CC BY
25
УДК 61
А. С. Купрюшин, Н. В. Купрюшина, И. А. Свешникова, О. В. Сидорова, А. П. Столяров
СТАНОВЛЕНИЕ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ № 3 ОБЛАСТНОГО БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Аннотация. Актуальность и цели. Патологоанатомическое отделение Областного бюро судебно-медицинской экспертизы играет значимую роль для пензенского здравоохранения. Это определено огромным объемом работы, который профессионально выполняют сотрудники отделения, проводя аутопсии и гистологические исследования операционно-биопсийного материала, что способствует улучшению качества оказания медицинской помощи и объективизации медицинской статистики заболеваемости и смертности. Патологоанатомическое отделение обслуживает Городскую клиническую больницу № 6 им. Захарьина, Областной онкологический диспансер, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Отделенческую клиническую больницу на ст. Пенза ОАО РЖД, большую часть поликлиник города и Мокшанскую районную больницу. Несмотря на важность деятельности отделения, в исторической и медицинской литературе какие-либо публикации о его прошлом и современном состоянии отсутствуют. Цель настоящего исследования - рассказать о становлении и современном состоянии отделения, а также сохранить память о его сотрудниках. Материалы и методы. В ходе исследования были интервьюированы бывшие и настоящие сотрудники патологоанатомического отделения, ветераны патологоанатоми-ческой службы; изучались материалы сборников конференций с участием патологоанатомов отделения. Результаты и их обсуждение. Патологоанатомическое отделение было организовано при городской больнице № 6 г. Пензы в 1979 г. На территории больницы для этого было построено типовое здание. Отделение было укомплектовано всем для того времени современным инструментарием и оборудованием. Первым руководителем, непосредственно организовавшим работу отделения, был Э. Ф. Матвеев. С 1988 г. заведующим отделением был М. Ф. Фаткабраров, а с 2010 г. - О. В. Сидорова. Более чем тридцатипятилетнее успешное функционирование отделения свидетельствует о профессионализме его руководителей и сотрудников, эффективно осуществляющих свою деятельность. Присоединение отделения к бюро судебно-медицинской экспертизы позволило обновить оборудование и улучшить качество пато-логоанатомической диагностики. Выводы. С 1979 г. и по настоящее время в г. Пензе сформировалось и успешно функционирует патологоанатомическое отделение № 3 Областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Значимую роль в этом процессе сыграли его заведующие - Э. Ф. Матвеев, М. Ф. Фаткабра-ров и О. В. Сидорова. Благодаря бывшим и настоящим сотрудникам отделение уже более трех с половиной десятилетий успешно осуществляет диагностическую деятельность, способствуя улучшению качества оказания медицинской помощи жителям Пензенской области, а также предоставляет достоверные сведения для государственной статистики заболеваемости и смертности населения.
Ключевые слова: патологоанатомическое отделение, становление, современное состояние, патологоанатомы, лаборанты.
Введение
Патологоанатомическое отделение № 3 (далее - ПАО № 3), являющееся подразделением ГБУЗ Пензенской области «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (далее - БСМЭ), занимает почетное место в пензенском здравоохранении, обслуживая ГБУЗ ГКБ СМП им. Захарьина, ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО РЖД», большую часть поликлиник города и ГБУЗ «Мокшан-
ская районная больница». ПАО № 3 осуществляет работу в двух направлениях: вскрытие больных, умерших в медицинских организациях или дома, и гистологическое исследование операционно-биопсийного материала. Важнейший аспект первого из направлений -сопоставление патологоанатомического и клинического диагнозов, при котором выявляются лечебно-диагностические ошибки. Это оказывает огромное влияние на юридические последствия при уголовном расследовании или гражданском рассмотрении случаев неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи.
Несомненно, современное состояние и перспективы развития отделения во многом определяются особенностями его становления, и прежде всего людьми, посвятившими себя патологической анатомии. Поэтому важно отразить значимые для ПАО № 3 исторические факты и вклад специалистов, тем самым сохранив память о них. Несмотря на то, что отделение было создано в 1979 г., до сих пор в специальной литературе не было публикаций о его основании, развитии, особенностях работы и сотрудниках. Настоящее исследование было проведено с целью восполнения пробела в истории здравоохранения Пензенской области: освещения процесса становления и развития ПАО № 3 и отражения его настоящего состояния.
Для достижения намеченной цели были поставлены задачи:
1) отразить процесс создания ПАО № 3;
2) показать вклад заведующих в основание и становление отделения и отметить сотрудников отделения;
3) осветить настоящее материально-техническое состояние отделения.
Материалы и методы исследования
Материалом для исследования послужили сборники материалов научно-практических конференций с публикациями патологоанатомов. Применялся социологический метод исследования - были интервьюированы бывшие и настоящие сотрудники отделения.
Результаты и их обсуждение
Согласно генеральному плану застройки г. Пензы вышло Постановление № 503/2 от 28.08.1970 Исполнительного комитета Пензенского городского Совета депутатов трудящихся о решении начать строительство больницы в районе Арбеково. Оно началось в 1974 г. и через пять лет, в 1979 г., открылась Центральная городская больница имени Г. А. Захарьина. В 1981 г. начал функционировать главный корпус больницы, в 1988 г. -поликлиника. Первым главным врачом с 14.02.1977 стал А. А. Никитин, с 10.05.1978 на его смену пришел Г. А. Балакин, которого с 07.12.1978 сменил Ю. А. Орлов. В настоящее время главным врачом является Д. Ю. Зиновьев [1].
Патологоанатомическое отделение основано в феврале 1979 г. Для него на территории больницы было построено типовое одноэтажное здание, в котором были оборудованы следующие помещения: кабинет заведующего отделением, три кабинета врачей-патологоанатомов, кабинет для канцелярии, помещения лаборатории, музей, экспонаты которого были переданы в медицинский институт, помещение для хранения трупов, комната ожидания и прощальный зал.
Отделение обслуживало все медицинские организации г. Пензы, кроме областных учреждений, а именно: больницы № 1-6, больницу скорой помощи, дом ветеранов, дома-интернаты и диспансер. Этот факт свидетельствует о большом значении, которое было изначально отведено ПАО № 3. Оно было укомплектовано на 75 % санитарами, на 50 % лаборантами и всего на 25 % врачами.
Основателем и первым заведующим был Эдуард Федорович Матвеев. Он в 1954 г. поступил в Ижевский медицинский институт, который окончил в 1960 г. В 1964 г. приехал в г. Пензу и год работал судебно-медицинским экспертом, а затем, до июня 1972 г. -патологоанатомом в городской больнице скорой медицинской помощи и до 1979 г. - в городской больнице № 5. В 1979 г. в г. Пензе состоялось объединение городских прозектур в патологоанатомическом отделении больницы им. Г. А. Захарьина [2]. На плечи Э. Ф. Матвеева легла нелегкая задача по созданию отделения: набор сотрудников, оснащение и введение в эксплуатацию оборудования, налаживание взаимоотношений с больницами г. Пензы. Аутопсии проводились на двух секционных столах, гистологические препараты исследовались с помощью примитивных монокулярных световых микроскопов, препараты окрашивались кассетным методом. В отделение в 1979 г. было произведено 4894 микроскопических исследования операционно-биопсийного материала и 377 секций умерших в стационарах города с микроскопическим исследованием ауто-псийного материала.
Под руководством Э. Ф. Матвеева отделение успешно функционировало около 10 лет. В 1988 г. Эдуарда Федоровича пригласили для создания патологоанатомического отделения в медико-санитарную часть г. Заречного, а вместо него заведующим стал Марат Фаткисламович Фаткабраров.
М. Ф. Фаткабраров в 1972 г. после окончания Башкирского государственного медицинского института им. ХУ-летия ВЛКСМ проходил интернатуру в БПО медсанотдела № 16 г. Чкаловска по специальности «Хирургия». В 1974 г. в Бюро главной судебно-медицинской экспертизы в г. Москве прошел профессиональную переподготовку по судебно-медицинской экспертизе. В том же году в Киевском государственном институте усовершенствования врачей повышал профессиональную квалификацию по специальности «Патологическая анатомия». С 1975 по 1980 г. работал в медико-санитарной части № 22 медсанотдела № 16 в Средней Азии. С 1980 по 1982 г. учился в ординатуре по патологической анатомии в Третьем главном управлении Министерства здравоохранения СССР в Москве. В 1984 г. переехал в Пензу и до 1985 г. работал в патологоанатомическом отделении Областной больницы им. Н. Н. Бурденко. С июня 1985 г. перешел на работу в патологоанатомическое отделение больницы им. Г. А. Захарьина. С 1988 г. был назначен заведующим этим отделением, а в 2010 г. вновь стал работать врачом-патологоанатомом.
Грамотный морфолог, М. Ф. Фаткабраров сумел достойно продолжить заложенное Э. Ф. Матвеевым дело, сохранив высокий авторитет отделения и коллектив в период 1990-х гг. Из отчета работы отделения за 2006 г. известно, что в том году было произведено 72 688 исследований операционно-биопсийного материала и 753 аутопсии.
Заслуги заведующего отделением перед здравоохранением были оценены государством, и в 2011 г. ему было присвоено звание «Отличник здравоохранения». За длительную и квалифицированную профессиональную деятельность в том же году Марат Фат-кисламович был удостоен звания «Ветеран труда».
Под его руководством продолжал высокопрофессионально трудиться сформированный Э. Ф. Матвеевым коллектив отделения, в котором работали патологоанатомы: Ю. И. Митрофанов - с 1981 по 1997 г., А. М. Автушков - с 1978 по 1988 г., А. Р. Каплан-ский - с 1985 по 1991 г., И. А. Агапова - с 1986 по 2008 г.; А. М. Белаш - с 1985 г., О. В. Сидорова - с 1995 г., Н. А. Фокина - с 2009 г., Е. А. Садовникова - с 2010 г. и О. В. Шувалова -с 2017 г.
Еще во время заведования Э. Ф. Матвеева пришли в профессию и достигли высочайшего мастерства лаборанты-гистологи Т. И. Науменко, Т. И. Воробьева, С. А. Соколова, С. Е. Марушак и Н. Н. Досманова - с 1981 г., М. А. Астахова - с 1986 г. Позже, уже под руководством М. Ф. Фаткабрарова, высококлассными специалистами стали Т. И. Алферова - с 1990 г., М. В. Тимофеева - с 1992 г., Н. Н. Самокутяева - с 1993 г. и Т. Б. Калмыкова -с 1994 г.
В 2010 г. отделением стала заведовать Ольга Владиславовна Сидорова. Она в 1993 г., после окончания Санкт-Петербургского государственного санитарно-гигиенического медицинского института, осталась там же учиться в ординатуре по специальности «Патологическая анатомия». Окончив ее, в 1995 г. переехала в Пензу. Сейчас она, врач-патологоанатом высшей квалификационной категории, достойно продолжает руководство отделением, которое с 1 января 2015 г. в результате реорганизации патологоанато-мической службы Пензенской области стало подразделением ГБУЗ «Пензенское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» и стало называться ПАО № 3. В настоящее время это отделение обслуживает ГБУЗ ГКБ СМП им. Захарьина, ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО РЖД», большую часть поликлиник города и ГБУЗ «Мокшанская районная больница». В 2016 г. силами сотрудников было произведено 85730 исследований операционно-биопсийного материала и 1507 аутопсий.
Патологоанатомы ПАО № 3 занимаются не только диагностической работой - некоторые результаты своей деятельности, представляющие интерес для широкого круга врачей, оформляют в виде научных докладов на различных научно-практических конференциях. Среди их работ можно выделить «Анализ частоты фатальной ТЭЛА в инфарктных отделениях и особенности клинического течения ее у больных инфарктом миокарда по материалам МУЗ ГКБСМП им. Г. А. Захарьина» [3], «Анализ частоты и причин возникновения фатальной тромбоэмболии легочной артерии у госпитализированных больных» [4], «Инфаркт миокарда: тромболизис и разрывы сердца» [5], «Прорыв аневризмы аорты в просвет двенадцатиперстной кишки» [6].
Следует отметить, что секционный зал отделения стал местом отработки навыков молодыми и моделирования новых операций опытными хирургами. В связи с этим будет правильным привести пример профессора А. С. Ивачева, который, будучи заведующим кафедрой хирургии ГИДУВа, вместе с интернами и ординаторами немало времени уделяет операциям на секционном столе.
Присоединение патологоанатомической службы к Бюро судебно-медицинской экспертизы благоприятным образом отразилось на материально-техническом оснащении ПАО № 3. Так, в нем появились современные световые микроскопы, микротомы, термостат; было внедрено в практику фотодокументирование процесса аутопсии, что расширяет диагностические возможности отделения и укрепляет доказательную сторону прозекторской деятельности. Сейчас ПАО № 3 является современным подразделением, без эффективной деятельности которого невозможна работа врачей многих специальностей.
Заключение
С 1978 г. по настоящее время в г. Пензе при городской больнице им. Г. А. Захарьина сформировалось и успешно функционирует патологоанатомическое отделение, способствуя повышению качества оказания медицинской помощи гражданам и объективизации государственной статистики заболеваемости и смертности населения.
Значимую роль в развитии патологоанатомического отделения сыграли его заведующие - Э. Ф. Матвеев, М. Ф. Фаткабраров и О. В. Сидорова.
Объединение патологоанатомической и судебно-медицинской служб в 2015 г. позволило улучшить материально-техническую базу отделения.
Библиографический список
1. Клиническая больница № 6 им. Г. А. Захарьина. - Пенза, 2017. - URL: http://hosp6.ru (дата обращения: 05.02.2017).
2. Шувалова, О. В. Роль Э. Ф. Матвеева в развитии патологоанатомической службы в Пензе / О. В. Шувалова, А. С. Купрюшин, Н. В. Купрюшина // Актуальные проблемы медицинской науки и образования (АПМНО-2015) : сб. ст. У Междунар. науч. конф. / под ред. А. Н. Митро-шина, С. М. Геращенко. - Пенза, 2015. - С. 125-127.
3. Фаткабраров, М. Ф. Анализ частоты фатальной ТЭЛА в инфарктных отделениях и особенности клинического течения ее у больных инфарктом миокарда по материалам МУЗ ГКБСМП им. Г. А. Захарьина / М. Ф. Фаткабраров // Сочетанные заболевания в терапевтической практике : сб. материалов IV Межрегион. конф. - Иркутск, 2010. - С. 46-51.
4. Фаткабраров, М. Ф. Анализ частоты и причин возникновения фатальной тромбоэмболии легочной артерии у госпитализированных больных / М. Ф. Фаткабраров // Российский национальный конгресс кардиологов. Приложение 1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». - 2010. - № 9. - С. 290.
5. Рудакова, Л. Е. Инфаркт миокарда: тромболис и разрывы сердца / Л. Е. Рудакова, А. М. Фат-кабрарова, Л. А. Бондаренко, О. В. Сидорова // Современные проблемы отечественной медико-биологической и фармацевтической промышленности. Развитие инновационного и кадрового потенциала Пензенской области : материалы II Междунар. науч.-практ. конф. - Пенза, 2012.
6. Прорыв аневризмы аорты в просвет двенадцатиперстной кишки / А. М. Белаш, М. Ф. Фат-кабраров, Ю. П. Алпатов и др. // IV Захарьинские чтения. - 2004. - С. 139-140.
Купрюшин Алексей Степанович
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической морфологии и судебной медицины с курсом онкологии, Пензенский государственный университет E-mail: kas-agm@rambler.ru
Купрюшина Наталья Викторовна
кандидат медицинских наук, доцент, кафедра клинической морфологии и судебной медицины с курсом онкологии, Пензенский государственный университет; заведующий патологоанатомическим отделением № 2,
Областное бюро судебно-медицинской экспертизы E-mail: kas-agm@rambler.ru
Свешникова Ирина Андреевна
студентка,
Пензенский государственный университет E-mail: ira.sveshnikova.97@mail.ru
Сидорова Ольга Владимировна
заведующий патологоанатомическим отделением № 3,
Областное бюро судебно-медицинской экспертизы E-mail: patotdel3@sme58.ru
Столяров Аркадий Петрович
начальник Областного бюро судебно-медицинской экспертизы E-mail: sudmed@sura.ru
УДК 61
Становление и современное состояние патологоанатомического отделения № 3 ГБУЗ «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» / А. С. Купрюшин, Н. В. Купрюшина, И. А. Свешникова, О. В. Сидорова, А. П. Столяров // Вестник Пензенского государственного университета. - 2017. - № 1 (17). -С. 39-44.
