CC BY
10разработка и внедрение стандартов для оценки состояния санаторно-курортных..
для оценки и прогнозирования (ПОП)», «Рабочий журнал», программу «Спектрум». Однако, как показал проведенный нами анализ данных рекомендуемых программ, имеются серьезные ограничения, обусловленные, например, отсутствием репрезентативных выборок из числа ВИЧ-инфицированных для проведения количественных оценок.
Кроме того, данные литературы свидетельствуют, что при прогнозировании ВИЧ-инфекции следует придавать важное значение поведенческим факторам. Исследования данного вопроса во многих странах мира показали, что сексуальное поведение, поведение, связанное с потреблением инъекционных наркотиков являются важными детерминантами распространения эпидемии ВИЧ.
Таким образом, анализ данных литературы свидетельствует, что методы прогнозирования и моделирования развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции весьма разнообразные. Причем, каждый из рекомендуемых методик имеет положительные и отрицательные стороны, что обусловливает необходимость их комбинации в самых разнообразных сочетаниях. Важным является также то, что специалист, занимающийся проблемой прогноза ВИЧ-инфекции должен хорошо ориентироваться в вопросах эпидемиологии ВИЧ-инфекции, особенно в теоретических проблемах методологии научного познания эпидемического процесса, грамотно владеть методами прогнозно-математической оценки заболеваемости на самых различных уровнях.
Литература
1. Четыркин Е.М. Статистические методы прогнозирования. -М., 1975. - 168 с.
2. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. - М., 1986.
- 207 с.
3. Умбетпаев А.Т. Моделирование и прогнозирование ВИЧ-инфекции в Казахстане: ...автореф.кандмед.наук. - Ал-маты, 2004. - 25 с.
4. Bailley N.T. Systems modeling in health planning //Syst. Aspects Health Plann. - Amsterdam. - Oxford, 1975. - P.7-11.
5. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. - М., 1987. - 224 с.
6. ИкрамоваХ.З. Математические методы прогнозирования эпидемических процессов. - Ташкент, 1979. - 144 с.
7. Боев Б.В. Новые информационные технологии в эпидемиологии: автореф.дисс.докт.физ.-техн.наук. - М., 1992.
- 48 с.
8. Разжевайкин В.Н., Демидова О.Н. Моделированиераспро-странения инфекционного заболевания по неоднородной популяции на примере СПИДа. - М., 1991. - ВЦРАН.
- 26 с.
9. Разжевайкин В.Н., Демидова О.А. Теоретические и прикладные вопросы моделирования динамики эпидемии СПИДа. - М., 1993. - ВЦРАН. - 29 с.
10. Федоров К.В. Методы оценки распространения ВИЧ-инфекции для территории с низким уровнем инфицирования: автореф. канд.мед.наук. - Санкт-Петербург, 1998. - 27 с.
РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ для ОЦЕНКИ состояния САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Г.В.Белов, С.О.Орозалиев, Жолдубаева М.Ы.
Кыргызско-россйский славянский университет
Кыргызстандагы санатордук-курорттук мекемелердин абалын баалоо учун стандарттарды
иштеп чыгуу жана ишке ашыруу
Г.В.Белов, С.О.Орозалиев, Жолдубаева М.Ы. Корутунду: макалада Кыргызстандагы санатордук-курорттук мекемелердин абалын баалоо Y4YH иштеп жаткан стандарттар жeнYндeгY маалыматтар келтирилген, стандарттарды иштеп чыгууга авторлор тYздeн тYз катышышкан. Санаторияларды аккредитациядан eткeрYYДe стандарттарды жYзeгe ашыруунун жана санатордук-курорттук тейлee кызматынын сапатына аккредитациянын таасирин анализдee келтирилген. Негизги сeздeр: Санаториялар, аккредитация, санаториялык-чыцдоо кызматы.
Development and implementation of standards for assessing the state of sanatorium-and-spa
institutions in Kyrgyzstan
G.V. Belov, S.O. Orozaliev, M.Y. Joldubaeva Kyrgyz-Russian Slavonic University Abstract. The article presents information on the existing standards in Kyrgyzstan for assessing the state of sanatorium-and-spa institutions which were developed with direct participation of the authors. The introduction of the standards into the sanatorium accreditation process and the influence of accreditation on the quality of sanatorium-and-spa services is analyzed.
Key words: sanatoriums, accreditation, sanatorium-and-spa services
В Кыргызстане на относительно небольшой территории сосредоточены громадные курортные богатства (1). Только в Иссык-Кульской области действуют 180 санаторно-курортных организаций
(СКО): санаториев, пансионатов, домов отдыха, детских оздоровительных комплексов, спортивно-оздоровительных лагерей, находящихся в различном ведомственном подчинении и в разных
половоз/ЕЖЕМШ!^
видах собственности (2,3). Обеспечение качества санаторно-оздоровительных услуг (СОУ) достижимо через аккредитацию СКО и сертификацию услуг (4,5).
Целью настоящей работы явилась разработка стандартов для аккредитации санаторно-курортных организаций в Кыргызской республики и оценка их состояния.
Законодательной базой для разработки стандартов санаторно-курортного лечения и оздоровления явились Законы Кыргызской Республики «Об охране здоровья граждан в КР», «О защите прав потребителей», «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», «Об основах технического регулирования в Кыргызской Республики». Согласно этим Законам аккредитация санаторно-курортных учреждений проводится на добровольной основе.
Медицинская аккредитационная комиссия (МАК) действует в Кыргызстане более 10 лет. МАК разработала и внедрила в практику систему аккредитации лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) первичного, вторичного и третичного уровня. Для медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, аккредитация стала важнейшим механизмом обеспечения качества. Стандарты качества медицинской помощи для каждого уровня были утверждены Приказами Минздрава и показали свою научную обоснованность и практическую применимость. Однако для СКО, оказывающих выборочно наиболее рентабельные услуги, многие критерии оценки качества услуг и организации ЛПУ оказались не применимы. Поэтому мы инициировали разработку стандарты на санаторно-оздоровительные услуги и внедрение системы аккредитации СКО в Кыргызской Республике.
Разработку стандартов мы проводили поэтапно, сначала более общие, затем более специфичные (6). Первые введены в действие в качестве Национальных стандартов Кыргызской Республики (КМС), вторые - частью как КМС, частью Приказами Министерства здравоохранения. Общими стандартами явились: КМС 792:2000 - Санаторно-оздоровительное обслуживание. Классификация и определения. КМС 793:2000 - Санаторно-оз-доровительные услуги. Общие требования. КМС 822:2005 Санаторно-оздоровительное обслуживание. Требования к обслуживающему персоналу. КМС 871:2003 Правила и порядок сертификации санаторно-оздоровительных услуг. Эти стандарты применимы ко всем СКО. Отдельные виды сана-торно-оздоровительных услуг, оказываемые в СКО при наличии - Санаторно-оздоровительные услуги. Теплолечение. Лечебные грязи и соответствующих курортных ресурсов регламентируются следующими стандартами: КМС 821:2001 - Санаторно-оздо-ровительные услуги. Водолечение. КМС 252:2000 (с пересмотром 2005 года) - Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые. КМС
943:2005 Воды природные питьевые столовые.
При разработке стандартов и правил аккредитации мы исходили из того, что качество СОУ:
- Во-первых, определяются не столько квалификацией врача, сколько состоянием природных лечебных ресурсов, климатических условий, наличием бальнеотехнического и другого специального оборудования, аппаратного оснащения, его размещением в соответствующих помещениях, правильной эксплуатацией и т. п. При аккредитации необходимо оценивать именно эти аспекты на соответствие стандартам водолечения, клима-толечения и т. п.
- Во-вторых, объем, предоставляемых СОУ, может разниться. В крупных санаториях, имеющих мощную лечебную базу, оказываются все виды физиотерапевтических и бальнеоклиматических услуг, а в таких санаторно-курортных учреждениях, как детские оздоровительные комплексы, туристические базы, спортивно-оздоровительные лагеря, частные медицинские центры и кабинеты - лишь некоторые СОУ. Поэтому система сертификации должна предусматривать оценку конкретных видов бальнео-климатического и физиотерапевтического лечения. Причем контингент потребителей СОУ очень широк. Это и здоровые люди всех возрастов, разной физической активности, это и больные с патологией различных органов и систем. Поэтому стандарты на СОУ не могут быть построены по нозологическому принципу.
- В-третьих, СОУ могут оказываться и во вне-курортных учреждениях. Минеральные воды, лечебные грязи, глины, соли, лекарственные травы, ароматические масла могут быть донесены до потребителя в расфасованном виде и приниматься в городских центрах и домашних условиях. В этом случае стандартизирован должен быть и готовый продукт и методика его лечебного применения.
В то же время мы не считаем обязательным разработку Национальных стандартов на каждую группу услуг. Где нет выраженной специфики (географической, геологической, этнографической) мы применяем уже утвержденные межгосударственные стандарты ГОСТ Р или национальные стандарты КМС, например для оценки услуг проживания и питания.
Приказом Минздрава Кыргызской республики от 9 января 2007 года №3 «Об утверждении стандартов аккредитации организаций здравоохранения, санаторно-курортных учреждений в Кыргызской Республике и состава внештатных экспертов МАК» утвержден порядок аккредитации. Аккредитация СКО проводится по 4 блокам вопросов путем самооценки и последующей экспертной оценки по четырехбалльной системе: 1 блок - управление, 2 блок - ресурсное обеспечение, безопасность жизни и здоровья отдыхающих, окружающей среды, 3 блок - качество санаторно-оздоровительных услуг. 4 блок - материально-техническая база, системы размещения и питания. Для оценки природных
этапы реформирования и цели национальной программы реформирования..
лечебных ресурсов санаториев введен ландшаф-тно-климатический паспорт санаторно-курортного учреждения, сведения в который вносятся на основании режимных испытаний источников минеральных вод, климатических условий, описания растительности территории, пляжа, акватории и показателей.
По результатам количественной оценки соответствия стандартам СКО присваивается категория - высшая, первая или вторая.
За период с 2006 года многие санатории прошли 2-3 аккредитации. В целом имеется положительная динамика работы СКО (7). При всем многообразии курортных ресурсов и климатогеографических условий имеются особенности в подготовленности к аккредитации в зависимости от вида собственности СКО. Чисто государственных санаториев общего профиля уже не осталось, сохранились минздравовские санатории для особых контингентов больных: детский неврологический, противотуберкулезный и т.п. Государственные и профсоюзные санатории с многолетней историей не стремятся внедрять (на определенном этапе саботируя) системы сертификации. При высоких оценках блока ресурсного обеспечения, они явно мало времени отводят системе управления (1 блок стандарта), системе питания и размещения (4 блок).
В государственно-частных СКО наоборот этот блок хорошо проработан. В частных санаториях (а таких в Кыргызстане единицы) пока ограничен выбор медицинских услуг, зато намного выше качество услуг размещения и питания. В своем большинстве частные санаторно-оздоровительные организации регистрируются под упрощенным кодом «Санаторно-курортное учреждение без услуг лечения», однако в своих путевках и рекламной продукции указывают разные виды лечения. В таких случаях СКО не попадает под аккредитацию МАК, хотя потом при реализации путевок в России
такой упрощенный вариант не проходит.
Несмотря на наши многочисленные обращения, Федерация Профсоюзов Кыргызстана и Департамент туризма не спешат воспользоваться наши наработками в области стандартизации и сертификации санаторно-оздоровительных услуг, аккредитации СКО. Используя свои схемы паспортизации.
В целом разработанная система аккредитации санаторно-оздоровительных услуг в Кыргызстане, несмотря на имеющие межведомственные противоречия, положительно сказывается на качестве этих услуг, и требует дальнейшего развития.
Литература:
1. Belov G. V. Tourismus und rehabilitation in Kirgistan //Delovye vesti. 2000.N4.-p.20-21
2. Амираев Р. У. Реестр санаторно-курортных учреждений и учреждений отдыха - как основа стратегии развития курортного дела в Кыргызской Республике // Медицина Кыргызстана. -2013. -№1.- С.- 30-33.
3. Туризм в Кыргызстане. - Национальный статистический комитет Кыргызской Республики, 2011.
4. Белов Г.В., Азаматов Ю.М. Аккредитация санаторно-курортных учреждений в Кыргызстане // Медицина Кыргызстана. 2007. №4. - С. 32-33.
5. СултанмуратовМ. Т., Белов Г.В., Оганова Н.Э., Молдои-саев Р.Б. Задачи ассоциации курортологов Кыргызстана по оптимизации деятельности санаторно-курортных организаций // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2005, №4. - С.34-36.
6. Орозалиев С.О., Белов Г.В., Султанова А.К.О проектах изменений в Национальные стандарты КР в области санаторно-курортного обслуживания Медицина Кыргызстана. 2007. №4.- Приложение 1. - С.58-59.
7. Орозалиев С.О. Белов Г.В. Влияние аккредитации на конкурентоспособность санаториев // Здоровье нации - Основа процветания России /Материалы V Всероссийского научного форума. Москва, 2009. - С.86-87
ЭТАПЫ РЕФОРМИРОВАНИЯ И ЦЕЛИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«ДЕН СООЛУК»
К.А. Джемуратов
Ассоциация больниц Кыргызской республики, г. Бишкек, Кыргызская республика
Саламаттык сактоо секторунда жYргYЗYлгeн реформалардын этаптары жана «Ден соолук»
Улуттук программасын максаттары
К.А. Джемуратов
Макалада акыркы жылдары саламаттык сактоо секторунда жYргYЗYлгeн реформалардын этаптары берил-ди, мында «Манас» жана "Манас таалими» Улуттук программалары аркылуу жYргYЗYлгeн реформалардын дурус жактары саламаттык сактоо системасын eзгeрткeндYГY кeрсeтYлдY. Ушул жылдары саламаттык сактоо секторунда чечилбеген проблемалар жана саламаттык сактоонун натыйжалуу жана жыйынтыктуу системасын тYЗYY жана калктын ден соолук кeрсeткYчтeрYн жакшыртууга бeгeт койгон тосмолор чагылдырылды.
Макалада ошондой эле саламаттык сактоо секторунда акыркы жылдары жYргYЗYлг□н реформалардын этаптары, саламаттык сактоо системасынын мурунку тажрыйбаларын эске алуу менен артыкчылыктуулукту жана механизмдерди киргизYY саламаттык сактоонун "Ден соолук" Улуттук программасын реформалоонун ишинин негизги багыттарында чагылдырылган.
