CC BY
51
ш
М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОЛОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ
INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL |
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОРИГШАЛЬШ ДОСЛЩЖЕННЯ /ORIGINAL RESEARCHES/
УДК 616.832-004.2:614.253.8(477.44):577.16
МАЛИК С.Л., МОСКОВКО С.П., МОСКОВКО Г.С., ТИТАРЕНКО н.в. В!нницький нац!ональний медичний ун!верситет ¡мен! М.1. Пирогова
ЯЮСТЬ ЖИТТЯ ХВОРИХ ¡3 МНОЖИННИМ СКЛЕРОЗОМ: ТЕРАПЕВТИЧНИЙ ВПЛИВ ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛУ
(ВПАМЫУ й3)
Резюме. Метою даного до^дження було вивчення вiрогiдного впливу рiчного курсу компенсацп дефщиту обмшу 25(ОН)Бза допомогою офщинального препарату втамну Б на яксть життя хворих 1з множинним склерозом. Проанал1зовано дат спостереження за 57 патентами з множинним склерозом. Через 1 рк у груш втамну В3 установлено значуще покращення оцнки загального сприйняття здоров'я (р = 0,002), життездатностi (р = 0,003), ролi емоцшних проблем в обмеженш життедiяльностi (р = 0,01), показника пс^чногоздоров'я (р = 0,008). Застосування втамну Б3позитивно позначилося напсихiчному компонента якостi життя.
Ключевые слова: множинний склероз, яксть життя, холекальциферол (втамщ Б), 8¥-36.
Вступ
Множинний склероз (МС) е хрошчним демieлшi-зуючим захворюванням центрально! нервово! системи, що, як правило, вражае ошб молодого вшу. Середньо-рiчна захворюванють на МС у бврош становить 4,3 ви-падку на 100 000 нас. [17]. Симптоми МС, таю як м'язова слабюсть, втрата чутливосп, атакшя, що безпосередньо пов'язаш з демieлiнiзацieю та втратою аксошв, при-зводять до функцюнальних обмежень, швалщносп та зниження якост життя [12]. Оцшка показниюв якост життя, що е джерелом рiзнопланово! додатково! шфор-маци, характеризуе змши суб'ективного стану фiзично!, емоцшно! та сощально! сфери пацieнта.
У рядi дослiджень було продемонстровано, що пащенти з МС мають бiльш низьку яысть життя по-рiвняно як iз загальною популяцieю, так i з хворими на iншi хрошчш захворювання, зокрема дiабет, епiлепсiю, ревмато!дний артрит тощо [9, 12]. Неповне вщнов-лення пiсля рецидивiв, прогресування неврологiчного дефiциту, накопичення нових функцюнальних розладiв заважають повсякденнiй дiяльностi хворих iз МС та негативно впливають на !х благополуччя [10].
Останшм часом було отримано переконливi данi про негативний вплив швалщизацп, депресп, втоми [2, 11], тривоги [2] коморбщносп [1, 4], розладiв сну [13], сексуально! дисфункцi! [14] на яюсть життя хворих iз МС.
Оцiнка якосл життя все частше визнаеться необ-хiдною тд час аналiзу ефективностi методiв л^вання. За даними лiтератури, модифiкуюча терашя та nepe6ir МС, що сприяють зменшенню частоти рецидивiв та сповшьненню прогресування захворювання, позитивно впливають на оцшку якостi життя [7]. Адитивш фармакологiчнi засоби, що зменшують вираженiсть когнiтивних порушень та загальних симптомiв, таких як депресiя, втома, бть, поряд iз змiнами способу життя та реабштацшними програмами також е важливими заходами полiпшення якост життя [10].
На сьогоднi юнують докази iснування асоцiацii мiж симптомами депреси, втоми i когнiтивних порушень та рiвнем 25-гiдроксихолекальциферолу (25(OH)D) у хворих на МС [5, 6], встановлено юнування оберненоi кореляцii мiж низьким рiвнем циркулюючого 25(OH)D та розвитком рецидивiв й прогресування захворюван-
Адреси для листування з авторами: Малик Свплана Леошдавна E-mail: svitlana.malyk@yandex.ua Московко Серий Петрович E-mail: mosk6565@gmail.com Титаренко Нататя Василiвна E-mail: andriykostyuchenko@gmail.com
© Малик С.Л., Московко С.П., Московко Г.С.,
Титаренко Н.В., 2015 © «М}жнародний невролопчний журнал», 2015 © Заславський О.Ю., 2015
Таблиця 1. Окрем! кл1н1ко-демограф1чн1 характеристики хворихдослджуваних груп
Показник Група I (n = 25) Група II (n = 32)
Стать (ж/ч) 1B/7 19/13
BÍK (роки) 37,71 ± B,52 34,91 ± 7,63
Тривалють захворювання (роки) 9,G3 ± 7,51 1G,23 ± 5,94
25(OH)D кровi (нмоль/л) 5G,BB ± 17,39 53,52 ± 15,B7
Калыдм кровi (ммоль/л) 2,34 ± G,1G 2,33 ± G,G4
ня [8, 16], отримано даш про те, що поеднана тератя iнтерфероном-P-1b та виамшом D3 призводить до зниження МРТ-активносл та показниюв EDSS [3, 15]. Водночас на сьогодш данi стосовно впливу вгтамшу D на яюсть життя хворих на МС вщсутш.
Мета роботи — вивчити вiрогiдний вплив рiчного курсу компенсацй' дефщиту обмiну 25(OH)D за допо-могою офiцинального препарату вiтамiну D3 на яюсть життя хворих Í3 МС.
MaTepiaA та методи
Дизайн дослiдження: нерандомiзоване вiдкрите контрольноване. За перюд 2014—2015 роюв в умовах Вш-ницького обласного науково-практичного центру МС та спорщнених демiелiнiзуючих захворювань, що створе-ний на базi кафедри нервових хвороб ВНМУ iм. М.1. Пи-рогова та КЗ «Вшницька обласна психоневрологiчна лiкарня iм. акад. О.1. Ющенка», було обстежено 57 (37 жшок, 20 чоловiкiв) хворих iз рецидивуючо-ремiтуючим МС, середнiй вш яких становив 35,93 ± 8,07 року (21—55 роюв), середня оцшка за шкалою EDSS — 3,74 ± 0,58 бала (3,0—5,5 бала), середня тривалiсть захворювання — вщ 1 до 27 роюв (9,03 ± 5,76 року). Обстеження проведено в перiод клiнiчноï ремiсiï в амбулаторних умовах. Органiзацiя дослщження Грунтувалася на Гельсiнськiй декларацй' (World Medical Association — WMA) 1975 року та ïï перегляду 1983 року.
Критериями включення в дослщження були: вiк вiд 18 роыв, вiрогiдний дiагноз МС згiдно з критериями McDonald (2010), рецидивуючо-ремiтуючий перебп МС, фаза клiнiчноï ремiсiï, оцшка за шкалою EDSS < 5,0, шформована згода хворого на участь у дослщжен-ш. Критерiями виключення слугували: первинно- або вторинно-прогресуючий МС, наявнють соматичних захворювань у стадй' декомпенсацй'.
Вiдповiдно до мети роботи нами були видшеш 2 клшчш групи. Групу I (контроль) становили 25 хворих iз природним перебном МС. До групи II увшшли 32 хворi, яким був призначений офщинальний препарат холекальциферолу (вiтамiну D3) — аквадетрим® вiтамiн D3 у дозi 4000 МО/добу (8 крапель) наприюнщ осенi та взимку, 500—1500 МО/добу (1—3 крапт) — навесш та влiтку.
Усiм пацiентам проводилося стандартне невроло-гiчне обстеження з оцшкою за шкалою тяжкостi стану хворих — Expanded Disability Status Scale (EDSS). Рiвень астенн' визначався за допомогою стандартно! версн'
модифшовано! шкали втоми (Modified Fatigue Impact Scale — MFIS), когштивно! дисфункци — за методикою MMSE (Mini Mental State Examination), тривоги та депреси — за шкалами Гамтьтона для оцiнки тривоги (Hamilton Rating Scale for Anxiety — HARS) та депреси (Hamilton Rating Scale for Depression — HDRS).
Для оцшки якосп життя в робот використовува-ли опитувальник SF-36 (The MOS 36-item Short Form Health Survey), який мiстить 36 питань, що формують 8 основних аспекпв здоров'я: фiзичнi функцй' (PF), ро-льове фiзичне функцiонування (RP), рольове емоцшне функцiонування (RE), оцшка болю (BP), загального благополуччя (GH), жигтeздатностi (VT), соцiального функцiонування (SF), психiчного здоров'я (MH).
На початку дослщження пацieнтам було проведено визначення концентраций 25(OH)D у сиро-ватцi кровi за допомогою рщинно! хроматографй' з використанням стандартного комерцшного набору реактивiв «25-OH-VITAMIN D» (Agilent Technologies, США) зпдно з шструкщями фiрми-виробника. Вмiст загального кальцiю в сироватщ кровi визна-чали ушфшованим методом плазменно! фотометрй' (нормативи: 2,15—2,50 ммоль/л).
Обстеження, щентичне первинному, проводилося через 12 мюящв.
Статистичну обробку даних виконували в статистич-ному пакет SPSS 20 (©SPSS Inc.). Анал1зоваш параме-три поданi у виглядi M ± SD (середне значення ± се-редне квадратичне вiдхилення) або n (%). Статистично значущими вважалися вiдмiнностi при р < 0,05 (95% рiвень значущосп).
Результати дослiдження
У дослiдженнi взяли участь 57 пащенпв (37 жшок (63,2 %) та 20 чоловшв (36,8 %)) iз рецидивуючо-ремпуючим МС. Основнi клiнiко-демографiчнi характеристики обстежених пащенпв iз МС наведеш в табл. 1.
У момент включення в дослщження середнiй рiвень 25(OH)D у кровi в аналiзованих пацieнтiв становив 53,33 ± 15,73 нмоль/л (15,6—75,4 нмоль/л), середнiй рiвень кальцш в кровi — 2,32 ммоль/л (2,1— 2,58 ммоль/л). Групи порiвняння були порiвнянними за вiком, статтю, тривалiстю захворювання, а також рiвнем 25(OH)D та кальцш в сироватцi кровi (табл. 1). На початку дослщження групи вiрогiдно не вiдрiзня-лися за середньо! кiлькiстю релапсiв у попередньому
рощ, середшми оцiнками за шкалами ЕБ88, МБ18, ММ8Е, ИЛЯ8, ИБЯЗ, а також середшми значеннями показниыв, що становлять концепцiю якостi життя протоколу 8Е-36 (табл. 2).
У процеш порiвняння середнiх значень клшко-психолопчних показниюв, визначених за вiдповiдними опитувальниками та тестами через 12 мюящв, у хворих iз природним перебиом МС та групи, що приймала препарат холекальциферолу, отримано значш вiдмiнностi в середнiх оцiнках ттьки втоми (р = 0,003) (табл. 2). З'ясовано, що вщмшшсть цих груп за показником ви-раженост втоми обумовлена вiрогiдно нижчими показ-никами когнггивно! та психосощально! втомлюваност (10,69 ± 9,98 бала та 2,81 ± 2,44 бала проти 15,48 ± 7,42 бала та 5,48 ± 5,22 бала в I групi вiдповiдно; р = 0,042 та р = 0,013), тодi як середш оцiнки фiзичноl втоми мiж групами вiрогiдно не вiдрiзнялися (17,92 ± 6,22 бала та 16,03 ± 9,96 бала вiдповiдно, р = 0,411).
Пд час порiвняння середнiх значень якост життя, визначених за опитувальником 8Е-36 через 12 мiсяцiв, установлено значущi вiдмiнностi мiж групами в загаль-ному сприйняттi здоров'я (р = 0,002), життездатност (р = 0,003), ролi емоцiйних проблем в обмеженш жит-тедiяльностi (р = 0,01), показнику псимчного здоров'я (р = 0,008). Зведеш данi про змши показникiв якостi життя (8Б-36) наведен в табл. 2, а графiчне зображен-ня — на рис. 1.
Таким чином, рiчний курс компенсаци дефiциту обмiну 25(ОН)Б за допомогою препарату холекальциферолу найбшьшою мiрою асоцiювався iз покра-щенням психологiчних складових якостi життя, котрi демонструють суб'ективну оцiнку загального стану
здоров'я ^И), суб'ективну оцiнку настрою та енер-гiйностi (УТ), емоцшну здатнiсть людини займатися професiйною працею (ЯЕ) та суб'ективну оцiнку емо-цiйного стану (МИ). Слiд зазначити, що на момент завершення дослщження II група мала меншу частку хворих iз депресивними розладами (18,8 проти 56 % у I груш; р = 0,005), що, ймовiрно, i позначилося на покращенш психолопчного компонента якостi життя пащенпв ще! групи.
Результати кореляцiйного аналiзу пiдсумованi в табл. 3, 4. Гiршi показники фiзичного компонента якосп життя асоцiювалися з вищими базовими оцiнками за шкалою ЕБ88, ИАЯБ, ИБЯЗ та МБ18 (р < 0,01). Уш психологiчнi субшкали якостi життя були переважно пов'язаш з оцiнкою за ИАЯ8, ИБЯЗ та МЕ18 (р < 0,01). Лшування холекальциферолом переважно впливало на показники психолопчного компонента якосп життя (р < 0,05), тодi як базовий сироватковий рiвень 25(ОН)Б3 на показники якосп життя не впливав (табл. 3, 4).
15 10 5 О -5 -10
-15
И ,—~i,l I > I ,^
PF RP BP SF
GH VT
МН
■ I група □ II група
RE
Рисунок 1. Зм1ни показниюв якост життя в групах контролю (I група) та холекальциферолу (II група) через 1 рк спостереження та л'1кування
Таблиця 2. Пор1вняння базових кл'ш'ко-психолопчних показниюв, параметр'/в якост життя та I.х зм'ш через 1 рк м 'ж групами контролю та холекальциферолу
Показник Група 1 (n = 75) Група II (n = 32) Р
Базовий рiвень Рiзниця Базовий piBeHb Рiзниця Базовий piBeHb Рiзниця
Кшьюсть релапав 0,68 ± 0,63 0,44 ± 0,77 0,53 ± 0,67 0,09 ± 0,78 0,397 0,099
ЕРБв 3,64 ± 0,6 -0,06 ± 0,17 3,81 ± 0,56 0,009 ± 0,130 0,272 0,127
НАЯБ 14,40 ± 8,29 0,08 ± 4,55 14,19 ± 8,65 1,22 ± 4,35 0,926 0,341
ИРИв 11,96 ± 7,25 -2,48 ± 7,55 10,72 ± 7,69 1,19 ± 7,86 0,538 0,08
МР!Б 32,28 ± 3,91 -8,12 ± 14,61 36,47 ± 16,7 6,00 ± 18,75 0,317 0,003
ММвЕ 28,68 ± 1,93 0,28 ± 1,02 28,59 ± 2,28 0,19 ± 0,97 0,88 0,728
РР — фiзичне функцюнування 61,00 ± 27,58 8,08 ± 16,14 51,56 ± 26,74 1,22 ± 23,51 0,198 0,119
ИР — роль фiзичних проблем в обмеженнi життедяльносп 54,00 ± 39,97 6,00 ± 27,27 38,28 ± 38,62 6,25 ± 38,63 0,139 0,978
ВР — фiзичний бiль 59,48 ± 23,65 -0,48 ± 17,28 58,72 ± 25,3 4,66 ± 21,16 0,908 0,330
вН — загальне сприйняття здоров'я 44,48 ± 18,79 9,16 ± 21,06 40,44 ± 17,75 -8,63 ± 19,12 0,409 0,002
УТ — життездатнють 51,60 ± 17,54 9,04 ± 19,27 46,82 ± 18,72 -9,74 ± 24,97 0,330 0,003
вР — со^апьна активнiсть 62,50 ± 27,48 5,58 ± 17,79 62,11 ± 23,65 1,58 ± 17,28 0,954 0,395
ИЕ — роль емоцмних проблем в обмеженнi життедiяльностi 53,33 ± 43,04 14,66 ± 38,59 46,88 ± 44,69 -14,59 ± 43,13 0,585 0,010
МН — психiчне здоров'я 58,72 ± 20,65 0,80 ± 13,56 59,0 ± 14,3 -11,16 ± 18,02 0,952 0,008
У подальшому погiршення бiльшостi показниюв фiзичного (табл. 3) та психолопчного (табл. 4) компонентiв якостi життя вiрогiдно корелювало iз збiльшенням оцшок за шкалами ИОЯ8 (р < 0,01),
MFIS (р < 0,05) та частково MMSE (р < 0,05). Змши в оцшках за шкалою EDSS не впливали на субшкали SF-36, за виключенням фiзичного функцюнування (PF), р = 0,037.
Таблиця 3. Предиктори змШ показниюв ф1зичного компонента якост життя в пац1ент1в
¡з множинним склерозом
Шкала БР-36
PF RP BP GH
Стать (жЫ. проти чол.) -0,080 -0,040 -0,234 -0,265*
Вк -0,248 -0,053 -0,106 0,049
Тривалють захворювання -0,214 -0,307* -0,096 -0,132
25(ОН)Р кровi 0,122 0,226 0,248 0,040
Кшьюсть релапав у попередньому роц -0,174 0,015 0,122 -0,062
ЕРББ -0,409** -0,382** -0,399** -0,220
НАЯБ -0,421** -0,465е -0,592е -0,364**
НРЯБ -0,422** -0,483е -0,373** -0,376**
МР!Б -0,576е -0,654е -0,587е -0,467е
ММвЕ 0,292* 0,229 0,108 0,072
Л/кування в/там/ном й3 (такпроти н¡) 0,072 -0,194 -0,114 0,264*
ЗмЫа юлькосп репапсiв через 1 рк -0,159 0,030 0,141 -0,042
Змiна ЕРББ через 1 рк -0,277* 0,062 0,054 -0,095
Змiна НАЯБ через 1 рк 0,045 0,149 0,133 0,150
Змiна НРЯБ через 1 рк 0,088 -0,126 0,062 0,329*
Змiна МР!Б через 1 рк -0,139 -0,184 -0,173 0,223
Змiна ММвЕ через 1 рк -0,132 -0,047 0,072 -0,078
Прим'пки: * — р < 0,05; ** — р < 0,01;е — р < 0,001.
Таблиця 4. Предиктори змн показниюв психолопчного компонента якост життя в пац1ент1в
¡з множинним склерозом
Шкала БР-36
VT SF RE MH
Стать (жЫ. проти чол.) -0,080 -0,040 -0,234 -0,265*
Вк -0,248 -0,053 -0,106 0,049
Тривапють захворювання -0,214 -0,307* -0,096 -0,132
25(ОН)Р кровi 0,122 0,226 0,248 0,040
Кшьюсть релапав в попередньому роц -0,174 0,015 0,122 -0,062
ЕРББ -0,409** -0,382** -0,399** -0,220
НАЯБ -0,421** -0,465е -0,592е -0,364**
НРЯБ -0,422** -0,483е -0,373** -0,376**
МР!Б -0,576е -0,654е -0,587е -0,467е
ММвЕ 0,292* 0,229 0,108 0,072
Л/кування в/там/ном й3 (так проти н) 0,072 -0,194 -0,114 0,264*
ЗмЫа кшькосп релапав через 1 рк -0,159 0,030 0,141 -0,042
ЗмЫа ЕРББ через 1 рк -0,277* 0,062 0,054 -0,095
ЗмЫа НАЯБ через 1 рк 0,045 0,149 0,133 0,150
Змiна НРЯБ через 1 рк 0,088 -0,126 0,062 0,329*
Змiна МР!Б через 1 рк -0,139 -0,184 -0,173 0,223
Змiна ММвЕ через 1 рк -0,132 -0,047 0,072 -0,078
Примтки: * — р < 0,05; ** — р < 0,01;е — р < 0,001.
Висновки
1. Установлено, що рiчний курс компенсаций дефiциту обмiну 25(OH)D за допомогою офiцинального препарату вiтамiну D3 дозволяе сутгево полiпшити окремi показни-ки психiчного компонента якостi життя: оцiнку загаль-ного сприйняття здоров'я (р = 0,002), життездатноста (р = 0,003), ролi емоцiйних проблем в обмеженш жит-тедiяльностi (р = 0,01), показника психiчного здоров'я (р = 0,008) у хворих експозицшно'].' групи.
2. Погiршення показниыв якостi життя вiрогiдно корелювало iз збiльшенням оцiнок ступеня депресii', тривоги, втоми (р < 0,05). Змши в оцшках за шкалою EDSS не впливали на субшкали SF-36, за виключенням фiзичного функцiонування (р = 0,037).
Список лператури
1. Костюченко А.В. KoMop6idnicmb i яккть життя при множинному CKMepo3i / А.В. Костюченко // Укр. науково-медичний молодiжний журнал. — 2011. — № 1. — С. 303.
2. Соколова Л.И. Влияние депрессии и тревожности на качество жизни больных рассеянным склерозом / Л.И. Соколова, А.В. Гудзенко//Укр. неврол. журн. — 2011. — №1(18). — С. 47-51.
3. A randomised, double blind, placebo controlled trial with vitamin D3 as an add on treatment to interferon $-1b in patients with multiple sclerosis / M. Soilu-Hanninen, J. Aivo, B.M. Lindstrom et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2012. — Vol. 83, № 5. — P. 565-571.
4. Cumulative impact of comorbidity on quality of life in MS / R.A. Marrie, R. Horwitz, G. Cutter, T. Tyry//Acta Neurol. Scand. — 2012. — Vol. 125, № 3. — P. 180-186.
5. Dietary intake of vitamin D during adolescence and risk of multiple sclerosis / K.L. Munger, T. Chitnis, A.L. Frazier et al. // J. Neurol. — 2011. — Vol. 258, № 3. — P. 479-485.
6. Effect of vitamin D supplement on depression scores in people with low levels of serum 25-hydroxyvitamin D: nested case-control study and randomised clinical trial/ M. Kjaergaard, K. Waterloo, C.E. Wang et al. // Br. J. Psychiatry. — 2012. — Vol. 201, № 5. — P. 360-368.
7. Interferon-beta-la treatment has a positive effect on quality of life ofrelapsing-remittingmultiple sclerosis: results from a longitudinal study / F. Patti, A. Pappalardo, E. Montanari et al. // J. Neurol. Sci. - 2014. - Vol. 337, № 1-2. - P. 180-185.
8. Lower serum vitamin D levels are associated with a higher relapse risk in multiple sclerosis / T.F. Runia, W.C. Hop, Y.B. de Rijke et al. // Neurology. - 2012. - Vol. 79, № 3. - P. 261-266.
9. Quality of life and its assessment in multiple sclerosis: integrating physical and psychological compon / A.J. Mitchell, J. BenitoLeon, J.M. Gonzalez, J. Rivera-Navarro // Lancet Neurol. — 2005. - Vol. 4, № 9. - P. 556-566.
10. Quality of life in multiple sclerosis: effects ofcurrent treatment options/ O. Kargiotis, A. Paschali, L. Messinis, P. Papathanasopou-los//Int. Rev. Psychiatry. - 2010. - Vol. 22, № 1. - P. 67-82.
11. Quality of life in multiple sclerosis-association with clinical features, fatigue and depressive syndrome / B. Labuz-Roszak, K. Kubicka-Baczyk, K. Pierzchala et al. // J. Psychiatr. Pol. — 2013. - Vol. 47, № 3. - P. 433-442.
12. Quality of life in patients with multiple sclerosis / V.B. Kes, L. Cengic, M. Cesarik et al. //Acta Clin. Croat. — 2013. — Vol. 52, № 1. - P. 107-111.
13. Sleep Disorders Reduce Health-Related Quality of Life in Multiple Sclerosis (Nottingham Health Profile Data in Patients with Multiple Sclerosis) / C. Veauthier, G. Gaede, H. Radbruch et al. // Int. J. Mol. Sci. - 2015. - Vol. 16, № 7. - P. 16514-16528.
14. The impact of sexual dysfunction on health-related quality of life in people with multiple sclerosis / L.C. Schairer, F.W. Foley, V. Zemon et al. //Mult. Scler. - 2014. - Vol. 20, № 5. - P. 610-616.
15. Vitamin D and disease activity in multiple sclerosis before and during interferon treatment/K.I. L0ken-Amsrud, T. Holmoy, S.J. Bakke //Neurology. - 2012. - Vol. 79, № 3. - P. 267-273.
16. Vitamin D as an Early Predictor ofMultiple Sclerosis Activity and Progression/A. Ascherio, K.L. Munger, R. White et al. //JAMA Neurol. - 2014. - Vol. 71, № 3. - P. 306-314.
17. Koutsouraki E. Epidemiology of multiple sclerosis in Europe: a review / E. Koutsouraki, V. Costa, S. Baloyannis // Int. Rev. Psychiatry. - 2010. - Vol. 22, № 1. - P. 2-13.
OmpuMaHO 09.09.15 I
Малик СЛ., Московко С.П., Московко Г.С., Титаренко Н.В. Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМ СКЛЕРОЗОМ: ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА (ВИТАМИНА й3)
Резюме. Целью данного исследования было изучение вероятного влияния годового курса компенсации дефицита обмена 25(ОИ) Б с помощью официнального препарата витамина Б на качество жизни больных с множественным склерозом. Проанализированы данные наблюдений за 57 пациентами с множественным склерозом. Через 1 год в группе витамина Б3 установлено значимое улучшение оценки общего восприятия здоровья (р = 0,002), жизнеспособности (р = 0,003), роли эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (р = 0,01), показателя психического здоровья (р = 0,008). Применение витамина Б3 положительно сказалось на психическом компоненте качества жизни.
Ключевые слова: множественный склероз, качество жизни, холекальциферол (витамин Б3), 8Р-36.
MalykS.L., Moskovko S.P., Moskovko H.S., Tytarenko N.V. Vinnytsia National Medical University named after M.I. Pyrohov, Vinnytsia, Ukraine
QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS: THERAPEUTIC EFFECT OF CHOLECALCIFEROL (VITAMIN D3)
Summary. The objective of this study was to investigate the likely impact ofthe annual course ofcompensation for 25(OH)D metabolism deficiency using officinal preparation of vitamin D on the quality of life ofpatients with multiple sclerosis. We have analyzed the observation data of57 patients with multiple sclerosis. After 1 year, in vitamin D3 group a significant increase has been determined in terms of the assessment of the general perception of health (p = 0.002), vitality (p = 0.003), role of the emotional problems in disability (p = 0.01), indicator of mental health (p = 0.008). The use of vitamin D3 had a positive impact on the mental component of quality of life.
Key words: multiple sclerosis, quality oflife, cholecalciferol (vitamin D3), SF-36.
