CC BY
8Мир вирусных гепатитов 3 (2009)
привитых случаев ГА на протяжении 6-18 мес. (срока службы в Косово) отмечено не было. Через 14 дней после однократной вакцинации у 95,1 % были выявлены анти-ВГА в защитной концентрации, а через ?8 дней - у 98,8%. Эффективным было широкое применение вакцин препте Г Л во время водной вспышки этой инфекции осенью 2005 г. в Нижнем Новгороде, где Рыло привито 97000 чел. Это в частности позволило предотвратил, распространение ГА в школах, дошкольных учреждениях в нередких с ту чаях заноса туда инфекции. Всего в России в 2007 г. против ГА было привито 421988 человек, а в 2008г, - 503256 человек. Можно согласиться с академиком АА. Барановым, что это «..лучше чем было, но хуже, чем надо». Твердо обоснована сегодня необходимости вакцинации пригив ГА лиц с хроническим:: заболеваниями печени (прежде всего больных хроническими гепатитами В и С). Перспективно использовать у них комбинированную вакцину протт*в тштатитов А и В (например, «Тиинрикс»), Все вакцины, применявшиеся для профм^актик1* и купирования вспышек ГА, бьтяи слабо реакгпгеины, поствакцтгнальных осложнений! зарегистрировано не было. Перспективы вакцинации против ГА. В настоящее время признается целесообразность двукратного введения вакцин против ГА (с интервалом 6-18 мое.). Вместе с тем сегодня установлено длительное сохранение в крови специфических антител в протектртчтой концентрации у однократно привитых против ГА вакциной «Хаврикс» (в течение 5 и более лет). Это позволило в инструкции по применению этой вакцины 2007 г. увеличил интервал между первым и повторным ее введением до 60 месяцев. С нашей точки зрения, пришло время обсудить вопрос о возмо:кносги введения в отечественный календарь профилактических прививок вакцинацию ттротив гепатита А. При этом может быть использован план поэтапного применения вакцин против ГА для профилактики этой инфекции, предложенный в 1999 ш. М.С. Балаяном. По мнению акалемика В.М Жданова, по аналогии с поттиомиеггитом достигнуть быстрого снижения заболевает юсти ГА до спорадически случаев позволяет проведение массовой иммунизации населения против этой лнфекции. Чтобы по;гучить такой результат сатпггарно-гигиеническими мерами, считает он, пот ребовались бы десятилетия.
113. К вопросу об эффективности современной стратегии вакцинопрофилактики
гепатита В в Ухргине
В.Р, Шагинян, АЛ. Гураль, В.Ф. Мариевский, ТА Сергеева ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Гоомаил вского АМН Украины», г. Киев, Укоаино
Создание вакцины против гепатита В (ТВ) послужиго основанием для си г.и мистических прогнозов в отношении ликвидации заболеЕания и его тяжелых последствии, таких как цирроз печени и ^спатоц^ло.'тярная карцинома (ГЦК). Эффективность всеобщей вакцинации новорожденных против ГВ была подтверждена в странах с высокой интенсивностью эпидемического процесса, в которых она позволит снизить заботеваемоегь хроническим гепатитом и ГЦК. Например, в Тайване после введения плановой ;:ммунизации новорожденных заболеваемость ГЦК снизилась с 0,8 до 0,5 на 100 000 населения. Глобальная консультативная группа программы и:лмунизации ВОЗ призвала все страны до 19У7 г. включить вакц.шацию против ГВ в национал1 ные калеццари прививок.
Стратегия вакцинации против ГВ предусматривает три направления: предупреждение перинатальной передачи возбудителя; вакцинацию групп риска по инфицированию, всеобщую вакцинацию новорожденных. В Украине с 2000 г. вакцинация против ГВ вглючена в календарь привтшок, сопгасно которому обязательной иммунизацто подлежат все новорожденные, медицинские работники, студенты высших и средних у треждений, которые имеют профессиональные контакты с кровью, ее препаратами и провода- парентератьные машгтуляции. Определены также группы, в которые рекомендуется и жвут гизироват щ в том числе по эпидемическим «юшнш. В соответствии с официальными данньтми охват вакцинацией против ИЗ новорожденных в Укра'.тне уже к 2005 г достиг 97,5%. За период с 2000 г. можно также прос-едопъ тенденцию снижения регистрируемой заболеваемости острым ГВ. Однако показатели заболеваемости ГВ снижались не только среди детей, но и среди взросгтых. Нами были проведены расчеты динамики заболеваемости ГВ за период 2000-2007 гг., которые показали, что среда детей возрастной группы 0-2 года отмечалась умеренная тенденция снижения заболеваемости (-2%), сре,)щ дегей возрастной труппы 3-6 лет и взрослых - выраженная тенденция снижения заболеваемости ГВ (- 8%). полученные данные свидетельствуют, что в целевой группе (0-2 года), охват которой вакцинацией приближался к 100%, зарегистрирована наименее выраженная тенденция снижения заболеьае^осги ГВ. Объяснить данное явление можно недостаточной эффективностью проводимой иммунизации для предотвращения случаев неринаталыгого ГЗ. Как известно, именно предупрехщение перинатального инфицирования, которое являемся основной задачей вакцинации против ГВ, наиболее трудно осуществимо. Для повышения эффективности иммунопрофилактики перинатального ГЗ необходимо применять сокращенную схему иммунизации новорожденных от инфицированных матерей ллбо одновременное введение им вместе с первой дозой вэ^даны в первые часы жизни специфического иммуноглобулина. Дети из группы риска по пертшата льному инфицированию до^тжны находиться под 52
Мир вирусных гепатитов 3 (20091
ггртхтатьным вниманием участкового педиатра, они также нуждаются в лабораторном обследовании. Не удивите^но, что при массовой вакцинатд-тм новорожденных, может быть ух ерш I контропъ зэ проведением необходимых дополнительных мероприятий д^тям из группы риска.
Заключение. С натпей точки зрения, в Украине - стране с промежуточной интенсивностью эпидемического процессе. ГВ на современном этапе необходимо!! и достаточной является вакцинация го.|1ькс нозорожденных, матери которых инфицированы вирусом ГВ Осязательной иммунизации лолжны подлежать все подростки, необходимо добиться максимального охвата вакцинацией групп риска по инфицированию. Оценивать эффектп (ность вакцинопроФилак-лтки следует не только на основании показателей регистрируемой заболеваемост и, поскольку, как было показано, заболеваемость истрым ГВ снижается во всех возрастных группах, что связано с преобладанием скрытых форм инфекционного процесса, обуслоа ¿енньш изменением качественных характеристик эпидемического процесса в современных условиях, в первую очередь, структуры путей передачи возбудителя.
114. Изучение влияния дезинфицирующих средств на результаты июиуннофеоментнсго анализа
И В. Шумаков, С.Ю. Туманова, Д.К. Бобко, О.Н. Ястребова ЯАО 1Вентор-Баст/>, г. Нгэосибирсх
Наиболее перспектигными препаратами для обеззараживания разгичнсго вида поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждении и дезинфекции являются композиционные средства, содержащие альдегиды, третичные амины, ЧАС или ЧаС с добавками спиртов, а также водные или спиртовые растворы гуанидинов. В ¡настоящее время во многих КДЛ все еще традиционно применяют 6% перекиси водорода ити хлорсодержатцие дезинс^ектанты. хотя в ряде опуб. гакованных р£.оот доказано, что расгворы и пары этих веществ оказывают значительное негативное влияние на результаты исследований методом иммуноферментного анализз ГИФА).
Цель настоятпей работы - изучение влияния дезинфектантов различных типов на результата ИФА с использованием модельных экспериментов и зыбор оптимальных методов и средств дезинфекции в КДЛ. Материалы и методы. Исследования проводили на коммерческих наборах реагентов :<Бест-анти-ВГС», (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск), пр^назначенных для иммуноферментного выявления имь^оглобулинов классов С и М к вирусу гепатита С. В экспериментах по исследованию влияния паров дезинсЬектатпэв на результат ИФА или имитацииЧопадания мккроколичест дезрастзоров в ,1унки планшета через разводящие растворы (для коньюгата или хромогена! использовали дезинфицирующие средства отечественного производства: перекись водорода медтщинекзя (ГОСТ 177-88), «Мисгра,л><>, «Диабак», «Велтолен, «Самаровка», «Бриллиант», «Ника-Неодез», «Дезин», этиловый спирт, а также зарубежные дезиифек^анты «Лттзоформин-3000» и «Деохлор»ГИспользоваштые средства включают в состав различные группы действующих вещестз или их комбинации. Анализировались образцы сыворотки крови доноров, а также сызооотки, содержащие антитела к ВГС.
Результаты исследований. В гти-угствип паров перекиси водорода и хлора значения оитической плотности (ОП) отрицательных образцов сыворотки крови существенно возрастали, з тгрис'чстзии паров перектси водорода величина ОП положительных сывсрпток - снижалась, в сравнении с контролем. В присутствии паров »гора происходит повышение значений ОН отрицательных исследуемых образцов максимум на 220 -240% и увеличение значений ОП Положительных образцов. В результате отрицательные сыворотки определяются как слабоположительные, что приводит к неправильной интерпретации результата анализа. Эксперименты, моделирующие попадание микроколичеегь перекиси водорода и 0,25% гипохлорита натрия в рабочие растворы коньюгата и хромогена в процесс^ ИФА, показали, что значения. ОП в лунках планшета с положительные сыворотками резко снижались. Вследствие этого были получены ложноотрицатегьпые резу^ьтатъьТЭябсшьшей части положительных образцов. Пс;1ученные нами данные показа,ш, что внесение микроколичеств 70% этанола и современных дезинфектантов в рабочем разведении в растворы коньюгата или хромогена, также как и инкубация планшета в присутствии их пароз, не оказывало существенного влияния на качество анализа положительных обрагцов сьгворотки крови. Отмечено, что пары рабочих растворов «Мистраль», '<Самаровка» и «Ника-Неодез» приводили к возрастать верхней границы диапазона оптической плотности отрицательных сывороток, пщжо в экспериментах с «Лизоформином ЗРС0>>, '«Велголеном», «Дезином» и 70% этанолом такой эффект отсу.ствовал. В экспериментах с «Лизоформином 3000> наблюдали снижение оптическои плотное™ исследуемых проб на 30^Ю%, при этом велг.'-шна ОП некоторых слабпположительных образцов ста 1а ниже ОПкрит, что дает основание оценить результаты их анашза как «отрицательные». Проведены эксперименты с добавкой микроколичеств концентратов дезсредств «Мистраль* (третичные аминь;), «Диабак»(ЧАС) и Велтолен»(ЧАС+спирт! з рабочие растворы коньюгата. Показано, что оптическая плотность всех оиразттов, как
