К вопросу о визуально определяемых факторах риска в стадировании нейробластом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2016 / том 3 / № 2

инфильтраты (55%) округлой (81%) или клиновидной формы (10%), располагающиеся субплевраль-но (62%). В динамике формируются кольцевидные полости (57%) с пристеночным уплотнением («воздушный полумесяц»). На ранних этапах развития аспергиллезной инфекции выявляются признаки интерстициальной инфильтрации в виде «матового стекла» (20%), реже — диффузное мелкоочаговое поражение (9,5%).

Выводы. Любая пневмония у пациента с ней-тропенией, определяемая клинически и/или лучевыми методами диагностики, в т.ч. до выявления наиболее характерных КТ-признаков, должна рассматриваться как возможный инвазивный микоз легких, требует активного КТ-контроля с целью адекватного назначения антимикотиче-ской терапии.

Е.А. Руцкая, И.В. Пролесковская, А.А. Ретровская, Д.А. Маслова

Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии,

Минск, Республика Беларусь

К вопросу о визуально определяемых факторах риска в стадировании нейробластом

Актуальность. Среди значимых прогностических факторов течения нейробластомы — наиболее встречаемой экстракраниальной солидной опухоли у детей до 5 лет — выделяются стадия процесса, возраст, степень морфологической диффе-ренцировки и биологические особенности опухоли. Выживаемость среди пациентов РНПЦ ДОГиИ в зависимости от стадии заболевания колеблется от 27 до 100 %. Согласно последнему руководству Международной группы по изучению нейробластомы (INRG-2009), новая система стадирования опухоли основана исключительно на визуальных факторах риска (IDRFs), а не на постоперационных данных, что использовалось в стадировании во всем мире до настоящего времени. Основной визуальной методикой, используемой для ста-дирования болезни, а также стандартом для предлучевой 3Д-топометрии является методика КТ-ангиографии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется для уточнения распространения в СМК. Ультразвуковое исследование (УЗИ), в том числе пренатальное, используется при первом подозрении на опухоль, а также для

контроля в процессе лечения. Радионуклидная методика MIBG-SPECT имеет наибольшую чувствительность (90%) и специфичность (100%) для раннего выявления остеомедуллярных метастазов, а также оценки жизнеспособности первичной опухоли. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) с фтордезоксиглюкозой рекомендуется для выявления мягкотканных поражений нейробла-стомой, однако точность методики требует дальнейшей оценки. Тщательная визуальная оценка местной распространенности опухоли, признаков генерализации опухолевого процесса играет ведущую роль в стадировании с определением риска и выборе оптимального объема специальной комбинированной терапии.

Выводы. Новая система стадирования опухоли с оптимизацией алгоритма диагностических исследований (УЗИ, МРТ, компьютерная томографическая ангиография, радионуклидные исследования), стандартизация визуальных признаков и номенклатуры будут способствовать репрезентативности исследований и улучшению показателей выживаемости пациентов.

Д.В. Рыбакова, П.А. Керимов, А.П. Казанцев, М.А. Рубанский

Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина Минздрава России,

Москва, Российская Федерация

Хирургическое лечение детей с солидными псевдопапиллярными опухолями

поджелудочной железы

Цель исследования: определить тактику и возможности хирургического лечения детей с галид-

ными псевдопапиллярными опухолями (СППО) поджелудочной железы.