала в себя 2 подгруппы — а и б — доношенные и недоношенные дети. Достоверных различий между группами по гестационному возрасту (ГВ), массе тела при рождении и др. не было. Клиническая характеристика детей представлена в таблице 1. У всех детей отмечалась умеренная асфиксия в родах. Также обращает на себя внимание высокий процент диагностических интубаций трахеи во всех группах, кроме 2б и 3б, и высокий процент катетеризации центральной вены в контрольной группе у доношенных детей, что оправдывает необходимость назначения антибактериальной терапии.
Всем новорожденным проводилась стандартная терапия согласно общепринятому протоколу, включающая в себя кислородотерапию, антигеморрагическую, симптоматическую, инфузионную терапию, энтеральное питание.
В первую основную группу были включены доношенные (34 ребенка — 1а группа) и недоношенные дети (27 детей — 1б группа), дополнительно получавшие антигомотоксиче-скую терапию Траумелем С и Лимфомиозотом.
Во вторую основную группу были включены доношенные (10 детей — 2а группа) и недоношенные (10 детей —
2б группа), получавшие терапию антигомотокическими препаратами совместно с антибактериальной терапией.
В третью контрольную группу были включены доношенные (21 ребенок — 3а группа) и недоношенные (14 детей — 3б группа), получавшие антибактериальную терапию.
В качестве антигомотоксической терапии использовались ампулированная форма Траумель С и Лимфомиозот в каплях.
Траумель С и Лимфомиозот применялись в/в капельно и сублингвально по следующей схеме:
Траумель С 1,0 мл + 10 мл физ. р-ра в/в капельно в течении 1 часа 1 р/день;
Траумель С 1,0 мл + 1,0 мл физ. р-ра по 0,5 мл — 4 р/день сублингвально;
Лимфомиозот 1 капля + 0,5 мл физ. р-ра — 3 р/день сублингвально.
Антибактериальная терапия проводилась в/в амоксик-лавом, цефотаксимом, нетромицином, амикацином в стандартных дозах, как в виде монотерапии, так и в комбинации двух препаратов. Некоторым детям из основной и контрольной групп проводилась иммунокорригирующая терапия в/в капельно человеческим (нормальным) иммуноглобулином — 4 мл/кг. Часть детей получала антифунги-цидную терапию — дифлюкан в/в капельно и per os по соответствующим показаниям со стороны матери и ребенка.
Основанием для постановки диагноза ВУИ являлось наличие как минимум 3 из следующих признаков: отягощенный соматический и акушерско-гинекологический материнский анамнез; плацентит, гипертермия в родах, инфекционные осложнения у матери в послеродовом периоде; длительный безводный промежуток (более 12 ч); наличие у новорожденного клинических проявлений инфекционного токсикоза: угнетение или возбуждение ЦНС, синдром сры-гиваний, нарушение микроциркуляции, отечность, сероватый оттенок кожных покровов, раннее проявление желтухи; наличие в гемограмме лейкоцитоза выше 21 X 109/л, сдвига лейкоцитарной формулы влево >150 X 109/л; ухудшение показателей анализов крови на 2—3 сутки жизни; лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) выше 2,5 на 1-е
Таблица 1. Клиническая характеристика наблюдаемых детей
1а Основная группа (доношенные дети) (п = 35) 1б Основная группа (недоношенные дети) (п = 22) 2а Основная группа (доношенные дети) (п = 10) 2б Основная группа (недоношенные дети) (п = 10) 3а Контрольная группа (доношенные дети) (п = 28) 3б Контрольная группа (недоношенные дети) (п = 15)
Мальчики 20(57,1%) 13(59%) 6(60%) 5(50%) 12(42,8%) 7(46,6%)
Девочки 15(42,9%) 9(41%) 4(40%) 5(50%) 16(57,2%) 8(53,4%)
Двойня 0 (0%) 2 (9%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 2 (13,3%)
Вес детей при рождении, г 3220 ± 53,2 2393 ± 42,3 3351 ± 47,1 2379 ± 38,5 3369 ± 49,8 2381 ± 34,9
Оценка по шкале Апгар на 1 минуте 6,02 ± 0,42 5,5 ± 0,39 6,01 ± 0,35 5,9 ± 0,45 5,9 ± 0,33 6,3 ± 0,5
Оценка по шкале Апгар на 5 минуте 7,21 ± 0,14 7, 26 ± 0,19 7,11 ± 0,15 7,32 ± 0,17 7,05 ± 0,15 7,44 ± 0,18
Обвитие пуповины 5 (14,2%) 0 (0%) 1 (10%) 0 (0%) 3 (10,7%) 0 (0%)
Истинный узел пуповины 1 (2,85%) 1 (4,54%) 0 (0%) 1 (10%) 0 (0%) 0 (0%)
Диагностическая интубация трахеи 7 (20%) 3 (13,6%) 3 (30%) 2 (20%) 12 (42,8%) 0 (0%)
Катетеризация центральной вены 0 (0%) 0 (0%) 3 (30%) 4 (40%) 4 (14,2%) 0 (0%)
Таблица 2. Клинические показатели эффективности лечения доношенных и недоношенных детей, получавших антигомотоксиче-скую терапию (1 основная группа) и антибактериальную терапию (контрольная группа)
1а Основная группа (доношенные дети) (п = 35) 1б Основная группа (недоношенные дети) (п = 22) 3а Контрольная группа (доношенные дети) (п = 28) 3б Контрольная группа (недоношенные дети) (п = 15)
Длительность дополнительной кислородотерапии в днях 2,47 ± 0,23 4,0 ± 0,24 2,4 ± 0,29 4,5 ± 0,67
Длительность антибактериальной терапии в днях — — 3,09 ± 0,33 5,2 ± 0,91
Длительность ангигомотоксической терапии в днях 3,29 ± 0,21 4,2 ± 0,34 — —
Продолжительность пребывания в роддоме в днях 6,1 ± 0,19* 9,8 ± 0,39 8,1 ± 0,34* 7,9 ± 0,38
*— p < 0,05
Таблица 3. Клинические показатели эффективности лечения доношенных и недоношенных детей, получавших антигомотоксиче-скую терапию совместно с антибактериальной (2 основная группа) и антибактериальную терапию (контрольная группа)
Основная группа (доношенные дети) (п = 10) 2б Основная группа (недоношенные дети) (п = 10) 3а Контрольная группа (доношенные дети) (п = 28) 3б Контрольная группа (недоношенные дети) (п =15)
Длительность дополнительной кислородотерапии в днях 2,35 ± 0,25 4,1 ± 0,53 2,4 ± 0,29 4,5 ± 0,67
Длительность антибактериальной терапии в днях 2,89 ± 0,19 4,17 ± 0,56 3,09 ± 0,33 5,2 ± 0,91
Длительность ангигомотоксической терапии в днях 3,17 ± 0,14 3,89 ± 0,31 — —
Продолжительность пребывания в роддоме в днях 6,8 ± 0,41* 9,5 ± 0,37 8,1 ± 0,34* 7,9 ± 0,38
*— p < 0,05
сутки жизни или его дальнейшее повышение; наличие положительных бактериальных высевов на 1-3-и сутки жизни.
Критериями исключения служили: тяжелая степень ДН с проведением ИВЛ свыше 3 часов, наличие очагов инфекции, врожденных пороков развития, перивентрикулярных кровоизлияний 2—3 степени, вирусная этиология ВУИ.
Всем детям, включенным в исследование, проводили оценку их состояния после рождения (по шкале Апгар, морфофункциональной зрелости по шкале Боллард, ве-со-ростовых показателей), а также до, в процессе, и после окончания их лечения по следующим критериям: клинические показатели (оценка и длительность пограничных состояний, наличие геморрагического синдрома, отечного синдрома, неврологическая симптоматика), лабораторные показатели (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, КОС, расчет ЛИИ), оценка результатов бактериологических посевов, мони-торный контроль (ЧСС, ЧД, АД, SаO2), дополнительные исследования по показаниям (НСГ, ЭХО КГ, УЗИ почек, рентгенография органов грудной клетки). Учитывалась длительность различных видов терапии (антигомотоксической, антибактериальной, инфузионной, противогрибковой, им-мунокорригирующей), возможность проведения вакцинации в соответствии с календарем прививок, продолжительность пребывания в роддоме, необходимость перевода на 2-й этап выхаживания.
Полученные данные статистически обрабатывались с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows, Release 5.5 StatStoft, Inc. с вычислением средней арифметической величины (М), средней ошибки (m), сред-неквадратического отклонения (SD), и корреляционно-регрессивного анализа. Все цифровые данные представлены как M + т. Достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента (t) при известном числе наблюдений (п). Различия считались достоверными при p < 0,05.
Результаты и их обсуждение
В таблицах 2 и 3 представлена динамика клинического состояния доношенных и недоношенных детей, получавших антигомотоксическую (основная группа) и/или антибактериальную терапию (контрольная группа). При оценке дыхательных нарушений статистически достоверной разницы среди доношенных детей всех групп получено не было, о чем свидетельствует одинаковая продолжительность дополнительной кислородотерапии в днях у детей, получавших антигомотоксическую, антибактериальную и сочетанную терапию. В группе недоношенных нами выявлена большая продолжительность дыхательных нарушений у детей, получавших только антибактериальную терапию (4,5 ± 0,67), по сравнению с детьми, находившимися на антигомотоксической терапии (4,0 ± 0,24) или на антиго-мотоксической и антибактериальной терапии (4,1 ± 0,53).
Таблица 4. Количество детей, вакцинированных БЦЖ и переведенных на 2 этап выхаживания
1а Основная группа (доношенные дети) (п = 35) 1б Основная группа (недоношенные дети)(п = 22) 2а Основная группа (доношенные дети) (п = 10) 2б Основная группа (недоношенные дети) (п = 10) 3а Контрольная группа (доношенные дети) (п = 28) 3б Контрольная группа (недоношенные дети) (п = 15)
Абс % Абс % Абс % Абс % Абс % Абс %
Вакцинации 34 97,1 11 50* 5 50 4 40 23 82,2 4 26,6*
Мед. отвод от прививки 1 2,85* 11 50* 5 50 6 60 5 17,8* 11 73,4*
Перевод на 2 этап выхаживания 4 11,4 4 18,1 2 20 4 40 4 14,3 6 40
Выписка домой 31 88,5 18 81,8 8 80 6 60 24 85,7 9 60
*- р < 0,05
Данный факт можно объяснить лимфодренажным эффектом компонентов, входящих в состав Лимфомиозота.
Как видно из данных таблицы 2, достоверно сократилась длительность пребывания в роддоме доношенных детей, получавших антигомотоксическую терапию по сравнению с доношенными детьми, получавших антибактериальную терапию. Так, средняя продолжительность пребывания в роддоме доношенных детей, получавших антигомотокси-ческую терапию, составила всего 6,1 ± 0,19, в то время как у детей, находящихся на антибиотикотерапии — 8,1 ± ±0,34 (р < 0,05).
Среди недоношенных детей, наоборот, наблюдалось более высокая продолжительность койко-дней у детей, находящихся на антигомотоксической терапии, по сравнению с получающими антибиотики детьми, что связано с большим количеством переводов на 2 этап выхаживания детей, получавших только антибактериальную терапию.
Нами также выявлена достоверно большая частота потребности в проведении пассивной иммунизации у детей контрольной группы, получающих антибиотики, по сравнению с 1 и 2 основными группами, находящимися на антигомотоксической терапии. Данный факт можно объяснить со-
Гомеопатический препарат Траумель С:
• Купирует проявления воспалительного процесса
• Обладает модулирующим действием на иммунную систему
• Назначается при внутриутробных инфекциях, дерматореспираторном синдроме и при хронической внутриутробной гипоксии
• Доказанное быстрое и эффективное действие
• Применяется перорально, парентерально и местно (капли, таблетки, мазь, раствор для инъекций в ампулах)
ЧЕькпери -Нее1
www.arnebia.ruwww.heel.com
Здоровье из Баден-Бадена
Современная гомеопатия от компании «Хеель»
Таблица 5. Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 6 месяцев жизни
Количество детей Показатели 1а Основная группа (доношенные дети) 16 1б Основная группа (недоношен ные дети) 9 2а Основная группа (доношенные дети) 8 2б Основная группа (недоношенные дети) 7 3а Контрольная группа (доношенные дети) 10 3б Контрольная группа (недоношенные дети) 8
Заболеваемость ОРВИ 4 (25%) 2 (22,2%) 2 (25%) 3 (42,8%) 5 (42,8%) 6 (75%)
Молочница 0 (0%) 0 (0%) 2 (25%) 2 (28,5%) 2 (20%) 1 (12,5%)
Явления дисбиотических нарушений 0(0%) 0 (0%) 1 (12,5%) 2 (28,5%) 4 (40%) 3 (37,5%)
Атопический дерматит 1 (6,25%) 0 (0%) 1 (12,5%) 1 (14,2%) 2 (20%) 2 (25%)
Мед. отвод от вакцинаций 5 (31,25%) 6 (66,6%) 3 (37,5%) 5 (71,4%) 6 (60%) 7 (87,5%)
Таблица 6. Заболеваемость детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года
Количество детей Показатели 1а Основная группа (доношенные дети) 10 1б Основная группа (недоношенные дети) 7 2а Основная группа (доношенные дети) 5 2б Основная группа (недоношенные дети) 3 3а Контрольная группа (доношенные дети) 6 3б Контрольная группа (недоношенные дети) 6
Заболеваемость ОРВИ 5 (50%) 3 (42,8%) 4 (80%) 2 (66,6%) 4 (66,6%) 5 (83,3%)
Явления дисбиотических нарушений 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (16,6%)
Атопический дерматит 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (33,3%) 0 (0%) 1 (16,6%)
Мед. отвод от вакцинаций 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (33,3%) 2 (33,3%) 3 (50%)
четанным противовоспалительным и иммунокорригирую-щим эффектом антигомотоксической терапии [2].
Наибольший процент детей, получивших иммуноглобулин человека нормальный, отмечался в 3б подгруппе (недоношенные дети, получающие антибиотики), а наименьший — в 1б подгруппе (доношенные дети, получающие ан-тигомотоксическую терапию).
При анализе результатов бактериологического исследования во всех группах отмечалась более высокая частота высева ер1<3егт. Так, в 1а подгруппе его доля составила 17,1%, в 1б — 22,7%, в 3а — 14,2% и в 3б — 20,0%. Высев Вас11ив сегеиэ у детей 1а подгруппы наблюдался достоверно менее часто, чем в 3а подгруппе — 2,85 и 7,14% соответственно. Также отмечено несколько случаев высевов Ре. аегод'това в 1а подгруппе (2,85%), во 2а подгруппе (10%), во 2б подгруппе (10%) и в 3а подгруппе (3,57%).
В таблице 4 приведены данные о количестве вакцинаций БЦЖ, медицинских отводов от прививок и числе детей, переведенных на 2 этап выхаживания.
Практически все доношенные дети 1а группы, получавшие дополнительно Траумель С и Лимфомиозот, были вакцинированы БЦЖ (97,1%), только у 1 ребенка был отвод от прививок по медицинским показаниям. В контрольной 3а группе, т.е. среди доношенных детей, находившихся только на антибактериальной терапии, доля привитых была ниже (82,2%), а количество отводов составило 5. Среди недоношенных детей наибольший процент вакцинированных отмечался в 1б группе, т.е. у детей, получавших антигомотокси-ческую терапию (50%) или сочетанную терапию (40%), а
наименьший — у детей, находившихся на антибактериальной терапии (26,6%) (р < 0,05).
Выписывались домой практически все дети 1а группы (88,5%), 1б группы (81,8%) и 3а группы (85,7%). Во 2б и 3б группах только 60% детей были выписаны домой, остальные продолжили лечение на 2 этапе выхаживания.
Результаты катамнестического наблюдения за детьми первого полугодия жизни представлены в таблице 5. В возрасте первых 6 месяцев жизни дети из основных групп 1а, 1б и 2а значительно реже болели ОРВИ — 25, 22,2 и 25% соответственно; атопическим дерматитом (6,25, 0 и 12,5%), у них редко выявлялись дисбиотические нарушения (0, 0 и 12,5%). В то же время наиболее высокий процент заболевших ОРВИ детей отмечен в 3б группе у недоношенных детей, получавших только антибиотики. У них также выявлен высокий процент дисбиотических нарушений (37,5%), проявлений атопи-ческого дерматита (25%), и самый высокий процент отводов от прививок по медицинским показаниям (87,5%).
Результаты катамнестического наблюдения за детьми второго полугодия жизни представлены в таблице 6.
В возрасте от 6 месяцев до 1 года половина и более детей 1а, 1б и 2а групп перенесли ОРВИ (50, 42,8 и 80% соответственно). Однако у них не было выявлено ни одного случая атопического дерматита, дисбиотических нарушений и отводов от прививок по медицинским показаниям. Среди доношенных детей контрольной группы (3а) количество заболевших ОРВИ детей также составило 66,6%, а количество отводов от профилактических прививок — 33,3%.
Чаще всего ОРВИ болели недоношенные дети, находившиеся на антибактериальной терапии, практически все
они перенесли ОРВИ (83,3%), у них отмечались явления дисбиоза (16,6%), проявления атопического дерматита (16,6%) и высокий процент отводов от профилактических прививок по медицинским показаниям (50%).
Таким образом, проведенные исследования показали высокую профилактическую и терапевтическую эффективность антигомотоксических препаратов Траумель С и Лим-фомиозот в лечении новорожденных с внутриутробным инфицированием и явлениями дыхательной недостаточности легкой или среднетяжелой степени при отсутствии очагов инфекции и выраженных проявлений инфекционного токсикоза. Включение препаратов в комплексную терапию новорожденных приводит к достоверному сокращению длительности пребывания в роддоме доношенных детей, снижению потребности в проведении пассивной иммунизации как у доношенных, так и недоношенных детей. В дальнейшем дети реже болеют ОРВИ, страдают атопическим дерматитом, дисбиотическими нарушениями.
Выводы
1. Антигомотоксические препараты Траумель С и Лим-фомиозот могут быть включены в комплексную терапию новорожденных с внутриутробным инфицированием и явлениями дыхательной недостаточности легкой или среднетя-желой степени при отсутствии очагов инфекции и выраженных проявлений инфекционного токсикоза.
2. Включение препаратов Траумель С и Лимфомиозот в комплексную терапию внутриутробно инфицированных новорожденных с явлениями дыхательной недостаточности уменьшает тяжесть проявлений бактериальной инфекции, тем самым снижая потребность в пассивной иммунизации и фармакологическую нагрузку, что способствует расширению показаний для вакцинации, а также уменьшает частоту переводов на 2 этап выхаживания.
3. Применение гомотоксических препаратов Траумель С и Лимфомиозот у внутриутробно инфицированных новорожденных с явлениями дыхательной недостаточности значительно улучшает процесс адаптации этих детей на первом году жизни, сокращая заболеваемость ОРВИ, атопи-
ческим дерматитом, дисбиозом, а также число отводов от
профилактических прививок по медицинским показаниям.
Литература:
1. Неонатология: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С .127, 258—267.
2. Общая терапия. Каталог препаратов фирмы Биологише Хайль-миттель Хеель ГмбХ. — 2006—2007. — С.19—24, 220—222, 262—266.
3. Годованец Ю.Д., Кравченко Е.В. Перинатальный гипоксический стресс: возможности антигомотоксической терапии в коррекции метаболических нарушений у новорожденных // БТ. — 2004. — № 3—4. — С.36—45.
4. Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Макарова А.В. Возможности гомеопатического метода лечения в реабилитации детей, перенесших внутриутробную гипоксию // БМ. — 2006/2. — С.34—39.
5. Макарова А.В. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям первого года жизни, испытавшим перинатальную гипоксию: Автореф. дисс. ... к. м.н. — М., 2003. — 25 с.
6. Блинова О.В. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению и реабилитации детей с дермо-респираторным синдромом: Автореф. дисс. ... к. м.н. — М., 2002. — 28 с.
7. Дисбиотические нарушения кишечника у детей. Современные подходы к профилактике и коррекции:Учебное пособие / Л.И. Ильенко и др. — М.: РГМУ, 2006. — С. 76—77.
8. Гроздова Т.Ю., Черненков Ю.В., Аникиева Е.Ю. Оценка клинической эффективности антигомотоксических препаратов при заболеваниях кишечника у детей // БМ. — 2002/2. — С.36—42.
9. Роль и место цитохимического метода исследования в подборе и оценке эффективности терапии у новорожденных с перинатальным поражением ЦНС / Л.И. Ильенко и др. // Педиатрия. — №1, 2005. — С. 37—41.
10. Харитонова Н.А. Коррекция нарушений мозговой ликвороге-модинамики гомеопатическими препаратами у новорожденных детей с перинатальной патологией центральной нервной системы: Автореф. дисс. ... к. м.н. — М., 2003. — 30 с.
11. Елагина И.Е. Лечение и профилактика компенсированной формы хронического тонзиллита у часто болеющих детей препаратами природного происхождения: Автореф. дисс. ... к.м.н. — М., 2004. — 22 с.
12. Сувальская Н.А. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации выхаживания новорожденных с респираторным дистресс синдромом: Автореф. дисс. ... к. м.н. — М., 2006. — 27 с.
Современная патогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей
Л. Н. Мазанкова, С. Г. Горбунов, Л. А. Павлова, Л. В. Бегиашвили
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития РФ, Москва,
ГБУЗ Тушинская детская городская больница Департамента здравоохранения г. Москвы
В статье представлены данные о клинической и биохимической эффективности патогенетической терапии острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей 1-го года жизни с применением гипоосмолярного раствора и лечебного питания. Показано, что гипо-осмолярный раствор «Humana Электролит с фенхелем» приводит к более быстрому купированию лихорадки, рвоты и диареи у 47 детей преимущественно с вирусной диареей при лучшей переносимости по сравнению с «Регидроном». Назначение в качестве основного питания больным с ОКИ лечебной смеси «Humana ЛП + СЦТ» способствует нормализации метаболической активности индигенной микрофлоры кишечника, что оценивалось по содержанию летучих жирных кислот (ЛЖК) в копрофильтра-тах методом газо-жидкостной хроматографии.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, диетотерапия, оральная регидратация, гипоосмолярный раствор, летучие жирные кислоты, дети
