CC BY
11Мир вирусных гепатитов 3 (20091
ггртхтатьным вниманием участкового педиатра, они также нуждаются в лабораторном обследовании. Не удивите^но, что при массовой вакцинатд-тм новорожденных, может быть ух ерш I контропъ зэ проведением необходимых дополнительных мероприятий д^тям из группы риска.
Заключение. С натпей точки зрения, в Украине - стране с промежуточной интенсивностью эпидемического процессе. ГВ на современном этапе необходимо!! и достаточной является вакцинация го.|1ькс нозорожденных, матери которых инфицированы вирусом ГВ Осязательной иммунизации лолжны подлежать все подростки, необходимо добиться максимального охвата вакцинацией групп риска по инфицированию. Оценивать эффектп (ность вакцинопроФилак-лтки следует не только на основании показателей регистрируемой заболеваемост и, поскольку, как было показано, заболеваемость истрым ГВ снижается во всех возрастных группах, что связано с преобладанием скрытых форм инфекционного процесса, обуслоа ¿енньш изменением качественных характеристик эпидемического процесса в современных условиях, в первую очередь, структуры путей передачи возбудителя.
114. Изучение влияния дезинфицирующих средств на результаты июиуннофеоментнсго анализа
И В. Шумаков, С.Ю. Туманова, Д.К. Бобко, О.Н. Ястребова ЯАО 1Вентор-Баст/>, г. Нгэосибирсх
Наиболее перспектигными препаратами для обеззараживания разгичнсго вида поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждении и дезинфекции являются композиционные средства, содержащие альдегиды, третичные амины, ЧАС или ЧаС с добавками спиртов, а также водные или спиртовые растворы гуанидинов. В ¡настоящее время во многих КДЛ все еще традиционно применяют 6% перекиси водорода ити хлорсодержатцие дезинс^ектанты. хотя в ряде опуб. гакованных р£.оот доказано, что расгворы и пары этих веществ оказывают значительное негативное влияние на результаты исследований методом иммуноферментного анализз ГИФА).
Цель настоятпей работы - изучение влияния дезинфектантов различных типов на результата ИФА с использованием модельных экспериментов и зыбор оптимальных методов и средств дезинфекции в КДЛ. Материалы и методы. Исследования проводили на коммерческих наборах реагентов :<Бест-анти-ВГС», (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск), пр^назначенных для иммуноферментного выявления имь^оглобулинов классов С и М к вирусу гепатита С. В экспериментах по исследованию влияния паров дезинсЬектатпэв на результат ИФА или имитацииЧопадания мккроколичест дезрастзоров в ,1унки планшета через разводящие растворы (для коньюгата или хромогена! использовали дезинфицирующие средства отечественного производства: перекись водорода медтщинекзя (ГОСТ 177-88), «Мисгра,л><>, «Диабак», «Велтолен, «Самаровка», «Бриллиант», «Ника-Неодез», «Дезин», этиловый спирт, а также зарубежные дезиифек^анты «Лттзоформин-3000» и «Деохлор»ГИспользоваштые средства включают в состав различные группы действующих вещестз или их комбинации. Анализировались образцы сыворотки крови доноров, а также сызооотки, содержащие антитела к ВГС.
Результаты исследований. В гти-угствип паров перекиси водорода и хлора значения оитической плотности (ОП) отрицательных образцов сыворотки крови существенно возрастали, з тгрис'чстзии паров перектси водорода величина ОП положительных сывсрпток - снижалась, в сравнении с контролем. В присутствии паров »гора происходит повышение значений ОН отрицательных исследуемых образцов максимум на 220 -240% и увеличение значений ОП Положительных образцов. В результате отрицательные сыворотки определяются как слабоположительные, что приводит к неправильной интерпретации результата анализа. Эксперименты, моделирующие попадание микроколичеегь перекиси водорода и 0,25% гипохлорита натрия в рабочие растворы коньюгата и хромогена в процесс^ ИФА, показали, что значения. ОП в лунках планшета с положительные сыворотками резко снижались. Вследствие этого были получены ложноотрицатегьпые резу^ьтатъьТЭябсшьшей части положительных образцов. Пс;1ученные нами данные показа,ш, что внесение микроколичеств 70% этанола и современных дезинфектантов в рабочем разведении в растворы коньюгата или хромогена, также как и инкубация планшета в присутствии их пароз, не оказывало существенного влияния на качество анализа положительных обрагцов сьгворотки крови. Отмечено, что пары рабочих растворов «Мистраль», '<Самаровка» и «Ника-Неодез» приводили к возрастать верхней границы диапазона оптической плотности отрицательных сывороток, пщжо в экспериментах с «Лизоформином ЗРС0>>, '«Велголеном», «Дезином» и 70% этанолом такой эффект отсу.ствовал. В экспериментах с «Лизоформином 3000> наблюдали снижение оптическои плотное™ исследуемых проб на 30^Ю%, при этом велг.'-шна ОП некоторых слабпположительных образцов ста 1а ниже ОПкрит, что дает основание оценить результаты их анашза как «отрицательные». Проведены эксперименты с добавкой микроколичеств концентратов дезсредств «Мистраль* (третичные аминь;), «Диабак»(ЧАС) и Велтолен»(ЧАС+спирт! з рабочие растворы коньюгата. Показано, что оптическая плотность всех оиразттов, как
Мир вирусных гепатитов 3 (2009)
положите гьных, -так и отрицательных, значительно возрастала(резулътаты тегта не ва~идны). При добавленил концентратов дезинфектантпв в раствор хромогена значения ОП положительных образцов емка гись на 30-50% в сравнении с контрольным пганшетом, т.е. часть положительных сывороток определялись как «ложноотрицате; гылге».
Заключение. Нам^ экспериметально^одтверждено, тгго использование в лаборатории перекиси водорода или хлорсодержагцих дезинфицирующих средств приводит к -получению неверных результатов ИФА за счет негативного влияния на его чувствительное! ь и специфичность. Изучение дезипфектангов, содержащих другив гружы действующих веществ, позволило выделить среди них препараты, оказывающие минимальное воздействие на качество. Оптимальным дгя обработки в течение рабочего .дня перчаток, открытых участков кожи персонала КДЛ, поверхтюстей автоматических дозаторов, столов и оборудования является применение 70% этилового спирта, а для обгззаражшания отходов, проведегпя плановых и генеральных уборок помещений - дезинфектвнтов на основе ЧАС, а также их комбинаций со спиртами. Использование ггих дезкнфицпрч:тощих средств, кроме тог о, экономически выгодно и наиболее безопасно для персонала лабораторий.
115. Парентеральные вир)'скые гепатиты В и С в южной Якутии
А.Е. Зотова1, М.Н. Алексеева1, С.С. Слепцов?.1, G.E. Попова2,М.И. Михайлов2 ОУЯГУ им. М.Н. Амосова, кафедоа инфекционных болезней с эг,аде/биологией, г. Якутгк, Pecnv6nuna Саха; ИНВЭим. МЛ. Чул/.акоса РАМН, Московская обл.
Парентеральные вирусные гепатиты представляют серьезную м^дико-социатьную проблему здравоохранения Российской Федор алии. Сведения о распространенности вирусных гепатитов среда малочисленных народностей Южной Яку гии ограничены.
Цель исследования - изучить раст ространенность парентеральных вируснь.х гепатитов Í3 и С Ш и ГС) среди этнической группы эвенков, компактно проживающих в Южной Якутии и среди населения гтромыш,генного г. Нерюпгрп.
Материалы и методы. Образтты крови были получены от 195 добровольцев в п. Иенгра, эвенков (оленеводы-кочевники, среднии возраст - 44±iC лет; в 20П5 - 2U06 it. и от 329 сотщально-а, гаттгироьанных тиц других н?ционалъ ностей, проживающих в городе Неркгтгри (средний возраст - 44±1С лег). Маркеры ГВ (HBrAg, ангк-НВь, анги-НВс IgCi) и антитела к tí 1С (анти-ВГС) огтределяли методом ИФА с обязательным использованием подтверждающих тестов. Генотип ВГВ определяли методом прямого секвенирования S-гена ВГВ, генотип ВГС - в полимеразной пепной реакцж. (ПЦР) с генотип-специфическими праймерами.
Результаты. I ¡ри исследовс<нии 195 образцов сьшоротки крови эвенков HBsAg выявлен в 19, что составило 9,7%, В группе социально адаптированных .тиц других национатьносгей из 329образпов HB.sAg вьгявлен в 18 (5,5%). Антитела к HBsAg обнаружены у 55,9% (109/195) оленеводов-кочевников и у 22,5% (74/329) лиц из группы срагнения (р<0,0С1) Частота выявления анти~НВс IgG среди оленеводов-кочевшжов сос тавила 76,9% (150/195) и была достоверно выше показателей частоты выявления этого маркера в группе сравнения - 32,1% (100/312). При этом «изолированные» анти-НБс обнаружены у 46 (23,6%) из 195 эьенков, а в группе сравнения - у 51 (16,3%) из 312. Всего серологические маркеры вируса ГВ выявлены у 87,7% (171/195) эвенков и у 31,7% (104/32У) лиц из контрольной группы. Среди эвенков ДНК ВГВ обнаружена в 38 (19,5%) образцах сыворотки крови, ттри этом 12 из них положительны лишь по анги-НВс. Из 19 образцов сывлротки крови эвенков, позитивных по HBsAg, в 10 -выявлена ?! ПС BID. В контрольной группе ДНК ВГВ обнаружена в 2 образцах, позитивных лишь по анги-НВс, а в HBsAg-позптивных образцах ДНК ВГВ и РНК ВШ не выявлены. Показатели частоты выявления серологических маркеров ВГВ в группе эвинков не зависели от пола и возраста. В отличии от маркеров ГВ анги-В С выявляли достоверно чаще в группе сравнения (13,1%), чем у эвенков (4,1%). Все вариашь. В1С, оонаруженньк: в ооразцах сывороток крови у эвенков, принадлежали генотилу Ib, тоща как в группе сравнения выявляли субтипы ВГС Ib, 2а и За.
Заключение. Распространенность ВГВ среди венков значительно превышает аналогичный показатель, наблюдаемый в общей популяции того же региона. В то же время частот? зыяв.гения ВГС-инфекции в замкнутой популяции эвенков относительно низкая по сравнению с данные, полученными для лип других национальностей, прожквающихо в этом регионе. Для снижения заболеваемости в данном регионе, в том числе и в замкнугьгх этнических группах малочисленных народностей Севера, необходима программа но формированию системы даатос|-ических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мерогтриятий.
