CC BY
158
37
ОБМЕН ОПЫТОМ
© М.И. Тимерзянов, 2015 УДК 340.6
М.И. Тимерзянов
К ВОПРОСУ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ВРАЧА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРТА (СПЕЦИАЛИСТА) ГАУЗ «РБСМЭ МЗ РТ» НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ»
(начальник - к.м.н. М.И. Тимерзянов)
Описаны особенности организации работы врача - судебно-медицинского эксперта Бюро судебно-медицинской экспертизы Татарстана на месте происшествия.
Ключевые слова: место происшествия, организация работы, Татарстан.
TO A QUESTION ON THE ORGANISATION OF WORK OF THE EXPERT OF TATARSTAN FORENSIC MEDICAL EXAMINATION BUREAU ON A PLACE OF INCIDENT
M.I. Timerzjanov
Features of the organization of work of the doctor - forensic medical expert of Bureau of a forensic medical examination of Tatarstan on a place of incident described.
Key words: place of incident, the work organization, Tatarstan.
Работа врача судебно-медицинского эксперта в составе оперативно-следственной группы на месте происшествия имеет важное значение для организации производства судебно-медицинских экспертиз (исследований) трупов. Грамотный и квалифицированный осмотр трупа на месте его обнаружения является залогом качественного производства судебно-медицинского экспертного исследования.
Полноценное участие врача в осмотре места происшествия и трупа возможно лишь при наличии определенного объема знаний, умений и практических навыков в области судебной медицины. Большое практическое значение имеют рациональная организация этого вида деятельности, создание благоприятных, комфортных условий труда, оснащение врача судебно-медицинского эксперта всем необходимым для работы.
Работа врачей судебно-медицинских экспертов организована на всей территории Республики Татарстан. В состав ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ» входит головное учреждение в г.Казань, Набережночелнинский филиал, 16 районных и 8 межрайонных судебно-медицинских отделений.
Отдел экспертизы трупов обслуживает, помимо г.Казань, 7 близлежащих районов (Арский, Атнинский, Верх-неуслонский, Высокогорский, Лаишевский, Пестречинский и Рыбнослободский). В зону обслуживания отделения экспертизы трупов Набережночелнинского филиала входят г.Набережные Челны и Тукаевский район. Каждый из 16 районных СМО обслуживает территорию одного района, межрайонных - территорию от 2-х до 5-ти районов.
В 2014 г. в ГАУЗ «РБСМЭ МЗ РТ» было проведено более 11 тысяч судебно-медицинских экспертиз трупов, из
них в Казани исследовано более 3,5 тысяч, в остальных районах около 8 тысяч экспертиз. Доля насильственной смерти по всей республике составила 36,2%, в Казани - 37,8%, в районах республики - 35,4%. В целом по РТ специалисты в области судебной медицины в составе следственно-оперативной группы около 5 тысяч раз выезжали на места происшествий. При этом доля выездов в среднем составила 43,4% от общего количества экспертиз трупов.
Дежурство врача судебно-медицинского эксперта ГАУЗ «РБСМЭ МЗ РТ» (в качестве специалиста в области судебной медицины, привлекаемого к процессуальным действиям) в составе следственно-оперативной группы осуществляется по утвержденному графику дежурств:
- в Казани ежедневно дежурит 2 группы («Центр», располагается в здании УВД Казани и «Заречье», располагается в здании СУ СКР по РТ). Для этих целей выделены отдельные комнаты дежурного эксперта. Оплата производится стопроцентно за фактическое время дежурств;
- в Набережных Челнах - 1 группа (располагается в здании филиала) со 100% оплатой за фактическое время дежурств;
- в районных (межрайонных) судебно-медицинских отделениях - организовано дежурство «на дому» во внерабочее время с 50% оплатой за фактическое время дежурств.
В случае необходимости (во время проведения массовых мероприятий, по решению Совета безопасности при Президенте РТ, в случае ЧС и др.) организуется дополнительная дежурная группа.
Нами уделяется большое внимание информационному взаимодействию между бюро и его структурными
38
подразделениями в районах республики для своевременного выявления резонансных случаев смерти и оперативного реагирования на подобные случаи. Для контроля оперативной ситуации в районных отделениях служит ежедневный мониторинг информации о поступающих для исследования трупах. Сводка заполняется в режиме онлайн в личном кабинете сайта бюро в день поступления, и ежедневно находится на контроле у заместителя начальника бюро по экспертной работе и начальника бюро.
Данные о происшествиях поступают из МВД и Республиканского центра медицины катастроф. Кроме этого, с 2014 года нами ведется ежедневный мониторинг электронных средств массовой информации обо всех случаях детской смертности, крупных ДТП с гибелью двух и более лиц, случаев смерти на производстве и так далее. Каждый такой случай находится на особом контроле у руководства бюро, принимаются оперативные меры по быстрому и качественному исследованию трупа. По необходимости врачу судмедэксперту районного судебно-медицинского отделения, в зоне обслуживания которого произошло чрезвычайное происшествие, оказывается вся необходимая консультативная и организационная помощь.
В целях более полной передачи информации о проводимых экспертизах трупов с указанием точных анкетных данных и обстоятельств произошедшего нами планируется организация 35 клиентских мест защищенного канала связи VipNet. Такой зашифрованный способ передачи данных будет внедрен во всех районных отделениях.
Нами регулярно организуются сеансы видеосвязи с районными экспертами с помощью программы Skype. Врачи судебно-медицинские эксперты из районных отделений отчитываются о выполненной работе на еженедельных рабочих совещаниях, участвуют в видеосовещаниях, где обсуждаются наиболее актуальные вопросы организации и проведения судебно-медицинеких экспертиз.
В 2014 г. в бюро была проведена большая работа по оснащению врачей судмедэкспертов необходимой экипировкой для работы на местах происшествий. Была приобретена спецодежда. Зимний вариант формы включает в себя утепленный полукомбинезон и куртку со светоотражающей опознавательной надписью: «Судебно-медицинская экспертиза». Подбор формы осуществлялся для каждого сотрудника с учетом его размера и роста. Летний вариант формы представлен жилетом с соответствующей надписью. Такая форма одежды не сковывает движений, позволяет не бояться неблагоприятных погодных условий и принимать участие в следственных действиях, проводимых в трудно доступных местах.
Были приобретены и проходят апробацию два варианта сумки-укладки, включающие в себя весь необходимый инструментарий для работы по осмотру трупа на месте его обнаружения. Дежурный специалист оснащен цифровым фотоаппаратом, позволяющим фиксировать детали обстановки, расположение трупа, видимые повреждения. Для выездов приобретен автотранспорт с символикой судебно-медицинской службы.
В последние два года коренным образом изменилось материально-техническое состояние районных отделений ГАУЗ «РБСМЭ МЗ РТ». По поручению Президента Республики Татарстан Р.Н. Минниханова в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико-социальной помощи населению, уже в 9-ти районах республики построены модульные здания ПАО при центральных районных больницах, которые эксплуатируются совместно судебно-медицинской и патологоанатомической службами.
Типовой проект включает в себя здание морга площадью 118 квадратных метра, в котором предусмотрены: отдельный вход для приема тел, секционное отделение, траурный зал, а также холодильная камера. Есть отдельный вход в кабинет врача, душевая с санузлом, закрытая санитарная комната для консервирующих растворов, ядов и летучих веществ, другие комнаты. В модульном здании созданы все необходимые условия для эффективной работы сотрудников. В 2016 г. планируется сдать в эксплуатацию модульные ПАО еще в 10 районах республики.
Немало внимания нами уделяется организационно-методической помощи врачам судебно-медицинским экспертам, выезжающим на места происшествия. В организационно-методическом отделении под руководством заместителя начальника бюро Р.М.Газизяновой разработан подробный алгоритм, регламентирующий действия специалиста при работе на месте происшествия. Алгоритм составлен в соответствии с требованиями системы менеджмента качества, которая внедряется в бюро с 2015 года.
В 2014 году под руководством д.м.н., профессора Г.М. Харина были изданы учебно-методические рекомендации «Участие специалиста в осмотре места происшествия и трупа». В рекомендациях обобщены основные положения и принципы работы при осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Изложены правила и схемы описания результатов осмотра, указаны особенности процессуально-следственных действий при различных видах смерти, приведены основные поводы для обязательного назначения судебно-медицинской экспертизы и перечень вопросов, разрешаемых экспертом при исследовании различных объектов. Изложены правила обнаружения, фиксации и направления объектов на экспертизу, а также принципы вынесения постановления. Данный справочник издан в карманном формате и используется в работе всеми врачами судебно-медицинскими экспертами, входящими в состав оперативной группы, а также сотрудниками Следственного комитета.
В настоящее время нами рассматривается вопрос о страховании жизни и здоровья врачей - дежурантов. Не секрет, что работа на месте происшествия сопряжена с определенными трудностями. Это и неблагоприятные погодные условия, трудно доступные места, повышенный риск заболеваемости. Страхование жизни и здоровья врачей судебно-медицинских экспертов, постоянно выезжающих на места происшествий, позволит защитить и финансово поддержать экспертов в непредвиденной жизненной ситуации.
Будет продолжено и оснащение специальной экипировкой и необходимым инструментарием (сумки-укладки) всех врачей судебно-медицинских экспертов, выезжающих на места происшествий, в том числе районных судебно-медицинских отделений.
Приоритетным в 2016 году остается и развитие информационного взаимодействия между бюро и районными отделениями в части организации удобного и безопасного способа обмена информацией по каналу VipNet.
Укрепление материально-технической базы бюро, создание благоприятных, комфортных условий труда для врачей судебно-медицинских экспертов, в том числе выезжающих на места происшествий, способствуют эффективному расследованию и раскрытию преступлений в тесном взаимодействии с правоохранительными органами, повышению доказательности судебно-медицинских экспертиз и позволят системно и комплексно организовать деятельность судебно-медицинской службы Республики Татарстан на современном высоком уровне.
