CC BY
117
DOI: 10.15690/onco.v4i3.1750
RC. Исмаил-заде, Р.Н. Меликов, Ю.Н. Мамедов, И.А. Гасанов, С.Т. Эйбатов, А.Ф. Юсифов, Э.Я. Алиев, Х.К. Дуньямалиев
Детская клиника национального центра онкологии, Баку, Республика Азербайджан
Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы у детей
В статье сообщается о двух случаях диагностики и лечения солидно-псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы (папиллярнo-кистозная опухоль, опухоль Франца). Обоим пациентам выполнено радикальное хирургическое вмешательство. Солидно-псевдопапиллярная опухоль относится к редким, или low-grade (цифровой код 8452/1), опухолям и, вероятно, происходит из плюрипотентных экзокринных или эндокринных клеток. Встречается, как правило, у девочек или молодых женщин, растет медленно, крайне редко метастазирует и, следовательно, имеет благоприятный прогноз. С учетом анамнеза, клинических проявлений и характерных данных при компьютерной и магнитно-резонансной томографии возможна дооперационная диагностика. Радикальная хирургическая операция является методом выбора лечения, обеспечивающим практически полное выздоровление пациентов. Роль лучевой и/или химиотерапии в распространенных и рецидивных случаях окончательно не изучена. Ключевые слова: опухоли поджелудочной железы, солидно-псевдопапиллярная опухоль, дооперационная диагностика, хирургическое лечение, гистопатология.
(Для цитирования: Исмаил-заде Р.С., Меликов Р.Н., Мамедов Ю.Н., Гасанов И.А., Эйбатов С.Т., Юсифов А.Ф., Алиев Э.Я., Дуньямалиев Х.К. Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы у детей. Онкопедиатрия. 2017;4(3):192-198. Doi: 10.15690/onco.v4i3.1750)
ВВЕДЕНИЕ
Опухоли поджелудочной железы являются гетерогенными доброкачественными или злокачественными опухолями, исходящими из плюрипотентных экзокринных или эндокринных клеток [1].
СОЛИДНО-ПСЕВДОПАПИЛЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Эпидемиология
В национальном реестре детских опухолей Великобритании с 1971 по 2000 г. был зарегистрирован только 41 случай опухолей поджелудоч-
R.S. Ismail-zade, R.N. Melikov, Yu.N. Mamedov, I.A. Hasanov, S.T. Eybatov, A.F. Yusifov, E.Y. Aliyev, H.K. Dunyamaliyev
Pediatric clinic of the National Center of Oncology, Baku, Azerbaijan Republic
Solid Pseudopapillary Tumor of the Pancreas
in Children
Solid pseudopapillary (Papillary-cystic, Frantz's tumor) tumors may be derived from pluripotent cells capable of differentiating along both exocrine and endocrine pathways. In the UK National Registry of Childhood Tumors, only 41 cases of pancreatic tumors were registered over a 30 year period, including 8 solid pseudopapillary tumors. Papillary-cystic neoplasm of the pancreas occurs almost exclusively in girls and biologically they are slow growing but may be locally invasive. Based on clinical findings and typical CTand MRI pictures it is possible to assume this tumor preoperatively. This paper reviews 2 cases of Frantz's tumor. Both patients underwent surgical resection. The recommended treatment is complete surgical excision which mostly results in recovery. The role of radiotherapy as well as chemotherapy in advanced or relapsed cases remains unknown.
Key words: pancreatic tumors in children, papillary-cystic tumor (solid-pseudopapillary, Frantz's tumor), preoperative managements, surgical treatment, histopathology.
(For citation: Ismail-zade RS, Melikov RN, Mamedov YuN, Hasanov IA, Eybatov ST, Yusifov AF, Aliyev EY, Dunyamaliyev HK. Solid Pseudopapillary Tumor of the Pancreas in Children. Onkopediatria. 2017;4(3):192-198. Doi: 10.15690/onco.v4i3.1750)
ной железы у детей. Из них только у 8 пациентов диагностирована солидно-псевдопапиллярная опухоль. Эта патология получила название по фамилии американского патологоанатома, впервые описавшего ее в 1959 г., — опухоль Франца. Итальянские авторы за 10 лет проспективного исследования наблюдали только 12 пациентов с папиллярно-кистозной опухолью [1]. В этой работе мы приводим 2 случая опухоли Франца. Папиллярно-кистозная опухоль поджелудочной железы встречается практически только у девочек и молодых женщин (до 35 лет), однако при этом нет данных о роли эстрогенов и прогестеронов в ее развитии [2].
Этиопатогенез
Этиология неизвестна. Как правило, опухоли Франца медленно растут, но могут быть локально инвазивными [3-5]. В целом они относятся к low-grade-опухолям (с англ. буквально «низкий сорт») [2, 6, 7]. Данный вид опухоли, вероятно, происходит из плюрипотентных клеток, способных дифференцироваться обоими (экзокринным и эндокринным) путями. Для опухоли характерна соматическая мутация гена р-катенина (CTNNB1), в результате которой накапливается р-катенин в цитоплазме и ядре клеток, а также происходит чрезмерная экспрессия Е-кадгерина в ядрах клеток опухоли [8]. Могут присутствовать рецепторы эстрогена и прогестерона. Митозы редки, но зачастую наблюдается инвазия капсулы, также описано прорастание опухоли в двенадцатиперстную кишку, воротную вену или печень [9]. Метастазы, как правило, отмечены только у взрослых пациентов [10, 11].
Клинические проявления
Обычно характерно бессимптомное течение, поэтому опухоль чаще диагностируют случайно, иногда при травме живота, в результате рутинной пальпации или же при использовании ультразвукового исследования (УЗИ). Клинически нередко проявляется тупой болью в животе. Известны случаи, когда пациенты предъявляли жалобы на дискомфорт в животе, диспепсические расстройства, метеоризм, потерю веса, в числе единичных случаев — развитие желтухи [4, 12].
Диагностика
В большинстве случаев показатели клинического и биохимического анализов крови остаются в норме, включая активность панкреатических ферментов и уровень онкомаркеров в плазме крови (СА 19-9, СА125, раково-эмбриональный антиген, а-фетопротеин). При УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ) обнаруживается образование с четкими контурами, солидно-кистозными компонентами без внутренних перегородок. Единственным методом исследования, при котором удается четко поста-
вить диагноз до операции, можно считать МРТ, которая позволяет определить мелкие жидкостные лакуны образования и дифференцировать их геморрагическое содержимое [12].
Лечение и прогноз
Результат лечения зависит от радикальности операции, которая обеспечивает выздоровление [4, 10]. Как правило, при поражении тела и хвоста железы выполняют дистальную панкреатэктомию, при массивном вовлечении головки — панкреа-тодуоденальную резекцию [13]. Метастатические опухолевые очаги должны быть удалены, где это возможно [14]. Ультразвуковой диссектор может быть полезен при выделении воротной вены и других магистральных сосудов от опухоли [15]. В целом прогноз благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет более 95% при радикальном характере оперативного лечения [4].
Неполное удаление сопровождается высоким риском местного рецидива. Описаны единичные случаи положительного ответа неоперабельной папиллярно-кистозной опухоли на химиотерапию цисплатином и 5-фторурацилом у взрослых [16].
Лучевая терапия может быть применена для достижения локального контроля в отдельных случаях (данные только у взрослых) [17].
После дистальной панкреатэктомии нередко образуется псевдокиста, которую иногда принимают за рецидив опухоли [16, 18].
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Под нашим наблюдением находились две девочки с опухолью Франца.
Клинический случай 1
Пациентка З.Ю., возраст 15 лет (02.07.1999 года рождения), поступила в детское онкологическое отделение 14.01.2014 в удовлетворительном состоянии. По месту жительства проведено УЗИ органов брюшной полости, обнаружено опухолевое образование в области хвоста поджелудочной железы. Направлена в детскую онкологическую клинику.
УЗИ органов брюшной полости от 14.01.2014:
в проекции эпигастрия слева имеется гипоэхо-генное образование с четким ровным контуром 79x73x74 мм (V=213 ml) без активного кровотока. По контуру образования расположены единичные венозные сосуды. Эхоскопически образование не связано с левой почкой, селезенкой и левой долей печени.
КТ органов брюшной полости от 14.01.2014:
в проекции хвоста поджелудочной железы, вероятно, исходя из него, определяется дополнительное образование округлой формы неоднородной структуры около 7 см в диаметре, компрессирующее заднюю стенку выходного отдела желудка. При контрастном усилении образование по внутреннему контуру неравномерно, в виде солид-
Рис. 1. Компьютерная томография органов брюшной полости пациентки З.Ю., 5 лет
Примечание. А — до операции: опухоль хвоста и тела поджелудочной железы; Б — после резекции хвоста и тела: парапанкреатическое скопление жидкости.
ных узлов, накапливает контрастное вещество до 55 HU. Печень, почки, селезенка — без видимых изменений. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Заключение: Образование хвоста поджелудочной железы (рис. 1, А).
24.01.2014 г. произведена дистальная резекция поджелудочной железы по поводу опухоли хвоста.
Патоморфологическое исследование от 03.02.2014: в окружении фиброзной капсулы — опухолевая ткань, построенная из мелких мономорфных клеток, образующих солидные и папиллярные структуры. Ядра опухолевых клеток округлой или овальной формы, митозы единичные. Цитоплазма клеток слабоэозинофиль-ная. Папиллярные структуры обнаруживаются преимущественно в центре опухолевого узла, ближе к капсуле опухоль представлена в основном солидными участками. В гиалинизирован-ной строме — большое количество кровеносных сосудов. Имеются массивные кровоизлияния. Присутствуют очаги инвазии опухоли в капсулу. Сосудистая инвазия, рост в окружающие ткани в пределах данного материала не определяются.
В исследуемом материале практически отсутствует митотическая активность. Гистологическая картина соответствует солидно-псевдопапиллярной (папиллярно-кистозной) опухоли поджелудочной железы (рис. 2).
В послеоперационном периоде отмечались умеренные боли в левой половине живота.
Контрольная КТ органов брюшной полости от 06.02.2014: кпереди (в проекции сальниковой сумки) и книзу от хвоста и тела поджелудочной железы определяется скопление жидкости неправильной формы с четкими контурами, размерами 93x80x100 мм. Поджелудочная железа на фоне тяжисто уплотненной клетчатки контурируется плохо. Печень не увеличена, однородной структуры. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь нормальных размеров, стенка не утолщена, содержимое гомогенное. Селезенка нормальных размеров, формы и структуры. Почки нормальных размеров, формы и положения. Чашечно-лоханочная система почек не расширена, не деформирована. В проекции мочеточников — без дополнительных образований. В брюшной полости и забрюшинном пространстве
г * ' •л'? и '
Рис. 2. Пациентка З.Ю., 5 лет. Микрофото: папиллярно-кистозная опухоль поджелудочной железы (окраска гемотоксилином и эозином) Примечание. А — увеличение микроскопа 50, Б — х250.
свободной жидкости, патологически увеличенных лимфоузлов не выявлено. Состояние после удаления опухоли хвоста и тела поджелудочной железы. Парапанкреатическое скопление жидкости в области сальниковой сумки (рис. 1, Б).
10.02.2014 произведены релапаротомия и дренирование парапанкреатической кисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. 14.03.14 пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии. В настоящее время (3 года наблюдения) данных за рецидив опухоли нет.
Клинический случай 2
Пациентка Г.Х., 12 лет, сама прощупала в животе образование в начале марта 2017 г. и обратились к врачу. Жаловалась на периодическую тошноту и плохой аппетит. При УЗИ от 07.03.2015 определялось опухолевое образование размерами 61x54 мм с четкими контурами, исходящее, вероятнее всего, из VI сегмента печени. Девочка направлена к детскому онкологу. При поступлении состояние удовлетворительное. Показатели клинического и биохимического анализов крови, включая активность панкреатических ферментов, а также уровень онкомаркеров в плазме крови (раково-эмбриональный антиген, а-фетопротеин и др.) были в пределах нормы.
КТ органов брюшной полости от 10.03.2017: в проекции головки поджелудочной железы, вероятно, исходя из нее, определяется солидно-кистоз-ное образование округлой формы с ровными контурами, неоднородной структуры, размерами 61x59x61 мм, гетерогенным контрастированием, которое компримирует холедох и двенадцатиперстную кишку. Другой патологии в брюшной полости и забрюшинно не выявлено. Заключение: Образование головки поджелудочной железы (Солидно-псевдопапиллярная опухоль?) (рис. 3, А).
МРТ органов брюшной полости. На диф-фузионно-взвешенных изображениях (Ь1000) определяется образование округлой формы, с четкими контурами, гетерогенной структуры,
размерами 61x59x61 мм. Отчетливо определяется ограничение диффузии в опухолевой структуре. МРТ-картина характерна для солидно-псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы (рис. 4, А). На Т2-взвешенных изображениях определяется гетерогенное образование в капсуле (с геморрагическим, мукопротеидным составом), четко видно сдавление и оттеснение холедоха и вирсунгова протока без их вовлечения в опухолевый процесс (рис. 4, Б).
Пациентка госпитализирована в детское онкологическое отделение в удовлетворительном состоянии и после клинико-лабораторного обследования от 15.03.2017 произведено удаление опухоли головки поджелудочной железы в пределах здоровых тканей. Как ожидалось, опухоль имела капсулу и не имела связи с холедохом, вирсунго-вым протоком и двенадцатиперстной кишкой. Это обстоятельство позволило нам избежать панкре-атодуоденальной резекции. Послеоперационный период протекал гладко. Отмечалась умеренная элевация панкреатической амилазы в крови в течение 3-4 дней, начиная со второго дня операции. Контрольные УЗИ и КТ (18.04.2017) не выявили остаточной опухоли. В жировой клетчатке вокруг головки поджелудочной железы отмечаются незначительная инфильтрация, расширение холедоха и нижней полой вены (рис. 3, Б). Пациентка будет наблюдаться у детского онколога ежеквартально в течение первого года после операции.
Патоморфологическое исследование от 31.03.2017. Макроскопически: кистозное образование мягкоэластичной консистенции, диаметром около 4 см, после фиксации, выстилка кистозной полости — с редкими грубопапиллярными разрастаниями; в толще стенки — отдельные уплотнения, очаги кровоизлияния. Гистологически: солидизирующаяся псевдопапиллярная неопла-зия с капсулой, неравномерно выраженной стро-мой и железисто-эпителиальной паренхимой. В центральных участках — преимущественно псевдопапиллярный, по периферии — солидный
Рис. 3. Компьютерная томография органов брюшной полости пациентки Г.Х., 12 лет
Примечание. А — до операции: опухоль головки поджелудочной железы, Б — после резекции головки: отмечается расширение холедоха и нижней полой вены
О
A)
Рис. 4. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости пациентки Г.Х., 12 лет: опухоль головки поджелудочной железы
Примечание. А — диффузионно-взвешенное изображение, Б — Т2-взвешенное изображение.
тип гистоархитектоники. Сформированные экзо-кринные ацинарные и эндокринные инсулярные структуры не обнаружены. В паренхиме опухоли преимущественно 2 популяции клеток — темные, относительно мономорфно-сферические, диаметром около 10 мкм, и светлые, полигонально-призматические, с эозинофильной слабозернистой цитоплазмой, размерами 8,0-12,0 мкм. В обеих популяциях клеток митозы редки. Камбиальный пласт под ними обозначен нечетко. Ядра опухолевых клеток гиперхромные, округлой или слабоовальной формы.
Ядерного полиморфизма, ядерной атипии практически нет. Строма опухоли с неравномерным фиброзом, очагами кровоизлияний, а также с отдельными кристаллоидными отложениями (типа холестериновых). Сосуды относительно многочисленны, фиброзированы, часть из них застойна, полнокровна. Опухолевые эмболы в венах не выявлены. Капсула с фиброзом, с островками интерстициального роста опухолевых клеток. Края отсечения без опухолевого роста (рис. 5).
ОБСУЖДЕНИЕ
Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы является редкой опухолью в детской онкологии (орфан тумор) и, вероятнее всего, развивается как из экзокринных, так и из эндокринных зародышевых клеток. Как свидетельствуют литературные данные и наш небольшой опыт, опухоль встречается преимущественно у девочек и молодых женщин, однако при этом нет четких данных о роли эстрогена и прогестерона в ее патогенезе. Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы относится к low-grade опухолям (пограничная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом; МКБ 8452/1). Клиническая картина неспецифична, иногда диагностируется случайно. При достижении значительных размеров отмечаются тупая боль и дискомфорт в животе, тошнота и рвота. В дооперационной диагностике особую роль играет МРТ. Характерным признаком болезни является наличие кистозно-солидного компонента с геморрагическими изменениями в определяемом образовании. Радикальное хирургическое лечение у детей, как правило, приводит к выздоровлению.
Рис. 5. Пациентка Г.Х., 12 лет. Микрофото: папиллярно-кистозная опухоль поджелудочной железы (окраска гемотоксилином и эозином
Примечание. А — увеличение микроскопа 50, Б — x250.
Роль лучевой и/или химиотерапии по данной патологии окончательно не изучена.
ВЫВОДЫ
Таким образом, солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы являются редкой опухолью у детей, растут медленно и имеют благоприятный прогноз. Учитывая клинико-лабора-торные данные и характерную КТ- и МРТ-картину, возможно установление этого диагноза до операции. Радикальное хирургическое вмешательство, как правило, является методом выбора лечения. Однако, принимая во внимание неопределен-
ный злокачественный потенциал данной опухоли, пациенты нуждаются в наблюдении у детского онколога. Необходимо дальнейшие изучение этой проблемы для более четкой рекомендации по диагностике и лечению данной патологии.
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ
Не указан.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.
ЛИТЕРАТУРА
1. Dall'Igna P, Cecchetto G, Bisogno G, et al. Pancreatic tumors in children and adolescents: the Italian TREP project experience.Pediatr Blood Cancer. 2010;54(5):675-680. doi: 10.1002/pbc.22385.
2. Kloppel G, Luttges J, Kimstra D, et al. Solid-pseudopapillaryneoplasm. World Health Organization. Classification of Tumours. In: Hamilton SR, Aaltonen LA, editors. Pathology and genetics of tumours of the digestive system. Lyon: IARC Press; 2000; pp. 246-248.
3. Jung SE, Kim DY, Park KW, et al. Solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas in children. World J Surg. 1999;23(3):233-236. doi: 10.1007/ pl00013193.
4. Керимов П.А., Казанцев А.П., Рубанский М.А., и др. Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы у пациентов детского возраста: обзор литературы // Онкопедиатрия. — 2016. — Т.3. — №4 — С. 288-291. [Kerimov PA, Kazantsev AP Rubansky MA, et al. Solid pseudopapillary pancreatic tumors in pediatric patients: literature review. Oncopediatrics. 2016;3(4):288-291. (In Russ).] doi: 10.15690/onco.v3i4.1632.
5. Кошель А.П., Клоков С.С., Попов К.М., и др. Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы у молодой женщины: клиническое наблюдение // Сибирский онкологический журнал. — 2016. — Т.15. — №3 — С. 102-109. [Koshel AP Klokov SS, Popov KM, et al. Solid-pseudopapillar neoplasm of the pancreas in a young woman: a clinical case. Siberian journal of oncology. 2016;15(3):102-109. (In Russ).] doi: 10.21294/1814-4861-201615-3-102-109.
6. Casanova M, Collini P, Ferrari A, et al. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas (Frantz tumor) in children. Med Pediatr Oncol. 2003;41(1):74-76. doi: 10.1002/mpo.10289.
7. Choi SH, Kim SM, Oh JT, et al. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a multicenter study of 23 pediatric cases. J Pediatr Surg. 2006;41(12):1992-1995. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.08.024.
8. Reid MD, Lewis MM, Willingham FF, Adsay NV. The evolving role of pathology in new developments, classi-
fication, terminology, and diagnosis of pancreatobiliary neoplasms. Arch Pathol Lab Med. 2017;141(3):366-380. doi: 10.5858/arpa.2016-0262-SA.
9. Bombi JA, Milla A, Badal JM, et al. Papillary-cystic neoplasm of the pancreas. Report of two cases and review of the literature. Cancer. 1984;54(4):780-784. doi: 10.1002/1097-0142(1984)54:4<780::aid-cncr2820540433>3.0.co;2-4.
10. Todani T, Shimada K, Watanabe Y, et al. Frantz's tumour: a papillary and cystic tumour of the pancreas in girls. J Pediatr Surg. 1988;23(2):116-121. doi: 10.1016/s0022-3468(88)80137-4.
11. Matsunou H, Konishi F. Papillary-cystic neoplasm of the pancreas. A clinicopathologic study concerning the tumor aging and malignancy of nine cases. Cancer. 1990;65(2):283-291. doi: 10.1002/1097-0142(19900115)65:2<283::aid-cncr2820650217>3.0.co;2-x.
12. Степанова Ю.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., и др. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2009. — №9 — С. 29-40. [Stepanova IuA, Shchegolev AI, Karmazanovskii GG, et al. Diagnostics and surgical treatment of solid-pseudopapillary pancreas tumors. Khirurgiia (Mosk). 2009;(9):29-40. (In Russ).]
13. Щепотин И.Б., Лукашенко А.В., Климнюк Г.И. и др. Модификация реконструктивного этапа панкреа-тодуоденальной резекции при опухолях поджелудочной железы у детей // Российский онкологический журнал. — 2014. — Т.19. — №3 — C. 8-14. [Shchepotin IB, Lukashenko AV, Klimnyuk GI, et al. Modification of pancreaticobiliary tract reconstruction after pancreaduodenectomy in children with pancreatic tumours. Russian journal of oncology. 2014;19(3):8-14. (In Russ).]
14. Jaksic T, Yaman M, Thorner P, et al. A 20-year review of pediatric pancreatic tumors. J Pediatr Surg. 1992;27(10):1315-1317. doi: 10.1016/0022-3468(92)90284-e.
15. Snajdauf J, Pycha K, Rygl M, et al. Papillary cystic and solid tumor of the pancreas--surgical therapy with the use of CUSA, and a review of the pediatric
literature. Eur J Pediatr Surg. 1999;9(6):416-419. doi: 10.1055/s-2008-1072296.
16. Strauss JF, Hirsch VJ, Rubey CN, Pollock M. Resection of a solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas following treatment with cis-platinum and 5-fluorouracil: a case report. Med Pediatr Oncol. 1993;21(5):365-367. doi: 10.1002/mpo.2950210511.
17. Fried P, Cooper J, Balthazar E, et al. A role for radiotherapy in the treatment of solid and papillary neoplasms of
the pancreas. Cancer. 1985;56(12):2783-2785. doi: 10.1002/1097-0142(19851215)56:12<2783::aid-cncr2820561211>3.0.co;2-q.
18. Wang KS, Albanese C, Dada F, Skarsgard ED. Papillary cystic neoplasm of the pancreas: a report of three pediatric cases and literature review. J Pediatr Surg. 1998;33(6):842-845. doi: 10.1016/ S0022-3468(98)90655-8.
198
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Исмаил-заде Рейман Садыг оглы, доктор медицинских наук, руководитель отделения детской онкологии Национального центра онкологии (НЦО) Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Адрес: AZ 1122, Баку, ул. Г. Зардаби, д. 79а, тел.: +994 (51) 590-03-45, e-mail: [email protected], ORCID: http://orcid.org/0000 0001-8648-7902
Меликов Рамин Низами оглы, заведующий хирургическим отделением Детской клиники НЦО Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Адрес: AZ 1122, Баку, ул. Г. Зардаби, д. 79а, тел.: +994 (50) 790-55-67, e-mail: [email protected]
Мамедов Юсиф Насиб оглы, врач хирургического отделения Детской клиники НЦО Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Адрес: AZ 1122, Баку, ул. Г. Зардаби, д. 79а, тел.: +994 (70) 687-36-90, e-mail: [email protected]
Гасанов Илгар Алихан оглы, доктор медицинских наук, заведующий патоморфологическим
отделением НЦО Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Адрес: AZ 1122, Баку, ул. Г. Зардаби, д. 79а, тел.: +994 (50) 375-49-35, e-mail: [email protected]
Эйбатов Самир Тариел оглы, заведующий анестезиолого-реанимационным отделением Детской
клиники НЦО Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Адрес: AZ 1122, Баку, ул. Г. Зардаби, д. 79а, тел.: +994 (50) 356-40-64, e-mail: [email protected]
Юсифов Анар Фахраддин оглы, врач анестезиолого-реанимационного отделения Детской клиники НЦО Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Адрес: AZ 1122, Баку, ул. Г. Зардаби, д. 79а, тел.: +994 (50) 278-78-71, e-mail: [email protected]
Алиев ЭльнурЯгуб оглы, врач отделения лучевой диагностики НЦО Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Адрес: AZ 1122, Баку, ул. Г. Зардаби, д. 79а, тел.: +994 (50) 241-46-34, e-mail: [email protected]
ДуньямалиевХикметКочали оглы, врач отделения лучевой диагностики НЦО Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Адрес: AZ 1122, Баку, ул. Г. Зардаби, д. 79а, тел.: +994 (55) 727-40-56, e-mail: [email protected]
