CC BY
108
analyzer and the sysmex XE-2100 automated hematology analyzer. Lab. Hematol. 2001; 7: 75-80.
References
1. Awram N., Medrea N., Serdaru M. Studies on the industrial pollution implication animal health and production in a massively metals polluted area. Stad. And Res.Vet.Med. 1995; P. 137-146.
2 . Rakhmanin Y., Novikov S., Rumyantsev G.I. Ways of the improvement evaluation methodology of health risks from exposure to environmental factors, hygiene and sanitation. 2006; № 2: 2-5 (in Russian).
3. Bykov A.A., Schastlivtsev E.L., Pushkin S.G., Klimovich M.Y.. Development and testing of a local model deposition of pollutants from the atmosphere by industrial origin to the underlying surface. Chemistry for Sustainable Development. 2002; T. 10; № 5: 56-57 (in Russian).
4. Novikov S., Ivanenko A., Volkova I.F., Kornienko, A.P., Skvortsov N.S. Assessment of health damage from exposure to Moscow suspended particles in the air. Hygiene and sanitation. 2009; № 6: 41-43 (in Russian).
5. Bazelyuk L.T., Namazbaeva Z.I., Duzbaeva N.M., Cytological evaluation of the status of the upper respiratory tract of children living in an industrial city cytomorphological noninvasive method. Method. Rec., Karaganda, 2009. 34 p.
6. Belyaev N.N., Ponomarev O., Alexandrov V. etc . The use of noninvasive evaluation of cytological status of the mucous membrane of the nose and mouth to the environment and health monitoring . Gigiena i sanitarija. 2009; № 6, p.74-76 (in Russian).
7 . Sidorenko G.I., E.I. Zbarovsky, Levin D. Atraumatic method for studying the surface-active properties of the lung. Minsk; 1989 (in Russian) .
8. Namazbaeva Z.I., Battakova Zh.E., AmanbekovaA.U. Device for exhaled breath condensate collection. Patent, № 25450; 2010 (in Russian)
9. Bestuzhev S.V Physico-chemical and biochemical study of vapor exhaled breath condensate. Method. recombination., Minsk; 1983 (in Russian).
10 . Carraro S.,Folesani G.,Corradi M. et al .Asid - base equilibrium in exiled breath condensate off allergic asthmatic children Allergy 2005; 60(4): 476-481.
11. Hyshiktuev B.S., Hyshyktueva N.A., Ivanov V.N. Methods for determination of lipid peroxidation in exhaled breath condensate and their clinical significance. Clinical Laboratory Services. 1996; № 3: 13-15. (in Russian).
12 . BazelyukL.T., GazalievaM.G., SapargalievaS.K., Zhumabekova B.K. Cytomorphologic and metabolic assessment of buccal cheek workers have beryllium production Ust-Kamenogorsk. Health and disease. 2008; № 1 (67): 35-39 (in Russian).
13. Diaghilev O.A., Sarycheva T.G., Kozinets G.I. Determination of reticulocytes in the peripheral blood: clinical significance and contemporary methodological possibilities Hematology and Transfusiology. 2000; T.45; № 2: 35-37 (in Russian).
14. Kozinets I. Pogorelov V.M., Shmarov D.A. and other blood cells . Modern technology analysis. Moscow: Triad - Pharm; 2002 (in Russian)
15. Stuklov N.I. Computer morphometry reticulocytes in normal and anemic conditions: Dr. candidate sci. diss. Moscow; 2004 (in Russian)
16. Titov V.N. Microalbinuria - test “littering” extracellular environment of the body “biological garbage” low molecular weight - the clinical laboratory diagnostics. 2007; № 12: 3-15 (in Russian).
17 . Golikov P.P., Nikolaev N.Y., Gavrilenko I.A. Nitric oxide and sex as factors of endogenous intoxication in case of emergency Pat Physiology. 2000; № 2: 6-9 (in Russian).
18. Markov H.M. Nitric oxide and atherosclerosis. Cardiology. 2009; 11: 64-74 (in Russian).
19. Barysheva E.S. The role of macronutrients in the functional and structural homeostasis of the thyroid gland (clinical and experimental study): Dis. Dr. med. Science.; Moscow; 2008; 22 p. (in Russian).
20 . Savchenko A.B., Tyupeleev P.A., Golobova S.S. The content of trace elements in the blood of urban children with diffuse nontoxic goiter. Gigiena i sanitarija. 2010; № 1, p.27-29 (in Russian).
21. Semenov N.B., Manchuk S.N. The nature of intellectual defect with severe iodine deficiency. Journal of Neurology and Psychiatry, 2007; № 4, p.59-63 (in Russian).
22 . Troshina E.S., Solovyev I. Iodine deficiency: effects on the thyroid gland and the intelligence of students . The attending physician, in 2008; № 9, P. 26-28 (in Russian).
23. Briggs C., GrantD., Machin S.J. Lab. Hematol; 2001; Vol. 7; P. 75-80.
Поступила 22.03.13
© А. КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 613.6:617.7
А.В. Никонов, А.В. Мельцер, Н.А. Мозжухина
К ВОПРОСУ ОБ ОЦЕНКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ЗДОРОВЬЮ
при напряженном зрительном труде
ГОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, 191015, Санкт-Петербург
В работе дана оценка условий труда при напряженной зрительной деятельности без использования средств отображения информации и оптических приборов. Обосновано, что показатели оценки световой среды в соответствии с Р 2.2.2006-05 должны быть дополнены показателями неравномерности освещенности и цветовой температуры источника света. Подтверждено, что для напряженного зрительного труда значимым является оценка напряженности прежде всего, по показателям сенсорных нагрузок. В динамике рабочего дня выявлено ухудшение состояния зрительного анализатора и психоэмоционального состояния. При периодических медицинских осмотрах отмечен рост выявленной патологии глаза и его придаточного аппарата с увеличением стажа работы. Предложен метод оценки риска при напряженных зрительных работах, учитывающий оценку световой среды, напряженности труда, динамику функционального состояния в течение смены.
Ключевые слова: профессиональный риск; напряженные зрительные работы; условия труда; производственное освещение; сенсорные нагрузки, зрительный анализатор
69
[гиена и санитария 6/2013
A.V Nikonov, A.V. Meltser, N.A. Mozzhukhina - ON THE PROBLEM OF ASSESSMENT OF OCCUPATIONAL HEALTH RISK IN PERSONNEL PERFORMING INTENSE VISUAL WORK
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov", Saint-Petersburg, Russian Federation, 191015
In the work an there is given an assessment of the working conditions during intense visual activity without the use of displays medium and optical devices. It is proved that the indices of evaluation of the light environment in accordance with “Guidelines for hygienic assessment offactors working environment and labor process" P 2.2.200605 R 2.2.2006-05 were substantiated to be been supplemented by indices of uneven brightness and color temperature of the light source. It is confirmed that the intense visual work is a meaningful evaluation of the constraint, especially in terms of sensory loads. In the dynamics of the working day there was revealed the deterioration of the visual analyzer and psychoemotional state. In periodic medical examinations there was noted a marked gain in revealed pathology of diseases of the eye and adnexa with increasing work experience. A method for estimation of the risk in people doing intense visual work, taking into account the evaluation of the light environment, intensity of work, dynamics of the functional state during the shift has been proposed.
Key words: professional risk; intense visual work; working conditions; occupational lighting; sensor loads; the visual analyzer
При выполнении напряженных зрительных работ [1-3] происходят изменения в функциональном состоянии зрительного анализатора, свидетельствующие об ухудшении его состояния, которые могут в последующем привести к увеличению заболеваемости как болезнями глаза и его придаточного аппарата, так и другими классами заболеваний [4, 5]. Для разработки обоснованных управленческих решений, направленных на сохранение высокой зрительной работоспособности, снижения заболеваемости, в современной гигиенической практике широко применяют методы, связанные с оценкой профессионального риска [6, 7]. Анализ опубликованных работ [5, 8] показал существование нерешенных проблем как в методических вопросах проведения процедуры оценки профессионального риска, так и в практическом применении результатов оценки риска в профилактической и восстановительной медицине.
Цель настоящей работы - изучение комплексного воздействия условий труда при выполнении напряженной зрительной работы с использованием методологии оценки профессионального риска здоровью.
Материалы и методы
Исследования осуществлялись на трех крупных предприятиях ювелирной, полиграфической и электронной промышленности. Для оценки условий труда были использованы общепринятые гигиенические методы в соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Для оценки динамики функционального состояния использовались: простая зрительно-моторная реакция (ПЗМР), критическая частота слияния мельканий (КЧСМ), опросник «Самочувствие, активность, настроение» (САН), определение ситуативной и личностной тревожности по методу Спилберга в модификации ханина. Проводилось изучение результатов медицинских осмотров за пятилетний период, в том числе на базе профпатологического центра. Изучение показателей профессиональной заболеваемости осуществлялось по официальным отчетным формам за десятилетний период.
Основными профессиональными группами явились на предприятии ювелирной промышленности контролеры ОТК, подборщики вставок, ювелиры-закрепщики; на предприятии полиграфической промышленности печатники, помощники печатников, приемщики готовой продукции; на предприятии электронной промышленности
Для корреспонденции: Никонов Виталий Альбертович, [email protected]
контролеры ОТК электронных изделий. Суммарная численность основных групп составила: ювелирное производство 136 человек, полиграфическое производство 158 человек, электронное производство 31 человек. В состав исследуемых групп входили мужчины и женщины в возрасте от 18 до 39 лет.
При оценке условий труда выявлено (табл. 1), что на полиграфическом предприятии на рабочих местах печатника и помощника печатника неблагоприятными факторами являлись пары органических растворителей и пыли противоотмарочных средств, при этом концентрации органических растворителей превышали нормативные значения в 1,1—1,3 раза (по уайт-спириту) (класс
3.1) . При работе листовых машин генерировался широкополосный шум с уровнями 81—84 дБ А (класс 3.1). У печатных машин уровни освещенности соответствовали нормативным требованиям и составляли 450—520 лк при системе общего освещения и 1500—1700 лк при системе комбинированного освещения. Однако значения коэффициента пульсации превышали нормируемые значения и составляли 25—30% (класс 3.1).
Детальная оценка световой среды как по основным, так и по дополнительным показателям (табл. 2) позволила дать итоговую оценку световой среды 3.1 и отметить наличие высокой неравномерности освещенности, обусловленной затенением габаритными деталями машины (показатель не включен в Р 2.2.2006-05).
Важно отметить отсутствие как в отраслевых нормативах, так и в Р 2.2.2006-05 ряда и других значимых показателей световой среды.
Для печатников и помощников печатников был характерен напряженный зрительный труд, связанный с наблюдением за краскооттиском при постоянном присутствии в поле зрения движущихся бумажных листов и частей механизмов машины. Наибольшая нагрузка на зрительный анализатор была связана с контролем качества отпечатанных оттисков и сверкой оттисков с оригиналом, где наименьший размер объекта различения и границ совмещения цветов составлял 0,1—0,15 мм (класс
3.1) . Кроме требований к объекту различения, высокие требования предъявлялись к цветоразличению, связанному с контролем качества печати. В соответствии с хронометражными наблюдениями продолжительность сосредоточенного зрительного наблюдения составила менее 50% времени (класс 2). Среди показателей, характеризующих напряженность труда, относились к классу 3.1 содержание работы; распределение функций по степени сложности задания. Однако итоговая оценка напряженности труда соответствовала классу 2. Оценка тяжести труда также соответствовала классу 2. Таким
70
Таблица
Оценка условий труда и трудового процесса по степени вредности и опасности
Факторы условий Полиграфисты (печатники) Ювелиры (контролеры ОТК) Контролеры ОТК электронных изделий
труда и трудового процесса превышение ПДК и ПДУ класс усло- вий превышение ПДК и ПДУ класс усло- вий превышение ПДК и ПДУ класс усло- вий
химический фактор ПДК 1.1-1.3 3.1 ПДК 2 ПДК 2
Аэрозоли ПФД ПДК 2 ПДК 2 ПДК 2
шум На 1-4 дБ А 3.1 ПДУ 2 ПДУ 2
Вибрация общая ПДУ 2 ПДУ 2 ПДУ 2
Микроклимат ПДУ 2 ПДУ 2 ПДУ 2
Освещение > К п н 3.1 > К п н 3.1 > К п н 3.1
Тяжесть 2 1 1
Напряженность 2 2 2
Общая оценка 3.2 3.1 3.1
образом, итоговая оценка условий труда печатников соответствовала классу 3.2 (вредные условия труда), притом что наиболее профессионально значимый фактор -световая среда - соответствовал классу 3.1.
На предприятии электронной промышленности исследование воздуха рабочей среды на рабочих местах контролеров ОТК показало отсутствие превышений концентраций загрязняющих веществ. Уровни шума также не превышали нормируемых значений. Уровни освещенности соответствовали нормативным уровням и составили 1100-1300 лк при комбинированной системе освещения, в то время как показатели коэффициента пульсации существенно превышали нормируемые значения и составили 20-30% (класс 3.1). Детальная оценка световой среды (см. табл. 2) позволила отнести итоговые значения к классу 3.1, однако здесь также не представилась возможность учесть имеющую место высокую неравномерность освещенности. При оценке напряженности была показана наибольшая значимость показателей, связанных с сенсорными нагрузками. Объектом контроля контролеров ОТК являлась неравномерность про-
травливания внутренних поверхностей, выявляемая по нарушению внешнего вида покрытия. В соответствии с хронометраж-ными наблюдениями длительность сосредоточенного наблюдения составляла более 50% времени смены (класс 3.1). Размер объекта различения составил 0,15-0,3 мм, что позволило оценить этот показатель как 3.1. Среди показателей, характеризующих напряженность труда, степень ответственности за результат собственной деятельности, значимость ошибки также относились к классу 3.1. Итоговая оценка напряженности труда соответствовала классу 2, тяжесть труда соответствовала классу 1. Как видно из табл. 1, итоговая оценка условий труда контролеров ОТК электронных изделий соответствовала классу 3.1 и была обусловлена качеством световой среды.
На предприятии ювелирной промышленности для рабочих мест ювелиров-закрепщиков, контролеров внешнего вида вставок, контролеров бриллиантов и полудрагоценных камней было характерно отсутствие неблагоприятных факторов условий труда, за исключением параметров световой среды. Уровни освещенности на рабочих местах соответствовали нормативным значениям, но значения коэффициента пульсации составили 15-20% (класс 3.1). Наличие отраженной блескости также было оценено как 3.1 (см. табл. 2). Дополнительные показатели световой среды в соответствии с Р 2.2.2006-05 не содержат особых требований к световой среде, связанных с выполнением работ с повышенными требованиями к цветопередаче (контролеры внешнего вида вставок). Итоговая оценка световой среды составила 3.1.
У контролеров ОТК ювелирных изделий особые требования предъявлялись к контролю внешнего вида изделий (равномерно отполированная блестящая поверхность, отсутствие видимых царапин, трещин, сколов). хронометражные наблюдения показали, что продолжительность сосредоточенного наблюдения составляла более 75% (класс 3.2). Размер объекта различения составил
Таблица 2
Оценка световой среды
Факторы условий труда Полиграфисты (печатники) Ювелиры (контролеры ОТК) Контролеры ОТК электронных изделий
фактические класс условий фактические класс условий фактические класс условий
Основные показатели 3.1 2 2
Коэффициент естественной освещенности 2 2 3.1 2 3.1 2
Искусственное освещение
Освещенность рабочей поверхности 1500-1700 2 1500 2 1100-1300 2
Прямая блескость Нет 2 Нет 2 Нет 2
Коэффициент пульсации освещенности 25-30% 3.1 15-20% 3.1 20-30% 3.1
Дополнительные показатели
Яркость Не оценивалась* Не оценивалась* Не оценивалась*
Отраженная блескость Нет 2 Отмечается 3.1 Отмечается 3.1
Показатель ослепленности* 20 2 Не оценивался* Не оценивался*
Примечание. *Отсутствует в отраслевых нормативах.
71
[гиена и санитария 6/2013
Таблица 3
Динамика функционального состояния работающих в течение смены по данным ПЗМр и КЧСМ
Изучаемые показатели
Профессиональные группы ПЗМР, с КЧСМ, Гц
до работы после работы до работы после работы
Полиграфисты (печатники) Ювелиры 0,249±0,020 0,290±0,036* 25,5±0,2 24,1±0,3*
(контролеры ОТК) 0,365±0,013 0,46±0,010* 26,3±0,3 27,5±0,5*
Контролеры ОТК электронных изделий 0,035±0,010 0,038±0,010 29,9±0,2 27,3±0,2*
*p<0, 05.
от 0,15 до 0,3 мм при продолжительности сосредоточенного наблюдения более 75% (класс
3.2). Среди показателей, характеризующих напряженность труда, степень ответственности за результат собственной деятельности, значимость ошибки, а также восприятие сигналов и их оценка также относились к классу 3.1.
Однако итоговая оценка напряженности труда соответствовала классу 2. Тяжесть труда соответствовала классу 1. Как видно из табл. 1, с учетом характеристик световой среды условия труда контролеров ОТК ювелирных изделий оценивались как относящиеся к классу 3.1.
Нами было показано изменение динамики состояния основных функций зрительного анализатора в течение рабочего дня при выполнении напряженных зрительных работ.
Как видно из данных табл. 3, у полиграфистов (печатников), ювелиров (контролеров ОТК), контролеров ОТК электронных изделий имело место достоверное (р<0,05) изменение КЧСМ, а у полиграфистов (печатников) и ювелиров (контролеров ОТК) - достоверное увеличение ПЗМР.
В изученных группах в динамике рабочего дня отмечалось также ухудшение цветоразличительной функции глаза. Так, у печатников отмечалось увеличение показателя цветовой чувствительности - красный (в усл. ед.) с
10,1 до 12,5 (р<0.05), синий с 9,9 до 12,1 (р<0,05), зеленый с 8,6 до 10,7 (р<0,05) в динамике смены.
В психоэмоциональном состоянии по данным теста САН имелась общая тенденция снижения показателей самочувствия, активности, настроения в динамике рабочего дня во всех исследованных группах, однако достоверные изменения по этим показателям (р<0,05) отмечались у ювелиров (контролеров ОТК), у контролеров ОТК электронных изделий по показателям самочувствия и настроения (р<0.05) (см. рисунок). В исследованных группах по тесту Спилберга-Ханина было отмечено изменение психоэмоционального состояния, выражавшееся в возрастании ситуативной тревожности.
Наряду с изменениями психофизиологических функций, отмечалось нарастание жалоб астенопического характера в течение рабочего дня.
По данным результатов периодических медицинских осмотров работающих во всех изученных профессиональных группах наблюдалось изменение остроты зрения, характера рефракции в зависимости от длительности профессионального стажа, что может свидетельствовать о профессиональной обусловленности. В изученных нами группах за более чем десятилетний период профессиональные заболевания глаза и его придаточного аппарата не регистрировались. Более того, согласно данным официальной медицинской статистики, в Российской Федерации регистрировались только единичные случаи профессиональных заболеваний глаза и его придаточного аппарата.
Таким образом, в изученных профессиональных группах, связанных с напряженной зрительной деятельностью, наиболее значимыми являются характеристики световой среды, относящиеся к классу 3.1 (вредные условия труда). Однако перечень дополнительных показателей световой среды не является исчерпывающим, так как не включает показатели, значимые при высоких требованиях к цветоразличению (неравномерность освещенности, индекс цветопередачи источника света). Важно отметить, что напряженность труда в указан-
ных группах соответствует классу 2 (допустимый), так как наиболее значимые показатели, даже относящиеся к классу 3.2, «размываются» показателями, менее значимыми для напряженного зрительного труда. Вместе с тем в некоторых профессиональных группах (например, у печатников) не менее значимыми являются и другие факторы рабочей среды, приводящие к повышению класса условий труда до 3.2 (вредные условия труда). По нашему мнению, оценка условий труда, базирующаяся только на существующих гигиенических критериях Р 2.2.2006-05, не достаточна для выполнения оценки риска здоровью при напряженных зрительных работах.
Состояние профессиональной заболеваемости в группах, занятых выполнением напряженных зрительных работ, также не является показательным с точки зрения оценки ущерба для здоровья работников, так как регистрация таких заболеваний практически отсутствует.
Примененная нами ориентировочная оценка риска показала, что при выполнении напряженного зрительного труда риск возникновения профессиональных заболеваний глаза и его придаточного аппарата не превышает 2-4%, т. е. малозначим даже при большом стаже работы.
Результаты оценки профессионального риска во всех
Баллы
7-1
1 2 3 4 5 6 ' 1 2 3 4 5 6 ' 1 2 3 4 5 6
Полиграфисты Ювелиры Контролеры
(печатники) (контролеры ОТК) ОТК электронных
изделий
Динамика психоэмоционального состояния в течение рабочего дня по данным опросника САН.
1, 2 - самочувствие соответственно до и после работы; 3, 4 -активность до и после работы; 5, 6 - настроение до и после работы.
72
исследованных профессиональных группах по степени весомости доказательств относятся к категории 2 (подозреваемый профессиональный риск).
По нашему мнению, основываясь в соответствии с Р. 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационнометодические основы, принципы и критерии оценки» на оценке условий труда с включением дополнительных критериев состояния световой среды и напряженности трудового процесса с увеличением валидности показателей сенсорных нагрузок и степени ответственности за качество работы, дополненной оценкой комплекса показателей функционального состояния зрительного анализатора (цветоразличение, временный порог световой чувствительности, критическая частота слияния мельканий, мышечный баланс), а также оценкой состояния психоэмоциональной сферы, может быть выполнена оценка риска при напряженном зрительном труде.
Апробация предложенной методики оценки риска с учетом «коридора» потенцированного действия факторов трудового процесса и условий труда предполагает более высокие рисковые значения.
Предложенный метод оценки профессионального риска позволит адекватно оценить риск и принять обоснованные управленческие решения.
Выводы. 1. Комплексная оценка условий труда профессиональных групп, занятых напряженным зрительным трудом без применения оптических приборов и средств отображения информации, показала ведущее значение состояния световой среды и напряженности трудового процесса. Выявлена необходимость расширения показателей оценки световой среды за счет показателей неравномерности освещенности и индекса цветопередачи источника света.
2. Оценка профессионального риска, методологически основанная на принципах Р. 2.2.1766-03, для напряженных зрительных работ требует модификации методики расчета с последующей ее апробацией.
3. Управленческие решения, направленные на снижение профессионального риска здоровью, должны включать наряду с комплексом мероприятий реабилито-логии и восстановительной медицины мероприятия по улучшению условий труда и трудового процесса, медицинскому отбору.
литер атура
1. Сомов Е.Е. Офтальмоэргономика операторской деятельности летного состава. СПб.: Политехника; 1992.
2 . Никонов В.А. Оценка профессионального риска зрению при выполнении высокоточных работ. Проблемы и решения. В
кн.: Материалы IX Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» и IV Всероссийского съезда врачей-профпатологов. М.; 2010: 371-2.
3. Ушкова И.Н., Малькова Н.Ю., Покровская Л.А. Снятие зрительного утомления при зрительно-напряженных работах. Медицина труда и промышленная экология. 1999; 9: 14-6.
4. Горблянский Ю.Ю., Хоружая О.Г., Пиктушанская И.Н. Нерешенные проблемы профессиональной близорукости. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». Казань ; 2011: 77-8.
5. Сорокин Г.А. , Плеханов В.П. Исследование профессионального риска при напряжении зрения. Медицина труда и промышленная экология. 2009; 4: 30-5.
6. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство. М.: Тровант; 2003.
7. Мельцер А.В., Киселев А.В. Методические подходы к оценке профессионального риска. Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2006; 3(7): 57-60.
8. Методика оценки прогноза развития профессиональных заболеваний у работников железнодорожного транспорта. Утвержденная Научным Советом РАМН и МЗ CP по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации 22 октября 2005 г. М.; 2005.
References
1. Somov E.E. Ophtalmoergonomics of crew’s operating work . SPb.: Politehnika ; 1992.
2 . Nikonov VA. Occupational risk assessment of vision in high-accuracy work. Problems and solutions.V kn.: Materialy IX Vserossijskogo kongressa «Professija i zdorov’e» i IV Vserossi-jskogo s#ezda vrachej-profpatologov. M.; 2010: 371-372
3. UshkovaI.N., .Mal’kovaN.Ju., PokrovskajaL.A. Removal of eye fatigue during visual-intensive work. Medicina truda i promysh-lennaja jekologija.1999;9:14-16.
4. Gorbljanskij Ju.Ju. Horuzhaja O.G., Piktushanskaja I.N. Unsolved problems of professional myopia . In Materialy Vse-rossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdun-arodnym uchastiem »Svjaz’ zabolevanija s professiej s pozicii dokazatel’noj mediciny. Kazan’ ; 2011 : 77-78.
5. Sorokin G.A., Plehanov V.P. The study of occupational risk for eye strain. . 2009; 4: 30-35.
6. Izmerov N.F., Denisov Je.I. Occupational risk for worker’s health: A Guide.Rukovodstvo. M.;Trovant: 2003.
7 . Meltser A . V , Kiselev A . V Methodological approaches to occupational risk assessment . Vestnik SPbGMA im. I .I .Mechnikova .2006 ; 3 (7): 57-60.
8. Methodology of prognosis evaluation of occupational diseases in railway workers. M.: 2005.
Поступила 20.02.13
73
