Научная статья на тему 'Профилактические меры предупреждения рецидивов со стороны лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости'

Профилактические меры предупреждения рецидивов со стороны лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
1377
173
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ПАРАФИЛИИ / PARAPHILIA / ПЕДОФИЛИЯ / PEDOPHILIA / ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА / COMPULSORY MEDICAL MEASURES / СМЯГЧАЮЩЕЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВО / MITIGATING CIRCUMSTANCE / СЕРИЙНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ / SERIAL CRIMES / ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА / MENTAL DISORDERS / ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА РИСКА РЕЦИДИВА / ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА / PSYCHIATRIC EXAMINATION OF THE RISK OF RECURRENCE / RELAPSE PREVENTION / КРИМИНОГЕННЫЙ ФАКТОР / CRIMINOGENIC FACTORS / ОГРАНИЧЕННАЯ ВМЕНЯЕМОСТЬ / DIMINISHED RESPONSIBILITY

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Ильюк Елена Вадимовна

преступность лиц с психическими расстройствами и психически здоровых имеет различную природу, поэтому подходы к предупреждению преступлений, совершаемых ими, должны быть разными. Если психические расстройства лиц, совершающих преступления или общественно опасные деяния, не лечить, рецидив неизбежен, и он обусловлен клинической картиной психического расстройства. В силу этого очень важно своевременное и систематическое лечение препаратами пролонгированного действия, для чего необходимо совершенствовать законодательное регулирование применения принудительных мер медицинского характера. В правовой регламентации применения принудительных мер медицинского характера имеются недостатки, подход законодателя непоследователен, особое внимание уделено профилактике рецидива лиц с педофилией, но в отношении лиц с более тяжелыми и опасными формами парафилий некрофилией, раптофилией, гомицидоманией ряд предупредительных мер не может быть применен. Принудительные меры медицинского характера не назначаются также в отношении лиц с менее опасными парафилиями эксгибиционизмом, визионизмом, фроттеризмом, фетишизмом, зоофилией, геронтофилией. В то же время с учетом коморбидности парафилий возможно соединение нескольких видов расстройств в один комплекс. Несмотря на криминогенное значение психических расстройств, суды, как правило, рассматривают наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости, как смягчающее обстоятельство, что влечет за собой снижение наказания. В профилактике преступлений лиц с психическими расстройствами очень важна психиатрическая экспертиза риска рецидива, которая должна проводиться за 6 месяцев до освобождения в отношении осужденных старше 18 лет с диагнозом «педофилия», а также осужденных по ряду статей о преступлениях против малолетних. Однако в отношении осужденных с более опасными психическими расстройствами ее проведение не предусмотрено, поэтому и принудительные меры медицинского характера не могут быть назначены на время после освобождения. Принудительные меры медицинского характера, назначенные в соответствии с психиатрической экспертизой перед освобождением, могут осуществляться только амбулаторно, лечение в стационаре не может быть назначено. Меры административного надзора не включают с себя такую меру, как контроль за осуществлением принудительных мер медицинского характера, то есть за лечением лица с психическим расстройством, имеющим рецидив.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

PREVENTIVE MEASURES FOR RECIDIVISM TO PERSONS WITH MENTAL DISORDERS INCLUDING SANITY

сriminality of persons with mental disorders and mentally sane has various nature, so approaches to prevent the crimes should be different. If not to treat mental disorders perpetrator, relapse due to clinical mental disorder will be inevitable. For this reason, it is important timely and systematic long-acting treatment wherefore is to improve the legislative regulation for compulsory measures of a medical nature. The legal regulation of the compulsory measures of a medical nature have shortcomings, the approach of the legislator is inconsistent. It is focused on the prevention of relapse of patients with pedophilia, but for those with more severe and dangerous forms of paraphilia-necrophilia, raptofiliey, gomitsidomaniey series of preventive measures can not be applied. Also, compulsory medical measures are not administrated to persons with less dangerous paraphilias exhibitionism, revisionism, frotterizmom, fetishism, zoophilia, gerontophilia. At the same time, taking into account comorbidity of paraphilia it is possible to combine several types of disorders into one complex... сriminality of persons with mental disorders and mentally sane has various nature, so approaches to prevent the crimes should be different. If not to treat mental disorders perpetrator, relapse due to clinical mental disorder will be inevitable. For this reason, it is important timely and systematic long-acting treatment wherefore is to improve the legislative regulation for compulsory measures of a medical nature. The legal regulation of the compulsory measures of a medical nature have shortcomings, the approach of the legislator is inconsistent. It is focused on the prevention of relapse of patients with pedophilia, but for those with more severe and dangerous forms of paraphilia-necrophilia, raptofiliey, gomitsidomaniey series of preventive measures can not be applied. Also, compulsory medical measures are not administrated to persons with less dangerous paraphilias exhibitionism, revisionism, frotterizmom, fetishism, zoophilia, gerontophilia. At the same time, taking into account comorbidity of paraphilia it is possible to combine several types of disorders into one complex. Despite the criminogenic value of mental disorders, the courts tend to consider the existence of a mental disorder including sanity, as a mitigating circumstance results to alleviation of punishment. It is very important preventing crimes with mental disorders administering a psychiatric examination of the relapse, which should be carried out 6 months before release of the convicted over 18 years with a diagnosis of «pedophilia» and the convicted person by series of Sections for crimes against minors. However, in respect of convicts with more dangerous mental disorders its implementation is not provided, so the compulsory medical measures can not be assigned for the time after his release. Compulsory medical measures, administrated according to the psychiatric examination prior to release may be carried out out-patient department only, in-patient treatment cannot be administered. Measures of administrative supervision exclude such a measure as monitoring of the implementation of compulsory medical measures, that is, treatment of people with mental disorders having a recurrence. function show_eabstract() { $('#eabstract1').hide(); $('#eabstract2').show(); $('#eabstract_expand').hide(); } ▼Показать полностью

Текст научной работы на тему «Профилактические меры предупреждения рецидивов со стороны лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости»

УДК 343.85 ЕЛЕНА ВАДИМОВНА ИЛЬЮК,

ББК 67.518.2 кандидат юридических наук, доцент,

И48 доцент кафедры уголовного права

(Институт повышения квалификации Академии Следственного комитета Российской Федерации, г. Екатеринбург),

e-mail: elena.ilyuk@mail.ru © Ильюк Е. В., 2015

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РЕЦИДИВОВ СО СТОРОНЫ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НЕ ИСКЛЮЧАЮЩИМИ ВМЕНЯЕМОСТИ

Реферат: преступность лиц с психическими расстройствами и психически здоровых имеет различную природу, поэтому подходы к предупреждению преступлений, совершаемых ими, должны быть разными. Если психические расстройства лиц, совершающих преступления или общественно опасные деяния, не лечить, рецидив неизбежен, и он обусловлен клинической картиной психического расстройства. В силу этого очень важно своевременное и систематическое лечение препаратами пролонгированного действия, для чего необходимо совершенствовать законодательное регулирование применения принудительных мер медицинского характера.

В правовой регламентации применения принудительных мер медицинского характера имеются недостатки, подход законодателя непоследователен, особое внимание уделено профилактике рецидива лиц с педофилией, но в отношении лиц с более тяжелыми и опасными формами парафилий - некрофилией, раптофилией, гомицидоманией - ряд предупредительных мер не может быть применен. Принудительные меры медицинского характера не назначаются также в отношении лиц с менее опасными парафилиями - эксгибиционизмом, визионизмом, фроттеризмом, фетишизмом, зоофилией, геронтофилией. В то же время с учетом комор-бидности парафилий возможно соединение нескольких видов расстройств в один комплекс.

Несмотря на криминогенное значение психических расстройств, суды, как правило, рассматривают наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости, как смягчающее обстоятельство, что влечет за собой снижение наказания. В профилактике преступлений лиц с психическими расстройствами очень важна психиатрическая экспертиза риска рецидива, которая должна проводиться за 6 месяцев до освобождения в отношении осужденных старше 18 лет с диагнозом «педофилия», а также осужденных по ряду статей о преступлениях против малолетних. Однако в отношении осужденных с более опасными психическими расстройствами ее проведение не предусмотрено, поэтому и принудительные меры медицинского характера не могут быть назначены на время после освобождения. Принудительные меры медицинского характера, назначенные в соответствии с психиатрической экспертизой перед освобождением, могут осуществляться только амбулаторно, лечение в стационаре не может быть назначено. Меры административного надзора не включают с себя такую меру, как контроль за осуществлением принудительных мер медицинского характера, то есть за лечением лица с психическим расстройством, имеющим рецидив.

Ключевые слова: парафилии, педофилия, принудительные меры медицинского характера, смягчающее обстоятельство, серийные преступления, психические расстройства, психиатрическая экспертиза риска рецидива, профилактика рецидива, криминогенный фактор, ограниченная вменяемость.

Большая общественная опасность деяний психически больных по сравнению с преступлениями психически здоровых лиц -прежде всего, преобладание агрессивных преступлений против личности - делают защиту общества от опасных деяний психически больных актуальной [1, с. 678].

Природа совершения преступления психически здоровыми и больными принципиально иная, что делает невозможными соблюдение единых принципов профилактики. Профилактические меры

должны строиться на разных основаниях, хотя имеются некоторые меры, одинаково эффективные в обоих случаях - задержание, изоляция [1, с. 673].

Научными исследованиями доказана повышенная криминогенность лиц с психическими расстройствами. Для практических работников правоохранительных органов, ежедневно сталкивающихся с такими лицами, очевидна их высокая общественная опасность и большой риск рецидива. Тем не менее судебная практика идет по пути рассмотрения психического расстройства обвиняемо-

го в качестве смягчающего обстоятельства, а законодатель проявляет непоследовательность в оценке психических расстройств обвиняемых - особое внимание к педофилии и недооценка общественной опасности лиц с шизофренией, эпилепсией, органическим поражением головного мозга, осложненными парафилиями, в том числе такими опасными, как гомицидомания и некрофилия (па-рафилия - расстройство сексуального предпочтения; гомицидомания (от лат. homicida - убийство) -психическое заболевание, при котором у больного возникает навязчивое влечение к убийствам; некрофилия - стремление к осквернению трупа и надругательству над ним; некрофагия - разновидность некросадизма, стремление к поеданию отдельных частей мертвого тела человека; визионизм, вуайе-ризм - сексуальная девиация, выражающаяся в стремлении подглядывать за интимными процессами; эксгибиционизм - стремление публично обнажать интимные части своего тела с целью самовозбуждения, получения сексуального удовлетворения; фроттеризм - прикосновение половыми органами в толпе, тесноте; при фетишизме (символизме) сексуальное влечение фиксируется на предметах, непосредственно соприкасающихся с физическим телом; раптофилия - расстройство полового влечения, при котором получение сексуального удовлетворения возможно только при совершении насильственного полового акта).

К недостаткам уголовного законодательства и правоприменительной практики, препятствующим более эффективной профилактике рецидива со стороны лиц с психическими расстройствами, следует отнести:

1) ограничительное толкование термина «лица с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости» в ст. 22 УК РФ, которое не позволяет в отношении лиц с парафилиями применять принудительные меры медицинского характера в соответствии с п. «в» ч. 1 ст. 97 УК РФ. В ст. 22 УК РФ приводится такое определение лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости: «вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими». Однако анализ заключений судебных психолого-психиатрических экспертиз приводит к выводу о том, что целый «букет» психических расстройств может детерминировать совершение тяжкого насильственного преступления (ст. 105 или ч. 4 ст. 111 УК РФ), однако обвиняемый в полной мере осознавал фактический характер и общественную опасность своих действий и мог ими руко-

водить. Поскольку принудительное лечение этому лицу не будет назначено в связи с отсутствием оснований, данные психические расстройства и далее будут детерминировать рецидив насильственных преступлений;

2) дополнительные меры профилактики были введены в уголовное и уголовно-исполнительное законодательство только в отношении лиц с педофилией, но не с другими, менее или более общественно опасными парафилиями и психическими расстройствами. Например, некрофагия, некрофилия, гомицидомания - не менее общественно опасны, чем педофилия, а педофилия может входить в клиническую картину шизофрении. Пара-филии могут как рассматриваться в качестве составной части психического расстройства, так и приобретать значение расстройства самостоятельного [1, с. 342];

3) в отношении привлекаемых к уголовной ответственности лиц, обладающих патологическими аномалиями психики, не исключающими вменяемости, в ст. 22 УК РФ закреплено, что психическое расстройство учитывается судом при назначении наказания. При этом в законодательстве не установлено, как учитывается, то есть решать этот вопрос суд должен исходя из анализа материалов дела, в том числе учитывая заключение психолого-психиатрической экспертизы. В постановлении пленума Верховного Суда РФ от 1 февраля 2011 г. № 1 «О судебной практике применения законодательства, регламентирующего особенности уголовной ответственности и наказания несовершеннолетних» в п. 14 [2. с. 455] указано, что психическое расстройство у несовершеннолетнего обвиняемого, не исключающее вменяемости, учитывается при назначении наказания в качестве смягчающего обстоятельства и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.

Судебная практика по ст. 61 УК РФ идет по пути признания наличия психического расстройства смягчающим обстоятельством для всех категорий обвиняемых, даже при совершении преступлений, повлекших смерть потерпевшего (ст. 105, ч. 4 ст. 111 УК РФ), и при опасном рецидиве преступлений. Указанный подход нашел отражение в Комментарии к УК РФ [3]. Есть предложения включить психические расстройства в перечень смягчающих обстоятельств в УК РФ. Однако есть и другой подход - не рассматривать психическое расстройство в обязательном порядке как смягчающее обстоятельство, требующее снижения наказания. Если включить психические расстройства в перечень смягчающих обстоятельств в УК РФ, то суд в каждом конкретном случае должен будет аргументи-

ровать, почему наличие педофилии или некрофилии у подсудимого не признано смягчающим обстоятельством. Полагаем, что высшая судебная инстанция недооценивает значение психического расстройства как криминогенного фактора;

4) возможность назначения психиатрической экспертизы за 6 месяцев перед освобождением только лицам с диагнозом «педофилия», но не другими парафилиями, и только тем, кто в возрасте старше 18 лет совершил половое преступление в отношении малолетнего в соответствии со ст. 102 УК РФ; при совершении других общественно опасных действий, например, половых действий с трупом убитой девочки при диагнозе «некрофилия» это невозможно;

5) по результатам этой экспертизы суд может назначить только принудительное наблюдение и лечение у психиатра в амбулаторных условиях, а не другой вид принудительных мер медицинского характера;

6) меры административного надзора не включают в себя такую меру, как контроль за психическим состоянием лица с психическими расстройствами, за продолжением лечения в соответствии с назначением психиатра, за применением принудительных мер медицинского характера.

В научных исследованиях показана связь психических расстройств и криминального поведения у лиц с серийными агрессивными сексуальными опасными действиями. Признаки зависимости при садистских парафилиях обусловливают повторные опасные агрессивные сексуальные действия и заключаются в синдроме психофизической зависимости от патосексуального поведения. Синдром психофизической зависимости детерминирует многоэпизодность и принудительность садистского поведения в эпизодах, непроизвольность его возникновения, трудности преодоления аномального влечения в начавшемся эпизоде, влияет на степень свободы при выборе садистского паттерна и выступает психопатологической основой серийности опасных действий. У больных психическими заболеваниями степень выраженности враждебности выше по сравнению с нормой, при этом враждебность характеризуется устойчивостью. Враждебность при психической патологии является стабильной во времени и не претерпевает существенных количественных изменений с возрастом, увеличением стажа заболевания. Отмечаются достоверно повышенные количественные показатели враждебности по сравнению с нормой и качественная специфика враждебности, выражающаяся и проявляющаяся в поведении. Психически больные склонны приписывать нейтральным объектам и ситуациям негативные качества, они осознают не

собственную враждебность, а враждебность окружающего их мира. Для парафилий характерны высокая рецидивность, рост числа сексуальных правонарушений. Динамика расстройств сексуальных влечений играет существенную роль при оценке риска повторных сексуальных деликтов, то есть непосредственно связана с анализом потенциальной общественной опасности таких лиц [4].

Известный психиатр А. Бухановский в интервью отмечал, что он не знает ни одного серийного убийцы ни в России, ни в Соединенных Штатах, ни в Германии, которому официально не был бы установлен тот или иной психиатрический диагноз. После каждого тюремного срока время до совершения очередного преступления у серийных убийц все короче. А. Бухановский за время своей практики пришел к выводу о том, что лечить их надо всю жизнь, они должны принудительно лечиться от своей болезни по месту отбывания наказания. Проанализировав поведение лиц с парафилиями, которые по пять-шесть раз отбывали наказание в виде лишения свободы, он обнаружил, что время между выходом на свободу и совершением нового преступления сокращается, а сами преступления становятся более жесткими, более тяжелыми [5].

У многих наблюдавшихся «типичных маньяков» с течением времени происходит учащение девиантной преступной активности. Если вначале нападения были относительно редкими - 1-2 раза в год, то в дальнейшем их частота нарастает. Мика-севич, совершивший убийство 37 женщин в Витебской области в течение 12 лет, первые 10-12 убийств совершил в течение примерно 5-6 лет, потом их частота усилилась, последние 12 жертв были им убиты в течение одного года [6, с. 92-93].

История болезни серийного убийцы развивается по одинаковой схеме. Первый этап проявления криминального паттерна латентный, на котором происходят воспоминания, навязчивые реминисценции; затем фантазии становятся навязчивыми. Далее появляются действия - вначале в виде жестокого обращения с животными - это начало действий по реализации фантазий; затем садистские действия в отношении человека. Учащение эпизодов и рост патосексуальной толерантности может происходить в последовательности: визионизм, фроттеризм ^ садистские фантазии ^ садизм ^ садистская гомицидомания ^ некросадизм ^ нек-рофагия, вампиризм [7, с. 23].

За рубежом - в Европейских странах, в США -наличие психического расстройства на протяжении последних десятилетий рассматривается как криминогенный фактор в отношении насильственных преступлений, и судебная система не допустит, чтобы лицо, имеющее психическое расстрой-

ство, после отбытия тюремного заключения за насильственное преступление, было освобождено. Это нашло отражение, например, в деле «Раду (Яа^) против Германии» (жалоба № 20084/07). По делу обжаловалось продолжение содержания заявителя в психиатрической больнице после истечения срока лишения свободы. В постановлении ЕСПЧ от 16 мая 2013 г. отмечено, что при этом требования ст. 5 Конвенции о защите прав человека и основных свобод нарушены не были [8].

Примерный уголовный кодекс США предполагает применение в отношении «опасных психически ненормальных лиц» продленных сроков тюремного заключения. В отношении психически неполноценных преступников, страдающих умственными дефектами или аномальными отклонениями психики, применяются меры безопасности. Наиболее широкое распространение меры безопасности получили в отношении лиц, совершивших половые преступления и страдающих отсутствием контроля своих сексуальных импульсов или имеющих склонность к совершению половых преступлений. Они направляются в специализированные лечебные центры. К мерам безопасности относится и кастрация педофилов. Согласно Закону о сексуальных преступниках 1997 г. («Закон Меган», названный по имени семилетней М. Кан-ка, изнасилованной и задушенной) осужденный может выбрать физическую или химическую кастрацию или тюремное заключение. Применение кастрации зависит от рецидива и возраста потерпевших. Химическая кастрация состоит в инъекции препарата ацетата медроксипрогестерона (МПА) - от 100 до 500 мг в неделю. Сексуальное влечение и фантазии, в том числе девиантные, восстанавливаются после прекращения приема препарата МПА. Таким образом, в большинстве случаев осужденный приговаривается к процедуре химической кастрации пожизненно. Следствием приема МПА является наступление «эротической апатии» [9, с. 104-107]. Химическая кастрация осуществляется с помощью препаратов, блокирующих выработку мужского гормона тестостерона, что приводит к подавлению сексуального влечения. Однако этот процесс обратим, и, если человек перестает принимать лекарства, его сексуальная функция восстанавливается. Химическая кастрация может снижать сексуальную функцию, но не снимает неконтролируемую агрессию. Принудительное лечение при педофилии предполагает не только химическую кастрацию, но и комплексное лечение.

Для профилактики рецидива насильственных преступлений со стороны лиц с психическими расстройствами важно применять психиатрическую экспертизу лиц, отбывающих наказание, перед ос-

вобождением - для назначения дальнейшего лечения и после отбывания наказания, что предусмотрено ч. 2.1 ст. 102 УК РФ. Однако дальнейшее лечение может быть назначено только амбулаторно и только в отношении лиц, указанных в п. «д» ч. 1 ст. 97 УК РФ, то есть лиц, страдающих педофилией; на лиц, указанных в п. «в» ч. 1 ст. 97 (страдающих некрофилией, шизофренией), эта мера не распространяется.

Проведение такой экспертизы перед освобождением необходимо для всех ограниченно вменяемых лиц, то есть совершивших насильственное преступление вследствие психического расстройства, в целях обезопасить общество от возможного рецидива. Принудительное лечение необходимо применять не только амбулаторно, но и в стационаре, то есть положения, предусмотренные ч. 2.1 ст. 102 УК РФ, необходимо распространить и на лиц, указанных в п. «в» ч. 1 ст. 99, а принудительные меры медицинского характера, которые могут быть назначены после проведения такой экспертизы, должны предусматривать весь спектр принудительных мер, перечисленных в ч. 1 ст. 99 УК РФ, с учетом общественной опасности деяний, совершенных и совершаемых лицами с такими опасными заболеваниями. В ходе экспертизы специалисты осуществляют прогнозирование риска совершения новых деликтов с учетом того, что взаимосвязь психопатологии с правонарушением довольно стабильна и значительна. Врач определяет периоды обострения и ремиссии болезни и в зависимости от периода может дать вероятностный прогноз общественной опасности больного с учетом его диагноза и гендера.

«Как велика вероятность возникновения рецидива? Какие преступления могут быть совершены, какой степени тяжести, с какой частотой? Как можно уменьшить риск возникновения рецидива, какие обстоятельства могут этот риск увеличить?» - эти вопросы ставятся перед экспертным исследованием в Германии, перед психологами и психиатрами, при осуществлении экспертного прогноза возможного криминального поведения в будущем, для решения актуального вопроса: есть ли необходимость после отбытия наказания рецидивистом в содержании его под стражей с целью продолжения лечения?

Ситуация, при которой к лицу, имеющему психическое расстройство в форме парафилии и совершившему насильственное преступление, принудительное лечение не применялось и это лицо после отбывания наказания выходит на свободу, в европейских странах невозможна. После отбывания наказания рецидивисты, имеющие неизлечен-ные психические расстройства, прежде всего в ви-

де парафилий, на основе решений психиатров перемещаются в специальные общественные медико-юридические центры. В Германии, если преступник продолжает представлять опасность, его можно оставлять даже пожизненно, бессрочное превентивное заключение не нарушает ни человеческого достоинства, ни прав человека.

На основании собранной информации эксперт должен вынести заключение о вероятном правовом поведении преступника в будущем. Фундаментом для последующей оценки риска должна быть реконструкция развития личности и история жизни преступника. Должны учитываться материалы уголовного дела с имеющимися экспертными заключениями, личное дело заключенного, высказывания свидетелей, материалы по прошлым судимостям [10, с. 22-37].

Однако меры медицинского характера, применяемые в настоящее время к психически больным, совершившим общественно опасное деяние, по мнению психиатров, не могут считаться достаточно эффективными. До 50 % больных, находившихся в прошлом на принудительном лечении, в последующем совершают повторные деликты, причем нередко в течение первого года после его прекращения. Среди больных, совершивших повторные деяния, более половины состояли под диспансерным наблюдением, а каждый третий - под активным динамическим наблюдением психиатра. Нередко активная психофармакотерапия больных с повторными общественно опасными деяниями практически не проводилась. При лечении необходимо применять препараты пролонгированного действия.

Список литературы

По мнению ведущих специалистов ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, наличие в клинической картине заболеваний парафилий с садистским компонентом, стойких явлений педофилии и особенно гомицидальных тенденций служит несомненным основанием для направления больных на принудительное лечение в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа. Недоучет степени социальной опасности больных, в особенности с неоднократными изнасилованиями малолетних или подростков, актами садизма, го-мицидными действиями, преждевременное прекращение принудительного лечения, недостаточно активная терапия нередко приводят к повторным тяжким общественно опасным действиям сексуального характера. С целью профилактики первичных и повторных общественно опасных действий сексуального характера необходимо как можно более раннее выявление у больных шизофренией па-рафилий, наблюдение за их динамикой, настойчивое проведение адекватной медикаментозной терапии, а при появлении признаков, указывающих на социальную опасность, - своевременная госпитализация в психиатрические стационары [1].

Психические расстройства у лиц, совершивших насильственные криминальные действия, являются важным криминогенным фактором, влияющим на рецидивную преступность, и без создания в России продуманной и детальной нормативной базы по принудительному лечению указанной категории лиц и работы по организации такого лечения невозможно повлиять на рецидивную преступность в России.

1. Руководство по судебной психиатрии / под ред. А. А. Ткаченко. М., 2012. 959 с.

2. Сборник постановлений Пленума Верховного Суда Российской Федерации. Разъяснения по уголовным делам. 1967-2011. М., 2011. 496 с.

3. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / отв. ред. В. М. Лебедев. 13-е изд. М., 2013.1069 с.

4. Кузнецова С. О. Психологические особенности враждебности при психической патологии (шизофрении, шизаффективном и аффективном расстройствах) : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. 22 с.

5. Маньяками не рождаются: интервью с профессором А. Бухановским. URL: http://www.serial-killers.ru/materials/intervyu-s-professorom-a-buxanovskim.htm (дата обращения: 11.12.2014).

6. Серийные сексуальные убийства / под ред. Ю. М. Антоняна. М., 1997. 201 с.

7. Бухановская О. А. Психические расстройства у лиц с серийными сексуально опасными действиями (клиника, динамика, систематика) : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2003. 26 с.

8. Бюллетень Европейского Суда по правам человека. 2013. № 10.

9. Авдалян А. Кастрация лиц, совершивших половые преступления: опыт США // Уголовное право. 2013. № 4. C. 102-108.

10. Кури Х. Криминологическое прогнозирование в отношении сексуальных и других опасных преступников. Опыт Германии // Криминология: вчера, сегодня, завтра. 2009. № 2. С. 22-37.

ELENA VADIMOVNA ILYUK,

phd in law, associate professor, associate professor of the criminal law department (Institute for advanced studies of the academy of the investigative committee

of the Russian Federation, Ekaterinburg).

e-mail: elena.ilyuk@mail.ru © Ilyuk Е. V., 2015

PREVENTIVE MEASURES FOR RECIDIVISM TO PERSONS WITH MENTAL DISORDERS INCLUDING SANITY

Annotation: criminality of persons with mental disorders and mentally sane has various nature, so approaches to prevent the crimes should be different. If not to treat mental disorders perpetrator, relapse due to clinical mental disorder will be inevitable. For this reason, it is important timely and systematic long-acting treatment wherefore is to improve the legislative regulation for compulsory measures of a medical nature.

The legal regulation of the compulsory measures of a medical nature have shortcomings, the approach of the legislator is inconsistent. It is focused on the prevention of relapse of patients with pedophilia, but for those with more severe and dangerous forms of paraphilia-necrophilia, raptofiliey, gomitsidomaniey - series of preventive measures can not be applied. Also, compulsory medical measures are not administrated to persons with less dangerous paraphilias - exhibitionism, revisionism, frotterizmom, fetishism, zoophilia, gerontophilia. At the same time, taking into account comorbidity of paraphilia it is possible to combine several types of disorders into one complex. Despite the criminogenic value of mental disorders, the courts tend to consider the existence of a mental disorder including sanity, as a mitigating circumstance results to alleviation of punishment.

It is very important preventing crimes with mental disorders administering a psychiatric examination of the relapse, which should be carried out 6 months before release of the convicted over 18 years with a diagnosis of «pedophilia» and the convicted person by series of Sections for crimes against minors. However, in respect of convicts with more dangerous mental disorders its implementation is not provided, so the compulsory medical measures can not be assigned for the time after his release. Compulsory medical measures, administrated according to the psychiatric examination prior to release may be carried out out-patient department only, in-patient treatment cannot be administered. Measures of administrative supervision exclude such a measure as monitoring of the implementation of compulsory medical measures, that is, treatment of people with mental disorders having a recurrence.

Key words: paraphilia, pedophilia, compulsory medical measures, a mitigating circumstance, serial crimes, mental disorders, psychiatric examination of the risk of recurrence, relapse prevention, criminogenic factors, diminished responsibility.

References

1. Rukovodstvo po sudebnoi psihiatrii [Guidelines for Forensic Psychiatry]. Under editorship of A. A. Tkachenko. Moscow, 2012. 959 p.

2. Sbornik postanovlenii Plenuma Verhovnogo Suda Rossiiskoi Federatsii. Raziasnenia po ugolovnym de-lam. 1967-2011 [Reports of Judgments of the Supreme Court of the Russian Federation. Explanations of criminal cases. 1967-2011]. Moscow, 2011. 496 p.

3. Kommentarii k Ygolovnomy Kodekcy Pocssiiskoi Federatsii [Comment to the Criminal Code of the Russian Federation. 13th edition]. Under editorship of V. M. Lebedev. Moscow, 2013. 1069 p.

4. Kuznetsova S. O. Psychologicheskie ossobennosti vragdebnosti pri psihicheskoi patalogii. Aftoref. diss. kand. med. nauk [Psychological features of hostility with mental disorders (schizophrenia and affective disorders shizaffektivnom). Cand. medical sci. diss. abstract]. Moscow, 2007. 22 p.

5. Intervyu s professorom A. Buxanovskim. Maniakami ne rogdautsia [Interview with Prof. A. Boukha-novsky. Maniacs are not born]. Available at: http://www.serial-killers.ru/materials/intervyu-s-professorom-a-buxanovskim.htm (Accessed 11 December 2014).

6. Seriinye seksualnye ubiistva [Serial sexual murder]. Under editorship of Y. M. Antonyan. Moscow, 1997. 201 p.

7. Buhanovskaya O. A. Psihicheskie rasstroistva y lits s seriinymi seksyalno opasnymi deistviami (klinika, dinamika, sistematika). Aftoref. diss. kand. med. nauk [Mental disorders in individuals with serial sexually risky behaviors (clinic, dynamics, systematics). Cand. medical sci. diss. abstract]. Moscow, 2003. 26 p.

8. Bulleten Evropeiskogo suda po pravam cheloveka - Bulleten of the European Court of Human Rights, 2013, no. 10.

9. Avdalyan A. Kastratsia lits, sovershivshix polovye prestyplenia: opyt SShA [Castration perpetrators of sexual crimes: the US experience]. Ygolovnoe pravo - Criminal law, 2013, no. 4, pр. 102-108.

10. Khury H. Kriminologicheskoe prognozirovanie v otnoshenii seksualnyh I drugih opasnyh prestupnikov. Opyt Germanii [Criminological prediction in regard to sexual and other dangerous criminals. Experience Germany]. Kriminologija: vchera, segodnja, zavtra - Criminology: yesterday, today and tomorrow, 2009, no. 2, pр. 22-37.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.