Чтобы не заболеть Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Гляди в оба

Чтобы

Что приносит главные проблемы людям, болеющим бронхиальной астмой или хроническим бронхитом (сейчас врачи используют термин "хроническая обструктивная болезнь легких")? Не кашель и даже не одышка, не постоянный прием лекарств и не походы в поликлинику, а обострения. Это самые тяжелые проявления болезни, сопряженные с большими рисками.

Даже при легком обострении бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) нарушается трудоспособность, возникает потребность в дополнительном приеме лекарств. Что уж говорить о тяжелых обострениях,

требующих госпитализации и экстренного лечения (которое само чревато нежелательными эффектами). Добавьте сюда не слишком комфортные условия большинства отечественных больниц и тот факт, что каждое обострение не проходит

бесследно, а в той или иной мере повреждает легкие и бронхи... В общем, обострений надо всячески опасаться и избегать, но сначала стоит разобраться в их причинах.

Происхождение обострений

Мы уже не раз обсуждали на страницах журнала сходства и различия между бронхиальной астмой и ХОБЛ. Прежде всего, у этих заболеваний разные причины: бронхиальная астма чаще всего обусловлена аллергией, а ХОБЛ (хронический бронхит) — длительным курением или контактом с профессиональными вредностями. Отсюда следуют основные правила лечения: при астме надо избегать контакта с аллергенами, а при ХОБЛ — бросить курить и исключить контакт с производственной пылью. Тем не менее выполнение только этих условий не позволяет избавиться от обострений.

Это происходит потому, что причины развития самой болезни и причины обострений не обязательно совпадают. Так, обострения астмы могут быть связаны с воздействием аллергенов (домашней пыли, животных, пыльцы, пищевых продуктов, лекарств), но не только с этим. Обострения могут возникать

также под действием неспецифических факторов, из которых наиболее универсальным и распространенным является различная инфекция дыхательных путей. Подавляющее большинство обострений астмы связано с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ): у детей - 80-85% случаев, у взрослых — 65-75%. Более того, по субъективным ощущениям пациентов в 90% случаев "простуда" приводит к обострению астмы.

При этом болеющие астмой люди сильнее подвержены ОРВИ, чем здоровые люди. Имеющиеся при бронхиальной астме нарушения в иммунной системе ослабляют систему противовирусной защиты, "сдвигая" иммунный ответ от противоин-фекционного на аллергический. Это выражается в недостаточной выработке интерферонов, которые служат для клеток сигналом к противовирусной обороне. Выпадение этого первого звена приводит к прорыву всей обороны организма: не вырабатываются противовирусные белки, вирус размножается, клетки гибнут и способствуют его дальнейшему распространению. Всё это приводит к воспалению с развитием симптомов сначала ОРВИ, а затем и обострения астмы.

При ХОБЛ (хроническом бронхите) микроорганизмы играют важнейшую роль в поддержании воспалительного процесса даже вне обострения. В отличие от астмы при ХОБЛ вирусы и бактерии постоянно "живут" в дыхательных путях, что связано с плохим очищением бронхов от мокроты и нарушениями местного иммунитета. Инфекционный фактор повинен и в большинстве случаев обострения ХОБЛ, хотя они также могут быть связаны и с другими причинами (повышенное загрязнение воздуха, проблемы с сердцем, прием седативных лекарств и т.д.).

Тренировка иммунитета

Итак, большинство обострений астмы и бронхита связано с инфекцией - проникшей извне или тлеющей внутри бронхов. Чтобы уменьшить риск обострений, надо усили-

вать защиту организма. Во-первых, необходимо избегать контакта с повреждающими факторами (аллергены, курение, загрязнители воздуха). Во-вторых, надо правильно и регулярно принимать назначенные лекарства - бронхорасширяющие, противовоспалительные, отхаркивающие. И в-третьих, надо тренировать иммунную систему, чтобы она лучше противостояла микробам.

Наряду с закаливанием и общеукрепляющими мерами нам в этом помогут иммуномодуляторы бактериального происхождения. Эти лекарства содержат частицы тех бактерий, которые сами часто вызывают респираторные инфекции. Так, бронхо-мунал включает компоненты стрептококков, гемофильной палочки, моракселлы, золотистого стафилококка и клебсиеллы. Попав в кровь, эти частицы взаимодействуют с лимфоцитами (это ключевые клетки иммунитета) и подготавливают их к встрече с живым, а не "учебным" противником. Лимфоциты учатся вырабатывать антитела к этим бактериям и убивать их, чтобы при последующем попадании их в организм эффективно подавить инфекционный процесс в самом начале. Бронхо-мунал не только "натаскивает" иммунную систему на конкретные бактерии, но и вызывает ряд других положительных эффектов (например, улучшает противовирусную защиту, усиливая синтез интерферонов).

На практике бронхо-мунал снижает частоту и длительность респи-

раторных инфекций, что у людей с астмой или ХОБЛ приводит к уменьшению риска обострений. Частота обострений ХОБЛ снижается на 30—40%, при этом они протекают легче и реже приводят к госпитализации. У пациентов с бронхиальной астмой частота ОРВИ и обострений астмы уменьшается в 2—2,5 раза. Кроме того, в крови снижается концентрация "аллергических" антител, что сопровождается ослаблением симптомов и меньшей потребностью в бронхорасширяющих лекарствах. Таким образом, бронхо-мунал при бронхиальной астме не только противостоит обострениям, но и регулирует иммунный ответ, переключая его с аллергенов на микробы (как и должно быть в норме).

Справочник

'А

юнхо- ^

•нал

БРОНХО-МУ-

НАЛ - имму-номодулятор бактериального происхождения. Капсулы для взрослых содержат 7 мг препарата, для детей -3,5 мг (брон-хо-мунал П). Применяется по назначению врача для профилактики и лечения инфекций дыхательных путей (бронхита, синусита, тонзиллита, отита, фарингита, ларингита и др.). Препарат принимают 1 раз в день (по 1 капсуле утром натощак) 10 дней в течение месяца, повторяя такие курсы на протяжении 3 месяцев с 20-дневными интервалами между ними.

к

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2008/4

19