CC BY
39
6. Бойцов С.А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от «что делать» к «как делать». Профилактическая медицина. 2012; 15(2): 3-10.
7. Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения". М.; 2014.
8. Камалова Ф.М. Тенденции и закономерности формирования смертности на региональном уровне. Казанский медицинский журнал. 2008; 5: 704-6.
9. Патрицио Маркес. Доклад Всемирного банка по проблемам преждевременной смертности в России. М.; 2005.
10. Симонова Г.И., Богатырев С. Н., Опенко Т. Г., Щербакова Л. В., Никитин Ю.П. 23-летние тренды смертности в городской сибирской популяции. Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2011; 31(1): 96-101.
References
1. The Ministry of Health of the Russian Federation. On the Results of Work of the Ministry of Health of the Russian Federation for the Year 2012. Kollegiya Russian Ministry of Health of 24 May 2013 [Ob itogakh raboty Ministerstva Zdravookhraneniya Ros-siyskoy Federatsii za 2012 god. Kollegiya Minzdrava Rossii ot 24 maya 2013 goda]. Moscow; 2013. (in Russian)
2. Kakorina E.P. The Current State of Health ofthe Russian Population and the Main Directions of Development of Public Health [Sovre-mennoe sostoyanie zdorov'ya naseleniya Rossii i osnovnye naprav-leniya razvitiya zdravookhraneniya]. (from the speech at the conference "elderly patients. Quality of life" 02-04.10.06.) Available at: http://www.zdrav.net/speech/zdravohran (in Russian)
3. Martin McKee. Health systems, health and wealth: the situation in the WHO European Region. In: Proceedings of the WHO European Ministerial Conference on Health Systems. Health Systems, Health and Wealth [Materialy evropeyskoy ministerskaya konferentsii VOZpo sistemam zdravookhraneniya. Sistemy zdravookhraneniya, zdorov'e i blagosostoyanie]. Geneva: World Health Organization; 2009. (in Russian)
4. Nolte E., McKee M., eds. Caring for people with chronic conditions. A health system perspective. McGraw-Hill Open University Press; 2008. Available at: http://www.euro.who.int/InformationSources/ Publications/Catalogue/20081027_2 (accessed 28 June 2009).
5. Nolte E., McKee M. Measuring the health of nations: analysis of mortality amenable to health care. BMJ. 2003; 327(7424): 1129.
6. Boytsov S.A. Prevention of non-communicable diseases in the country: from "what to do" to "how to do". Profilakticheskaya meditsina. 2012; 15(2): 3-10. (in Russian)
7. Russian Federation Government Resolution of 15 April 2014, N 294 "On approval of the state program of the Russian Federation" Health development". Moscow; 2014. (in Russian)
8. Kamalova F.M. Trends and patterns of formation of mortality at the regional level. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2008; 5: 7046. (in Russian)
9. Patritsio Markes. The World Bank Report on the Problems of Premature Mortality in Russia [Doklad Vsemirnogo banka po problemam prezhdevremennoy smertnosti v Rossii]. Moscow; 2005. (in Russian)
10. Simonova G.I., Bogatyrev S. N., Openko T. G., Shcherbakova L. V., Nikitin Yu.P. 23-year trends of mortality in the Siberian city population. Byulleten 'Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2011; 31(1): 96-101. (in Russian)
Поступила 23.07.15
Гигиена труда
О РОДЬКИН В.П., УСАТОВ А.Н., 2015 УДК 613.6:692.66
Родькин В.П.1, Усатое А.Н.2
УСЛОВИЯ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ООО «СИБИРСКИЙ ЛИФТ»
1ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, 644099, Омск; 2Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области, 644001, Омск
Проведена гигиеническая оценка условий труда и здоровья работникиов ООО «Сибирский лифт». При изучении производственных факторов на рабочих местах выявлено, что интенсивность теплового излучения, естественное и искусственное освещение, а также содержание химических веществ не соответствуют гигиеническим нормативам. Установлено, что у 82% работников класс условий труда определен как допустимый (2) и у 18% - вредный (3.1 и 3.2). Результаты проведенного периодического медицинского осмотра работников ООО «Сибирский лифт» свидетельствуют о том, что 6,14% из них постоянно профессионально непригодны к работе с вредными и (или) опасными веществами, а также производственными факторами. В дообследовании нуждаются 4,68% работников, 11,7% - в амбулаторном обследовании и лечении. Предложены мероприятия по улучшению условий труда и здоровья работающих.
Ключевые слова: гигиеническая оценка; условия труда; здоровье работников ООО «Сибирский лифт»; производственные факторы.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015, 94 (8): 20-23.
Rodkin V.P. 1, UsatovA.N.2 HYGIENIC ASSESSMENT OF WORKING CONDITIONS AND HEALTH OF EMPLOYEES OF THE «SIBERIAN LIFT CO., LTD.».
1 Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation, 644099; 2Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Omsk Territory, Omsk, Russian Federation, 644001
There was carried out a hygienic assessment of the working conditions and health of employees of the «Siberian Lift Co., Ltd.». When studying occupational factors on workplaces intensity, the temperature radiation, natural and artificial lighting, and also the content of chemicals they were revealed to fail to answer to the hygienic specifications. It is established that in 82% of employees the class of working conditions was detected as admissible (2) and in 18% -
harmful (3.1 and 3.2). Results of the performed periodic medical examination of employees of the «Siberian Lift Co., Ltd.». It is testified that 6,14% out of them are persistently unfit of the work with harmful and (or) dangerous substances and occupational factors also. 4,68% of employees demand an additional examination. 11,70% of workers need for out-patient examination and treatment. Sanatorium treatment is required for 1 (0,29%) the person. 4,68% of employees of the «Siberian Lift Co., Ltd.» need dispensary supervision. There are suggested measures for the improvement of working conditions and health of the employees.
Key words: hygienic assessment; working conditions; health of employees of the «Siberian Lift Co., Ltd.»; occupational factors.
For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(8): 20-23. (In Russ.) For correspondence: Victor P. Rodkin, E-mail: [email protected] Received 15.09.15
Несмотря на уменьшение количества промышленных предприятий, сокращения объемов производства, включая тяжелую промышленность, состояние условий труда в организациях большинства видов экономической деятельности ухудшилось, уровень профессиональной патологии по-прежнему остается высоким. Вопросы охраны труда, производственной безопасности преданы забвению или в лучшем случае отнесены на второй план. Неблагоприятные производственные факторы могут приводить как к развитию профессиональных заболеваний, так и к обострению общих заболеваний, напрямую не связанных с производством [1-3].
До настоящего времени в литературе не нашли должного отражения вопросы гигиенической оценки условий труда работающих на производстве по изготовлению лифтов.
Предприятие ООО «Сибирский лифт», единственный за Уралом производитель современных лифтов, начал работать в декабре 2005 года. Проектная мощность завода - 2500 лифтов в год. Предприятие оснащено самым современным оборудованием ведущих мировых производителей по всему технологическому циклу, производит пассажирские лифты со скоростью движения кабины 1 м/с.
Цель исследования - изучение и оценка условий труда и здоровья, работающих в ООО «Сибирский лифт».
Задачи исследования включали: изучение производственных факторов, условий труда работников; оценку состояния их здоровья по данным периодических медицинских осмотров и разработку профилактических мероприятий по улучшению условий труда и здоровья работающих.
Материалы и методы
Объект исследования - 342 работника ООО «Сибирский лифт», в том числе 222 мужчины и 120 женщин в возрасте от 20 до 74 лет, давших согласие на участие в исследовании.
Гигиеническая оценка условий труда работающих осуществлялась по результатам аттестации рабочих мест в 2012 г., проведенной ООО «Центр исследования условий труда».
При анализе производственных факторов оценивали: метеорологические факторы (температура, относительная влажность воздуха, скорость его движения) (342 измерений); концентрацию вредных веществ и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия в воздухе рабочей зоны (48 проб); освещенность (342 измерений); показатель шума (128 и вибрации измерений); показатели тяжести и напряженности трудового процесса (342 работника); состояние здоровья работников по результа-
Для корреспонденции: Родькин Виктор Петрович; E-mail: [email protected]
там периодических медицинских осмотров (342 работающих). Класс условий труда выставляли на основании Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда Р 2.2.2006-05 [4].
Результаты и обсуждение
В ООО «Сибирский лифт» работают преимущественно мужчины (65%), женщины составляют 35% от общего числа работающих. Возрастная структура работников составила 20-29 лет (21%), 30-39 лет (27%), 40-49 лет (14%), 40-59 лет (29%), 60 и более лет (9%). Стаж работы обследованных работников был до 3 лет у 26%, от 3 до 5 лет - у 32%, 6 и более лет - у 43%.
Гигиеническую характеристику условий труда работающих оценивали по воздействию на них производственных факторов (физических и химических).
Показатели микроклимата на всех производственных участках и рабочих местах не превышали допустимых параметров, установленных [5] и были следующими: температура воздуха в теплый и холодный периоды года - соответственно 20,9-25,8°С и 20,9-24°С; относительная влажность воздуха находилась в пределах 25-40%; скорость движения воздуха колебалась от 0,01 до 0,1 м/с. На основании этого был определен класс условий труда 2 (допустимый). Исключение составило рабочее место термиста на загрузочно-разгрузочной площадке печи, где интенсивность теплового излучения превышала допустимый уровень 140 Вт/м2 и была на уровне 160-170 Вт/м2. На основании этого был установлен класс 3.1 (вредный). Это не исключает появление функциональных изменений в организме термиста, увеличивающих риск ухудшения его здоровья.
Естественное освещение оценивали по показателю коэффициента естественной освещенности. При этом установлено, что на рабочих местах инженеров (элек-троник, по нормированию труда), контролера сварочных работ, кладовщика, термиста, аппаратчика химводо-очистки не было естественного освещения и на основании этого выставлен класс 3.2 (вредный). Отсутствие солнечного света может привести к снижению умственной и физической работоспособности, более быстрому развитию переутомления работающих.
Искусственное освещение оценивали по показателям освещенности и коэффициенту пульсации. На рабочих местах искусственное освещение отвечало требованиям [6] и было в пределах 316-700 лк. В то же время фактический показатель коэффициента пульсации превышал ПДУ на рабочих местах специалиста по сбыту, инженеров (по охране труда, конструктора), маляра, токаря, сверловщика и фрезеровщика, и был в пределах 20-52,2%. На основании этого выставлен класс 3.1 (вредный). Эти нарушения могут снизить общую и зрительную работоспособность обследованных.
Изучение химических факторов включало в себя оценку содержания химических веществ и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия в воздухе рабочей зоны.
Данные фактических концентраций токсических веществ в воздухе рабочей зоны превышали ПДК, установленные [7], и были следующими: 1,4 мг/м3 [сварочный аэрозоль (кремния диоксид) и 3,04 мг/м3 (азота диоксид)] - на рабочем месте электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах; 1,21 мг/м3 (серная кислота) - на рабочем месте гальваника, корректировщика ванн; 5,2 мг/м3 (диметилбензол) - на рабочем месте маляра; 6,5 мг/м3 (гидрохлорид) - на рабочем месте аппаратчика химводоочистки. На основании этого выставлен класс 3.1 (вредный), что не исключает развитие различных профессионально-обусловленных заболеваний у электросварщика, работающего на автоматических и полуавтоматических машинах, гальваника, корректировщика ванн, маляра, аппаратчика химводоо-чистки.
Производственный шум и вибрация (общая и локальная) на рабочих местах оценивалась при сравнении данных эквивалентных уровней с ПДУ [8, 9].
Эквивалентный уровень шума находился в пределах 63-80 дБА; эквивалентные уровни общей и локальной вибрации были на уровнях 85 дБ (резчик металла на ножницах и прессах), 107 дБ (крановщик), 102 дБ (слесарь-ремонтник), 122 дБ (слесарь). Превышение ПДУ не выявлены.
По результатам проведенных исследований установлено, что у 82% работающих класс условий труда - 2 (допустимый) и у 18% - 3.1 и 3.2 (вредный).
Результаты периодического медицинского осмотра в 2014 г. свидетельствуют о том, что 6,14% работников ООО «Сибирский лифт» постоянно профессионально непригодны к работе с вредными и (или) опасными веществами, а также с производственными факторами. В дообследовании нуждаются 4,68% работников, 11,7% - в амбулаторном обследовании и лечении. Санаторно-курортное лечение необходимо для 1 (0,29%) человека.
Выводы
1. При гигиенической оценке условий труда работников предприятия ООО «Сибирский лифт» установлено, что у 82% из них установлен класс условий труда - 2 (допустимый), у 18% - 3.1 и 3.2 (вредный).
2. По итогам периодического медицинского осмотра установлено, что только 248 (72,51%) из 342 работающих в ООО «Сибирский лифт» являются профессионально пригодными к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами.
В целях улучшения условий труда и здоровья работников ООО «Сибирский лифт» целесообразно осуществление следующих мероприятий:
1. Предусмотреть воздушное душирование и локализовать тепловыделения от источника с помощью термозащитных экранов.
2. Перевести производственные участки без естественного освещения в помещения с естественным освещением.
3. Внедрить системы ультрафиолетового облучения в состав светильников искусственного освещения.
4. Модернизировать систему искусственного освещения путем внедрения эффективных пульсорегулиру-ющих устройств.
5. Осуществлять планово-предупредительный ремонт с последующей оценкой эффективности вентиляционных систем на участках (сварочном и металлопокрытий).
6. Принять меры к рациональному трудоустройству лиц, постоянно профессионально непригодных к работам с вредными и опасными веществами, а также производственными факторами.
7. Обеспечить нуждающимся работникам ООО «Сибирский лифт» амбулаторное и диспансерное обследование и лечение.
Л итер атур а
1. Большаков А.М., Мамуйлов В. Г., ред. Общая гигиена. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2006.
2. Раздорожный А.А. Охрана труда и производственная безопасность. М.: Экзамен; 2006.
3. Новикова Т.А., Таранова В.М., Смирнов И.В. Оценка и управление профессиональными рисками в рамках выполнения региональных программ по улучшению условий и охраны труда. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные направления развития социально-гигиенического мониторинга и анализа риска здоровью». 15-17 мая 2013 г. Пермь. Пермь; 2013: 384-5.
4. Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. М.; 2005; 3.
5. СанПиН 2.2.4.548-96. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России; 1997.
6. Свод правил СП 52.13330.2011 «СНиП 23-05-95. Естественное и искусственное освещение». Актуализированная редакция СНиП 23-05-95 (утв. приказом Министерства регионального развития РФ от 27 декабря 2010 г. N 783). М.; 2011.
7. Гигиенические нормативы ГН 2.2.5. 1313-03. Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 27 апреля 2003 г. М.; 2003.
8. СН 2.2.4/2.1.8.566-96. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий: Санитарные нормы. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России; 1997.
9. СН 2.2.4/2.1.8.652-96. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки: Санитарные нормы. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России; 1997.
References
1. Bol'shakov A.M., Mamuylov V. G., eds. General Hygiene [Obsh-chaya gigiena]. Moscow: GEOTAR-Media; 2006. (in Russian)
2. Razdorozhnyy A.A. Labor Protection and Production Safety [Okhrana truda i proizvodstvennaya bezopasnost']. Moscow: Ekzamen; 2006. (in Russian)
3. Novikova T.A., Taranova V.M., Smirnov I.V. Assessment and management of professional risks within implementation of regional programs for improvement of conditions and labor protection. In: Materials of the All-Russian Scientific and Practical Conference with the International Participation "The Actual Directions of Development of Social and Hygienic Monitoring and the Analysis of Risk to Health ". Perm, May 15-17, 2013 [Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye napravleniya raz-vitiya sotsial'no-gigienicheskogo monitoringa i analiza riska zdorov'yu». 15-17 maya 2013 g. Perm']. Perm'; 2013: 384-5. (in Russian)
4. M 2.2.2006-05. The management on a hygienic assessment of factors of a working environment and labor process. Criteria and classification of working conditions. Byulleten' normativnykh i metodicheskikh dokumentov Gossanepidnadzora. Moscow; 2005; 3. (in Russian)
5. SanPiN 2.2.4.548-96. Hygienic requirements to a microclimate of production rooms. Moscow: Informatsionno-izdatel'skiy tsen-tr Minzdrava Rossii; 1997. (in Russian)
6. Set of rules of the joint venture 52.13330.2011 "Construction Norms and Regulations 23-05-95 Natural and artificial lighting". The staticized edition Construction Norms and Regulations 2305-95 (approved the order of the Ministry of Regional Development of the Russian Federation of December 27, 2010 N 783). Moscow; 2011. (in Russian)
7. Hygienic standards GS 2.2.5. 1313-03. Maximum-permissible Concentration (MPC) of harmful substances in air of a working zone approved by the Chief state health officer of the Russian Federation on April 27, 2003. Moscow; 2003. (in Russian)
8. SN 2.2.4/2.1.8.566-96. Production vibration, vibration in rooms of residential and public buildings: Sanitary standards. Moscow: Informatsionno-izdatel'skiy tsentr Minzdrava Rossii; 1997. (in Russian)
9. SN 2.2.4/2.1.8.652-96. Noise on workplaces, in rooms of residential, public buildings and in the territory of a housing estate: Sanitary standards. Moscow: Informatsionno-izdatel'skiy tsentr Minzdrava Rossii; 1997. (in Russian)
Поступила 15.09.15
О ПАСЕЧНИК О.А., ПЛОТНИКОВА О.В., 2015 УДК 613.636:616:002.5:616-051]:312.6(571.13)
Пасечник О.А., Плотникова О.В.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, 644099, Омск
Оценка интенсивности эпидемического процесса туберкулеза в Омской области за 2000-2014 гг. среди разных категорий медработников показала, что в основную группу риска входят работники фтизиатрической службы. За изучаемый период зарегистрировано 154 случая профессионального заболевания работников лечебно-профилактических учреждений. Туберкулез составил 80,5% случаев, причем 77,4% пришлось на работников фтизиатрических учреждений (средний медицинский персонал - 48,3%, младший - 20,2%, врачи -18,5%, работники бактериологических лабораторий - 6,4%, работники прочих вспомогательных подразделений - 6,4%). Среди заболевших 41,1% были лица со стажем работы во вредных условиях от 1 до 5 лет, 20% -со стажем 5-10 лет, 8,8% - 10-15 лет, 29% - более 15 лет. У заболевших преобладал туберкулез органов дыхания - 85,4% случаев, внелегочные формы туберкулеза (туберкулез мочеполовой системы, периферических лимфоузлов, глаз, ЦНС) составляли 14,6%. Около 30% случаев заболевания туберкулезом у медицинских работников сопровождалось бактериовыделением. Сделан вывод о необходимости оптимизации подходов к профилактике туберкулеза у медицинских работников в условиях широкого распространения лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза.
Ключевые слова: туберкулез; распространенность; медицинские работники; профессиональная заболеваемость; профилактика; лекарственная устойчивость.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015, 94(8): 23-26.
Pasechnik O.A., Plotnikova O.V. OCCUPATIONAL PREVALENCE OF MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS INFECTION AMONG HEALTHCARE WORKERS
Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation, 644099
Professional prevalence of tuberculosis of workers of health care is the important medico-social problem. Materials and methods. The study is based on the observation of the epidemic process of tuberculosis in the Omsk region for 2000 - 2014. Materialfor the study was the data of the forms of Federal statistical observation. There were used observational descriptive and evaluative research methods of the study.
Results. In the Omsk region on the background of the downtrend of tuberculosis incidence there were observed qualitative changes in the nature of bacterioexcretion, characterized by the widespread occurrence of multidrug-resistant Mycobacterium Over the study period 154 cases of occupational diseases in workers of medical institutions were registered. Tuberculosis accounted for 80,5% of cases, at that 77,4% are employees of phthisiatric institutions, out of them nursing staff - 48,3%, medical attendants - 20,2%, doctors - 18,5%, employees of the bacteriological laboratory - 6,4%, workers of other support units - 6,4%. Among diseased patients 41.1% were persons with the experience of working in harmful conditions from 1 to 5 years, 20% - experience of 5-10 years, 8,8% - working experience of 10 to 15 years, 29% - more than 15 years. In patients there was prevailed tuberculosis of respiratory organs - 85,4% of cases, extrapulmonary forms of tuberculosis (tuberculosis of the genitourinary system, peripheral lymph nodes, eyes, сentral nervous system) accounted for 14,6 %. About 30% of cases of tuberculosis among health care workers were accompanied by bacterioexcretion.
Conclusions. In conditions of the wide spread of drug-resistant Mycobacterium tuberculosis it is necessary to optimize the approaches to the prevention of tuberculosis among health care workers.
Key words: tuberculosis; prevalence; health workers; occupational morbidity; prevention; drug resistance
For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(8): 23-26. (In Russ.)
For correspondence: Oksana A. Pasechnik, E-mail: [email protected]
Received 15.06.15
Для корреспонденции: Пасечник Оксана Александровна; E-mail: [email protected]
