CC BY
1
ДИСКУССИИ и
ОТКЛИКИ ЧИТАТЕЛЕ И
______I
,----£3= ---—---
К ВОПРОСУ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЦЕХОВОГО ВРАЧА НА ПРОМЫШЛЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ'
Санитарный врач Д. Б. Львович Областная санэпидстанция, Курск
Вопрос, поднятый авторами, интересен — речь идет о построении глубокой профилактики и главным образом о документации ее.
Схема работы, бесспорно, нужна, но даже в виде обширного «паспорта», намечаемого авторами, она не может быть источником знаний в области санитарии и гигиены по тому или другому виду производства. Это должно решаться путем самоподготовки врачей или проведения с ними семинара. Полезным для цеховых врачей будет установление постоянной связи с санитарно-эпидемиологическими станциями и техническими инспекторами, а также врачами Совета профессиональных союзов. В составлении же схемы профилактической работы решающее значение будет иметь связь с промышленно-санитар-ным врачом санитарно-эпидемиологической станции.
Какова же должна быть схема или, как авторы называют ее, «паспорт»? Дело не в названии. Авторы дают примерное перечисление того, что намечается поместить в паспорт; нам кажется, что не все вопросы охвачены и что схема, называемая паспортом, принимает описательное направление, становится громоздкой. Вместе с тем схема должна быть сжатой и оперативной, помогающей профилактической деятельности. По форме, содержанию и построению паспорт должен отражать ход контроля и изменения в санитарном состоянии цеха.
В первый раздел «паспорта» вносятся сведения о числе работающих с подразделением по полу и выделением подростков и инвалидов В дальнейшем следует вопрос о числе женщин связать с наличием комнаты гигиены для женщин, что должно найти соответствующее место в разделе бытовых помещений. А во второй части «паспорта» делаются отметки о контроле за оздоровлением условий труда. Наличие женщин и подростков, мы полагаем, следует связать с перемещением тяжестей и другими вопросами охраны труда, соответственно отраженными во второй части «паспорта».
Неясно в отношении часто и длительно болеющих, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, и др. Работа с часто и длительно болеющими неминуемо выйдет за рамки «паспорта», отражаясь в другом учетном документе, где поименно перечисляются больные с отметками профессий, чтобы в дальнейшем можно было осуществить перевод в другой цех, переквалификацию и т. п. В отношении подлежащих периодическому медицинскому осмотру необходим отдельный журнал по цехам или участкам производства для оперативного учета
' Гигиена и санитария, 1963, № 1.
тех, кто подлежит медицинскому осмотру и сколько раз в году они должны проходить его, и для отметки очередного прохождения. Следует ли добавлять, что на каждого в отдельности должна быть заведена медицинская карта, что это документ многолетний и т. п.
Раздел «Среда» (в изложении авторов) может превратиться в длинное описание. Не лучше ли будет указать места на участке или в цеху, где имеются вредные факторы (газ, пыль, пары, высокая температура, шум, вибрация и т. п.) и где нужно провести необходимые мероприятия (местная вентиляция, герметизация, аварийная вентиляция, индивидуальные приспособления и т. п.).
Вопросы спецодежды (выдача, носка, сроки, ремонт, обеспыливание и т. п.), приспособления по индивидуальной защите (замена, хранение и т. п.) являются объектом деятельности работников по технике безопасности и охране труда. То же самое относится к обучению.
В первой части «паспорта» полезно указать систему техники безопасности предприятия (наличие работников, кабинета по обучению новых рабочих, выставка, учет травматизма и расследование случаев его). Во второй части следует указать, все ли случаи травматизма расследованы, проведены ли мероприятия и т. п.
Чтобы паспорт без особой надобности не перегружать, наблюдение за организацией и проведением лечебно-профилактического питания может проводиться по отдельному журналу или тетради.
В разделе «Бытовые условия цеха» авторы предлагают дать описание питьевого режима, организации питания, а также условий отдыха во время обеденного перерыва. Не лучше ли просто указать источник водоснабжения (наличие питьевых фонтанчиков, возможное соединение питьевого и технического водопроводов, наличие кранов, соответствующих предупредительных знаков и т. п., наличие газированной подсоленной воды и т. п.). Во второй части паспорта ведется соответствующий датированный контроль.
Раздел «Питание и отдых». Питание связано с кухней, столовой и требует контроля, аналогичного с контролем за лечебно-профилактическим питанием. Отсюда следует и построение учета в отдельном журнале или тетради. Можно указать в паспорте наличие места отдыха при цехе (обеспеченность проветриванием, оборудованием и т. п.), выделено ли место для курения (изолированность его от места отдыха, проветривание и т. п.). Контроль ведется во второй части паспорта.
О вентиляции говорится в двух местах, внимание уделяется общей вентиляции. Нам кажется, что на химических производствах большое значение имеет местная вентиляция, обеспечивающая удаление вредных примесей из воздуха цеха у рабочего места. Наряду с этим решающую роль имеет герметизация. Общим для вентиляции являются система технического наблюдения и обеспечения бесперебойного действия ее (прочистка, ремонт и т. п.), наличие ответственного работника инженерно-технического состава, сведущего в вентиляции, или же специальной вентиляционной бригады. Во второй части паспорта ведется датированный контроль за действием вентиляции и эффективностью €е работы.
Раздел «Здоровье». Наблюдение за заболеваемостью должно быть оперативным. Выводы о состоянии заболеваемости только на 31/УП каждого года недостаточны. Выводы по форме № 3-1 должны быть ежемесячными, с возможно более полным раскрытием заболеваний, относящимся к группе «прочие». Врачу на предприятии необходимо следить за ходом заболеваемости (обращаемости) ежедневно. Можно привести пример, когда на одном предприятии регистрировались электроофтальмии несколько раз на протяжении 2—3 недель. При ежедневном же анализе обращаемости повторных случаев не было бы, так как устра-
нить причину сравнительно несложно. Наблюдение за движением заболеваемости надо вынести из паспорта и вести отдельно.
Раздел «Среда», точнее «Бытовые условия работающих на предприятии», включает сведения об обеспеченности жилплощадью, благоустройстве и т. п. Мы полагаем, что лучше вести этот раздел отдельно, чтобы не загромождать основную схему наблюдения и учета профилактической работы, тем более что эти вопросы связаны главным образом с деятельностью заводского комитета профсоюза.
Паспорт, или схема, должен быть продолжен на все время существования цеха или производства в целом. Вновь прибывший врач продолжает его. В таком виде схема может отражать профилактическую работу и ее результативность. Такая схема может служить и документированной передачей опыта.
Поступила 15/1II 1963 г.
■Й- it -ЙГ
ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ
Ю. Л. Егоров
В № 5 журнала «Гигиена и санитария» за 1963 г. опубликовано письмо в редакцию М. М. Гимадеева о досадном упущении авторов обзорной статьи по научной конференции в Шебекино, опубликованной в № 6 того же журнала за 1962 г. Это упущение выразилось в случайном пропуске упоминания о докладе старшего научного сотрудника Уфимского научно-исследовательского института гигиены и профессиональных заболеваний Е. В. Лядовой.
Как один из авторов обзора я считаю долгом принести свои извинения за досадное недоразумение, послужившее причиной опубликования письма М. М. Гимадеева, и заверить читателей журнала, что отсутствие ссылки на доклад Е. В. Лядовой является следствием оплошности авторов, а не желания дезинформировать читателей.
Следует сказать, что один из двух докладов, представленных на конференции Уфимским научно-исследовательским институтом гигиены и профессиональных заболеваний (доклад А. Н. Мусерской, содержащий оригинальные материалы по вентиляции), в нашем обзоре работы конференции был указан. Таким образом, читателям журнала известно, что этот институт работал в соответствующем направлении и принимал участие в данной конференции.
Необходимо также указать, что, помимо доклада Е. В. Лядовой, в обзоре не было упомянуто еще одно сообщение, обсужденное на конференции другого научного учреждения. Таким образом, делать вывод о преднамеренном игнорировании работ Уфимского научно-исследовательского института гигиены и профессиональных заболеваний было бы неправильно.
Надеюсь, что мои объяснения окажутся достаточными для того, чтобы рассеять чувство обиды, проявившееся в письме М. М. Гимадеева.
Поступила 19/V111 1963 г.
