CC BY
29
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
инфекции при проведении эндоскопических манипуляций. Одним из основных направлений повышения надежности обработки эндоскопов является использование моюще-дезинфицирующих машин (МДМ).
Цель и задачи исследования: сравнение инфекционной опасности колоноскопов, обработанных ручным и механизированным способом, выявление условий эффективного использования МДМ.
Материалы: смывы с инструментальных каналов колоноскопов, отобранные непосредственно после проведения манипуляции (1 проба), после механической очистки каналов щетками (2 проба) и после завершения дезинфекции высокого уровня ручным способом или полного цикла обработки в МДМ (3 проба). Исследованы образцы смывов с биопсий-ных каналов 48 колоноскопов.
Методы исследования: микробиологический (определение общей микробной обсемененности Lg КОЕ/мл).
Резюме результатов. Уровни микробной контаминации инструментальных каналов (1—2—3 пробы) 17 колоноскопов после использования, очистки щетками и обработки в МДМ составили соответственно 8,7 (8-10) — 4,74 (3,32-6,3) — 0 Lg КОЕ/мл. Уровни микробной контаминации (1 и 3 пробы) 16 колоноскопов, обработанных только в МДМ составили соответственно 8,87 (8-9,7) — 3,8 (2,7-4,85) Lg КОЕ/мл. Уровни микробной контаминации (1-2-3 пробы) 15 колоноскопов, обработанных ручным способом составили соответственно 8,99 (8-10,4) — 5,2 (3-6,7) — 2,9 (2,7-4,1) Lg КОЕ/мл.
Выводы. Обработка эндоскопов механизированным способом более надежна. Показано, что обработка ручным способом не исключает ошибок, связанных с влиянием «человеческого фактора». Основным условием эффективная обработка эндоскопов является очистка каналов и портов эндоскопа щетками перед проведением полного цикла в МДМ.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ АНТИМИКРОБНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ И АНТИСЕПТИКОВ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
В.И. Сергевнин1, Т.В. Клюкина2, Н.Г. Зуева3, Л.Г. Кудрявцева1, Э.О. Волкова2, Н.С. Авдеева2, Н.М. Ключарева3
1Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера; 2Пермский краевой госпиталь для ветеранов войн; 3Пермская краевая клиническая больница
В соответствии с Руководством (Р 4.2.2643-10) изучена чувствительность 238 штаммов возбудителей ГСИ 13 видов, выделенных от пациентов и из внешней среды ЛПУ, к 18 дезинфицирующим средствам (ДС) на тест-поверхностях (стекло, металл, пластик, дерево, клеенка) и в растворе. Установлено, что наиболее часто устойчивость и неполная чувствительность микроорганизмов регистрируется к препаратам, основу которых составляют ЧАС. Устойчивые и не полностью чувствительные к ДС бактерии чаще выявляются среди микроорганизмов, выделенных из больничной среды, по сравнению с изолированными от пациентов, а также на фоне неединичной заболеваемости ГСИ.
На примере вспышки ГСИ среди новорожденных установлено, что резистентность возбудителей к ДС
не является безусловным признаком госпитального штамма (клона) микроорганизмов, а совпадение профиля устойчивости бактерий к обеззараживающим препаратам — обязательным признаком эпидемиологической связи между заболевшими.
По результатам оценки бактерицидной активности 13 кожных антисептиков (АС) при гигиенической обработке рук в соответствии с вышеуказанным Руководством выявлено, что в отношении возбудителей ГСИ наиболее эффективны препараты с высоким (выше 58%) содержанием этилового или изопропилового спирта, наименее эффективны — водные АС. Опрос медицинских работников показал, что минимальное количество кожных реакций регистрируется при использовании АС, содержащих только спирт. Максимальное количество реакций отмечено при применении АС на водной основе, содержащего ЧАС и третичный амин.
Установлено противоплесневое действие ДС «Теф-лекс» (гуанидинсодержащий препарат) и «Амикси-дин» (сочетание ЧАС и гуанидина) при аэрозольной обработке воздуха вентиляционных систем ЛПУ с помощью генератора холодного тумана «Турбофоггер». Выявлен противоплесневой эффект озонирования воздушной среды больничного помещения с помощью аппарата «ОЗДВ-РИОС» при повышенной влажности воздуха.
ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНТИЛЯТОРАССОЦИИРОВАННЫХ ПНЕВМОНИЙ И ЭРАДИКАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ Е.И. Сисин, А.А. Голубкова, Ю.А. Богушевич Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры; ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург
Ряд возбудителей инфекций связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) относится к сапронозам, в связи с чем окружающая среда является местом их постоянного обитания, а объекты этой среды — источниками инфицирования, что делает необходимым профилактические мероприятия ориентировать на инфекционную безопасность объектов внешней среды ЛПО. Задачей исследования была экспертная оценка эффективности ряда дезинфектологических технологий, применяемых в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с целью контроля заболеваемости внутри-больничными гнойно-септическими инфекциями (ГСИ). Работа выполнена в период с 2008 по 2010 гг. в ОРИТ в одной из многопрофильных больниц УрФО. Все случаи ИСМП учитывали в соответствии со стандартными критериями, изложенными в национальном руководстве. Определение чувствительности микроорганизмов, выделенных с объектов окружающей среды и эпитопов пациентов, к применяемым в ОРИТ дезинфицирующим средствам и кожным антисептикам проводили традиционными методами. Установлено, что частота венти-ляторассоциированных пневмоний (ВАП) в ОРИТ до применения контролируемых дезинфектологи-ческих технологий составляла 119,5 случаев на 1000 ИВЛ-дней. В структуре возбудителей, выделяемых из трахеобронхиального аспирата, при нозокомиаль-ной пневмонии преобладала Р. аег^тоза (54,0%), со
