CC BY
40
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Было установлено, что при исследовании обеззараженной 2-суточной культуры положительная реакция до концентрации 5х106 м.к./мл регистрировалась только при обработке взвеси фенолом. При тестировании взвесей туляремийного микроба, выращенного в течение 3 и 6 суток, применение тест-системы «ДИАТул-М» оказалось более эффективным — микроорганизм выявлялся в минимальной из использованных концентраций при любом способе обеззараживания. Не подвергавшиеся обеззараживанию образцы демонстрировали положительную реакцию в пределах чувствительности тест-системы вне зависимости от сроков культивирования. Таким образом, использование тест-системы «ДИАТул-М» является наиболее информативным при исследовании необеззараженных взвесей Е 1:и1агеш1з независимо от сроков культивирования и инактивирован-ных различными способами культур возбудителя после выращивания на искусственных питательных средах в течение 3 и более суток.
ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА БИОПАГ-Д ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ И ПОВЕРХНОСТЕЙ В ПОМЕЩЕНИЯХ ЛПО МЕТОДОМ «ХОЛОДНОГО ТУМАНА»
И.Н. Чернявский
ООО «ДЕЗпомощь», Москва
В последнее время в практику дезинфекции активно внедряются новые методы дезинфекции воздушной среды помещений лечебно-профилактических учреждений. Хорошо зарекомендовал себя, в частности, фотоплазменный метод, эффективность которого оценивалась Чугуновой Ю.А. и соавт. (2009 г.). Интересным представляется также обработка элементов систем приточной вентиляции длительно действующими полигуанидинами (Федорова Л.С. и др. 2010 г.), позволяющими добиться подачи в «чистые» помещения ЛПО воздуха, соответствующего допустимым нормам в течение длительного (до 5 мес.) периода. Нами также исследован еще один способ применения полигуанидинов — дезинфекция помещений класса «А» и «Б» двух клиник методом так называемого «холодного тумана» (аэрозолирования) с применением водных растворов препарата «Биопаг-Д» производства Института эколого-технологических проблем (Россия).
В июле 2011 г. нами проводилось обследование перевязочных, операционных и предоперационной клиники медицинской косметологии. В воздухе всех помещений было обнаружено значительное содержание золотистого стафилококка (от 56 КоЕ/м3 в перевязочной до 120 КоЕ/м3 в предоперационной), также превышено допустимое СанПиН 2.1.3.2630—10 значение ОМЧ в 1,6—1,8 раз. После обработки этих помещений 1% р-ром «Биопаг-Д» аэрозольным методом с помощью иЕУ-распылителя Airofog модель и-260 (расход рабочего раствора составлял 20 мл/м3 при скорости 200 мл/мин и заданной дисперсности частиц 5—30 мкм) общая микробная обсемененность через 60 мин. составила от 0 до 10 КоЕ/м3, содержание золотистого стафилококка от 0 до 8 КоЕ/м3. Аналогичные результаты были получены в январе 2012 г. при дезинфекции вышеуказанным методом помещений другой клиники, где дезинфекционные мероприятия были направлены на уничтожение плесневых грибов на фоне значительного обсеменения вентиляцион-
ных систем и потолка в процедурной и кабинете, видимое невооруженным глазом и подтвержденное положительными смывами на среде Сабуро. Повторные смывы продемонстрировали отсутствие роста дрожжевых и плесневых грибов. Таким образом, описанный выше метод применения полигуанидинов в виде «холодного тумана» для дезинфекции воздушной среды и поверхностей в «чистых» помещениях показал высокую эффективность при небольшом расходе дезинфекционных средств и требует дальнейшего изучения и совершенствования.
ОЦЕНКА ФУНГИЦИДНЫХ СВОЙСТВ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
О.А. Четина, Г.А. Александрова, В.В. Семериков, С.Ю. Баландина
Естественнонаучный институт ФГБОУ ВПО ПГНИУ, г. Пермь
В настоящее время более 400 видов грибов являются потенциальными возбудителями микозов. На протяжении ряда лет в лицензированной в научно-исследовательской лаборатории «Бактерицид» проведены исследования дезинфицирующих средств для выявления фунгицидных свойств в отношении плесневых грибов, выделенных из воздушной среды медицинских организаций г. Перми. Целью работы явилось изучение фунгицидных свойств у дезинфицирующих средств «Тетрамин» (ЗАО «Петроспирт», г. Санкт-Петербург), «Централь» (ООО «Бозон», г. Москва).
В качестве объектов исследования были плесневые грибы видов Aspergillus fumigatus и Aspergillus flavus (III группа патогенности), наиболее часто выделяемых из воздушной среды основных помещений медицинских организаций г. Перми. Для проведения исследований использовали 7-ми суточную культуру грибов, из которой готовили суспензию спор в соответствии с ГОСТ 9,048.-89. Эксперименты проводили на различных поверхностях методами протирания, орошения и методом погружения. На первоначальном этапе были взяты предложенные режимы, изложенные в методических указаниях по применению дезинфицирующих средств «Тетрамин» и «Централь». Препараты как «Тетрамин», так и «Централь» имеют в своем составе в качестве действующих веществ смесь четвертично-аммониевых соединений, поли-гексаметиленгуанидов и производные додецилами-нов в разных процентных соотношениях, обладающих широким спектром антимикробного действия.
Исследование фунгицидных свойств обоих препаратов методом погружения (замачивание) конта-минированной (инфицированной) лабораторной посуды подтвердили режимы, изложенные в методических указаниях по их применению, то есть 100% эффект обеззараживания обеспечивался при воздействии 2% рабочего раствора «Тетрамин» через 30 минут и 1,5% рабочего раствора «Централь» через 30 минут. Нами определены режимы при осуществлении дезинфекции разного рода эпидемиологически значимых поверхностей методами протирания и орошения: 3% рабочий раствор «Тетрамин» 30 минут (15' + 15'), двукратное протирание (орошение); 2% рабочий раствор «Централь» 30 минут (15' + 15'), двукратное протирание (орошение). Таким образом разработанные режимы дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств «Тетрамин»
2012, Т. 2, № 1-2
Актуальные вопросы дезинфектологии
(ЗАО «Петроспирт», г. Санкт-Петербург), «Централь» (ООО «Бозон», г. Москва) для поверхностей и объектов больничной среды внедрены в повседневную практику медицинских организаций.
ОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ УСТОЙЧИВОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ К ДЕЗИНФЕКТАНТАМ
И.С. Шарипова1, О.В. Черникова2, В.И. Сергевнин2
1МБУЗ «Острогожская ЦРБ», Воронежская область; 2Пермская государственная медицинская академия, г. Пермь
Оценка качества дезинфекции поверхностей и изделий медицинского назначения привлекает внимание госпитальных эпидемиологов. В нормативных документах последних лет подчеркнута необходимость определения чувствительности больничных штаммов к дезсредствам и обоснованной ротации дезинфектантов.
В условия МБУЗ «Острогожская ЦРБ» в 2011 г. была применена методика «Определение чувствительности микроорганизмов к дезинфицирующим средствам», разработанная в Нижегородской медицинской академии и апробированная на базе референс-центра г. Перми и в период с 2009 по 2011 гг. В референс-центре г. Перми исследовано 16 культур микроорганизмов, выделенных от пациентов (Ps. aeruginosa — 5, Ac. Baumani — 1, Kl. pneumonia — 5, E. cloacae — 2, E. coli — 2, St. aureus — 1) и 5 культур, выделенных с объектов в отделениях 5 ЛПО (E. coli — 3, E. cloacae — 2). Оценка чувствительности этих микроорганизмов к 12 дезин-
фицирующим средствам, всего выполнено 684 исследования на тест-поверхностях, в том числе с эталонными штаммами, и 102 — на изделиях медицинского назначения. Из 16 изолятов от пациентов выявлена устойчивость к 5 дезинфицирующим средствам из 12 исследованных. Для изделий медицинского назначения устойчивость проявлялась только к средству Ардезим в 2,7% проб. Из 5 культур, выделенных с объектов больничной среды, оказались устойчивы E. coli и E. cloacae в 25 и 24% проб соответственно к 4 дезсредствам.
В МБУЗ «Острогожская ЦРБ» по аналогичной методике изучена 21 культура, выделенная с объектов больничной среды (E. cloacae — 7, Kl. pneumonia — 3, Ps. aeruginosa — 2, St. aureus — 4, E. coli — 3, Citrobacter freundi — 2) к 2 применяемым средствам дезинфекции, выполнено 55 исследований. Из 21 культуры, выделенной в акушерском стационаре, 13 оказались устойчивы к препарату Анолит (60,5%). По обобщенным результатам наиболее устойчивыми к исследуемым дезинфектантам оказались Ps. aeruginosa, Kl. pneumonia, E. coli и E. cloacae. при этом устойчивость изолятов с объектов больничной среды более выражена, чем у культур, выделенных от пациентов.
Выводы: ротация дезинфицирующих средств должна проводиться только по результатам микробиологического мониторинга и оценки чувствительности выделенных культур к дезинфектантам. Использованная методика является легко воспроизводимой в практических условиях, отвечает современным требованиям и может быть широко использована в учреждениях здравоохранения различного уровня.
