CC BY
8достижению ожидаемого улучшения показателей здоровья населения. Вся программная деятельность определяется согласованными ожидаемыми результатами в улучшении показателей здоровья населения. Таким образом, новый подход создал основу для более сфокусированной программы и укрепил связь с показателями здоровья. Во- вторых, улучшение основных медицинских услуг (индивидуальных и общественного здравоохранения) является основой данной Программы. Ориентация на обеспечение охвата ключевыми медицинскими услугами дает возможность выставить в качестве приоритета здоровье людей и их потребности в медицинских услугах. Усиление системы здравоохранения не будет основано на общем подходе, но ориентировано на устранение тех барьеров, которые тормозили процесс предоставления основных услуг в четырех конкретных программных направлениях. Например, финансовый разрыв обеспеченности ПГГ является основным барьером в системе здравоохранения, который отрицательно влияет на деятельность нескольких программ.
Только на 2011 год данный разрыв составил около 1 миллиарда 455 миллионов сомов. Сокращение данного финансового разрыва благоприятно скажется не только на программе, ориентированной на указанные приоритетные направления, но и на всех услугах здравоохранения, предоставляемых в рамках ПГГ. Таким образом, Программа «Ден соолук» выстроена с учетом установленных приоритетов и сфокусирована именно на них. Она не нацелена на решение одновременно всех определяющих факторов системы здравоохранения, на увеличение масштабов оказания всех услуг и на устранение всех препятствий, существующих в системе здравоохранения республики.
Литература
1. Ч.Р. Айнекенова Реформирование системы здравоохранения Кыргызской Республики //Вестник КРСУ. - 2008. - Том 8, № 4.
2. Жапарова Д. Реформирование системы здравоохранения: проблемы и перспективы. International Conference on Eurasian Economies, октябрь 2011г. С.186-191.
КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ И ТЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КР
К. А. Джемуратов, Д.М.Мадыбаева, А.О. Торобаева
Ассоциация больниц Кыргызской республики, г. Бишкек, Кыргызская республика
Кыргыз Республикасынын саламаттык сактоо системасында кадрдык ресурстар жана ген-
дердик аспектилер
К.А. Джемуратов, Д.М. Мадыбаева, А.О. Торобаева Макалада Кыргыз Республикасынын саламаттык сактоо уюмдарында жYргYЗYлгeн медициналык персонал арасында гендердик тецчилик маселеси боюнча изилдeeнYн талдоосу баяндалган. Саламаттык сактоо сис-темасынын кадрдык саясатында вертикалдык бeлYштYPYYHYн (сегрегациянын), ошондой эле горизонталдык бeлYштYPYYHYн (сегрегациянын) элементтеринин бар экендигин талдоо керсет^. Сегреция айрыкча саламаттык сактоо секторунун жетекчилик курамында e3re4e билинип турат. Декреттик eргYYДeн же YЙ-бYлeлYк шарты боюнча eргYYДeн кийин жаш аялдардын квалификациясын жогорулатуу YЧYн мYмкYнчYЛYктeрдY тецдей турган тиешелYY механизм жок. Саламаттык сактоо уюмдарындагы аял-кызматкерлеринин муктаждыктарын эмгек шарттарынын уюштурулушу канааттандырбайт.
Human resources and gender aspects in the public health system of the Kyrgyz Republic
K.A. Jemuratov, D.M. Madybaeva, A.O. Torobaeva Association of Hospitals of the Kyrgyz Republic, Bishkek Abstract. The article provides an analysis of the research on issues of gender equality among medical staff conducted in health care organizations of the Kyrgyz Republic. Analysis showed that there is either vertical segregation or horizontal segregation in the personnel policies of the health care system. Segregation is most evident on management of the health sector. There is no proper mechanism equalizing possibilities for professional development of young women out of the maternity leave or passionate leave. Working conditions do not meet the needs of female employees of health care organizations.
Введение
Поощрение равенства мужчин и женщин и расширение прав и возможностей женщин стоит третьим пунктом Целей Развития Тысячелетия ООН (ЦРТ 3). Вмешательства для достижения гендерного равенства обеспечивают защиту и содействуют развитию права девочек и женщин с помощью образования, включая сексуальное образование, защите от насилия, а так же устранения
дискриминации на работе и доступа к управлению домашним хозяйством. Эти меры не только увеличивают вероятность желаемых, здоровых беременностей и нормальных родов, но и способствуют повышению уровня детской выживаемости и развития, способствуя достижению ЦРТ 4 и ЦРТ 5 (1). Ратификация Кыргызстаном международных конвенций и протоколов, принятие ряда национальных законов привела к внесению принципа
КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ И ГЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КР
гендерного равенства в государственную политику. Государственная кадровая политика в суверенном Кыргызстане во многом базируется на советских традициях законодательства, характеризующихся активным вовлечением женщин в общественное производство и политическую жизнь. Провозглашая равноправие граждан, современное законодательство Кыргызской Республики декларирует отсутствие дискриминации в отношении женщин, хотя в отличие от прошлых, советских времен, это признание сегодня не обеспечено должным уровнем социальной защиты и гарантиями государства.
В Кыргызстане до настоящего времени специальных исследований по данному вопросу не проводилось, мало доступной информации о наработанных в мировой практике механизмах и инструментах регулирования гендерных вопросов в секторе здравоохранения. Таким образом, проведение оценочного исследования в системе здравоохранения о соблюдении гендерных принципов равенства в организациях различных уровней (центральном, областном, районном) и в предоставлении медицинских услуг, с последующей разработкой рекомендаций, является особенно актуальной.
Материалы и методы
В рамках проведенной работы было исследовано 44 организации здравоохранения в 7 областях республики первичного и вторичного уровней здравоохранения. В рамках исследования, участвовали в анкетировании и обсуждении в фокус - группах 656 человек, из них 517 женщин и 132 мужчин. По занимаемым должностям: 48 руководителей учреждения, 112 заведующих отделением, 224 врача (109 общей практики и 115 узких специалистов) и 260 медицинских сестер.
Результаты и обсуждения
В целом по республике из общего числа врачей (13135) на женщин приходится 64,3 процента (8464), основная масса средних медработников (29080) женщины — 27568, что составило 94,8 процента. Хотя, если рассмотреть ситуацию по распределению мужчин и женщин среди учащихся в КГМА, то можно увидеть практически равное количество студентов мужчин -51% и студенток женщин -49%, в медицинских училищах - студентов мужчин - 12,1% и студенток женщин - 87,9%. Исследование соотношения врачей по профилю показало неравномерное распределение врачей, отмечен значительный показатель среди женщин терапевтического профиля, куда относятся врачи ГСВ (что является малоприбыльным и непрестижным направлением в секторе здравоохранения), и, наоборот, мужчин - в хирургическом профиле (который является самым «доходоприносящим» направлением).
На 1 января 2011 г. в исследуемых стационарах работали 841 (10%) мужчин и 7456 женщин (90%). На уровне ПМСП работали 527 (12%) мужчин и
4246 (89%) женщин. По результатам исследования распределение полов по занимаемым руководящим должностям, показывает дисбаланс в сторону мужчин - работников здравоохранения. Соотношение женщин-руководителей к общему числу женщин составляет 2,5%, тогда как мужчины-руководители - 25% от общего числа работников мужского пола, то есть четверть мужчин в ОЗ занимают руководящие должности. Представленность женщин и мужчин на руководящих должностях в стационарном секторе показывают, что, несмотря на то, что у здравоохранения считается «женское лицо» абсолютно отсутствуют женщины - директора, как в областных, так и в территориальных больницах. Примерно равное распределение мужчин и женщин наблюдается на уровне заведующих отделениями (87 мужчин и 84 женщин в Территориальных больницах, 91 мужчин и 79 женщин в Областных объединённых больницах), уровень массового присутствия женщин - это группа среднего и младшего медицинского персонала. Если рассмотреть вопрос представленности мужчин и женщин на первичном уровне здравоохранения, то прослеживается несколько иная ситуация. Так как в ПМСП сконцентрировано большинство женщин - врачей ГСВ, исключая узких специалистов (где преобладают мужчины - врачи хирурги и ЛОР - врачи), соответственно появляются женщины на уровне директоров и превалируют на уровне заместителей директоров. Следует отметить, что соотношение женщин-руководителей к общему числу женщин составляет 3,4%, тогда как мужчины-руководители - 13% от общего числа работников мужского пола.
Сравнительный гендерный анализ возрастного состава руководящих позиций не выявил значительных разрывов в возрасте женщин и мужчин. За исключением того факта, что самым молодым руководителем является мужчина 26 лет, тогда как самая молодая женщина на этой позиции -женщина 35 лет. В категории директор и заместитель директора в возрасте 20-30 лет находятся 4 мужчины, и при этом ни одной женщины. Самая молодая женщина 20-30 лет появляется только на уровне руководителя ГСВ в ЦСМ. В возрасте 30-40 лет мужчин руководителей в два раза больше чем женщин данной возрастной категории. Выравнивание в возрасте начинается с 40-50 летнего рубежа, когда репродуктивная функция женщин идет на угасание. Таким образом, пол сотрудников оказывает значительное влияние на скорость продвижения по службе. Карьерный рост мужчин значительно более стремителен, чем у женщин. Одной из причин возрастного отставания в карьере женщин является репродуктивная функция женщин, вследствие чего существуют перерывы в работе в связи с беременностью, родами и уходом за детьми. Очевиден факт, что женщина является «догоняющим полом» в системе здравоохранения.
Анализ результатов анкетирования показал,
Женщины
Мужчины
Рис. 1. Удовлетворенность медработников условиями труда
Рис. 2. Удовлетворенность медработников различными сторонами работы,%
что что число женщин (131 чел), находящихся вне брака более чем в 10 раз превышает число неженатых мужчин (10чел). Из них у 111 женщин в возрасте 25-55 лет вне брака имеются дети, при этом основной возрастной диапазон матерей - одиночек колеблется от 25-45лет, когда дети еще находятся на иждивении у родителя. Хотя среди разведенных мужчин только 1 отметил, что у него 2-4 детей. Среди опрошенных 517 женщин у 370 есть дети, из них только 38% женщин ответили, что у них есть возможность брать дополнительную нагрузку, остальные женщины подчеркнули, что не могут брать больше объема работы по причине семейных обязательств (85%). Тогда как среди женатых мужчин (90% из общего числа лиц мужского пола) только 10% отметили, что не могут брать дополнительную нагрузку по семейным обстоятельствам. Не проходили повышение квалификации за последние
3 года 115 человек, из них 82 женщины, 61 из которых замужем, 57 в возрасте от 25-35 лет с детьми, которые указали на причину по семейным обстоятельствам. Возможность получить больше полномочий и ответственности на работе, положительно ответили 264 опрошенных из 517 женщин (50%), из них хотели бы влиять на политику и принятие решения только 14 женщин (5,3%), остальные 250 женщин хотят повышения в зарплате. Среди опрошенных мужчин 132 человека, хотят больше полномочий 75 мужчин (56,8%), из них хотят влиять на политику в организации 13% респондентов. Существование традиционного разделения ответственности за детей и ведения домашнего хозяйства негативно отражается либо на карьерном успехе, либо являются главными конфликтогенами в семьях, где работающая женщина проводит больше времени вне дома.
медико-социальные аспекты инфекций, передаваемых Половым путем .
Большинство респондентов удовлетворены своей работой (61-68%), что показано на рис.1. Неудовлетворенностью условиям труда высказалось 13% женщин и 14% мужчин.
Уровень трудовой активности оценивается уровнями мотивированности служащих, материального стимулирования, возможностью карьерного роста, престижем работы, наличием социальных льгот. На рис.2 показана удовлетворенность различными сторонами трудовой деятельности.
Уровень трудовой активности большинство участников анкетирования оценили как средний либо выше среднего. Необходимо отметить, что в категории «выше среднего» и «очень высокий» превалируют женщины (разница составляет 1-2%). В категориях «крайне низкий» и «средний» немного больше мужчин. Данный факт объясняется тем, что мужчины менее мотивированы в секторе здравоохранения, хотя они и занимают лидирующие позиции. Необходимо отметить, что крайне низкий уровень отметили медработники ЦСМ (5:2). Как видно из диаграммы в категории «полностью удовлетворен» видна следующая картина: несмотря на количественное превосходство опрошенных женщин, в категориях «условия труда», «нагрузка», «режим работы» доминируют мужчины. Менее все-
го мужчины удовлетворены размером заработка и системой поощрений. По всем остальным аспектам, превалируют женщины и разрывы с мужским мнением незначительны.
Выводы
1. В кадровой политике организаций здравоохранения существуют элементы как вертикальной сегрегации - неравной представленности женщин и мужчин на всех уровнях управления, кроме уровня заведующего отделением и руководителем ГСВ, так и горизонтальной сегрегации - сосредоточенности женщин в малоприбыльных отделениях (терапия, физиокабинеты, семейная медицина) и службах вспомогательного характера.
2. Отсутствие механизмов, уравнивающих возможности для повышения квалификации молодых женщин, вышедших после декретного отпуска или имеющих маленьких детей до 5-ти лет.
3. Не удовлетворяющие потребности женщин-сотрудников организаций здравоохранения условия труда.
Литература
1. Евровоз/региональный офис ВОЗ «Достижение целей
развития тысячелетия», 2010
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
А.Е. Ешимов
Научно-исследовательский кожно-венерологический институт мз РК, г. алматы, Республика Казахстан
Пенитенциардык мекемелерде жыныстык жол аркылуу таралуучу инфекциянын медициналык-социалдык аспектилери
А.Е. Ешимов
Корутунду. Илимий иште республикадагы ЖЖАТИ боюнча эпидемиологиялык жагдайга kspyhyktyy таасир 6epYY4Y, пенитенциардык системасынын контингенти калктын маанилYY социалдык тобу болуп эсептелгендиги жeнYндeгY илимий адабияттардын маалыматтарынын анализи келтирилген.
Негизги сездер: жыныстык жолдор аркылуу таралуучу инфекция, эпидемиологиялык жагдай, алдын алуу.
Medico-social aspects of sexually transmitted infections in penitentiary institutions
A.E. Eshimov
Research Dermatovenereological Institute of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, Almaty
Abstract. The article presents an analysis of literature data, which shows that the population of the penitentiary system is one of important population groups that have a substantial impact on the epidemiology of sexually transmitted infections.
Key words: sexual transmitted infections, epidemiology situation, prevention.
В течение последнего десятилетия 20 века отмечен значительный рост инфекций, передаваемых половым путем как в государствах СНГ, так и в Европейских странах [1-11]. В Казахстане, ИППП в настоящее время также являются одной из наиболее важных медико-социальных проблем, острота которых обусловлена, по данным многочисленных авторов [12-15], эпидемическим
ростом сифилиса, гонореи, ВИЧ-инфекции и других ИППП. Особенностью переживаемой Казахстаном эпидемии ИППП является появление большого числа групп повышенного риска, которые играют важную роль в распространении инфекции среди населения. Одной из достаточно многочисленных и недостаточно изученных является категория лиц, находящихся в местах лишения свободы.
