CC BY
118
Эти данные свидетельствуют о том, что препарат не оказывает влияния на нервную систему.
Переносимость физической нагрузки оценивали в плавательном тесте. Плавание осуществлялось с грузом (свинцовая трубка на резиновом кольце, прикрепляемая к корню хвоста), равным 10% от массы тела, при температуре воды 38-39°С. Критерием утомления и прекращения плавания считали первое «ныряние» с погружением носовых ходов в воду. Тестирование крыс проводили до ведения препарата и через 7 день после его введения.
Таблица 6
Длительность плавания крыс с грузом после введения сыворотки, мин (М±т)
Сроки исследования Экспериментальная группа и пол
Контрольная Опытная
M F M F
Фон 18,0±4,2 17,6±4,0 17,8±4,2 17,3±3,7
7-й день 18,7±4,0 18,0±4,8 18,6±3,8 18,5±4,3
При изучении влияния препарата на сердечнососудистую систему оценивали ЧСС и характер ЭКГ. Ни в опытных, ни в контрольных группах не было изменения характера ЭКГ и ЧСС. Это свидетельствует об отсутствии отрицательного влияния препарата на сердечно-сосудистую систему.
Гематологические исследования проводили до нача-
ЛИТЕРАТУРА
1. Бейли Н. Статистические методы в биологии. - М.: Мир, 1963. - 271 с.
2. Биохимические методы исследования в клинике: Справочник. / Под ред. А.А. Покровского. - М.: Медицина, 1969. - 256 с.
3. Кигель Г. Б., Харабаджахян Я.В. Показатели биологической нормы для лабораторных животных. - Ростов-на-Дону, 1978. - 95 с.
4. Кукес В.Г., Булаев В.М., Колхир В.К. и др. Методические указания по доклиническому изучению новых препаратов, разрабатываемых из природного сырья. // Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. - М.: Минздрав РФ, 2000. -С.346-348.
5. Правила доклинической оценки безопасности фармакологических средств (РД 64-126-91). - М.: Фармакологический комитет Минздрава России, 1992. - 45 с.
6. Руководящие методические материалы по экспериментальному и клиническому изучению новых лекар-
ла введения препарата и через 7 дней после его введения во всех группах. Кровь получали пункцией хвостовой вены. Существенных различий между опытными и контрольными группами не отмечалось при уровне вероятности 95%. На основании этого сделан вывод о том, что препарат не влияет на морфологический состав периферической крови и не вызывает изменений биохимических показателей.
Для морфологического и гистологических исследований через сутки и 7 дней после введения сыворотки по 5 и 10 крыс из каждой группы подвергали эвтаназии. Ни в опытных, ни в контрольных группах по результатам патоморфологического и гистологического исследований патологических изменений не выявлено. Все внутренние органы имели нормальное расположение, размеры и окраску. Дистрофических, деструктивных, воспалительных или склеротических изменений не найдено.
В месте введения препарата на коже, подкожной клетчатке, мышце и стенке вены признаков раздражения или воспаления не отмечалось.
Результаты исследования позволяют отнести препарат «Сыворотка против яда гадюки обыкновенной» к V классу практически нетоксичных лекарственных веществ.
Состояние животных после острого введения препарата свидетельствует о хорошей переносимости и безвредности сыворотки в дозах, превышающих лечебные для человека в сотни раз. Лечебная доза для человека составляет в среднем 2 АЕ/кг. В данном эксперименте каждая крыса получала по 750 АЕ/кг.
ственных средств (Официальное издание). - Ч. 1, 3. - М.: Фармакологический комитет, 1975, 1981.
7. Требования к доклиническому изучению общетоксического действия новых фармакологических веществ (временные методически рекомендации). - М.: Фармакологический комитет Минздрава СССР, 1985. - 19 с.
8. Guideline for the format and content of nonclinical pharmacology/toxicology section of the application», U.S.A., U.S. department of health and human services - U.S. government printing office, 1987. - 27 p.
9. Methods of determination of chemical substances toxicity and danger / Ed. by I.V. Sanotsky. - M.: Medicine, 1986. - 343 p.
10. Martikainen P., Nyman K., Nevalainen T.J. Toxic effects of human pancreatic and snake and bee venom phospholipases A2 on MCF-7 cells in culture // Toxicon. - 1993. - Vol. 31. №7. -P.835-843.
11. Kjellstrom B.T. Acute pancreatitis after snake bite // Acta Chir. Scand - 1989. - Vol. 155. - Р.291-292.
12. Valenta J., Stach Z., Svitek M. // Prague Medical Report. -2010. - Vol. 111. №1. - P.69-75.
Информация об авторах: 115088, г. Москва, ул. Дубровская, д.15, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, тел - (495) 790-77-73 (доб. 21-86), Е.таП: t.v.danilina@microgen.ru; Миронов Александр Николаевич - начальник Управления регистрации и медицинских исследований «НПО «Микроген» МЗ РФ, д.м.н.; Бушменков Дмитрий Сергеевич - начальник отдела доклинических исследований Управления регистрации и медицинских исследований ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ; Данилина Татьяна Викторовна - ведущий специалист отдела доклинических исследований «НПО «Микроген» МЗ РФ; Колбасов Сергей Евгеньевич - к.м.н., старший научный сотрудник ФГУН «Институт токсикологии» ФМБА России
© ЖОВНЕРЧУК Е.В., КОРНИЛОВА А.А., РАЗОРЁНОВА Т.С. - 2010
К ВОПРОСУ О ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ВОЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Е.В. Жовнерчук1, А.А. Корнилова2, Т.С. Разорёнова3 ('ФГУ «Центральная больница МВД России», г. Москва, начальник - А.В. Гречко; 2Военно-инженерный технический университет, г. Санкт-Петербург, начальник - Н.И. Лудченко; 3Военно-медицинский музей,
г. Санкт-Петербург, начальник - А.А. Будко)
Резюме. Статья затрагивает особенности профессиональной деятельности военных операторов, несущих боевое дежурство. В рамках обсуждаемого исследования изучены профессиональные вредности и особые условия операторской деятельности военнослужащих спецсооружений и определяющие факторы, влияющие на состояние работоспособности и здоровья военных операторов. Выявлено, что специфические условия операторской деятельности в заглубленном спецсооружении вызывают дополнительную психическую травматизацию, способствуя возникно-
вению психической дезадаптации и, в свою очередь, приводят к снижению профессиональной деятельности вследствие изменения состояния работоспособности, способствующего возникновению психического расстройства.
Ключевые слова: психопрофилактика, боевое дежурство, психическое здоровье военнослужащих, спецсоору-жения, командные пункты, профессионально-вредные факторы.
TO THE PROBLEM OF PSYCHOPHYSIOLOGICAL STATE OF MILITARY SPECIALISTS IN EXTREME CONDITIONS OF THEIR ACTIVITY
E.V. Zhovnerchuk1, A.A. Kornilova2, T.S. Razorenova3 ('Central Hospital of MHA, Moscow, 2Military Engineering Technical University, St. Petersburg,
3Military Medical Museum, St. Peterburg)
Summary. The paper describes the features of professional activity of military operators being on fighting duty. In the frames of the present research professional harmfulness and special conditions of operator’s activity of soldiers of special subdivisions and defining factors, influencing upon state of working capability and health of military operators have been studied. It has been revealed that special conditions of operator’s activity in undergrounded special construction cause additional psychic trauma promoting rising psychic disadaptation and lead to decrease of professional activity owing to change in state of working capability, promoting rise of psychic disorder.
Key words: psychoprophylaxis, fighting duty, command posts, professionally harmful factors.
Операторская деятельность военнослужащих на командных пунктах является особым видом военной службы, к которой предъявляются повышенные психофизиологические требования. Военный оператор, несущий боевое дежурство, постоянно находится в психоэмоциональном напряжении и, как следствие, расходует функциональные резервы организма. В связи с этим выполнение военнослужащими задач службы во время несения боевых дежурств можно рассматривать как деятельность в экстремальных условиях (ЭУД).
Условия, в которых военные операторы несут боевое дежурство и высокое психоэмоциональное напряжение в процессе боевой деятельности приводят к значительным изменениям психофизиологического состояния. В работах ряда авторов [2,4,7,8,9] установлено, что уровень психофизиологического состояния военных специалистов, обусловленный ЭУД, определяет успешность выполнения ими боевых задач. Военнослужащие, с пограничными психическими состояниями и хроническими психосоматическими заболевания не могут длительно и эффективно выполнять свои функциональные обязанности и противостоять негативным стрессор-ным факторам в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.
Однако в настоящее время недостаточно полно изучен вопрос оценки психофизиологического состояния специалистов в ЭУД. При этом не достаточно разработанными остаются положения обоснования мероприятий медицинского обеспечения и психофизиологического сопровождения военно-профессиональной деятельности военнослужащих в ЭУД.
Цель исследования - изучить психофизиологическое состояние военных специалистов в ЭУД и разработать рекомендации по сохранению профессионального здоровья военных операторов для повышения эффективности их деятельности, профессиональной пригодности и надежности.
Материалы и методы
Для выполнения поставленной цели проведено комплексное психофизиологическое обследование военных специалистов Министерства обороны Российской Федерации, несущих боевое дежурство в спецсооруже-ниях.
Для объективизации данных нами в исследовании использовались следующие методики: тест на оценку уровня личностной и реактивной (ситуативной) тревожности Ч.Д. Спилбергера-Ю. Ханина; многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность»; опросник для определения типологических свойств нервной системы Г.Айзенка; тест внутриличностной конфликтности А. Шипилова; опросник определения качества жизни Е. Жовнерчука, В.Боровского.
Для оценки влияния различных факторов на психофизиологическое состояние военных специалистов использован метод многофакторного анализа с использованием математических моделей статусметрии, адекватный сложности поставленной задачи и позволяющий формализовать информацию, содержащуюся в базах данных.
Обследуемые по специфике деятельности были разделены на 2 группы. В экспериментальную вошли военные специалисты (военнослужащие и гражданские лица), проходящие службу и работающие в ЭУД. Контрольная группа представлена военнослужащими и гражданскими специалистами, условия службы и работы которых не связаны со ЭУД. База данных (БД) содержала 131 запись: 71 человек - экспериментальная и 60 человек - контрольная группы, 34 поля.
На первом этапе проводили статистическое сравнение значений средних показателей по t-критерию Стьюдента для оценки значимости различий психофизических показателей состояния двух групп обследованных. Обработка массивов данных осуществлялась на ПЭВМ типа IBM PC/AT с помощью пакетов прикладных программ Statistica 6 и Biostat. Значимы различия при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Результаты представлены в таблице.
Анализ данных таблицы показывает, что у 19 показателей из 34 имеются статистически значимые различия средних в группах. Совершенно очевидно, что не все статистически значимо отличающиеся показатели вносят одинаковый вклад в различия между группами. Какие из них вносят наиболее существенный вклад в различия, определяли методом статусметрии [5,6].
В результате построения математической модели найден список наиболее информативных показателей
(Х!7> Х26> Х27> Х30> Х3!> Х35> Х39> XJ> U) ,
определяющих различия, построена модель (2) и рассчитаны параметры решающего правила классификации обследованных (3):
Z|2 = - 11,652 + 0,249 X - 0,502 X - 0,392 X +
0,669 X30 - 0,679 X + 0,750 Х35 + 0,661 X39 -
0,910 Х30, 3 1 35 39 (2)
т 46 х - V
где: Z - критерий межгрупповых различий; X -показатель реактивной тревожности (балл); Х26 - показатель достоверности L (балл); X27 - показатель достоверности F (балл); X - показатель депрессии (балл); X31
- шкала депрессии (D) (балл); X35 - показатель психастении (балл); X39 - показатель лжи (балл), X46 - показатель уровня внутриличностной конфликтности вследствие нереализованных желаний (балл).
С использованием модели (2) для измеренного у обследованного набора показателей (1) вычисляется зна-
Таблица
Статистические характеристики военнослужащих и гражданских специалистов экспериментальной и контрольной групп (М±т)
№ Название показателя Группы обследуемых 1-критерий Стьюдента
Эксперимен- тальная Контрольная
Хр Шкала реактивной тревожности 48,08±0,49 42,80±1,22 4,03*
Шкала личностной тревожности 40,46±0,89 36,48±1,17 2,71*
х1П Шкала достоверности 4,48±0,35 4,82±0,32 0,71
х* Шкала поведенческой регуляции (ПР) 18,83±1,17 21,80±1,43 1,61
Шкала коммуникативного потенциала (КП) 11,79±0,44 13,97±0,98 2,03*
Х22 Шкала моральной нормативности (МН) 7,28±0,42 9,03±0,56 2,48*
Х23 Шкала личностного адаптационного потенциала (ЛАП) 36,83±1,64 44,58±1,75 3,23*
Х24 Группа профпригодности 2,23±0,08 2,48±0,12 1,85
Х25 Шкала суицидального риска 2,21±0,26 2,13±0,30 0,20
Х26 Шкала достоверности (1.) 2,63±0,25 4,32±0,44 3,29*
Х27 Шкала надежности (Р) 3,23±0,32 9,70±0,83 7,28*
х* Шкала надежности (Р) 5,89±0,21 4,25±0,32 4,27*
X» Шкала коррекции (К) 7,04±0,26 4,02±0,45 5, 81 *
Хзп Шкала ипохондрии (Иб) 9,58±0,32 4,88±0,47 8,20*
Хз, Шкала депрессии (й) 10,49±0,38 15,53±0,71 6,24*
Х32 Шкала истерии (Ну) 9,07±0,30 8,98±0,49 0,15
Х33 Шкала психопатии (Рф 5,21±0,19 5,18±0,21 0,10
Х34 Шкала паранойяльности (Ра) 7,92±0,22 8,23±0,34 0,78
Х35 Шкала психастении (Р^ 16,55±0,40 10,77±0,39 10,37*
Х36 Шкала шизоидности (Бе) 13,06±0,43 10,95±0,85 2,20*
Х37 Шкала гипомании (Ма) 7,66±0,20 8,82±0,85 1,33
Х38 Шкала социальной интроверсии (БО 6,07±0,17 5,83±0,91 0,26
Х39 Шкала лжи 5,37±0,25 3,33±0,32 5,00*
Х40 Шкала экстравертированности-интровертированности 14,52±0,54 12,92±0,57 2,05
Хц Шкала нейротизма-стабильности 7,14±0,60 9,97±0,61 3, 3 *
Х43 Шкала внутриличностной конфликтности общей 22,85±0,77 22,85±0,98 0,00
Х44 Шкала внутриличностной конфликтности мотивационной 2,92±0,20 2,68±0,29 0,66
Х45 Шкала внутриличностной конфликтности моральной 3,04±0,19 2,82±0,29 0,64
Х46 Шкала внутриличностной конфликтности нереализованных желаний 3,86±0,17 6,02±0,30 6,23*
Х47 Шкала внутриличностной конфликтности ролевой 3,96±0,16 3,42±0,30 1,61
Х48 Шкала внутриличностной конфликтности неадекватной самооценки 4,45±0,22 3,38±0,25 3,18*
Х49 Шкала внутриличностной конфликтности адаптационной 4,66±0,20 4,20±0,44 0,95
Х50 Шкала качества жизни 39,20±0,71 34,28±1,20 3,53*
чение критерия Z1-2, по которому с помощью решающего правила (3) производится классификация, то есть отнесение данного человека к одной из сопоставляемых групп:
если Z > 3,626, то лицо принадлежит к экспериментальной группе
если Z < - 0,995, то лицо принадлежит к контрольной группе,
при - 0,995< Z12 < 3,626 - неопределенное решение. 1-2 (3)
Ошибка модели (2) составила 3,1%. При этом в экспериментальной группе неверно классифицируется один человек - 1,4%, в контрольной группе три - 5,0% от числа обследованных в каждой. Доверительная вероятность модели 95,0% при р<0,0001. После приведения модели (2) к специальному безразмерному виду получены абсолютные величины коэффициентов при наиболее
информативных показателях, по величине которых можно судить о степени «весомости» вклада конкретного показателя в межгруппо-вые различия. Знак при коэффициенте указывает, в какой из групп имеют место более высокие значения средних. Таким образом, получены два ряда ранжированных по абсолютной величине коэффициентов: положительный
- показатель психастении (Ь35 = 0,426), показатель депрессии (Ь30= 0,338), показатель реактивной тревожности (Ь = 0,330), показатель лжи (Ь39= 0,229);
отрицательный
- шкала депрессии Р) (Ь31 = - 0,536), показатель уровня внутриличност-ной конфликтности вследствие нереализованных желаний (Ь46 = - 0,344), показатель достоверности Б (Ь27 = -0,285), показатель достоверности L (Ь
- 0,238). 26
Анализ этих рядов позволил получить следующие результаты, извлеченные из БД с помощью модели (2):
- Выделены два наиболее «весомых» показателя, «отвечающих» за различия между группами: для экспериментальной, характерны существенно более высокие уровни средних показателя психастении 16,55±0,40 против 10,77±0,39 в контрольной, а для контрольной -показатель истерии.
- Для лиц экспериментальной группы также характерны высокие уровни показателей депрессии, реактивной тревожности и показателя лжи по опроснику Г. Айзенка.
- Численные значения средних в контрольной группе больше, чем в первой группе у следующих психофизиологических показателей: истерии, внутриличност-ной конфликтности вследствие нереализованных желаний, показателей значимости Б и L.
- Следует отметить, что абсолютные величины коэффициентов при наиболее информативных показателях примерно одинаковы, что исключает наличие одного или двух «ведущих» показателей при сравнении всех обследуемых экспериментальной и контрольной групп.
Таким образом, в результате статусметрического сравнения двух групп по списку из 34 показателей построена модель (2), получен критерий межгрупповых различий Zl 2, число неверно классифицированных объектов (3,1%) и критерий Махаланобиса - безразмерная величина, характеризующая расстояние между центрами двух сравниваемых групп в многомерном пространстве показателей - 18,91 [1].
Далее мы провели вычисление коэффициентов корреляции между психофизиологическими показателями отдельно для экспериментальной и контрольной групп. Оказалось, что уровень связей между показателями в экспериментальной группе существенно выше, чем в контрольной. Особенно выделились Х20 - шкала поведенческой регуляции (ПР) и Х21 - шкала коммуникативного потенциала (КП). Оба этих показателя у инженеров экспериментальной группы образуют достаточно большое количество связей с другими психофизиологическими показателями и уровень этих связей очень высокий. Например, Х и Х - г = 0,83***, Х и Х - г = 0,95***, Х20 и Х25 - г = 0,78***, Х20 и Х28 - г = -0,72**, Х20 и Х30 - г =
20 25 20 28 20 30
0,75***,5Х20 и Х - г = -0,89***, Х и Х - г = 0,74**,“ Х и Х - г = 0,66*, Х и Х41 - г = 0,79**, Х20 и Х - г = 0,80** А Х„, связан с X - г = 0,87***, Х , с Х - г = 0,75**, Х , с Х„0
- г = -0,85***, 3Х21 с Х30 - г = 0,78**, Х21 с Х38 - г = - 5,67**, \ с Х40 - г = -й6^ ^ с Х41 - г = и Х21 с Х42 - г
= 0,69**. В контрольной группе аналогичные связи либо отсутствовали, либо были существенно менее выраже-
ны. Это может свидетельствовать о том, что операторы экспериментальной группы при работе в ЭУД находятся под постоянным воздействием негативных факторов. При этом изменение одного из перечисленных показателей влечет собой изменение сильно коррелированных с ним показателей. Это, с одной стороны, свидетельствует о большей психофизиологической уязвимости операторов экспериментальной группы по сравнению с операторами контрольной группы, т.к. отклонение одного из важных показателей за пределы нормы приводит к изменению многих связанных с ним признаков. С другой стороны, применение необходимых и достаточных корректирующих воздействий на наиболее «удобный» из коррелированных показателей приводит к улучшению состояния сразу по нескольким из них.
Таким образом, для повышения эффективности военно-профессиональной деятельности, профессиональной пригодности и надежности военных специалистов, выполняющих профессиональные задачи в ЭУД требуется разработать методику, при которой будет снижаться уровень их тревожности. Поскольку показатель психастении тесно и обратно пропорционально связан с показателями поведенческой регуляции, коммуникативного потенциала, личностного адаптационного потенциала, суицидальным риском, шизоидно-стью, социальной интроверсией, то данная работа закладывает основы для создания научно обоснованной методики коррекции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андерсон Т Введение в многомерный статистический анализ. - М.: Физматгиз, 1963. - 500 с.
2. Ильин Е.П. Психофизиология состояний человека -СПб.: Питер, 2005. - 412 с.
3. Ильин Е.П. Теория функциональной системы и психофизиологические состояния // Психические состояния / Сост. и общая редакция Л.В. Куликова. - СПб.: Питер, 2000. - С.73-82.
4. Пономаренко В.А. Психофизиологические резервы профессионального здоровья человека // Вестник РАМН. -1997. - №4. - С.24-28.
5. Разоренов Г.И., Поддубский Г.А. Автоматизированная количественная оценка и анализ состояния организма (медицинская статусметрия). - Л.: Препринты ЛИИАН, ч.1, 1985. - 48 с.; ч.2, 1986. - 48 с.
6. Разоренова Т.С. Статусметрия как инструмент постро-
ения функциональных моделей классификации и анализа состояний сложных объектов // Научно-технические ведомости СПбГТУ - СПб.: СПбГТУ, 1998. - №2-3. - С.132-137.
7. Ромашкин-Тиманов В.И. Психофизиологические особенности работы операторов в системах управления с замкнутым контуром регулирования // Материалы Всероссийской научн. конф. «Психофизиология профессиональной деятельности», посвященные 10-летию кафедры военной психофизиологии. - СПб.: ВМедА, 2007. - С.236.
8. Ушаков И.Б., Пономаренко В.А., Кукушкин Ю.А. и др. Автоматизированные системы для контроля состояния специалистов опасных профессий // Безопасность жизнедеятельности. - 2005. - №10 (прил.) - С.58.
9. Ушаков И.Б., Богомолов А.В., Градин Л.А., Кукушкин Ю.А. Методологические подходы к диагностике и оптимизации функционального состояния специалистов операторского профиля. - М.: Медицина, 2004. - 136 с.
Информация об авторах: e-mail: spravka3@yandex.ru; ankorn7@yandex.ru; raztase@yandex.ru; Жовнерчук Евгений Владимирович - к.м.н.; Корнилова Анна Анатольевна - к.м.н., доцент; Разорёнова Татьяна Сергеевна - к.т.н.
© КАПУСТИНА Т.А., ПАРИЛОВА О.В., КИН Т.И., МАРКИНА А.Н. - 2010
АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Т.А. Капустина, О.В. Парилова, Т.И. Кин, А.Н. Маркина (НИИ медицинских проблем Севера СОРАМН, г. Красноярск, директор - д.м.н., проф.,
член-корр. РАМН В.Т. Манчук)
Резюме. Представлены результаты медико-социальной характеристики 104 больных с острой и хронической патологией носа и околоносовых пазух, ассоциированных и не ассоциированных с хламидийной инфекцией. Авторами было показано, что хотя основное место в структуре видов медико-социального состояния больных инфицированных и неинфицированных хламидиями принадлежало респондентам с одновременным наличием медицинского и социального риска, у лиц с подтвержденной хламидийной инфекцией наблюдались более низкий уровень состояния здоровья и более высокая совокупность негативных социальных факторов.
Ключевые слова: хламидийная инфекция, воспалительные заболевания носа, состояние здоровья, социальный статус.
ANALYSIS OF MEDICAL-SOCIAL STATE IN PATIENTS WITH NOSE AND PERIRHINAL SINUSES DISEASES, ASSOCIATED WITH CHLAMYDIAE INFECTION
T.A. Kapustina, O.V. Parilova, T.I. Kin, A.N. Markina (State Medical Research Institute for Northern Problems, Siberian Division of RAMS, Krasnoyarsk, Russia)
