К вопросу организации системы управления эпидемиологически опасными медицинскими отходами в многопрофильной больнице Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2012, Т. 2, № 1-2

Актуальные вопросы дезинфектологии

свойствами госпитального штамма (полирезистентность к антибиотикам, устойчивость к дезинфицирующим средствам на основе ЧАС, композициям ЧАС с гуанидинами и антисептику, применяемому для санации полости рта. 77,0% внедряемых культур были также устойчивы к коммерческому пиофагу.

При оценке дезинфектологических технологий была установлена высокая эпидемиологическая эффективность включения в ротацию дезсредства на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты (снижение ВАП с 119,5 до 43,2 на 1000 дней ИВЛ (t = 2,5), проведение косметического ремонта в ОРИТ, с нанесением на поверхность стен лакокрасочного покрытия содержащего гуанидин (снижение ВАП до 16,9 на 1000 дней ИВЛ (t = 3,0), уменьшение доли P. аег^тоза, среди возбудителей пневмонии с 53,0 до 28,6%) и применение метода аэрозольной высокодисперсной дезинфекции, при распылива-нии средства, содержащего ЧАС и ортофосфорную кислоту (снижение частоты ВАП с 32,9 до 10,4 на 1000 суток ИВЛ (t = 2,1) и доли P. аег^то8а с 60,0 до 20,0%. Наибольший эффект был получен при сочетании нескольких дезинфектологических технологий.

К ВОПРОСУ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ

Е.И. Сисин, А.А. Голубкова, А.В. Дерябина

Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры; ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия; «Няганская окружная больница», г. Нягань

Аппаратные способы обеззараживания эпидемиологически опасных медицинских отходов в ЛПО получили широкое распространение, вследствие недостаточной эффективности дезинфекции данной категории отходов растворами химических веществ. Однако сбор и транспортировка потенциально инфицированных отходов без дезинфекции в местах образования у ряда медицинских работников вызывает опасение в части надежности принятого алгоритма управления. Настоящее исследование выполнено в 2004—2010 гг. в одной из многопрофильных больниц УрФО с целью определения эпидемиологической и экологической безопасности и экономической эффективности технологии аппаратного обеззараживания медицинских отходов децентрализованным способом. В соответствие с поставленной целью задачами исследования было изучение основных закономерностей образования эпидемиологически опасных медицинских отходов в многопрофильном стационаре за ряд лет, анализ влияния новой технологии на частоту аварийных ситуаций с экспозицией крови (АЭК) и результаты производственного контроля биологических факторов лечебно-профилактической организации, определение предотвращенного экологического ущерба и оценка экономической выгоды учреждения. Технология обеззараживания медицинских отходов децентрализованным способом за период с 2005 по 2010 гг. позволила обезвредить 158 тонн эпидемиологически опасных отходов (9,9% от общей массы медицинских отходов). Основные закономерности образования отходов класса Б и В

заключались в ежегодном увеличении в среднем на 2,3 тонны эпидемиологически опасных отходов и росте их удельного веса в общем объеме отходов, что делает необходимым регулярный пересмотр нормативов образования эпидемиологически опасных отходов не реже одного раза в пять лет. Исключение из схемы обращения медицинских отходов этапа дезинфекции в местах их образования за период с 2005 по 2010 гг. привело к позитивным изменениям эпидемиологической обстановки в стационаре, а именно: снижении в 3,3 раза частоты АЭК среди медицинских работников и в 2,5 раза частоты нареканий на негативное влияние дезинфицирующих средств, улучшении показателей производственного контроля за действием биологического фактора, в том числе уровнями бактериальной обсемененности воздушной среды в 4,7 раза. Смывы на санитарно-показательные микроорганизмы и условно патогенную микрофлору в эти годы не превышали допустимых 2,5%. Таким образом, внедрение новой технологии обращения с эпидемиологически опасными отходами в период с 2005 пор 2010 гг. сопровождалось экономическим эффектом в размере 3,0 млн рублей, за счет уменьшения объемов потребления дезинфицирующих средств и предотвращеного экологического ущерба.

ВЛИЯНИЕ СРОКОВ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ И СПОСОБОВ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ FRANCISELLA TULARENSIS НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОНОКЛОНАЛЬНОЙ ДОТ-ИММУНОФЕРМЕНТНОЙ ТЕСТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ ДЕТЕКЦИИ ТУЛЯРЕМИЙНОГО МИКРОБА Н.А. Сырова, И.В. Терехова, О.Ю. Ляшова, Н.Е. Терешкина, З.Л. Девдариани, М.Н. Исляева, Н.М. Ермаков, Г.В. Григорьева, Т.К. Меркулова, Н.П. Гусева, М.Н. Киреев

ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов

Совершенствование средств и методов иммуно-детекции Francisella tularensis остается весьма актуальным. При разработке иммунодиагностических тест-систем следует учитывать, что на эффективность обнаружения туляремийного микроба оказывает существенное влияние целый ряд факторов, в том числе особенности культивирования микроорганизма и подготовки образцов для исследования.

Целью настоящей работы стало сравнение эффективности выявления F. tularensis в зависимости от сроков выращивания и способа обеззараживания при применении экспериментальной монокло-нальной дот-иммуноферментной тест-системы для детекции туляремийного микроба («ДИАТул-М»). В эксперименте использовали вирулентный штамм F. tularensis М-80 голарктического подвида, который культивировали на FT агаре в течение 2, 3 и 6 суток, после чего готовили микробные взвеси в концентрации 1 х 108, 1 х 107 и 5 х 106 м.к./мл и обеззараживали их кипячением и добавлением формалина в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03, а также добавлением фенола до конечной концентрации 2% или мертиолата натрия до концентрации 1:1000 с постановкой контроля специфической стерильности препаратов. Параллельно тестировали необеззара-женные взвеси F. tularensis.