Научная статья на тему 'К ВОПРОСУ О НЕОБХОДИМОСТИ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕСТУПНОСТИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ'

К ВОПРОСУ О НЕОБХОДИМОСТИ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕСТУПНОСТИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Право»

CC BY
176
54
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
КОРРУПЦИОННАЯ ПРЕСТУПНОСТЬ / МОШЕННИЧЕСТВО В ЗДРАВООХРАНЕНИИ / ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ / ПРЕСТУПНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ / КРИМИНОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Аннотация научной статьи по праву, автор научной работы — Пузырева Кристина Юрьевна

Экстремальные нагрузки на российскую систему здравоохранения, возникшие в разгар эпидемии COVID-19, заставляют обратить внимание исследователей на способы обеспечения работоспособности медицинской отрасли. Финансовая устойчивость является ресурсным фактором функционирования и эффективности здравоохранения. Коррупционные и экономические преступления наносят вред системе здравоохранения, чем тормозят ее развитие и приводят к финансовой дестабилизации. Цель - анализ предлагаемого к формированию и изучению особого вида преступности «в сфере обязательного медицинского страхования». В качестве задач исследования определено рассмотрение функционирующей в России социально-страховой модели организации здравоохранения, выявление особенностей преступлений в сфере обязательного медицинского страхования, выработка криминологических понятий для познания преступности в сфере обязательного медицинского страхования. Методологическая основа исследования включила в себя диалектический метод, который позволил рассмотреть принцип построения российской социально-страховой модели организации здравоохранения и характер совершаемых преступлений медицинскими работниками с точки зрения их взаимосвязи и динамики; метод классификации, с помощью которого удалось систематизировать преступления в сфере обязательного медицинского страхования; формально-юридический метод, который позволил взглянуть на рассматриваемые явления с точки зрения их правовой регламентации. Предпринята попытка обнаружения новой группы преступлений в официальной статистической отчетности. Статья является результатом изучения дел, связанных с незаконным получением денежных средств врачами и руководящими работниками медицинских организаций частной и государственной формы собственности. Сделано предположение об «экономическом» характере преступлений, совершаемых в сфере обязательного медицинского страхования (на примере мошенничества). Исследование должно стать первым шагом на пути формирования и изучения нового вида преступности и ее показателей.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

ON THE ISSUE OF THE NEED TO STUDY CRIME IN THE FIELD OF COMPULSORY HEALTH INSURANCE

Extreme pressures on the Russian healthcare system that arose at the height of the COVID-19 make researchers pay attention to ways to ensure the medical industry working capacity. Financial sustainability is a resource factor for the functioning and efficiency of healthcare. Corruption and economic crimes harm the health care system, thereby inhibiting its development and leading to financial destabilization. The purpose of study is to analyze the proposed formation and study of a special type of crime “in the field of compulsory medical insurance”. As the objectives of the undertaken research, we define the review of the social insurance model of the healthcare organization functioning in Russia, the identification of features of crimes in the field of compulsory medical insurance, the development of criminological concepts for the knowledge of crime in the field of compulsory medical insurance. The methodological basis of the study included a dialectical method, which allowed us to consider the principle of building the Russian social insurance model of the health organization and the nature of the crimes committed by medical workers in terms of their interrelation and dynamics; a classification method by which it was possible to systematize crimes in the field of compulsory health insurance; a formal legal method that allowed us to look at the phenomena under consideration from the point of view of their legal regulation. We make an attempt to detect a new group of crimes in the official statistical reporting. The work is the result of study of cases related to illegal receipt of funds by doctors and executives of medical organizations of private and state ownership. An assumption is made about the “economic” nature of crimes committed in the field of compulsory health insurance (for example, fraud). The research should be the first step towards the formation and study of a new type of crime and its indicators.

Текст научной работы на тему «К ВОПРОСУ О НЕОБХОДИМОСТИ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕСТУПНОСТИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГОСУДАРСТВА И ПРАВА 2022. Т. 6. № 1 http://journals.tsutmb.ru/current-issues-of-the-state-and-law/

AKTUAL'NYE PROBLEMY GOSUDARSTVA I PRAVA = = CURRENT ISSUES OF THE STATE AND LAW 2022, vol. 6, no. 1 http://journals.tsutmb.ru/current-issues-of-the-state-and-law-eng/

ISSN 2587-9340 (Print)

ISSN 2782-3334 (Online)

Перечень ВАК, РИНЦ, CrossRef, EBSCO, НЭБ «eLIBRARY.RU», ЭБ «КиберЛенинка»

НАУЧНАЯ СТАТЬЯ УДК 343.973

Б01 10.20310/2587-9340-2022-6-1-65-75 Шифр научной специальности 5.1.4

К вопросу о необходимости изучения преступности в сфере обязательного медицинского страхования

© ПУЗЫРЕВА Кристина Юрьевна,

юрисконсульт, Тамбовский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Российская Федерация, 392000 г. Тамбов, Успенская пл., 1ж, ОЯСГО: 0000-0002-8368-2603, [email protected]

Аннотация

Экстремальные нагрузки на российскую систему здравоохранения, возникшие в разгар эпидемии С0УГО-19, заставляют обратить внимание исследователей на способы обеспечения работоспособности медицинской отрасли. Финансовая устойчивость является ресурсным фактором функционирования и эффективности здравоохранения. Коррупционные и экономические преступления наносят вред системе здравоохранения, чем тормозят ее развитие и приводят к финансовой дестабилизации. Цель - анализ предлагаемого к формированию и изучению особого вида преступности «в сфере обязательного медицинского страхования». В качестве задач исследования определено рассмотрение функционирующей в России социально-страховой модели организации здравоохранения, выявление особенностей преступлений в сфере обязательного медицинского страхования, выработка криминологических понятий для познания преступности в сфере обязательного медицинского страхования. Методологическая основа исследования включила в себя диалектический метод, который позволил рассмотреть принцип построения российской социально-страховой модели организации здравоохранения и характер совершаемых преступлений медицинскими работниками с точки зрения их взаимосвязи и динамики; метод классификации, с помощью которого удалось систематизировать преступления в сфере обязательного медицинского страхования; формально-юридический метод, который позволил взглянуть на рассматриваемые явления с точки зрения их правовой регламентации. Предпринята попытка обнаружения новой группы преступлений в официальной статистической отчетности. Статья является результатом изучения дел, связанных с незаконным получением денежных средств врачами и руководящими работниками медицинских организаций частной и государственной формы собственности. Сделано предположение об «экономическом» характере преступлений, совершаемых в сфере обязательного медицинского страхования (на примере мошенничества). Исследование должно стать первым шагом на пути формирования и изучения нового вида преступности и ее показателей.

Ключевые слова

коррупционная преступность, мошенничество в здравоохранении, обязательное медицинское страхование, преступность в сфере обязательного медицинского страхования, криминологическая безопасность

Для цитирования

Пузырева К.Ю. К вопросу о необходимости изучения преступности в сфере обязательного медицинского страхования // Актуальные проблемы государства и права. 2022. Т. 6. № 1. С. 65-75. Б01 10.20310/2587-9340-2022-6-1-65-75

ORIGINAL ARTICLE

DOI 10.20310/2587-9340-2022-6-1-65-75

On the issue of the need to study crime in the field of compulsory health insurance

© Kristina Y. PUZYREVA,

legal advisor, Tambov Branch of Joint-Stock Company «SOGAZ-Med», 1j Uspenskaya Sq., Tambov 392000, Russian Federation, ORCID: 0000-0002-8368-2603, [email protected]

Abstract

Extreme pressures on the Russian healthcare system that arose at the height of the COVID-19 make researchers pay attention to ways to ensure the medical industry working capacity. Financial sustainability is a resource factor for the functioning and efficiency of healthcare. Corruption and economic crimes harm the health care system, thereby inhibiting its development and leading to financial destabilization. The purpose of study is to analyze the proposed formation and study of a special type of crime "in the field of compulsory medical insurance". As the objectives of the undertaken research, we define the review of the social insurance model of the healthcare organization functioning in Russia, the identification of features of crimes in the field of compulsory medical insurance, the development of criminological concepts for the knowledge of crime in the field of compulsory medical insurance. The methodological basis of the study included a dialectical method, which allowed us to consider the principle of building the Russian social insurance model of the health organization and the nature of the crimes committed by medical workers in terms of their interrelation and dynamics; a classification method by which it was possible to systematize crimes in the field of compulsory health insurance; a formal legal method that allowed us to look at the phenomena under consideration from the point of view of their legal regulation. We make an attempt to detect a new group of crimes in the official statistical reporting. The work is the result of study of cases related to illegal receipt of funds by doctors and executives of medical organizations of private and state ownership. An assumption is made about the "economic" nature of crimes committed in the field of compulsory health insurance (for example, fraud). The research should be the first step towards the formation and study of a new type of crime and its indicators.

Keywords

corruption crime, healthcare fraud, compulsory health insurance, crime in the field of compulsory health insurance, criminological safety

For citation

Puzyreva K.Y. K voprosu o neobkhodimosti izucheniya prestupnosti v sfere obyazatel'nogo meditsinskogo strakhovaniya [On the issue of the need to study crime in the field of compulsory health insurance]. Aktual'nye problemy gosudarstva i prava - Current Issues of the State and Law, 2022, vol. 6, no. 1, pp. 65-75. DOI 10.20310/2587-9340-2022-6-1-65-75 (In Russian, Abstr. in Engl.)

Введение

Основным источником угроз для национальной безопасности государства1 являются коррупционные преступления2. В 2019 г. за коррупционные преступления было вынесено 15562 приговора, из них 53 % - по преступлениям, связанным с коммерческим

1 О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации: Указ Президента РФ от 31.12.2015 № 683 // Собрание законодательства Российской Федерации. 2012. 24 дек. № 52. Ст. 7477.

2 Судебный департамент ВС опубликовал статистику по коррупции. URL: https://pravo.ru/news/221264/ (дата обращения: 01.04.2021).

подкупом (ст. 204-204.2 УК РФ) и получением взятки (290-291.2 УК РФ)3. Общую численность дел коррупционной направленности демонстрирует приведенный рис. 1.

Среди массива коррупционных преступлений «наиболее распространенным и опасным является взяточничество»4. Исто-

3 Данные судебной статистики по делам коррупционной направленности. URL: http://www.cdep.ru/in-dex.php?id=150 (дата обращения: 03.04.2021).

4 О судебной практике по делам о взяточничестве и об иных коррупционных преступлениях: постановление Пленума Верховного суда РФ от 09.07.2013 № 24. URL: https://home.garant.ru (дата обращения: 19.01.2021).

Преступления коррупционной направленности

О 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000

2019

2018

2017

15562

8236

16607

8351

17334

8598

коррупционные преступления подкуп и взятки

Рис. 1. Статистика по делам коррупционной направленности Fig. 1 Statistics on corruption cases

Коррупционные преступления

взяточничество:

статья 290 УК РФ (Получение взятки),

статья 291 УК РФ (Дача взятки),

статья 291.1 УК РФ (Посредничество во взяточничестве),

статья 291.2 УК РФ (Мелкое взяточничество)

иные коррупционные преступления:

статья 159 УК РФ (Мошенничество),

статья 160УК РФ (Присвоение или растрата),

статья 134УК РФ (Оказание противоправного влияния на результат официального спортивного соревнования или зрелищного коммерческого конкурса),

статья 200.5 УК РФ (Подкуп работника контрактной службы, контрактного управляющего, члена комиссии по осуществлению закупок),

статья 204 УК РФ (Коммерческий подкуп),

статья 204.1 УК РФ (Посредничество в коммерческом подкупе),

статья 204.2 УК РФ (Мелкий коммерческий подкуп),

статья 292 УК РФ (Служебный подлог),

статья 304УК РФ (Провокация взятки, коммерческого подкупа либо подкупа в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных или муниципальных нужд)

Рис. 2. Состав категории преступлений коррупционной направленности Fig. 2 Composition of corruption-related crimes category

рически сложилось в криминологии, в системе официального учета преступлений (в соответствии с Указанием Генеральной прокуратуры РФ и МВД РФ от 25.12.2020 № 738/11/3, а также утратившие силу от 24.01.2020 № 35/11/1, от 12.07.2019 № 487/11/1, от 25.12.2018 № 853/11/5, от 27.12.2017 № 870/11/1 и т. д.), и Пленум Верховного суда закрепил традицию формирования особой группы преступлений - коррупционных, к которым отнесены составы5, названные в приведенном рис. 2.

Обыденным явлением стала по словам Президента РФ «имитация борьбы с корруп-цией»6 посредством привлечения к уголовной ответственности за взятки врачей и учителей. Более 70 % приговоров по так называемым коррупционным делам вынесено за получение взятки размером менее 10000 рублей в сферах здравоохранения и образования7. Предметом изучения настоящей работы являются преступления, совершаемые в сфере обязательного медицинского страхования. В качестве методов исследования нами определены диалектический, метод классификации, а также формально-юридический метод.

Социально-страховая модель здравоохранения в России

Для обеспечения понимания объективной стороны коррупционных преступлений, совершаемых медицинскими работниками, необходимо сделать отступление к вопросу функционирования российской социально-страховой модели здравоохранения. Система здравоохранения функционирует на базе обязательного медицинского страхования. Лечение подавляющего числа нозологий осуществляется в первую очередь за счет средств обязательного медицинского стра-

хования8. Исключение составляют заболевания по профилю психиатрии, туберкулез, ВИЧ-инфекции, СПИД и некоторые другие9. Обязательное медицинское страхование представляет собой сферу общественных отношений, складывающуюся из элементов10, представленных на рис. 3.

Обязательное медицинское страхование позволяет обеспечить непрерывность и наращивание объемов финансового потока в систему здравоохранения для покрытия потребностей граждан в доступной медицинской помощи надлежащего качества [1, с. 42]. Сложность организации системы медицинского страхования неизбежно требует от экспертов, представителей власти, медицинского сообщества, правоохранительных органов консолидации усилий для поддержания стабильной работы обязательного медицинского страхования и создания условий для решения задач, которые направлены на реализацию основной цели - обеспечение финансовой устойчивости отрасли здравоохранения и защиту ее от преступных посягательств. Учитывая наличие критики организации здравоохранения, зачастую весьма здравой, в Российской Федерации более двадцати пяти лет функционирует постоянно модифицируемая система обязательного медицинского страхования, которая составляет основу для обеспечения надлежащего качества и доступности медицинской помощи. Эксперты НИУ «Высшая школа экономики» в докладе по вопросу оценки эффективности обязательного медицинского страхования в российском здравоохранении отмечают указанные в рисунке 4 положительные результаты ее функционирования [1, с. 45].

5 О судебной практике по делам о взяточничестве и об иных коррупционных преступлениях: постановление Пленума Верховного суда РФ от 09.07.2013 № 24. URL: https://home.garant.ru (дата обращения: 19.01.2021).

6 Кабанов К. О росте взяточничества: Взял 5 тысяч - сел на 8 лет! URL: https://www.kp.ru/daily/ 27258/4390177/ (дата обращения: 30.03.2021).

7 Более 70 % приговоров за взятки вынесены из-за сумм до 10 тыс. руб. URL: https://www.rbc.ru/ society/15/12/2017/5a325b469a79474e66597ffe (дата обращения: 20.03.2021).

8 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. URL: https://home.garant.ru (дата обращения: 20.02.2021).

9 Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ. URL: https://home.garant.ru (дата обращения: 01.03.2021).

10 Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ. URL: https://home.garant.ru (дата обращения: 01.03.2021).

Рис. 3. Сфера общественных отношений по обязательному медицинскому страхованию Fig. 3 Sphere of public relations on compulsory health insurance

Влияние ОМС на приток средств в систему здравоохранения

• Поскольку ставки страховых взносов работодателей и работников фиксированы по отношению к фонду оплаты труда, система ОМС является относительно менее зависимой от бюджетных приоритетов

Л

Влияние ОМС на распределение средств по регионам

Взаимодействие финансирующей стороны и медицинских организаций:влияние на структурную эффективность

>В 2010 г. размеры государственного финансирования здравоохранения (расходы территориальных фондов ОМС и бюджетов субъектов РФ) в расчете на одного жителя различались в 3,8 раза, а в 2016 г. этот разрыв сократился до 3 раз

Л

Широкие возможности для выбора поставщиков медицинских услуг

»Создание условий для более свободного распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, усиления конкуренции по объемам и качеству услуг •Стуктурная эффективность: сокращение среднего времени госпитализации, повышение эффективности «оборота больничной койки»

»Возможность выбора медицинской организации приобретает самостоятельное значение в системе потребительских ценностей населения.

»Граждане могут обращаться в медицинские организации в других муниципальных образованиях и в других регионах

ч

Система ОМС проводит

экспертизу качества медицинской помощи и обеспечивает защиту прав пациентов

V

Система ОМС ведет

контроль над соблюдением сроков ожидания плановой медицинской помощи

► Контроль качества медицинской помощи со стороны страховых медицинских организаций создают возможность смягчить наиболее очевидные проявления низкой квалификации части врачей, небрежность, а иногда и явные нарушения врачебной этики

Рис. 4. Факты положительного влияния ОМС на здравоохранение Fig. 4 Facts about the positive impact of CHI on health care

С учетом изложенных на рис. 4 фактов Президентом РФ в Стратегии национальной безопасности обозначен курс на развитие системы обязательного медицинского страхования и усиление страховых принципов в здравоохранении11. Обозначение вектора развития в направлении усиления страховых принципов в здравоохранении, наличие пусть хоть и в части, но положительного влияния обязательного медицинского страхования на качество и доступность оказания медицинской помощи позволяют сделать вывод о развитии российского здравоохранения по страховому принципу, а это значит, что сфера обязательного медицинского страхования нуждается в объединении межотраслевых усилий для совершенствования и повышения эффективности. Организация здравоохранения, построенная по модели обязательного медицинского страхования, требует от ученых, врачей, юристов, экономистов, менеджеров анализа и обобщения составных элементов этой сложно организованной динамической системы.

Таким образом, изучение социально-страховой модели организации российского здравоохранения, основанного на обязательном медицинском страховании, позволяет выдвинуть предположение о том, что преступления, совершаемые медицинскими работниками, не всегда являются коррупционными, а зачастую лежат в плоскости страховых правоотношений.

Преступность в сфере обязательного медицинского страхования

Одними из наиболее близких к исследуемой теме является статья М.П. Клейменова и Е.К. Сенокосовой [2], а также диссертация Е.К. Сенокосовой [3], в которых обоснован, среди других, вывод относительно того, что коммерциализация в здравоохранении является источником «угроз криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи» [2, с. 696]. Принимая во внимание сделанные выводы, а также учитывая государственное решение развивать обязательное медицинское страхование, мы предпримем попытку изучения

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

11 О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации: Указ Президента РФ от 31.12.2015 № 683 // Собрание законодательства Российской Федерации от 24.12.2012 № 52. Ст. 7477.

преступности в исследуемой сфере, поскольку финансовый фундамент здравоохранения нуждается в совершенствовании работы по обеспечению защиты от криминальных угроз. Применив принятый в криминологии подход к классификации преступности по сферам социальной жизни [4], используя криминологические инструменты познания в целях получения достоверного знания, предлагаем выбрать из всего массива преступлений групп «здравоохранение», «коррупционные», «экономические» - преступность в сфере обязательного медицинского страхования.

Отсутствие официальной учтенной информации о преступлениях в сфере обязательного медицинского страхования не должно стать препятствием к ее изучению для криминологов, которые сходятся во мнении: искажение официальной статистики о состоянии преступности в России настолько велико, что она не должна являться основой проводимых исследований. Официальная статистическая информация о преступности искажена в такой степени, что стала недостоверной. Вследствие этого официальные сведения о преступлениях не являются основой для принятия управленческих решений в сфере борьбы с преступностью [5, с. 5]. Криминологами в научных работах проблема недостоверности статистических данных о состоянии преступности поднимается на протяжении длительного времени, отсчет которого можно вести с момента введения статистического учета о преступлениях, а именно с 1968 г. Исследователи описывают причины искажения статистической информации:

- «латентность преступности;

- селекция со стороны правоохранительных органов;

- прямая фальсификация статистических карточек» [5, с. 7].

Тем не менее, имея в виду как ориентир по группировкам официальную статистику, применив выборочный метод, а также учитывая целесообразность криминологического познания преступности в сфере обязательного медицинского страхования, в настоящей работе нами проведено исследование по материалам дел о мошенничестве и взяточничестве в изучаемой сфере. Резуль-

таты работы должны стать первым шагом на пути формирования и изучения нового вида преступности и ее показателей. Необходимость в концентрации внимания на защите от преступных посягательств системы обязательного медицинского страхования позволит, с одной стороны, стабилизировать обеспеченность финансовыми ресурсами реализацию конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, с другой стороны, позволит защитить государственные интересы от преступных посягательств при реализации национального проекта «Здравоохранение» (в части обеспечения финансовой устойчивости отрасли).

Отсюда можно сделать предположение, что преступность в сфере обязательного медицинского страхования по группировкам данных официальной статистики следует выделить на пересечении экономической преступности, коррупционной, а также преступности, связанной с реализацией нацио-

нального проекта «Здравоохранение», как представлено на рис. 5.

Результаты начальной стадии сбора информации о преступности в сфере обязательного медицинского страхования становятся основанием для вывода о том, что многие преступления в сфере обязательного медицинского страхования квалифицируются по «коррупционным» статьям. Это можно объяснить наследием советской бюджетной модели организации здравоохранения, при которой значительную часть на рынке медицинских услуг составляли государственные учреждения. По этой причине в настоящее время представители правоохранительных органов, не осознавая активного участия частных медицинских организаций в реализации программ обязательного медицинского страхования, «по заданию» Президента прилагают усилия к борьбе с коррупцией в государственном секторе здравоохранения.

Рис. 5. Место преступности в сфере ОМС в классификации видов преступности Fig. 5 The place of crime in the field of CHI in the classification of crime types

Тем не менее, еще раз оговоримся, организации всех форм собственности вправе и участвуют в реализации программ обязательного медицинского страхования, и на всех участников этой системы распространяются страховые принципы. Только часть преступлений в сфере обязательного медицинского страхования являются коррупционными.

На примере мошенничества продемонстрируем «условность» выделения группы коррупционных преступлений. Пленум Верховного суда РФ однозначно сформулировал позицию относительно подхода квалификации преступных деяний и отграничения получения взятки от так называемого коррупционного мошенничества, суть которого заключается во властных полномочиях субъекта преступления. Квалифицировать преступное деяние как «получение взятки» или «коммерческий подкуп» следует в том случае, если обещанные за материальные ценности действия и/или решения находятся в непосредственной компетенции лица, то есть входят в состав его служебных полномочий12. В случае, если субъект преступления с помощью обмана обещает действия и/или решения, на реализацию которых не уполномочено, то такое преступление следует квалифицировать как мошенничество. В целях нашей работы такого рода мошенничества мы будем называть коррупционными. Названная оговорка важна здесь, поскольку в сфере обязательного медицинского страхования распространено мошенничество как преступление экономической направленности, что объясняется принципом построения системы обязательного медицинского страхования.

Абстрагируясь от частностей каждого преступления, виды мошенничества в сфере обязательного медицинского страхования можно продемонстрировать в виде рис. 6.

Приведенный вариант классификации обоснован стремлением продемонстрировать «экономический» характер подавляющего числа преступлений, совершаемых в

12 О судебной практике по делам о взяточничестве и об иных коррупционных преступлениях: постановление Пленума Верховного суда РФ от 09.07.2013 № 24. URL: https://home.garant.ru (дата обращения: 19.01.2021).

этой сфере. Здесь необходимо сделать пояснение: коррупционный характер мошенничества в сфере обязательного медицинского страхования, на наш взгляд, связан с определением состава полномочий субъекта преступлений, тем не менее, преступление остается мошенничеством. Массив некоррупционных мошенничеств в сфере обязательного медицинского страхования образует группу так называемых экономических мошенничеств. К примеру, «наболевшей» проблемой российского здравоохранения являются так называемые приписки, которые по предложенной классификации следует считать экономическим мошенничеством в сфере обязательного медицинского страхования. Приведенные в схеме примеры позволяют предположить многообразие вариантов только мошенничества в сфере обязательного медицинского страхования. В действительности единого подхода правоприменителей к квалификации преступных деяний в сфере обязательного медицинского страхования не сформировано, поскольку отсутствует установка на выявление такой группы и как следствие - внутреннее убеждение должностного лица становится мотивом квалификации. Зачастую однотипные преступные деяния могут быть расценены в одном случае как получение взятки, в другом - как мошенничество. Разъяснения Пленума ВС13 дают некоторую определенность в этом вопросе, однако неоднозначность формулировки «совершение действий» и «способствование совершению действий» в случае преступлений в сфере обязательного медицинского страхования порождают разночтения. Вместе с тем названные выше «предустановки» представителей правоохранительных органов на так называемую работу с государственным сектором также осложняют процесс унификации квалификации.

Всю совокупность преступлений в сфере обязательного медицинского страхования охватить проблематично, особенно по причине отсутствия соответствующей группировки в статистическом учете преступности (как, например, в сфере ЖКХ, долевого строительства), однако, настоящая работа призвана обратить внимание на необходи-

13 Там же.

Рис. 6. Виды мошенничества в сфере обязательного медицинского страхования Fig. 6 Types of fraud in the field of compulsory health insurance

мость исследования изучения группы преступлений в сфере обязательного медицинского страхования. Требуется наметить выработку подхода к квалификации преступлений, совершаемых при реализации программ обязательного медицинского страхования сотрудниками медицинских организаций частной и государственной формы собственности, поскольку покрытие финансовыми средствами медицинской помощи осуществляется по одному принципу.

Приведенный пример квалификации мошенничества в сфере обязательного медицинского страхования и осознание, что такие преступления не являются по сути коррупционными, а носят экономический характер, в настоящий момент позволит скорректировать методы изучения причин и условий преступности, к определению способов противодействия и профилактики.

Таким образом, признание необходимости изучения нового вида преступности позволит обеспечить применение криминологических методов познания. Теория криминологической безопасности (авт. М.М. Бабаев, В.А. Плешаков и др.) позволит скорректировать целеполагание от борьбы с коррупцией в сторону достижения состояния

защищенности от криминальных угроз сферы обязательного медицинского страхования. В целях предупреждения преступности понятие «криминологическая безопасность» предполагает «...объективное состояние защищенности жизненно важных и иных существенных интересов личности, общества и государства от преступных посягательств и угроз таких посягательств, порождаемых различного рода криминогенными факторами (явлениями и процессами)» [6, с. 75]. Акценты смещаются с последствий совершаемых преступлений на объект защиты - личность, общество, государство [7; 8].

Криминологические понятия для познания преступности в сфере обязательного медицинского страхования

Для достижения поставленной в настоящей работе цели предпримем попытку сформулировать первые понятия для познания преступности в сфере обязательного медицинского страхования.

Криминологическая безопасность системы обязательного медицинского страхования - состояние защищенности общественных отношений, складывающихся при обеспечении гарантий бесплатного оказания

медицинской помощи застрахованным лицам от криминальных угроз.

Криминальная угроза (угроза криминологической безопасности) - преступность в сфере обязательного медицинского страхования, ее проявления.

Первым из направлений деятельности по предупреждению преступлений выступает изучение преступности и ее показателей. В целях достижения состояния защищенности целесообразно изучать преступность на источник угроз криминологической безопасности [6, с. 76], поэтому важным становится определение следующего понятия.

Преступность в сфере обязательного медицинского страхования представляет собой совокупность преступлений [9, с. 93], совершенных в сфере общественных отношений, складывающихся при обеспечении гарантий бесплатного оказания медицинской помощи застрахованным лицам, совершенная в Российской Федерации с момента создания системы обязательного медицинского страхования14.

14 О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1

Заключение

Эффективное функционирование здравоохранения является важнейшей задачей, к достижению которой должно стремиться любое социальное государство. В условиях современных вызовов необходимо уделять повышенное внимание разработке мер, которые позволят обеспечить работоспособность медицинской отрасли, сохранить финансовую стабильность государства, а также минимизировать преступную составляющую в сфере здравоохранения, которая создает угрозу для национальной безопасности Российской Федерации. Проведенный в статье анализ преступных посягательств, имеющих место в сфере обязательного медицинского страхования, а также сформулированный на его основе подход к их пониманию и классификации могут быть использованы для дальнейшего изучения и квалификации нового вида преступности и ее показателей.

(утратил силу) // Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР от 04.07.1991 № 27. Ст. 920.

Список источников

1. Шишкин С.В., Шейман И.М., Потапчик Е.Г., Понкратова О.Ф. Анализ состояния страховой медицины в России и перспектив ее развития. М.: НИУ «Высшая школа экономики», 2019. 93 с.

2. Клейменов М.П., Сенокосова Е.К. Угрозы криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи и их классификация // Всероссийский криминологический журнал. 2017. Т. 11. № 4. С. 696-705.

3. Сенокосова Е.К. Профессиональная некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи: криминологические и уголовно-правовые аспекты: дис. ... канд. юрид. наук. Омск, 2018. 324 с.

4. Варыгин А.Н. О «ситуационной» преступности и ее особенностях // Вестник Казанского юридического института МВД России. 2014. № 2. С. 34-38.

5. Шклярук М., Скугаревский Д., Дмитриева А., Скифский И., Бегтин И. Криминальная статистика: механизмы формирования, причины искажения, пути реформирования. Исследовательский отчет. Санкт-Петербург; Москва: Норма, Центр независимых социальных исследований и образования, 2015. 122 с.

6. Плешаков В.А. Теория криминологической безопасности как частная теория криминологии // Человек: преступление и наказание. 2011. № 2 (73). С. 75-79.

7. Желудков М.А. Соотношение принципов гуманизма и справедливости при реализации мер по предупреждению преступности // Проблемы правоохранительной деятельности. 2016. № 4. С. 15-20.

8. Желудков М.А. Некоторые особенности обеспечения безопасности собственности в современном городе // Вестник Алтайской академии экономики и права. 2015. № 1. С. 105-108.

9. Криминология / под ред. Н.Ф. Кузнецовой, В.В. Лунеева. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Волтерс Клу-вер, 2004. 640 с.

References

1. Shishkin S.V., Sheyman I.M., Potapchik E.G., Ponkratova O.F. Analiz sostoyaniya strakhovoy meditsiny v Rossii i perspektiv eye razvitiya [Analysis of the State of Insurance Medicine in Russia and the Prospects for Its Development]. Moscow, NRU "Higher School of Economics", 2019, 93 p. (In Russian).

2. Kleymenov M.P., Senokosova E.K. Ugrozy kriminologicheskoy bezopasnosti sistemy okazaniya meditsins-koy pomoshchi i ikh klassifikatsiya [Threats to the criminological security of the healthcare system and their classification]. Vserossiyskiy kriminologicheskiy zhurnal - Russian Journal of Criminology, 2017, vol. 11, no. 4, pp. 696-705. (In Russian).

3. Senokosova E.K. Professional'naya nekompetentnost' i nedobrosovestnost' pri okazanii meditsinskoy pomoshchi: kriminologicheskiye i ugolovno-pravovyye aspekty: dis. ... kand. yurid. nauk [Professional Incompetence and Dishonesty in the Provision of Medical Care: Criminological and Criminal Law Aspects. Cand. jurid. sci. diss.]. Omsk, 2018, 324 p. (In Russian).

4. Varygin A.N. O «situatsionnoy» prestupnosti i eye osobennostyakh [About "situational" crime and its features]. Vestnik Kazanskogo yuridicheskogo instituta MVD Rossii - Bulletin of the Kazan Law Institute of Mia of Russia, 2014, no. 2, pp. 34-38. (In Russian).

5. Shklyaruk M., Skugarevskiy D., Dmitriyeva A., Skifskiy I., Begtin I. Kriminal'naya statistika: mekhanizmy formirovaniya, prichiny iskazheniya, puti reformirovaniya. Issledovatel'skiy otchet [Criminal Statistics: Formation Mechanisms, Causes of Distortion, Ways of Reforming. Research Report]. St. Peterburg. Moscow, Norma Publ., Centre for Independent Social Research and Education Publ., 2015, 122 p. (In Russian).

6. Pleshakov V.A. Teoriya kriminologicheskoy bezopasnosti kak chastnaya teoriya kriminologii [The theory of criminal security as private theory of criminology]. Chelovek: prestupleniye i nakazaniye [Human: Crime and Punishment], 2011, no. 2 (73), pp. 75-79. (In Russian).

7. Zheludkov M.A. Sootnosheniye printsipov gumanizma i spravedlivosti pri realizatsii mer po preduprezhde-niyu prestupnosti [The ratio of the principles of humanity and fairness in the implementation of measures to prevent crime]. Problemy pravookhranitel'noy deyatel'nosti - Problems of Law-Enforcement Activity, 2016, no. 4, pp. 15-20. (In Russian).

8. Zheludkov M.A. Nekotoryye osobennosti obespecheniya bezopasnosti sobstvennosti v sovremennom gorode [Some features to provide property in a modern city]. Vestnik Altayskoy akademii ekonomiki i prava [Bulletin of Altai Academy of Economics and Law], 2015, no. 1, pp. 105-108. (In Russian).

9. Kuznetsova N.F., Luneyev V.V. (eds.). Kriminologiya [Criminology]. Moscow, Wolters Kluwer Publ., 2004, 640 p. (In Russian).

Статья поступила в редакцию / The article was submitted 28.02.2022 Одобрена после рецензирования / Approved after reviewing 29.03.2022 Принята к публикации / Accepted for publication 30.03.2022

[ccj

Работа доступна по лицензии Creative Commons Attribution («Атрибуция») 4.0 Всемирная

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.