CC BY
21
DOI: 10.26347/1607-2502201811-12056-060
КАДРОВАЯ ПОЛИТИКА В СЛУЖБАХ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Цель исследования. Разработать мероприятия, направленные на увеличение кадрового потенциала в службах патологической анатомии и судебной медицины Чувашской Республики.
Материалы и методы. Проведена выкопировка данных о штатах Бюджетного учреждения «Республиканское патологоанатомическое бюро» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (БУ «РПАБ» Минздрава ЧР) и Бюджетного учреждения «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (БУ «РБСМЭ» Минздрава ЧР) из форм отраслевой статистической отчетности № 42 «Отчет врача судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы» и № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2010-2017 гг. Методом сопоставления проведен анализ штатных единиц.
Результаты. На протяжении многих лет отмечается дефицит врачей патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов, а также фельдшеров-лаборантов и санитаров. Анализ укомплектованности кадрами БУ «РПАБ» Минздрава ЧР и БУ «РБСМЭ» Минздрава ЧР до и после объединения показал, что если посмотреть в целом, то укомплектованность врачами за 2015—2017 гг. по патологической анатомии повысилась и составила 47,9% по сравнению с 2015 г. — 41,3%. По врачам судебно-медицинской экспертизы данный показатель увеличился с 57 до 62%. Укомплектованность средними медицинскими работниками составляет 77%, младшим медицинским персоналом — 70%.
Заключение. Несмотря на многочисленные проведенные мероприятия по привлечению работников в Бюро и их заинтересованности в работе, результаты исследования указывают на необходимость постоянного взаимодействия со студентами медицинского факультета и медицинского колледжа, для привлечения их в данные специальности, а также, непрерывной работе с медицинским персоналом: врачами, средними и младшими медицинскими работниками для повышения уровня профессиональной компетенции.
Ключевые слова: кадры, укомплектованность, Республиканское патологоанатомическое бюро, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Чувашская Республика.
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
С.В. Плюхин
БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Чувашии, г. Чебоксары, Россия
PERSONNEL POLICY IN THE SERVICES OF PATHOLOGICAL ANATOMY AND FORENSIC MEDICAL EXAMINATION IN THE CHUVASH REPUBLIC
Objective. The aim of the study is to develop activities aimed at increasing the human capacity in the services of pathological anatomy and forensic medicine of the Chuvash Republic. Materials and methods. The data on the States of the Budget institution «Republican pathoana-tomical Bureau» of the Ministry of healthcare of the Chuvash Republic (BU «RPAB» of the Ministry of health of the CR) and the Budget institution «Republican Bureau of forensic medical examination» of the Ministry of health of the Chuvash Republic (BU «RBSME» of the Ministry of health of the CR) were copied from the forms of sectoral statistical reporting № 42 «report of the doctor of the forensic expert, Bureau of forensic medical examination» and № 30 «Information about the medical organization» for 2010—2017.the comparison method was used to analyze the staffing units.
Results. Over the years, there has been a shortage of doctors, pathologists and forensic experts, as well as paramedics, laboratory assistants and nurses. Analysis of staffing BU «RPAB» of the Ministry of health of the CR and BU RBSME of the Ministry of health of the Czech Republic before and after reunification showed that when viewed as a whole, the staffing level of doctors in 2015—2017 on the pathology of increased 47.9% compared to 2015 is 41.3%. According to forensic doctors, this figure increased from 57 to 62%. The staffing of secondary medical workers is 77%, Junior medical personnel — 70%.
S.V Pluhin
BU «Republican Bureau of Forensic Medical Examination» of the Ministry of Healthcare of Chuvashia, Cheboksary, Russia
Conclusion. Despite the numerous activities carried out to attract employees to the Bureau and their interest in the work, the results of the study indicate the need for constant interaction with students of the medical faculty and medical College, to attract them to these specialties, as well as continuous work with medical personnel: doctors, nurses and Junior medical workers to improve the level of professional competence.
Keywords: personnel, staffing, Republican pathology Bureau, Republican Bureau of forensic medical examination, Chuvash Republic.
Authors declare lack of the possible conflicts of interests.
Кадровые ресурсы в системе здравоохранения играют значительную роль в становление любой медицинской организации. Высокая рентабельность кадрового потенциала исходит из затрат на подготовку персонала, их содержание и развитие. Кадры — единственный вид ресурсов, который со временем не только не теряет исходной стоимости, а приобретает более высокую ценность, за счет накопления профессиональных навыков и знаний (И.Н. Денисов 2004; В.З. Кучеренко, 1997, 2001; В.О. Щепин, 2005 и др.). В медицинских организациях системы здравоохранения, крайне сложно удерживать кадры на местах, из-за низкой заработной платы, отсутствия современного оснащения и несоответствия санитарно-эпидемиологическим условиям рабочих мест, в результате, врачебный и средний медицинский персонал уходят в частные клиники или выезжают в другие регионы Российской Федерации. В современных условиях реформирования здравоохранения, необходимы инновационные решения и подходы к организации привлечения и обучения работников. Во многих бюро судебно-медицинской экспертизы и патологической анатомии различных регионов России, укомплектованность кадрами находится на очень низком уровне и составляет не более 40% [5—7]. В Чувашской Республике, так же, как и по Поволжскому федеральному округу и Российской Федерации в целом, имеется кадровый дефицит как врачебного персонала, так и среднего, младшего персонала в службах патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизы [8]. Ежегодно медицинский факультет Чувашского государственного университета им. Ульянова выпускает 500 студентов медиков. При этом доля поступивших в интернатуру, ординатуру по специальностям «судебно-медицинская экспертиза» и «патологическая анатомия» с 2010 по 2014 гг. составляет 0,1%. Поэтому, данные службы в течение многих лет, испытывают острый кадровый «голод». Длительное время, здания отделений пато-
логической анатомии и судебно-медицинской экспертизы находились на балансе медицинских организаций и финансировались по остаточному принципу. Санитарно-эпидемиологические условия не соответствовали нормам: отсутствие вытяжных систем, капитальных ремонтов и современных рабочих мест, устаревшее медицинское оборудование, отсутствие компьютерной техники. Все это отпугивало выпускников. Данные направления считались не престижными и не модными.
Цель исследования: разработать мероприятия, направленные на увеличение кадрового потенциала в службах патологической анатомии и судебной медицины Чувашской Республики.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведена выкопировка данных о штатах БУ «РПАБ» Минздрава ЧР и БУ «РБСМЭ» Минздрава ЧР из форм отраслевой статистической отчетности № 42 «Отчет врача судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы» и № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2010—2017 гг. Проанализирована укомплектованность санитарами, средними медицинскими работниками и врачами в БУ «РБСМЭ» Минздрава ЧР и БУ «РПАБ» Минздрава ЧР за период 2010—2014 гг. до объединения данных учреждений и после объединения в БУ «РБСМЭ» Минздрава ЧР
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ штатных единиц санитаров, средних медицинских работников и врачей необходим для повышения качества работы двух служб: патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизы, а также повышения престижа данных специальностей и должностей. Для этого нужно оценить укомплектованность физическими лицами. В патологоанатомическом бюро в 2010—2011 гг. укомплектованность врачами составляла 60%, в 2012—2014 гг. — 43% (рис. 1). Такое снижение произошло из-за присоедине-
■врачи ср. мед. пер. ■ млад. мед. пер.
Рис. 1. Укомплектованность кадрами патолого-анатомической службы 2008—2014 гг., %
52 2, 7 ,7 ,9 64, гг 5-6Ь 6 59,1 6( 63
49 51 50 ,5 52 50,5
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 ■врачи ср. мед. пер. ■ млад. мед. пер.
Рис. 2. Укомплектованность кадрами службы судебно-медицинской экспертизы 2008—2014 гг., %
ния городских патологоанатомических отделений г. Чебоксары к Республиканскому патологоана-томическому бюро, и из-за миграции специалистов. По штату ставки увеличились, а физических лиц не прибавилось, так как изначально существовал дефицит врачей патологоанатомов, а желающих поступить в интернатуру по специальности «патологическая анатомия» после окончания медицинского ВУЗа не было. Укомплектованность фельдшеров-лаборантов (рис. 1) в 2010—2011 гг. составляла 51%, в 2012 г. — 47%, а в 2014 г. — 72%. В 2013—2014 гг. началось интенсивное взаимодействие с медицинским колледжем, что привело к увеличению укомплектованности фельдшерами-лаборантами. Укомплектованность санитарами на протяжении 2010—2014 гг. практически не менялась и оставалась на уровне 46 %.
В бюро судебно-медицинской экспертизы (Бюро) наблюдалась тенденция к снижению числа врачей к 2014 г. (45,2%) по сравнению с 2008 г. (57,1%) на 11,9%. В тот же промежуток времени, с 2010 по 2014 гг., отмечается дефицит фельдшеров-лаборантов и санитаров в судебной медицине. Укомплектованность санитаров составляла 48% (рис. 2). В 2013 г. укомплектованность фельдшерами-лаборантами составляла 60,4%, а в 2014 г.
кадровая ситуация значительно улучшилась — 72%, за счет привлечения выпускников медицинского колледжа: врачи патологоанатомы и судебно-медицинские эксперты стали преподавать «гистологию» для среднего медицинского персонала. Патологоанатомическое бюро предоставило площади медицинскому колледжу, для занятий студентов по специальности «Лабораторная диагностика».
После объединения двух служб: судебно-медицинской экспертизы и патологической анатомии, в 2015 г. расширились возможности по подготовке кадров. За два года были отремонтированы все отделения, закуплено новое оборудование, автоматизированы рабочие места, созданы учебные комнаты, разработаны компьютерные программы.
С сентября 2015 г. Бюро стало тесно сотрудничать с кафедрой Чувашского государственного университета им. Ульянова «Общая клиническая морфология и судебная медицина», одновременно, был создан научный кружок «Судебный медик и патологоанатом». Разработано положение о работе кружка, определены кураторы: из врачей с высшей квалификационной категорией по обеим специальностям.
Благодаря специфике работы кафедры и Бюро, уже с первого курса обучения, студенты имеют возможность выполнять научно-исследовательские работы. На кафедре данные дисциплины начали преподавать практикующие врачи — сотрудники Бюро. Студенты два раза в месяц посещают кружок, где заведующие отделений знакомят их с работой и разбирают интересные случаи из практики. У студентов есть возможность ходить на вскрытия и участвовать в исследованиях. Научно-исследовательская работа является обязательным разделом научного кружка. В образовательных стандартах высшего профессионального образования нет ни одной дисциплины, которая в той или иной степени не была бы связана с патологической анатомией и судебной медициной. Поэтому, уже с первого курса, студенты организуются для участия в научных конференциях различного уровня проведения, по заданной тематике Бюро и кафедры.
Создана открытая группа «Судебный медик и патологоанатом» в социальных сетях «В контакте», где студенты и их кураторы обмениваются информацией, мыслями, опытом. С помощью этой группы интерес студентов, по данным на-
правлениям, с каждым годом растет. В 2016 г. в интернатуру по специальности «судебно-медицинская экспертиза» поступили 5 выпускников, 1 человек пошел в ординатуру, по специальности «патологическая анатомия» в интернатуру поступили 3 студента. В 2017 г. желающих пойти в ординатуру, по двум специальностям, было 10 человек, но изменилась система поступления в ординатуру — в этот период времени. В связи с новыми правилами поступления в ординатуру (приказ Минздрава России от 11 мая 2017 № 212н «Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам высшего образова-ния-программ ординатуры»), студенты не были проинформированы заранее об этих изменениях, и многие студенты, которые хотели пойти учиться по специальностям «судебно-медицинская экспертиза» и «патологическая анатомия», не смогли набрать нужные баллы и пройти по рейтингу. Так же, было выделено очень мало мест в ординатуру по всем специальностям, в связи с необходимостью заполнить врачебными кадрами первичное звено здравоохранения. В результате в 2017 г. смогли поступить в ординатуру по «судебной медицине» только трое.
С 2015 г. для сопровождения молодых, уже работающих специалистов в учреждении, введена и совершенствуется система наставничества. Бюро активно взаимодействует с кафедрами «судебной медицины» и «патологической анатомии» г. Перми, г. Казани, г. Нижнего Новгорода, г. Ижевска, обменивается опытом и научно-методическими рекомендациями.
Огромная работа проводится с практикующими врачами экспертами и патологоанатомами. Для повышения качества профессиональной деятельности в Бюро применяется система непрерывного медицинского образования. Помимо необходимого повышения квалификации в разрезе двух специальностей, большое внимание уделяется корпоративной культуре, позволяющей ориентировать все подразделения учреждения на реализацию общих целей. Важным элементом системы обучения рассматривается самообразование и саморазвитие сотрудников. Для этого, еженедельно организационно-методический отдел делает рассылку по электронной почте во все отделения: подборку научных статей для ознакомления и изучения. Кроме того, каждую пятницу проводятся врачебные комиссии, где идет разбор случаев из практики. Ежемесячно на
-ПА-СМЭ СР.м.п. мл.м.п.
Рис. 3. Укомплектованность кадрами БУ «РБСМЭ» МЗЧР 2015—2017 гг., %
рабочих совещаниях проходят семинары с участием главных специалистов Минздрава ЧР.
Проводимые мероприятия позволяют повысить мотивацию персонала к непрерывному обучению и саморазвитию, создают комфортные условия для работы специалистов и повышают социальный статус медицинских работников учреждения, что способствует закреплению специалистов в Бюро, а также повышает качество производства судебно-медицинских экспертиз и па-тологоанатомических исследований.
Если посмотреть в целом, то укомплектованность врачами за 2015—2017 г. по патологической анатомии повысилась и составила 47,9% по сравнению с 2015 г. — 41,3%. Такое незначительное повышение (на 6,6%) складывается потому, что в Чувашском государственном университете нет лицензии на проведение ординатуры по специальности «патологическая анатомия», а возможностей выезжать в другие регионы у многих выпускников нет.
По врачам судебно-медицинской экспертизы, данный показатель повысился с 57 до 62%. Укомплектованность средними медицинскими работниками составляет 77%, младшим медицинским персоналом — 70% (рис. 3).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В процессе реорганизации руководство Бюро обеспечило благоприятное социальное самочувствие медперсонала патологоанатомической службы и службы судебно-медицинской экспертизы в Чувашской Республике — для дальнейшей стабильной совместной работы коллектива объединенной организации. Однако несмотря на многочисленные проведенные мероприятия по привлечению работников в Бюро и их заинтересованность в работе, результаты исследования
указывают на необходимость постоянного взаимодействия со студентами медицинского факультета и медицинского колледжа для привлечения их в данные специальности, а также непрерывной работы с медицинским персоналом: врачами, средними и младшими медицинскими работниками, с целью повышения уровня профессиональной компетенции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Денисов И.Н. Болонский процесс: структурные изменения в медицинском образовании России. Экономика здравоохранения. 2004; 9: 5—8.
2. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Сырцова Л.Е. и др. Становление и развитие социальной медицины, организации и экономики здравоохранения в России. Москва. 1997.
3. Кучеренко В.З. Проблемы управления рисками в здравоохранении. Проблемы управления здравоохранения. 2001; 1: 39—43.
4. Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2005; 2: 3—7.
5. Новоселов В.П., Саркисян Б.А. Десятилетний юбилей межрегиональной ассоциации «Судебные медики Сибири». Актуальные вопросы судебно-медицинской науки и практики. — Новосибирск. 2003. Вып. 11. С. 16—22.
6. Галимов А.Р., Кайбышев В.Т. Здоровье как нравственная ценность и его самооценка врачами. Медицина труда и промышленная экология. 2005; 7: 37—42.
7. Труфанова Н.Л., Потеряева Н.Л., Степанов В.В. Успешность реализации национального проекта «Здоровье» — в здоровье медицинских работников. Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 30 октября—1 ноября 2007 г. М.: «Дельта». 2007; 401—402.
8. Здравоохранения в Чувашской Республике. Федеральная служба государственной статистики территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике. Сборник Чуваш-стата. Чебоксары, 2017; 154 с.
Поступила 20.09.2018 Принята к опубликованию 09.10.2018
REFERENCES
1. Denisov I.N. Bolonskiy protsess: strukturnyye izmeneniya v meditsinskom obrazovanii Rossii [Bologna process: structural changes in medical education in Russia]. Ekonomika zdra-vookhraneniya [Health Economics]. 2004; 9: 5—8.
2. Kucherenko V.Z., Grishin V.V., Syrtsova L.E. and others. Stanovleniye i razvitiye sotsial'noy meditsiny, organizatsii i ekonomiki zdravookhraneniya v Rossii [Formation and development of social medicine, organization and health economics in Russia]. Ed. V.Z. Kucherenko and V.V. Grishina. M., 1997.
3. Kucherenko V.Z. Problemy upravleniya riskami v zdra-vookhranenii [Problems of risk management in health care].Problemy upravleniya zdravookhraneniya [Problems of healthcare management]. 2001; 1: 39—43.
4. Schepin V.O., Ovcharov V.K. Zdravookhraneniye Rossii: strategicheskiy analiz i perspektivnyye napravleniya raz-vitiya [Healthcare in Russia: Strategic Analysis and Prospective Directions of Development]. Problemy sotsial'noy gigiyeny i istoriya meditsiny [Problems of social hygiene and history of medicine]. 2005; 2: 3—7.
5. Novosyolov V.P., Sargsyan B.A. Desyatiletniy yubiley mezhregional'noy assotsiatsii «Sudebnyye mediki Sibiri» [The 10th anniversary of the interregional association «Fo-rensic doctors of Siberia»]. Aktual'nyye voprosy sudebno-meditsinskoy nauki i praktiki [Topical issues of forensic science and practice]. Novosibirsk, 2003; 11: 16—22.
6. Galimov A.R., Galimov A.R., Kaibyshev V.T. Zdorov'ye kak nravstvennaya tsennost' i yego samootsenka vrachami [Health as a moral value and its self-esteem by doctors]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2005; 7: 37—42.
7. Trufanova N.L., Poteryaeva E.L., Stepanov V.V. Uspesh-nost' realizatsii natsional'nogo proyekta «Zdorov'ye» — v zdorov'ye meditsinskikh rabotnikov [The success of the national project «Health» — in the health of medical workers]. Materialy VI Vserossiyskogo kongressa «Professiya i zdorov'ye» [Materials of the VI All-Russian Congress «Profession and Health»]. Moscow, October 30 — November 1, 2007. Moscow: Delta, 2007; 401—402.
8. Zdravookhraneniya v Chuvashskoy Respublike. Feder-al'naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki territorial'nyy organ Federal'noy sluzhby gosudarstvennoy statistiki po Chuvashskoy Respublike [Health in the Chuvash Republic. The Federal Service of State Statistics is the territorial body of the Federal State Statistics Service for the Chuvash Republic]. Digest Chuvashstat. Cheboksary, 2017; 154 p.
Received on 20.09.2018 Accepted for publication on 09.10.2018
Сведения об авторах:
Плюхин Сергей Викторович — заочный аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «ИГМА»; начальник БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Чувашии; главный внештатный специалист по патологической анатомии Минздрава Чувашии. 428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Пирогова 24. Тел. 8-927-667-85-50. E-mail: plugin@rbsme.ru.
About the authors:
Plukhin Sergey V. — Corresponding post-graduate student of the Department of Public Healthcare and Public Healthcare of the Federal State Educational Establishment of Higher Professional Education in «IGMA»; Chief of the BE «Republic Office of the Chief Medical Examiner» of Chuvash Ministry of Healthcare; the main freelance specialist on pathological anatomy of the Ministry of Healthcare of Chuvashia. 428000, Chuvash Republic, Cheboksary, st. Pirogova 24. Tel. 8-927-667-85-50. E-mail: plugin@rbsme.ru.
