CC BY
103
293%, на лаборанта-гистолога 286%; в большинстве случаев тарификации деятельности врачей-патологоанатомов не соответствуют характеру и уровню трудовой нагрузки; недостаточная материально-техничес-кая база во многих прозектурах, оборудование физически
и морально устарело. При этом в 2013 году ПАС РБ справилась со своими задачами. Для дальнейшего совершенствования ПАС в РБ разработан перспективный план ее развития и переоснащения до 2020 года.
Сведения об авторах статьи:
Ткаченко Виктор Николаевич - главный внештатный патологоанатом МЗ РБ, заведующий РПАБ ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Ку-ватова. Адрес: 450005, г. Уфа, ул. Достоевского, 132. Тел./факс: (347) 228-77-77.
Дашкин Рустам Равильевич - врач-патологоанатом РПАБ ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова. Адрес: 450005, г. Уфа, ул. Достоевского, 132. Тел./факс: (347) 228-77-77.
УДК 616-091.0 © Т.А. Федорина, 2014
Т.А. Федорина
ПРОБЛЕМЫ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ И СОСТОЯНИЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара
Статья посвящена организации патологоанатомической службы в Самарской области. В Самарской области патолого-анатомическая служба представлена 25 централизованными патологоанатомическими отделениями в составе медицинских организаций городов области. Исследования аутопсийного материала осуществляются также в 8 районах области на базе бюро судебно-медицинской экспертизы экспертами, имеющими сертификат по специальности «патологическая анатомия». Рассматривается целесообразность объединения патологоанатомической службы и службы судебно-медицинской экспертизы. Определены особенности кадрового состава патологоанатомической службы в Самарской области, который представлен 72 физическими лицами врачей патологоанатомов и 108 физическими лицами лаборантов-гистологов. Сертифици-рованность специалистов в регионе 100%, доля лиц с высшей аттестационной категорией составляет 43,5% среди врачей и 34% среди лаборантов. Возрастная характеристика работающих отличается смещением в сторону лиц пенсионного возраста. Имеется проблема материально-технической оснащенности патологоанатомической службы.
Ключевые слова: патологоанатомическая служба, Самарская область, организация здравоохранения.
T.A. Fedorina
PROBLEMS OF FURTHER DEVELOPMENT AND CONDITION OF PATHOLOGICAL ANATOMIC SERVICES IN SAMARA REGION
The article is devoted to the organization of pathological anatomic services in Samara region In Samara region pathological anatomic service consists of 25 centralized pathology departments in the structure of medical organizations in cities of the region. Autopsy material is studied in 8 districts on the basis of bureau of forensic medical examination by experts who have the certificate of a pathologist. We consider the expediency of consolidation of pathological anatomic services and services of forensic medical examination. The main features of personnel of pathological anatomic service in the Samara region have been determined. The staff consists of 72 pathologists and 108 laboratory assistants. 100% of staff have the Certificate; the share of persons with higher attestation category is 43.5% among doctors and 34% among technicians. Age characteristics of workers is skewed towards persons of pension age. Also we have some problems with material and technical equipment of pathological anatomic service.
Key words: pathological anatomic service, Samara region, public health organization.
Роль патологоанатомической службы в системе здравоохранения нельзя недооценивать, поскольку именно она позволяет обеспечивать информативность и объективный, а в настоящее время и персонализированный подход к лечебно-диагностическому процессу в медицинских организациях. В то же время наличие трудно и медленно решаемых проблем тормозит дальнейшее развитие службы.
В Самарской области патологоанатоми-ческая служба структурно организована как централизованные патологоанатомические отделения (ЦПАО) в составе медицинских организаций городов области (25 ЦПАО). Кроме того, исследования аутопсийного материала осуществляются в 8 районах области на
базе бюро судебно-медицинской экспертизы экспертами, имеющими сертификат по специальности «патологическая анатомия».
Наличие общей материально-технической базы, состояние которой оставляет желать много лучшего, возможность для судебно-медицинского эксперта получить сертификат патологоанатома за четырехмесячный цикл профессиональной переподготовки создают иллюзию идентичности задач и выполнения достаточного объема работ. Все это служит предпосылками к идее объединения патолого-анатомической службы и службы судебно-медицинской экспертизы в общую структуру, причем число судебно-медицинских экспертов, получивших сертификат патологоанатома,
прогрессивно растет. Нужно сказать, что совместное проведение заседаний научных обществ по общим проблемам, участие преподавателей по родственным специальностям в подготовке интернов, ординаторов и врачей практиковалось в регионе всегда. Сам факт стажировки судебно-медицинских экспертов по патологической анатомии, безусловно, положительный, учитывая большое количество скоропостижных смертей, с которыми им приходится иметь дело, но в контексте объединения служб он не может не настораживать. Дело в том, что практически «за бортом» остается морфологическое исследование прижизненно взятого материала, так как в рамках четырехмесячного цикла даже не предполагается овладение диагностическим исследованием операционно-биопсийного материала, да и гистологическое исследование препаратов, полученных при аутопсийном исследовании, проводится другими специалистами, что невозможно в работе патологоанатома. Тем самым на пути объединения служб можно прогнозировать существенную потерю качества.
Кадровый состав патологоанатомиче-ской службы в Самарской области в настоящее время представлен 72 физическими лицами врачей-патологоанатомов (123,5 ставки) и 108 физическими лицами лаборантов-гистологов (205 ставок). Сертифицирован-ность специалистов в регионе 100%, доля лиц с высшей аттестационной категорией составляет 43,5% среди врачей и 34% среди лаборантов. Возрастная характеристика работающих отличается диспропорцией и серьезным смещением в сторону лиц пенсионного возраста. Так, лиц со стажем работы менее 5 лет - 14,5% среди врачей, 18,5% среди лаборантов, а пенсионеров - 53,5% среди врачей и 58,6% среди лаборантов.
Несмотря на то, что ежегодно подготовку в интернатуре и ординатуре проходят 3-5 выпускников, темп притока молодежи в специальность отстает от темпа роста объема и сложности операционно-биопсийного и ауто-псийного материала. За 2013 год в Самарской области 147805 больным были выполнены прижизненные морфологические исследования, проведено 8028 аутопсий, большинство исследованного материала относится к 3-5 категориям сложности. Это означает, что в нашей области требуется более 30 врачей и кадровая проблема, общая для большинства регионов
ПФО и России, стоит действительно остро.
В этом кратком сообщении мне не хотелось бы останавливаться на проблеме устаревшей материально-технической базы, к сожалению, это результат многолетнего остаточного принципа финансирования патологоанатомиче-ской службы, который является общим для большинства регионов страны. Тем более, что программа модернизации здравоохранения за последние два года позволила закупить новое оборудование для многих патологоанатомиче-ских отделений Самарской области. Хотелось бы обратить внимание на другой аспект оснащения - информатизацию подразделений службы.
Сегодня, когда до 80% трудозатрат врача-патологоанатома занимает ответственная и трудоемкая прижизненная диагностика болезней, важными задачами являются внедрение методов, уменьшающих время исследования без потери качества, современных систем анализа и учета изображений, позволяющих проводить телепатологические консультации. Возможность пользоваться современными источниками информации является одним из факторов, позволяющих врачу-патологоанатому успешно осваивать и внедрять современные технологии в морфологической диагностике, отождествлять качество оказываемых услуг с отраслевыми стандартами, а также повышать свою квалификацию и способствовать подготовке кадров в подразделении. Оснащение компьютерами патологоанатоми-ческих отделений существенно отстает от других клинических и параклинических отделений медицинских организаций, кроме того, устаревшие модели не позволяют устанавливать современное программное обеспечение. И это на фоне внедряемых в области программ электронной регистратуры, электронной истории болезни и т.п. Даже сбор информации по годовому отчету без соответствующей программы отнимает много времени у персонала отделений и имеет высокую долю погрешности.
Таким образом, обозначенные в сообщении проблемы, безусловно, тормозят дальнейшее развитие патологоанатомической службы. Хочу выразить надежду, что все они разрешимы с учетом поддержки со стороны Министерства здравоохранения региона и патологоанатомов, преданных своей любимой профессии.
Сведения об авторе статьи:
Федорина Татьяна Александровна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей и клинической патологии: патологическая анатомия, патологическая физиология ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России. Адрес: 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89. Тел./факс: 8(846) 332-56-94. Е-шаИ: [email protected].
