CC BY
64
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2007 - Т. ХГУ, № 4 - С.129
УДК 616.89
К ВОПРОСУ О ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ, НЕ ИСКЛЮЧАЮЩИХ ВМЕНЯЕМОСТЬ, В СИСТЕМЕ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА
И.А. БУРМИСТРОВ, О.В. ГАВРИЛЕНКО*
Вопрос о принудительных мерах медицинского характера носит комплексный характер. В нем имеет место взаимодействие юридической науки, медицины с практикой применения. Применение принудительных мер медицинского характера затрагивает права личности, поэтому эта проблема имеет юридическую и общественную значимость [3]. Принудительные меры медицинского характера в действующем законодательстве РФ рассматриваются как меры, применяемые к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим общественно опасные деяния с целью их излечения, а также предупреждения антиобщественного поведения, опасного и для самого больного.
Основанием к применению мер в соответствии со ст. 97 Уголовного кодекса РФ (далее по тексту УК РФ) является общественная опасность психически больных людей, совершивших преступления, критериями которой в соответствии с уголовным законодательством являются: психическое расстройство; угроза причинения вреда другим гражданам; угроза причинения вреда больного самому себе. Субъектами принудительного лечения в соответствии со ст. ст. 97, 98 УК РФ могут быть четыре категории лиц, страдающих психическими расстройствами: невменяемость лица; субъекты, у которых психические расстройства наступили после совершения преступления; ограниченно вменяемые субъекты; больные алкоголизмом и наркоманией.
Впервые в Российском уголовном законодательстве имеется возможность применения принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемость. При определении меры ответственности психически больному субъекту преступления, страдающему психическим расстройством, не исключающим вменяемости, первоначально назначается наказание с определенным сроком, только затем - принудительная мера медицинского характера и при условии, если суд сочтет, что данное лицо нуждается в этом. Предполагается поэтапное решение вопроса о сути назначения наказания; терапевтического вмешательства.
Одновременно по положениям ч. 3 ст. 60 УК РФ при назначении наказания суд, наряду с характером и степенью общественной опасностью преступления, должен (обязан) учитывать также смягчающие и отягчающие обстоятельства, личность виновного, вид исправительного учреждения и режим отбывания наказания. Учет перечисленных обстоятельств должен способствовать вынесению справедливого и непредвзятого наказания. Преступникам с психическими отклонениями должны быть назначены такая мера и вид наказания, которые соответствуют мере их психофизиологического восприятия. Суть в том - какое влияние может и должно оказать наказание на исправление преступника (одно из требований ч. 3 ст. 60 УК РФ). Но более правильно и точно было бы сказать - на коррекцию линии поведения виновного с аномальным состоянием психики.
Если степень психических расстройств преступника была значительна, что момент осознания субъектом криминальности собственного поведения затруднен или, как высказываются психиатры: «его сознание было сужено», возникает необходимость рассмотрения таких психических аномалий в качестве смягчающих обстоятельств. Иначе, по мнению И.А. Семенцовой, ст. 22 УК РФ оказывается бессмысленной [4]. Учитывая психофизиологические особенности субъекта преступления, которые способны оказывать воздействие на меру восприятия в отношении, в частности, назначенного наказания, по всей видимости, возникла необходимость ставить вопрос об изменениях в ч. 2 ст. 22 УК РФ «Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости». Это может дать предпосылки суду рассматривать такие аномальные явления как смягчающее вину обстоятельство [1]. В научной литературе высказывались суждения на предложенную тему. Н.Г. Ивановым предлагалось закрепить возможность смягчения наказания аномальным преступникам в перечне смягчающих наказание обстоятельств ст. 61
УК РФ [2]. Но такой подход к решению вопроса не совсем приемлем с точки зрения законодательной техники.
В ст. 61 УК РФ предлагается перечень смягчающих обстоятельств, которые суд должен учитывать. Все предусмотренные законодателем обстоятельства носят императивный характер, причем наличие хотя бы одного из них должны быть учтены в качестве смягчающих наказание. Предложение об изменении ч. 2 ст. 22 УК РФ учитывало бы возможность, а не императивную обязательность признания психического расстройства, не исключающего вменяемости, в качестве смягчающего обстоятельства. Закрепление в такой редакции положения об учете психических аномалий при назначении наказания в рамках ст. 61 УК РФ грозит нарушить ее композиционное единство и логическую последовательность. Эта статья закрепляет ряд отклоняющихся от нормы процессов, которые учитываются как смягчающие обстоятельства. Это - беременность, противоправность или аморальность поступков потерпевших, несовершеннолетние виновные. Закрепление этих процессов представляет собой дублирование принципов уголовного права и названных в Особенной части УК РФ привилегированных составов.
Предположим, что изменения ст. 22 УК РФ - только один шаг на пути к совершенствованию данной правовой процедуры применения мер принудительного характера. Возможно, что коррективы уголовно-правовой нормы повлекут изменения, например, в Уголовно-исполнительное законодательство, в Федеральный Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и т.п. И, наконец, смягчающие вину обстоятельства не носят исчерпывающего характера и поэтому, в любой момент, могут иметь расширительное толкование.
Литература
1. Думцев НА. Преступления, совершаемые душевнобольными и процедура психиатрического воздействия на них // Зазеркалье.- 2О06.- № 4.
2. Иванов Н.Г. Аномальный субъект преступления: Проблемы уголовной ответственности.- М., ЮНИТИ, 1998.- С. 163.
3. Пищита А.Т. Принудительные меры медицинского характера в законодательстве Российской Федерации // Медицинское право.- 2005.- № 3.
4. Семенцова И А. Принудительные меры медицинского характера в отношении лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости // Российское право.- 2001.- № 11.
УДК 616.89
КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР В НЕДОБРОВОЛЬНОМ ПОРЯДКЕ
В.А.РУЖЕНКОВ, Н.А.ЩЕРБАК*
Обследовано 75 больных шизофренией.. Установлено преобладание пациентов с ведущим галлюцинаторно-параноидным, аффективнобредовым и параноидным синдромами, составившими 80% и обусловливающими агрессивное поведение, направленное на окружающих людей, отсутствие критики к своему состоянию и низкую комплаентность. Излагается разработанный алгоритм психофармакотерапии, показавший высокую эффективность.
Среди недобровольно госпитализированных в психиатрический стационар преобладают больные шизофренией, занимающие от 56,8% до 78% [1, 3-4, 6-7]), причем они характеризуются высоким удельным весом агрессивных поступков (почти 60% случаев), а в клинической картине преобладают маниакальные расстройства. Контингент составляют более 70% случаев лица мужского пола в возрасте до 40 лет. Большинство больных, госпитализируемых в недобровольном порядке представляют опасность для себя или окружающих, а предотвращение этой опасности напрямую связано с проблемой профилактики ООД и имеет наибольшее значение [2]. Препятствием для лечения указанного контингента является низкая комплаентность, нередко категорический отказ от приема медикаментов в амбулаторных
* ТулГУ, г. Тула, пр. Ленина, 92
* Белгородский ГУ, кафедра психиатрии, наркол. и клин.психологии; Белгородская обл. клиническая психоневрологическая больница
