CC BY
6
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА ПОДГОТОВКА КАДРОВ
К ВОПРОСУ ОБ УЧЕТЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Н. И. Гаврилов
Начальник медико-санитарной части Подольского механического завода
имени Калинина
В статье Э. И. Дейчман «О разработке годовых статистических карт в заводских амбулаториях» 1 рекомендуется новая форма и методика учета обращаемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности. На основании опыта учета заболеваемости населения, обслуживаемого больницей № 25 Москвы, рекомендуется применять для этой цели индивидуальные статистические карты. Эти карты должны дополнять, по мнению автора, амбулаторные карточки, заполняться и находиться вместе с ними. Не оспаривая ценности идеи учета и анализа персональной заболеваемости, нельзя не отметить основных недостатков предложения автора.
По существующему учету заболеваемости лечащий врач обязан внести соответствующие данные в амбулаторную карту формы № 25 и талоны и листки уточненных диагнозов формы № 25-6 и 25-в. Введение новой статистической формы в виде индивидуальной статистической карты в качестве приложения амбулаторной не только усложняет процедуру заполнения учетной документации и увеличивает объем письменной работы врача, но в силу этого может привести к путанице и недостоверности важного учета заболеваемости по лицам. Вместе с тем выборка и разработка индивидуальных статистических карт, прикрепленных к амбулаторным картам и разбросанных с ними по всей картотеке регистратуры, представляет сложный и весьма трудоемкий процесс, не имеющий в силу этого никакого практического значения.
В медико-санитарной части Подольского механического завода имени Калинина на протяжении последних лет внедрена другая система учета заболеваемости по лицам. Прежде всего нами для удобства записи уточненных диагнозов и других важнейших данных учета в хронологическом порядке взамен соответствующих форм учета на. лицевой стороне амбулаторной карты отведены места для регистрации диагностики, диспансеризации и госпитализации.
Лечащему врачу или его помощнику — медицинской сестре по окончании приема больного проще и удобнее вписать уточненный диагноз и другие данные на лицевую сторону амбулаторной карты.
Кроме того, по первой заглавной стороне документа с его важнейшими данными, врач при очередном обращении больного быстрее ориентируется в перенесенных им заболеваниях и предпринимавшихся по поводу их мер лечения, что способствует назначению наиболее правильных лечебно-оздоровительных мероприятий. Одновременно с этим за любой
1 Гигиена и санитария, 1956, № 7.
М Амбулаторная история болезни
Ж
Фамилия, имя и отчество_
Возраст _ Национальность__________
Образование_Адрес_
Место службы, работы _ Профессия, должность
Взят под диспансерное наблюдение с_ по поводу _
Снят с учета _ по причине_
Госпитализация
Дата Заключительный (уточненный) Впервые выявлен-
обращения диагноз ные (+) дата дата выписки
госпитализации
период времени может быть произведена та или иная разработка общей заболеваемости населения.
В дополнение к основному документу больного — амбулаторной карте существуют формы учета, углубляющие и расширяющие учет заболеваемости:
а) история болезни стационара;
б) оперативная картотека больных, находящихся на диспансерном учете (у каждого цехового врача);
в) оперативная персональная картотека больных, временно утративших трудоспособность;
г) талон на прием к врачу с уточненным диагнозом (форма № 25-в).
Стационарная история болезни, как известно, позволяет произвести
научную разработку диагностики, клиники и терапии различных форм заболеваний. Оперативная карта больного, находящегося под диспансерным наблюдением, дает возможность организовать систематическое динамичное наблюдение за больными. Персональная картотека больных,, терявших по тем или иным заболеваниям трудоспособность, позволяет своевременно выделить небольшую группу часто и длительно болеющих лиц, дающих вследствие этого большое число случаев заболеваний и оказывающих тем самым значительное влияние на показатели как отдельных нозологических форм заболеваний, так и на общий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Введение подобной картотеки в практику учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности не представляет никаких затруднений и не вызовет излишней затраты времени. Как известно, в настоящее время для регистрации и учета листков нетрудоспособности в заводских амбулаториях пользуются журналом формы № 36. Этот громоздкий журнал в силу трудоемкости разработки мало пригоден для проведения анализа заболеваемости с временной нетрудоспособностью по лицам, поэтому его практическое значение ничтожно. Целесообразно подобную форму регистрации и учета листков нетрудоспособности заменить соответствующей картотекой. Форма карты персонального учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности отражает, помимо основных паспортных данных, диагностику заболеваний и сроки временной нетрудоспособности по каждой болезни. В медико-саниторной части Подольского механического завода на каждый цеховой участок заведена персональная картотека больных с временной утратой трудоспособности. Отпечатанные на картоне и разложенные в небольшом ящике, разбитом на отдельные ячейки по цехам, в алфавитном порядке, эти карты имеют следующую форму:
ж
Фамилия, и., о._
Детальная профессия
КАРТА
временной нетрудоспособности
_Возраст __
_Стаж_
Отметка о нетрудоспособности
№ цеха _
_Должность
Дата выдачи больничного листа
Диагноз
Дата выписки
Количество дней нетрудоспособное! и
Заполнение карт не, представляет особых затруднений и проводится тем же лицом, который регистрировал листки нетрудоспособности в журнале учетной формы № 36.
На основании более чем трехгодичного опыта регистрации персональных карт заболеваемости с временной нетрудоспособностью мы убедились в том, что заполнение 17 граф журнала формы № 36 представляет собой более сложный процесс, чем внесение данных листков нетрудоспособности на персональные карты, особенно если паспортная часть их была предварительно заполнена.
Между тем картотека персонального учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности дает в руки цеховых врачей детальный материал для проведения анализа заболеваемости по лицам за любой отрезок времени: неделю, декаду, месяц, квартал; она же является одним из источников диспансерного обслуживания больных. По этой картотеке можно систематически производить учет показателя повторности отдельных заболеваний, который имеет немаловажное практическое значение. Следовательно, простая замена существующего журнала учетной формы № 36 персональной картотекой дает возможность производить систематическое исследование конкретных носителей болезней, находить в каждом случае причины возникновения или обострения заболеваний, давать материал для вычисления показателей, являющихся важным критерием для оценки медико-санитарного обслуживания населения.
Таким образом, предлагаемая система учета заболеваемости, не осложняя существующей практики учета, дает возможность проводить углубленную разработку общей заболеваемости (по талонам с уточненным диагнозом, амбулаторным картам и историям болезни) и заболеваемости с временной утратой трудоспособности по лицам (по персональной картотеке заболеваемости). Она значительно отличается от предлагаемой Э. И. Дейчман системы учета, являющейся сложной и практически мало пригодной.
Поступила 27/УШ 1956 г.
-Л- т* -¿г
