К вопросу о прикладных аспектах теории гигиенического риска в питании Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

8____________________________ЗНиСО______________________июль №7 (208)

реконструкцию и модернизацию суще-

К ВОПРОСУ О ПРИКЛАДНЫХ АСПЕКТАХ ТЕОРИИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО РИСКА В ПИТАНИИ

В.А. Конюхов, И.А.Авдеева, Н.Л. Настека1, Ю.Х. Мухамеджанова

PROBLEM OF APPLIED ASPECTS OF THE THEORY OF HYGIENIC RISK IN ALIMENTATION

КА. Konyukhov, I-А. Avdeeva, N.L. Nasteka, Yu.Kh. Mukhamedzhanova

ГОУ ВПО «Оренбургский государственный университет», Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области1

В Российской Федерации с целью профилактики йоддефицитных заболеваний наряду с йодированной солью используются и другие обогащенные йодом продукты и БАД к пище, что определило актуальность сравнительного анализа медицинского эффекта и дополнительных рисков от их применения по результатам донозологической диагностики.

In the Russian Federation, along with iodine-treated salt, other iodine-enriched products and BAA are used with the purpose of prevention of diseases related to iodine deficiency, and that determined the relevance of comparative studies of medical effect and additional risks caused by their application according to the results of prenosological diagnostics.

Развитие теории гигиенического риска и совершенствование методов донозологической диагностики является одним из приоритетов гигиенической науки и практики. Вместе с тем общеизвестные приемы оценки канцерогенного и токсического риска, а также приемы

донозологической диагностики, базирующиеся на синдромном подходе неприемлемы при гигиенической оценке риска микроэлементо-зов, имеющих важное значение в формировании популяционного здоровья в современных условиях.

июль №7 (200)

ЗНчС/О

9

В итоге научно-методические, прикладные аспекты гигиенического риска, опосредованные недостаточным и (или) избыточным потреблением эссенциальных микроэлементов в гигиене питания проработаны крайне недостаточно, а вопросы сравнительной оценки медицинского эффекта от употребления биологически активных добавок (БАД) и дополнительных рисков здоровью практически не рассматриваются.

Известно, что в Российской Федерации с целью профилактики йоддефицитных заболеваний наряду с йодированной солью используются и другие обогащенные йодом продукты и БАД к пище, что определило актуальность сравнительного анализа медицинского эффекта и дополнительных рисков от их применения по результатам донозологической диагностики.

В качестве материала использованы базы данных Центра содействия укреплению здоровья Оренбургского государственного университета (ЦСУЗ ОГУ) по донозологической диагностике йодной обеспеченности у 516 студентов 1 курса, с использованием дозового подхода [1].

Результаты и обсуждение. Проведенный анализ йодной обеспеченности студентов среди употребляющих и не употребляющих йодированную соль выявил, что среди потребляющих качественную йодированную соль только 72,8 % защищены от йодного дефицита, 27,2 % — подвергаются риску гипертирео-за в связи с избыточным потреблением йода. Необычной особенностью является формирование среди студентов не употребляющих йодированную соль значительной группы — 6,0 % у которой йодный дефицит отсутствует, еще более необычно выявление 1,7 % студентов с риском гипертиреоза.

Между тем, в обеих сравниваемых группах причиной выявленных особенностей является не выполнение рекомендаций ВОЗ об обеспечении единой доминирующей популяционной стратегии профилактики и на фоне доверия к агрессивной рекламе биодобавок избыточное потребление йода.

Характерно, что и в общей студенческой популяции ОГУ без учета характера потребления йодированной соли (табл. 1) отчетливо идентифицируется группа риска гиперти-реоза, составляющая (12,40 ± 1,45) %. В связи

Таблица 1. Распределение по степени тяжести йодного дефицита среди студентов ОГУ по результатам донозологической гигиенической диагностики в %

Всего Дефицит отсутствует Избыточное потребление С йодным дефицитом

Всего Л С Т

Количество человек 516 176 64 276 55 221 -

% 100,00 34,11 і 2,08 12,40 і 1,45 53,48 і 2,19 10,66 і 1,35 42,82 і 2,17 -

Условные обозначения: ГТ - риск гипертиреоза (избыточное потребление йода); Л - легкая степень дефицита йода; С - средняя степень дефицита йода; Т - тяжелая степень дефицита йода.

Таблица 2. Сравнительная оценка медицинского эффекта и рисков здоровью от употребления йодированных продуктов и биопрепаратов с йодом

Контингент Медицинский эффект Риск гипертиреоза t

n P і m % n P і m %

Студенты 1 курса 18 3,49 і 0,81 54 10,48 і 1,35 4,5

ОР 3,0

Условные обозначения: I - критерий достоверности разницы показателей медицинского эффекта и дополнительного популяционного риска гипертиреоза; ОР - относительный риск гипертиреоза по отношению к единице медицинского эффекта.

IQ

ЗНиСО июль №7 (200)

Таблица З. Распределение студентов 1 курса ОГУ по результатам донозологической диагностики йодной обеспеченности организма в группах с разным уровнем подушевого дохода

Группы Йоддефицита нет Избыточное потребление С йодным дефицитом

Всего Л С Т

P і m % P і m % P і m % P і m % P і m % P і m %

Наименее обеспечен- ные 39,53 і 2,15 6,78 і 1,11 53,68 і 2,29 9,11 і 1,27 6,78 і 1,11 37,79 і 2,13

Наиболее обеспечен- ные 35,27 і 2,10 21,51 і 1,81 43,22 і 8,18 43,22 і 2,18 - -

t 1,4 6,9 3,4 13,1 6,1 17,7

Условные обозначения: 1 - критерий достоверности разницы показателей между группой наиболее и наименее обеспеченных по уровню среднедушевого дохода.

с этим представлялось важным сопоставить медицинский популяционный эффект и популяционный риск гипертиреоза, опосредованный использованием в суточном рационе студентов обогащенных продуктов, воды и биопрепаратов с йодом.

Проведенный анализ (табл. 2) выявил существенные различия в популяционных критериях (р < 0,001). При незначительном положительном медицинском эффекте (3,49 ± 0,81) % дополнительный популяционный риск гипертиреоза составил 10,48 ± 1,35, что эквивалентно реализации относительного риска 3,00 неприемлемого с социальной и медицинской точки зрения.

Вместе с тем, проведенная популяционная оценка в среднем среди студентов 1 курса не отражает влияние социальной дифференциации на йодную обеспеченность организма.

В связи с этим значительный интерес представляет проведенный анализ (табл. 3) в группах студентов с разным уровнем подушевого дохода.

Установлено, что доля лиц без йодного дефицита в сравниваемых группах не име-

ла существенных различий. Вместе с тем, по всем остальным критериям выявлены существенные различия (р < 0,001), причем они носят диаметрально противоположный характер. Так, в группе наиболее обеспеченных, в 3,2 раза выше риск гипертирео-за по сравнению с группой наименее обеспеченных. В тоже время йодный дефицит представлен только легкой степенью, средняя и тяжелая форма дефицита не выявлена. В группе малообеспеченных наоборот, доминирующей формой является тяжелая степень йодного дефицита.

Выявленные тенденции полностью согласуются с проведенным анализом по отношению к средним популяционным оценкам.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конюхов А.В. Методический подход к донозологической гигиенической диагностике йодной недостаточности на индивидуальном уровне //Здоровье населения и среда обитания. 2008. № 1 (178). —

С. 31-33.