CC BY
42
2012, Т. 2, № 1-2
Актуальные вопросы дезинфектологии
свойствами госпитального штамма (полирезистентность к антибиотикам, устойчивость к дезинфицирующим средствам на основе ЧАС, композициям ЧАС с гуанидинами и антисептику, применяемому для санации полости рта. 77,0% внедряемых культур были также устойчивы к коммерческому пиофагу.
При оценке дезинфектологических технологий была установлена высокая эпидемиологическая эффективность включения в ротацию дезсредства на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты (снижение ВАП с 119,5 до 43,2 на 1000 дней ИВЛ (t = 2,5), проведение косметического ремонта в ОРИТ, с нанесением на поверхность стен лакокрасочного покрытия содержащего гуанидин (снижение ВАП до 16,9 на 1000 дней ИВЛ (t = 3,0), уменьшение доли P. аег^тоза, среди возбудителей пневмонии с 53,0 до 28,6%) и применение метода аэрозольной высокодисперсной дезинфекции, при распылива-нии средства, содержащего ЧАС и ортофосфорную кислоту (снижение частоты ВАП с 32,9 до 10,4 на 1000 суток ИВЛ (t = 2,1) и доли P. аег^то8а с 60,0 до 20,0%. Наибольший эффект был получен при сочетании нескольких дезинфектологических технологий.
К ВОПРОСУ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ
Е.И. Сисин, А.А. Голубкова, А.В. Дерябина
Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры; ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия; «Няганская окружная больница», г. Нягань
Аппаратные способы обеззараживания эпидемиологически опасных медицинских отходов в ЛПО получили широкое распространение, вследствие недостаточной эффективности дезинфекции данной категории отходов растворами химических веществ. Однако сбор и транспортировка потенциально инфицированных отходов без дезинфекции в местах образования у ряда медицинских работников вызывает опасение в части надежности принятого алгоритма управления. Настоящее исследование выполнено в 2004—2010 гг. в одной из многопрофильных больниц УрФО с целью определения эпидемиологической и экологической безопасности и экономической эффективности технологии аппаратного обеззараживания медицинских отходов децентрализованным способом. В соответствие с поставленной целью задачами исследования было изучение основных закономерностей образования эпидемиологически опасных медицинских отходов в многопрофильном стационаре за ряд лет, анализ влияния новой технологии на частоту аварийных ситуаций с экспозицией крови (АЭК) и результаты производственного контроля биологических факторов лечебно-профилактической организации, определение предотвращенного экологического ущерба и оценка экономической выгоды учреждения. Технология обеззараживания медицинских отходов децентрализованным способом за период с 2005 по 2010 гг. позволила обезвредить 158 тонн эпидемиологически опасных отходов (9,9% от общей массы медицинских отходов). Основные закономерности образования отходов класса Б и В
заключались в ежегодном увеличении в среднем на 2,3 тонны эпидемиологически опасных отходов и росте их удельного веса в общем объеме отходов, что делает необходимым регулярный пересмотр нормативов образования эпидемиологически опасных отходов не реже одного раза в пять лет. Исключение из схемы обращения медицинских отходов этапа дезинфекции в местах их образования за период с 2005 по 2010 гг. привело к позитивным изменениям эпидемиологической обстановки в стационаре, а именно: снижении в 3,3 раза частоты АЭК среди медицинских работников и в 2,5 раза частоты нареканий на негативное влияние дезинфицирующих средств, улучшении показателей производственного контроля за действием биологического фактора, в том числе уровнями бактериальной обсемененности воздушной среды в 4,7 раза. Смывы на санитарно-показательные микроорганизмы и условно патогенную микрофлору в эти годы не превышали допустимых 2,5%. Таким образом, внедрение новой технологии обращения с эпидемиологически опасными отходами в период с 2005 пор 2010 гг. сопровождалось экономическим эффектом в размере 3,0 млн рублей, за счет уменьшения объемов потребления дезинфицирующих средств и предотвращеного экологического ущерба.
ВЛИЯНИЕ СРОКОВ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ И СПОСОБОВ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ FRANCISELLA TULARENSIS НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОНОКЛОНАЛЬНОЙ ДОТ-ИММУНОФЕРМЕНТНОЙ ТЕСТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ ДЕТЕКЦИИ ТУЛЯРЕМИЙНОГО МИКРОБА Н.А. Сырова, И.В. Терехова, О.Ю. Ляшова, Н.Е. Терешкина, З.Л. Девдариани, М.Н. Исляева, Н.М. Ермаков, Г.В. Григорьева, Т.К. Меркулова, Н.П. Гусева, М.Н. Киреев
ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов
Совершенствование средств и методов иммуно-детекции Francisella tularensis остается весьма актуальным. При разработке иммунодиагностических тест-систем следует учитывать, что на эффективность обнаружения туляремийного микроба оказывает существенное влияние целый ряд факторов, в том числе особенности культивирования микроорганизма и подготовки образцов для исследования.
Целью настоящей работы стало сравнение эффективности выявления F. tularensis в зависимости от сроков выращивания и способа обеззараживания при применении экспериментальной монокло-нальной дот-иммуноферментной тест-системы для детекции туляремийного микроба («ДИАТул-М»). В эксперименте использовали вирулентный штамм F. tularensis М-80 голарктического подвида, который культивировали на FT агаре в течение 2, 3 и 6 суток, после чего готовили микробные взвеси в концентрации 1 х 108, 1 х 107 и 5 х 106 м.к./мл и обеззараживали их кипячением и добавлением формалина в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03, а также добавлением фенола до конечной концентрации 2% или мертиолата натрия до концентрации 1:1000 с постановкой контроля специфической стерильности препаратов. Параллельно тестировали необеззара-женные взвеси F. tularensis.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Было установлено, что при исследовании обеззараженной 2-суточной культуры положительная реакция до концентрации 5х106 м.к./мл регистрировалась только при обработке взвеси фенолом. При тестировании взвесей туляремийного микроба, выращенного в течение 3 и 6 суток, применение тест-системы «ДИАТул-М» оказалось более эффективным — микроорганизм выявлялся в минимальной из использованных концентраций при любом способе обеззараживания. Не подвергавшиеся обеззараживанию образцы демонстрировали положительную реакцию в пределах чувствительности тест-системы вне зависимости от сроков культивирования. Таким образом, использование тест-системы «ДИАТул-М» является наиболее информативным при исследовании необеззараженных взвесей Е 1:и1агеш1з независимо от сроков культивирования и инактивирован-ных различными способами культур возбудителя после выращивания на искусственных питательных средах в течение 3 и более суток.
ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА БИОПАГ-Д ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ И ПОВЕРХНОСТЕЙ В ПОМЕЩЕНИЯХ ЛПО МЕТОДОМ «ХОЛОДНОГО ТУМАНА»
И.Н. Чернявский
ООО «ДЕЗпомощь», Москва
В последнее время в практику дезинфекции активно внедряются новые методы дезинфекции воздушной среды помещений лечебно-профилактических учреждений. Хорошо зарекомендовал себя, в частности, фотоплазменный метод, эффективность которого оценивалась Чугуновой Ю.А. и соавт. (2009 г.). Интересным представляется также обработка элементов систем приточной вентиляции длительно действующими полигуанидинами (Федорова Л.С. и др. 2010 г.), позволяющими добиться подачи в «чистые» помещения ЛПО воздуха, соответствующего допустимым нормам в течение длительного (до 5 мес.) периода. Нами также исследован еще один способ применения полигуанидинов — дезинфекция помещений класса «А» и «Б» двух клиник методом так называемого «холодного тумана» (аэрозолирования) с применением водных растворов препарата «Биопаг-Д» производства Института эколого-технологических проблем (Россия).
В июле 2011 г. нами проводилось обследование перевязочных, операционных и предоперационной клиники медицинской косметологии. В воздухе всех помещений было обнаружено значительное содержание золотистого стафилококка (от 56 КоЕ/м3 в перевязочной до 120 КоЕ/м3 в предоперационной), также превышено допустимое СанПиН 2.1.3.2630—10 значение ОМЧ в 1,6—1,8 раз. После обработки этих помещений 1% р-ром «Биопаг-Д» аэрозольным методом с помощью иЕУ-распылителя Airofog модель и-260 (расход рабочего раствора составлял 20 мл/м3 при скорости 200 мл/мин и заданной дисперсности частиц 5—30 мкм) общая микробная обсемененность через 60 мин. составила от 0 до 10 КоЕ/м3, содержание золотистого стафилококка от 0 до 8 КоЕ/м3. Аналогичные результаты были получены в январе 2012 г. при дезинфекции вышеуказанным методом помещений другой клиники, где дезинфекционные мероприятия были направлены на уничтожение плесневых грибов на фоне значительного обсеменения вентиляцион-
ных систем и потолка в процедурной и кабинете, видимое невооруженным глазом и подтвержденное положительными смывами на среде Сабуро. Повторные смывы продемонстрировали отсутствие роста дрожжевых и плесневых грибов. Таким образом, описанный выше метод применения полигуанидинов в виде «холодного тумана» для дезинфекции воздушной среды и поверхностей в «чистых» помещениях показал высокую эффективность при небольшом расходе дезинфекционных средств и требует дальнейшего изучения и совершенствования.
ОЦЕНКА ФУНГИЦИДНЫХ СВОЙСТВ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
О.А. Четина, Г.А. Александрова, В.В. Семериков, С.Ю. Баландина
Естественнонаучный институт ФГБОУ ВПО ПГНИУ, г. Пермь
В настоящее время более 400 видов грибов являются потенциальными возбудителями микозов. На протяжении ряда лет в лицензированной в научно-исследовательской лаборатории «Бактерицид» проведены исследования дезинфицирующих средств для выявления фунгицидных свойств в отношении плесневых грибов, выделенных из воздушной среды медицинских организаций г. Перми. Целью работы явилось изучение фунгицидных свойств у дезинфицирующих средств «Тетрамин» (ЗАО «Петроспирт», г. Санкт-Петербург), «Централь» (ООО «Бозон», г. Москва).
В качестве объектов исследования были плесневые грибы видов Aspergillus fumigatus и Aspergillus flavus (III группа патогенности), наиболее часто выделяемых из воздушной среды основных помещений медицинских организаций г. Перми. Для проведения исследований использовали 7-ми суточную культуру грибов, из которой готовили суспензию спор в соответствии с ГОСТ 9,048.-89. Эксперименты проводили на различных поверхностях методами протирания, орошения и методом погружения. На первоначальном этапе были взяты предложенные режимы, изложенные в методических указаниях по применению дезинфицирующих средств «Тетрамин» и «Централь». Препараты как «Тетрамин», так и «Централь» имеют в своем составе в качестве действующих веществ смесь четвертично-аммониевых соединений, поли-гексаметиленгуанидов и производные додецилами-нов в разных процентных соотношениях, обладающих широким спектром антимикробного действия.
Исследование фунгицидных свойств обоих препаратов методом погружения (замачивание) конта-минированной (инфицированной) лабораторной посуды подтвердили режимы, изложенные в методических указаниях по их применению, то есть 100% эффект обеззараживания обеспечивался при воздействии 2% рабочего раствора «Тетрамин» через 30 минут и 1,5% рабочего раствора «Централь» через 30 минут. Нами определены режимы при осуществлении дезинфекции разного рода эпидемиологически значимых поверхностей методами протирания и орошения: 3% рабочий раствор «Тетрамин» 30 минут (15' + 15'), двукратное протирание (орошение); 2% рабочий раствор «Централь» 30 минут (15' + 15'), двукратное протирание (орошение). Таким образом разработанные режимы дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств «Тетрамин»
