CC BY
114
Владислав КРЫЛОВ
Как бактерии помогают не болеть
Все мы знаем, что бронхиальная астма - болезнь аллергическая. А значит, обострения ее тоже связаны с аллергенами - домашней пылью, животными, пыльцой, пищей, лекарствами. Но так ли это всегда?
Ведь на самом деле астматик, как и любой другой человек, контактирует с аллергенами постоянно. Домашняя пыль и пылевые клещи присутствуют в любой квартире, аллергены собак и кошек “путешествуют” на одежде их хозяев (даже если у самого астматика дома этих животных нет), пыльца проникает даже сквозь плотно закрытые окна и двери. Пожалуй, полностью можно избежать воздействия только пищевых и лекарственных аллергенов. И то не всегда: в любом продукте, за исключением собственноручно выращенного и приготовленного, может содержаться всё что угодно (и что неугодно). Почти такая же ситуация и с лекарствами: во-первых, в названиях легко запутаться, а во-вторых, лекарства могут вызывать перекрестную аллергию между собой и с пищевыми продуктами.
Так или иначе, но обострения астмы, связанные с воздействием аллергена, можно пересчитать по пальцам. Типичных ситуаций всего три. Первая: обострение при цветении растений — обычно на фоне других явлений сенной лихорадки (насморк, слезотечение). Вторая: обострение после контакта с животными (дома завели кошку или пришлось с ней столкнуться в гостях). Третья: обострение после употребления в пищу аллергенных продуктов (особенно часто вызывают пищевую аллергию орехи, рыба, морепродукты и молоко) или приема лекарства (особенно аспирина и других анальгетиков). Последний вариант часто протекает очень тяжело, вплоть до анафилактического шока. С чем же связано остальное подавляющее большинство обострений астмы? Как оказалось, с вирусами.
На этих снимках изображены вовсе не снежинка и не волейбольный мяч, а вирусные частицы на разных стадиях их сборки. Знание структуры вирусов помогает при создании противовирусных препаратов.
Вирусы и астма
Напомним, что вирусы — мельчайшие микроорганизмы неклеточной структуры (в отличие от бактерий). Они состоят из нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) и белковой оболочки. Отсутствие клеточных структур и обмена веществ означает, что вирусы могут размножаться только внутри клетки организма-хо-зяина (например, человека). Внедрившись в клетку, вирус запускает синтез своих собственных структур и сборку новых вирионов, используя чужой строительный материал и “производственные мощности”.
С такими особенностями вирусов связаны сложности диагностики вызываемых ими инфекций. В частности, вирусы не растут на обычных питательных средах (как бактерии), а могут быть обнаружены лишь с помощью сложных молекулярных методов. Внедрение таких методов позволило установить, что с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) связано большинство обострений астмы: у детей — 80—85% случаев, у взрослых — 65—75%. Более того, если ориентироваться на субъективные ощущения пациентов, то 90% случаев “простуды” сопровождается обострением астмы.
Наиболее часто среди других вирусов при обострении астмы выделяются риновирусы (>50%). И это неспроста. Как установили ученые, пациенты с астмой более подвержены инфекции этими вирусами, чем здоровые люди. Чтобы понять, почему так происходит и как с этим бо-
ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2006/4
Для пользы дела
роться, надо еще глубже понять взаимодействия вируса и клеток человеческого организма.
Противовирусная оборона
В норме ответом на проникновение вируса в покровные клетки дыхательных путей становится выработка ими интерферонов, которые служат для самой инфицированной клетки и для ее соседей сигналом к противовирусной обороне. Под действием интерферонов в клетках образуются ферменты, разрушающие вирусную РНК, то есть прерывается размножение вируса. Кроме того, пораженная клетка “кончает жизнь самоубийством” — происходит апоп-тоз (программированная смерть клетки). Клетка “скукоживается” и не дает вирусу размножиться в ней. К тому же клетка, погибшая путем апоптоза, быстрее убирается с поля брани макрофагами и не вызывает воспалительного процесса — в отличие от клетки, погибшей не по своей воле, а лопнувшей от вирусов.
При бронхиальной астме имеющиеся нарушения в иммунной системе ослабляют систему противовирусной защиты, что выражается в недостаточной выработке интерфе-ронов. Именно выпадение этого первого звена в “войсках связи” приводит к прорыву всей обороны организма: не вырабатываются противовирусные белки, вирус размножается, клетки гибнут и способствуют его дальнейшему распространению (а соседние клетки не получили сигнала опасности). Всё это приводит к воспалению с развитием симптомов сначала ОРВИ, а затем и обострения астмы.
Наши союзники -бактерии
Понятно, что с таким положением нельзя мириться. И тут на помощь иммунной системе приходят бактерии. Но если в естественных условиях они, наоборот, нападают на ослабленные вирусом дыхательные пути, то в союзники медицина при-
влекает лекарства, полученные из бактерий. Это иммуномодуляторы бактериального происхождения, которые содержат частицы бактерий — основных возбудителей респираторных инфекций. Так, бронхо-му-нал содержит компоненты стрептококков, гемофильной палочки, мо-ракселлы, золотистого стафилококка и клебсиеллы. При поступлении в организм этих частиц иммунная система, говоря упрощенно, переключается с аллергического ответа на противоинфекционный. Вместо аллергических антител (класса Е) вырабатываются антитела к этим бактериям (классов G и А), которые не только находятся в крови, но и поступают в дыхательные пути. Помимо выработки иммунитета непосредственно к этим бактериям, происходит целый ряд других положительных сдвигов в “войсках связи” иммунной системы: в частности, усиливается синтез интерферонов.
На практике эффекты бронхо-мунала проявляются уменьшением частоты и длительности респираторных инфекций. Эффективность бронхо-мунала у пациентов с бронхиальной астмой (детей и взрослых) была подтверждена в ряде исследований. При назначении бронхо-му-нала в составе комплексной терапии бронхиальной астмы в крови повышался уровень интерферонов и параллельно снижалась концентрация
аллергических антител класса Е, а главное — частота ОРВИ и обострений астмы уменьшалась в 2—2,5 раза. Такой выраженный профилактический эффект бронхо-мунала сопровождался заметным уменьшением симптомов астмы и потребности в бронхорасширяющих лекарствах. Обострения астмы не только стали менее частыми, но и протекали легче, намного реже приводя к госпитализации. Таким образом, бактерии (в составе бронхо-мунала) не только противостоят вирусам, но и помогают улучшить течение бронхиальной астмы.
Справочник
Броня О
-л/унал'
БРОНХО-МУ-
НАЛ - иммуномодулятор бактериального происхождения. Капсулы для взрослых содержат 7 мг препарата, для детей -3,5 мг (брон-хо-мунал П). Применяется по назначению врача для профилактики и лечения инфекций дыхательных путей (бронхита, синусита, тонзиллита, отита, фарингита, ларингита и др.). Препарат принимают 1 раз в день (по 1 капсуле утром натощак) 10 дней в течение месяца, повторяя такие курсы на протяжении 3 месяцев с двадцатидневными интервалами между ними.
к
ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2006/4
